Двурогая матка википедия

Двурогая матка

Рубрика МКБ-10: Q51.3

Содержание

Определение и общие сведения [ править ]

Аномалии матки выявляют приблизительно у 2% женщин с бесплодием. В подавляющем большинстве случаев пороки развития матки и влагалища сочетаются с аномалиями развития других органов и систем и в 33,3% случаев – с пороками мочевыделительной системы.

Двурогая матка – порок развития, при котором матка «расщеплена» на два рога или две части, всегда соединяющиеся в нижней части матки в единую полость. При выраженном расщеплении матки оба рога расходятся под углом; если расщепление невыраженное или имеется почти полное слияние рогов, за исключением дна матки, образуется седловидное углубление в области дна, или седловидная матка. У двурогой матки всегда одна шейка

Этиология и патогенез [ править ]

Аномалии развития матки формируются в процессе эмбриогенеза и являются результатом патологического влияния различных тератогенных факторов или реализации наследственных признаков.

Клинические проявления [ править ]

Женщины с аномалиями развития матки жалуются на болезненные менструации, отсутствие беременности или ее спонтанное прерывание, чаще всего в I триместре. Интенсивность болевого синдрома зависит от особенностей порока развития, определяющего характер оттока менструальной крови.

Женщины с двурогой маткой и внутриматочной перегородкой испытывают менее выраженные болевые ощущения во время менструаций, а в ряде случаев вообще не предъявляют жалоб на боли. Аномалии развития матки в этих случаях выступают своеобразной находкой при обследовании по поводу невынашивания беременности или бесплодия.

Нарушение менструального цикла по типу олигоменореи и гирсутизм могут возникать у части пациенток с аномалиями развития матки.

Особенностями гормонального статуса женщин с аномалиями матки и регулярным ритмом менструаций является сохранение процесса овуляции на фоне полноценной или неполноценной лютеиновой фазы менструального цикла. При обследовании женщин с гирсутизмом и олигоменореей выявляют неполноценную овуляцию или ее отсутствие, обусловленное избыточной секрецией андрогенов.

Двурогая матка: Диагностика [ править ]

Диагноз врожденных аномалий развития матки устанавливают на основании анализа клинико-анамнестических данных, а также результатов ультразвуковых, рентгенологических и эндоскопических методов обследования.

С помощью ГСГ можно охарактеризовать полость матки, а также размер и длину внутриматочной перегородки. При наличии двурогой матки или перегородки выявляют две гемиполости с ясным центральным разделением, напоминающие букву «Y». Проведение дифференциальной диагностики между внутриматочной перегородкой и двурогой маткой по данным ГСГ затруднено, и диагностическая ценность метода в этих случаях колеблется от 25 до 50%.

УЗИ органов малого таза и эхогистеросальпингоскопия служат скри-нинговыми методами при обследовании женщин с любыми формами нарушения репродуктивной функции. Диагностическая ценность метода УЗИ у женщин с однорогой маткой приближается к 100%, в то время как при двурогой матке и внутриматочной перегородке не превышает 31%.

С развитием и внедрением в клиническую практику трехмерной эхографии. Так, по данным многоцентровых исследований в США, у 91,6% пациенток результаты трехмерной эхографии совпали с результатами гистероскопии и лапароскопии. По данным D. Jurkovic (1995), чувствительность и специфичность трехмерной эхографии для диагностики внутриматочной перегородки приближается к 100%.

К преимуществам метода эхогистеросальпингоскопии относят простоту выполнения, возможность лучшей визуализации полости матки в условиях ее растяжения жидкой средой, а также возможность одновременной оценки состояния маточных труб во время одной процедуры.

МРТ для диагностики аномалий развития матки применяют в тех случаях, когда затруднена интерпретация данных ГСГ и ультразвуковых методов. С помощью МРТ можно оценить глубину перегородки в полости матки и ее структуру на основании количественного соотношения мышечной и фиброзной ткани. Метод МРТ целесообразно использовать для уточнения порока развития матки у пациенток с обширным спаечным процессом, а также сочетанными патологическими изменениями органов малого таза, когда рутинное эндоскопическое обследование перед предполагаемой реконструктивно-пластической операцией технически затруднено. Однако применение МРТ не дает информации о состоянии маточных труб, кроме того, это дорогостоящий метод обследования.

Окончательно диагноз порока развития матки устанавливают в ходе одновременного проведения лапароскопии и гистероскопии.

Эндоскопическое обследование целесообразно проводить в первую фазу менструального цикла, так как именно в этот период на фоне тонкого эндометрия возможна хорошая визуализация полости матки при проведении гистероскопии. Кроме того, проведение оперативных вмешательств в раннюю фолликулярную фазу цикла создает дополнительные возможности для полноценного восстановительного послеоперационного лечения больных с пороками развития. В ходе прямого визуального осмотра полости матки с помощью гистероскопа уточняют особенности внутреннего контура полости матки: оценивают состояние дна матки и его деформацию, глубину двух гемиполостей при их наличии, осматривают устья маточных труб и уточняют их локализацию.

Дифференциальный диагноз [ править ]

Двурогая матка: Лечение [ править ]

У пациенток с бесплодием лапароскопия – не только завершающий этап обследования, позволяющий оценить состояние органов малого таза, но и этап оперативного лечения, заключающийся в коррекции выявленных изменений. У пациенток с аномалиями развития матки можно обнаружить при лапароскопии наружный генитальный эндометриоз, миому матки, спайки в области малого таза, нарушение проходимости маточных труб, доброкачественные опухоли яичников. Все сопутствующие выявленные изменения должны быть устранены в ходе эндоскопического вмешательства. Вопрос о необходимости хирургической коррекции аномалии матки решают индивидуально, что зависит от вида порока развития.

Вопрос о целесообразности хирургической коррекции двурогой матки продолжает обсуждаться. По мнению многих клиницистов, оперативное лечение (метропластика) у этих больных из-за травматичности используемого метода целесообразно лишь при исключении других возможных причин нарушения репродуктивной функции или в случае выраженной дисменореи, не купирующейся на фоне консервативного лечения.

Профилактика [ править ]

Прочее [ править ]

Беременность в рудиментарном роге

Беременность в рудиментарном роге характеризуется тем, что имплантация и развитие оплодотворенной яйцеклетки происходят в недоразвитом роге.

Беременность в рудиментарном роге – очень редкая патология. Ее популяционная частота варьирует в пределах 1:40 000-1:100 000 беременностей. Материнская смертность при этой патологии составляет 5-6%.

При замкнутом рудиментарном роге данная беременность возникает вследствие трансперитонеальной миграции оплодотворенной яйцеклетки и сперматозоида. Основная особенность течения беременности в рудиментарном роге – разрыв плодовместилища. Обычно это происходит в 20 нед и сопровождается обильным кровотечением, развитием геморрагического и травматического шока.

В настоящее время эхография – ведущий метод диагностики беременности в рудиментарном роге. С.Э. Саркисов и А.В. Демидов (2009) считают, что при эхографии в таких случаях следует прежде всего ориентироваться на то, что основной УЗ-признак данной патологии – это наличие двух полуматок, причем одна из них – однорогая матка, а другая представляет собой плодовместилище с тонкой стенкой, не всегда соединенное с полостью основной матки.

Использование указанных эхографических признаков позволяет практически во всех случаях точно установить беременность в рудиментарном роге и в связи с этим избежать тяжелых осложнений, обусловленных данной патологией.

Источники (ссылки) [ править ]

Бесплодный брак. Современные подходы к диагностике и лечению [Электронный ресурс] : руководство / Под ред. Г.Т. Сухих, Т.А. Назаренко. – 2-е изд. испр. и доп. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. – http://old.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970415351.html

Клинические рекомендации. Акушерство и гинекология. [Электронный ресурс] / под ред. В. Н. Серова, Г. Т. Сухих – 4 е изд., перераб. и доп. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014.

wikimed.pro

Двурогая матка

Двурогая матка – врожденный дефект в анатомическом строении матки. Заключается аномалия в расщеплении полости органа на две части, которые сливаются в нижних отделах. Наличие дефекта проявляется дисменореей, бесплодием, невынашиванием беременности, ненормальными маточными кровотечениями.

Диагностируется двурогая матка при проведении УЗИ, гистероскопии, гистеросонографии, лапароскопии. В случае возникновения необходимости в коррекции осуществляют эндоскопическое вмешательство по восстановлению полости органа, операцию Штрассмана.

Для женщин, которым диагностирована двурогая матка, роды возможны. Однако они, как и сама беременность, сопряжены с повышенным риском.

Двурогая матка среди всех аномалий встречается наиболее часто. Хотя в общем выявляется только в 0,1-0,5% случаев. Как правило, формирование дефекта связывают с расстройством внутриутробного развития. Патология образуется в результате недостаточного соединения мюллеровых протоков в период десятой-четырнадцатой недели эмбриогенеза. Это приводит к разделению органа на две полости.

Как правило, при аномалии присутствует одно влагалище и одна шейка, однако двурогая матка может сопровождаться удвоением шейки и неполной влагалищной перегородкой.

Одна полость органа может быть рудиментарной (зачаточной). Прикрепление плодного яйца в таком роге провоцирует течение беременности по внематочному типу, с разрывом и внутрибрюшным кровотечением. В прочих случаях обе полости развиты правильно. В каждой из них могут происходить циклы, развиваться беременность, которая завершается родами.

Двурогая матка. Причины

Развитию аномалии во время вынашивания способствуют различные повреждающие факторы. К ним в первую очередь относят интоксикации (наркотиками, никотином, алкоголем, химическими веществами), авитаминозы, эндокринные заболевания (тиреотоксикоз, сахарный диабет), психические травмы на протяжении беременности, сердечные пороки матери.

Кроме того, на эмбрион повреждающее воздействие оказывают инфекционные агенты. К ним относят возбудителей кори, гриппа, краснухи, сифилиса, токсоплазмоза и прочих патологий. Весьма неблагоприятно на развитие органов внутри утробы сказывается гипоксия плода хронического характера, а также течение беременности, сопровождающееся токсикозом.

В зависимости от размера расщепления маточной полости выделяют седловидную, полную и неполную двурогую матку.

В первом случае в области дна органа присутствует небольшое углубление. Напоминает оно своей формой седло. При седловидной матке зачатие не исключено. Однако в случае присутствия сопутствующих пороков высока вероятность самопроизвольного прерывания вынашивания. Такой тип органа, сочетающийся с узким тазом, может провоцировать неправильное расположение плода. Это, в свою очередь, исключает самостоятельные роды.

Полный вариант двурогой полости характеризуется отхождением рогов в области маточно-крестцовых связок. При этом образующийся угол между двумя полостями может быть разным. Выраженное разделение формирует отдельные ниши, напоминающие две обычные матки, расположенные друг к другу очень близко. В таком случае зачатие и развитие беременности возможно только в одной из полостей.

При неполном варианте отмечается разделение матки в верхней трети и небольшой проем между рогами. В этом случае, как правило, форма и размеры образованных ниш одинаковы.

Лечение аномалии развития органа хирургическим путем показано только в случае двух-трех выкидышей подряд (привычного невынашивания) или бесплодия. Целью вмешательства является восстановление единой полости.

fb.ru

Двурогая матка

Двурогая матка (uterus bicornis) – это порок развития матки, при котором происходит полное или частичное разделение матки на два рога, при наличии слияния в области шейки матки. Данная патология относится к аномалиям развития матки и влагалища, довольно часто встречается и может как не вызывать проблем, так и служить причиной бесплодия, невынашивания, нарушения цикла и т.д.

Суммарная частота встречаемости всех пороков развития матки не высока, около 0,5-1% в популяции. Среди них наиболее часто встречается именно двурогая матка 62%.

Причины развития двурогой матки

Возникновение пороков развития, по-видимому, зависит от нарушения условий питания, газообмена и других условий среды, в которых развивается плод. Условия среды внутриутробного плода определяются состоянием организма матери. Поэтому заболевания, особенно инфекционные, интоксикации, эндокринные расстройства и другие нарушения в организме матери, вызывающие резкие изменения условий среды зародыша, могут послужить причиной возникновения аномалий развития. Необходимо также добавить, что не малую роль в формировании пороков развития могут играть и генетические факторы.

Для понимания вопроса следует обратиться к эмбриологии. Образование двурогой матки происходит на 10 –14 неделе внутриутробного развития зародыша, к моменту формирования матки (за счет слияния парамезонефральных протоков). После слияния протоков образуются две маточно-влагалищные полости, которые вначале разделены срединной перегородкой, а затем, после исчезновения перегородки сливаются и матка становится однополостной. Если в процессе эмбриогенеза происходит неполное слияние мезонефральных протоков, то образуются варианты двурогой матки. Необходимо помнить, что зачатки половых органов эмбриона анатомически тесно связаны с зачатками почек и мочевыводящих путей. Поэтому аномалии развития двух указанных систем нередко встречаются совместно. Так, например, нередким сочетанием является двурогая матка и удвоение почки или ЧЛК почки.

Бывают следующие варианты двурогой матки:

1. Неполная форма – при этом, разделение на два рога выражено только в верхней трети тела матки. Ранее был распространен термин двурогая матка с одной шейкой (uterus bicornis unicollis).
2. Полная форма – при этом происходит полное разделение матки на два рога, отходящие друг от друга под тем или иным углом. Было также распространено название двурогая матка с разными шейками (uterus bicornis bicollis). В данной ситуации влагалище может быть как обычной формы, так и с перегородкой и даже с полным удвоением.
3. Седловидная матка – при этом в области дна матки образуется седловидное углубление. В остальном двурогость не выражена. На сегодняшний день седловидная матка встречается наиболее часто среди всех видов двурогой матки.

Часто, особенно при неполном удвоение и седловидной матке, серьезных симптомов может не быть. Однако можно всеже выделить следующие основные патологические состояния:

1. Нарушение менструального цикла – в связи с патологией строения и формирования эндометрия. Встречается редко.
2. Невынашиваени беременности – чаще всего связано с нарушением формирования плаценты и, как следствие, нарушение питания плода.
3. Бесплодие – редкое состояние, так как само по себе удвоение матки не может стать причиной бесплодия. Беременность наступает даже при полном удвоение, и в данном случае развивается чаще всего в одном из рогов матки (реже в обеих рогах). Как правило причиной бесплодия служит сочетания с другими пороками развития.

Все перечисленные симптомы характерны в основном для полного удвоения матки. В данном случае планирование беременности необходимо после консультации врача, так как может понадобиться предварительное хирургическое вмешательство. Беременная женщина с полным удвоением матки должна все время находиться под наблюдением врача акушера-гинеколога. Седловидная матка и неполная форма удвоения, как правило, не приводят к таким патологическим состояниям, которые потребовали бы медицинского вмешательства.

Диагностика двурогой матки

1. Обычный гинекологический осмотр – как правило, пальпаторно можно установить аномалию в строении матки. Однако точно установить характер изменения сложно.
2. УЗИ – наиболее информативный метод, при котором чаще всего довольно точно можно установить характер изменения.
3. Гистероскопия и гистеросальпингография – можно не только визуальн осмотреть полость матки и оценить ее состояние, но так же и ввести рентгенконтрастное вещество, и с помощью рентгеновского снимка установить удвоение и его форму.

Метросальпингограмма при двурогой матке

4. МРТ – довольно дорогой метод. Его применение допустимо в крайних случаях, когда помимо установления аномалий развития есть другие цели.

Методы лечения при двурогой матке

Как говорилось выше, лечения требуют только крайние формы, которые имею клинические проявления. Единственным действенным методом лечение является хирургическое, при котором происходит восстановления целостности матки и создания нормальной полости. Возможно проведение лапароскопической операции, которая будет менее травматичной и легче переносится пациенткой, при достаточной квалификации хирурга.

Двурогая матка википедия
medicalj.ru

Двурогая матка википедия

Двурогая матка — врожденная проблема. Нетипичное маточное строение, при котором вместо одной полости формируется два «рога», которые и дают , в последствии, ряд неприятных симптомов.

Симптомы

Наличие двурогой матки может не сопровождаться выраженными клиническими проявлениями. Иногда при двурогой матке отмечается альгодисменорея, маточные кровотечения.

Нередко у женщин с двурогой маткой наблюдаются самопроизвольные аборты или бесплодие. Однако не исключено, что беременность и роды будут протекать без осложнений.

При двурогой матке беременность обычно развивается в одном из имеющихся рогов, в редких случаях – одновременно в обоих рогах. Беременность при двурогой матке часто сопряжена с рисками прерывания, что требует тщательного врачебного наблюдения. Самопроизвольные аборты при двурогой матке обычно случаются в I триместре, поскольку росту эмбриона препятствует недостаточное кровоснабжение и малый объем внутренней полости маточного рога.

Кроме того, при двурогой матке часто встречаются аномалии расположения плаценты (предлежание или низкое размещение), чреватые ее преждевременной отслойкой и кровотечениями.

Наличие двурогой матки повышает вероятность истмико-цервикальной недостаточности, тазового предлежания плода, преждевременных родов и нарушения сократительной активности мускулатуры матки, послеродового кровотечения. При косом или поперечном положении плода показано выполнение кесарева сечения.

Причины

Возникновение пороков развития, по-видимому, зависит от нарушения условий питания, газообмена и других условий среды, в которых развивается плод. Условия среды внутриутробного плода определяются состоянием организма матери. Поэтому заболевания, особенно инфекционные, интоксикации, эндокринные расстройства и другие нарушения в организме матери, вызывающие резкие изменения условий среды зародыша, могут послужить причиной возникновения аномалий развития. Необходимо также добавить, что не малую роль в формировании пороков развития могут играть и генетические факторы.

Для понимания вопроса следует обратиться к эмбриологии. Образование двурогой матки происходит на 10 –14 неделе внутриутробного развития зародыша, к моменту формирования матки (за счет слияния парамезонефральных протоков). После слияния протоков образуются две маточно-влагалищные полости, которые вначале разделены срединной перегородкой, а затем, после исчезновения перегородки сливаются и матка становится однополостной. Если в процессе эмбриогенеза происходит неполное слияние мезонефральных протоков, то образуются варианты двурогой матки. Необходимо помнить, что зачатки половых органов эмбриона анатомически тесно связаны с зачатками почек и мочевыводящих путей. Поэтому аномалии развития двух указанных систем нередко встречаются совместно. Так, например, нередким сочетанием является двурогая матка и удвоение почки или ЧЛК почки.

Гипоплазия матки 3 степени, что надо знать здесь

Лечение

Лечение при двурогой матке требуется в случаях:

  • привычного невынашивания беременности (повторяющихся выкидышах) или когда порок развития матки признается причиной бесплодия;
  • при наличии недоразвитого (рудиментарного) « рога» матки, что приводит к скоплению в нем менструальных выделений, интенсивным болям, присоединению инфекции и пр.

При проблемах с зачатием и вынашиванием прибегают к хирургической коррекции формы матки. Для этого рассекают матку в области « рогов» и сшивают их стенки с формированием единой полости. После операции в матку вводят внутриматочную спираль (внутриматочный контрацептив) для предотвращения образования спаек (сращений) и назначают циклическую гормональную терапию (препараты эстрогена) на 3 месяца. При благополучном исходе операции спустя 6-9 месяцев можно планировать беременность.

Рудиментарный « рог» матки подлежит хирургическому удалению после постановки диагноза.

Для хирургического лечения при двурогой матке используют как лапаротомическую (широкий разрез брюшной стенки), так и лапароскопическую (« точечные» разрезы, через которые в полость живота вводят специальные манипуляторы, с помощью которых проводят операцию) технику.

Как забеременеть

Если беременность не наступает или не задерживается, то познать радость материнства помогает вышеописанная операция, которая, однако, не может полностью гарантировать, что восстановленный таким путем орган будет выполнять функции здорового, ведь во время беременности он может не справиться с нагрузкой и попросту разорваться. Кроме этого, остается риск бесплодия (уже вторичного), ввиду развития послеоперационного спаечного процесса, поэтому даже оперированная двурогая матка при беременности остается предметом пристального внимания гинекологов. Но следует заметить, что далеко не всегда аномалия является причиной бесплодия и невынашивания.

Довольно часто беременность наступает без проблем, да и проходит «без сучка и задоринки», если хватает размеров полости для полноценного развития плода. А о двурогости женщина случайно узнает после проведенной ультразвуковой диагностики для определения срока беременности при постановке на учет. Бывает, что и роды протекают без осложнений и послеродовый период без «ожидаемых» кровотечений, поэтому, как говорят, «раз на раз не приходится» и отчаиваться заранее не нужно, однако знать о возможных неприятностях следует, чтобы помочь врачу предотвратить их. Таким образом, данная патология при беременности может представлять угрозу:

  • развития истмико-цервикальной недостаточности, при которой перешеек и шейка матки теряют способность выдерживать нагрузку, вызванную увеличением размеров беременной матки, и раскрываются. Результатом этого процесса становится самопроизвольный выкидыш, протекающий безболезненно и не имеющий предвестников, поэтому женщина о происходящих накануне изменениях может и не знать;
  • неправильного размещения плаценты с возможной преждевременной отслойкой ее или аномального предлежания плода (тазовое, поперечное или косое), что затрудняет роды при двурогой матке, создавая угрозу жизни малыша;
  • преждевременных родов, особенно при полной двурогости, поэтому во избежание нежелательных осложнений, чтобы спасти жизнь ребенка, на сроке 28 недель, если существует угроза спонтанного аборта, в плановом порядке производят кесарево сечение;
  • нарушения сократительной способности мышечного слоя органа;
  • кровотечения в послеродовом периоде.

Конечно, во время беременности двурогую патологию никто лечить не станет, а все усилия врача, как правило, будут направлены на профилактику осложнений этого врожденного порока.
Зная о своей аномалии, женщина в такой ответственный период должна проявлять особую бдительность и регулярно посещать женскую консультацию, ведь, как сказано выше, о начинающемся самопроизвольном выкидыше она может даже не подозревать, так как находящаяся в спокойном состоянии (не в тонусе) матка, болезненными ощущениями себя не выдает.

Очевидно, что двурогая матка больше пугает своим названием и не является таким уж безнадежным вариантом, препятствующим нормальной беременности, однако, очевидно и то, что очень многое зависит от женщины. Ультразвуковая диагностика, ставшая уже делом обыденным и привычным, в большинстве случаев способна своевременно выявить эту врожденную патологию и таким образом предотвратить ее осложнения, поэтому не следует избегать посещений врача, ведь женщина может почти ничего о себе не знать. А если будет знать, всегда найдет способ подготовиться к превратностям судьбы. Но лучше все-таки это сделать с помощью гинеколога.

И беременность

Среди всех врожденных патологий матки двурогость – наиболее часто встречаемая. Но в целом ее диагностируют лишь у 0,1-0,5% женщин. При таком состоянии матка имеет неправильную форму. Ее полость расщеплена на две части, и в зависимости от степени этого расщепления различают разные виды двурогости:

  • при полной двурогости матка разделена на две полости, соединенные между собой небольшой перегородкой;
  • неполная двурогая матка в меньшей степени расщеплена, проем между полостями неглубокий;
  • седловидная двурогая матка имеет наименьшую степень разветвления. Она имеет лишь небольшое углубление в верхней части в виде седла, отчего и название.

Если реальная угроза прерывания беременности при двурогой матке наступает в период, когда ребенок уже способен жить вне материнской утробы (с 26-28 недели беременности), проводится кесарево сечение для спасения его жизни. Даже если беременность удается выносить до конца, но у женщины выявлена эта патология, родоразрешение может проводиться операционно в связи с большими рисками. Поэтому беременная с двурогой маткой непременно должна находиться под тщательным медицинским наблюдением. Такой женщине следует подружиться со своим гинекологом, потому что посещать его придется часто. И при малейших изменениях самочувствия или подозрениях на неладное обращаться к врачу. Современная медицина достигла достаточного уровня, чтобы быть в силах сохранить беременность при двурогости.

Возможные осложнения беременности при двурогости матки

К наиболее частым осложнениям периода вынашивания ребенка при аномалии строения матки относятся:

  • Преждевременное прерывание беременности (самопроизвольный выкидыш, преждевременные роды). Если у беременной двурогая матка, то риск невынашивания в разы увеличивается, что связано с несколькими факторами. Во-первых, двурогая матка имеет неправильную вытянутую форму, что ухудшает процесс имплантации эмбриона. Во-вторых, толщина внутреннего слоя матки (эндометрия) всегда тоньше, что также нарушает внедрение зародыша. И наконец, в-третьих, аномальный орган имеет гораздо худшую способность растягиваться, в результате чего и повышается риск преждевременных родов;
  • Предлежание плаценты. Данная патология возникает в результате первоначально низкой имплантации эмбриона в полость матки;
  • Преждевременное излитие околоплодных вод;
  • Неправильные положения плода. Полость двурогой матки имеет меньшие размеры, нежели у нормального органа. В результате этого значительно снижается возможность ребенка активно двигаться и менять свое расположение. Из-за недостатка пространства плод в какой-то момент фиксируется и занимает вынужденное положение. Чаще всего при двурогости встречается тазовое расположение, реже косое и поперечное;
  • Нарушения маточно-плацентарного кровообращения;
  • Истмико-цервикальная недостаточность. При такой патологии шейка матки начинает раскрываться преждевременно. Ее способности удерживать плод в матке снижаются, что может привести к невынашиванию беременности;
  • Развитие эмбриона в рудиментарном роге матки, что расценивается как вариант внематочной беременности и требует ее экстренного прерывания;
  • Повышенный риск преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты. Прежде всего, это связано с неправильным кровотоком в плаценте.

Двурогая матка и беременность требует к себе пристального внимания, однако серьезно следует относиться и к выбору метода родоразрешения. Прежде всего, следует помнить о большой возможности преждевременного начала родов, т.к. даже при небольшом удвоении матки женщины редко донашивают до 40 недель. Беременную необходимо заранее госпитализировать в стационар под наблюдение медицинского персонала и уточнения возможности естественных родов.

Данная аномалия, в особенности ее выраженные формы, могут сильно нарушать родовую деятельность, приводя к дискоординации и слабости родовых сил. Кроме того, при двурогой матке возрастает риск травматизации ребенка и самой женщины. Данные причины приводят к тому, что большинство акушеров-гинекологов рекомендуют проведение планового кесарева сечения.

Вероятность развития осложнений присутствует и в послеродовом периоде. Вследствие неправильного строения у матки значительно ухудшаются способности сокращаться после рождения ребенка. В связи с этим возрастает риск воспалительных осложнений: нередко развивается послеродовый эндометрит. Кроме того, нарушается отток крови из полости органа, что приводит к ее скоплению и образованию гематометры, требующее искусственного опорожнения матки.

Не отчаивайтесь, даже если двурогая матка стала помехой в возможности забеременеть. Современные медицинские методы позволяют устранить эту природную несправедливость. Расщепленную полость двурогой матки возможно исправить операционным путем.

Но в большинстве случаев, если отсутствуют дополнительные факторы риска, женщина вынашивает и рожает ребеночка, даже не подозревая, что у нее двурогая матка. Ведь даже при такой патологии беременность и роды могут протекать вполне нормально. Поэтому никогда не нужно опускать руки в подобной ситуации. Двурогость матки – не помеха для материнства. Пусть вашему счастью ничто не сможет помешать!

women-up.ru

Двурогая матка и беременность

Нередко диагноз “двурогая” матка ставит женщину в тупик, а объяснений от своего участкового гинеколога не допросишься. Опасны ли данные патологии для развития плода в утробе, можно ли забеременеть с данным диагнозом и как пройдут роды, мы спросили у нашего постоянно автора, акушера-гинеколога, кандидата медицинских наук, Александры Николаевны Таран.

– Давайте представим себе, как выглядит нормальная женская матка – она по форме напоминает перевернутую грушу, верхняя часть которой имеет название “дно”, а снизу находится ее шейка (более наглядно можно рассмотреть на 1 рисунке). Но встречаются и аномалии развития данного органа – в 1 случае из 1000 у женского плода в период внутриутробного развития слияние мюллеровых протоков происходит не полностью, что приводит к форме, расщепленной на 2 части (см. рис.2). О двурогой матке женщина чаще всего узнает во время беременности, когда проводится первая УЗ диагностика на 11-14 неделе. Именно поэтому я настаиваю на том, что к зачатию нужно готовиться заранее, чтобы данные нюансы не были сюрпризом.

– Имеются ли разновидности у данного строения матки?

– Да, в зависимости от интенсивности изменений, можно выделить:

  • полную двурогость – в этом случае орган разделен на две полости, между которыми находится перегородка;
  • неполную двурогость – средняя степень между полной двурогостью и седловидной маткой;
  • седловидная матка – в этом случае имеет место лишь углубление в верхней части матки.

– Как потенциальная мама может узнать о своей особенности? Имеются ли симптомы или признаки?

– Когда женщина не может забеременеть в течение длительного времени, большинство пар обращаются к специалистам. И уже при исследованиях оказывается, что существует данная особенность организма. Но чаще всего эту новость приносит первое плановое УЗИ при беременности. Явных симптомов двурогости матки не существуют, лишь косвенные признаки. Например, могут быть нарушения в цикле месячных.

– Какие методы диагностики данной аномалии существуют?

– Как я уже говорила выше, это ультразвуковое исследование органов малого таза, а также гистеросальпингография, лапароскопия и гистероскопия.

– Нужно ли делать при двурогой матке операцию? Есть какое-то альтернативное лечение?

– Если женщина в течение длительного времени не может забеременеть или выносить ребенка, то после лапаротомии или лапароскопии шансы благоприятного исхода возрастают во много раз. Хирургический метод лечения – единственный на сегодняшний день. Но это личное решение каждого, врач не будет заставлять делать операцию, так как данная патология не опасна для жизни женщины.

– Как забеременеть при данной особенности организма?

– Несмотря на то, что двурогая матка – вероятная причина бесплодия, в большинстве случаев беременность наступает без проблем. Осложнения могут возникнуть уже на следующих этапах. Вероятность благоприятного исхода также зависит от выраженности “двурогости” – чем больше интенсивность расщепление, тем больше проблем может возникать. При данной патологии имплантационное яйцо может прикрепиться к стенке матки слишком низко, как следствие – повышенный риск предлежания плаценты. Если будущий плод прикрепляется локализовано в одном из рогов, то нагрузка на связки, которые его удерживают, будет чрезмерно высокая.

– Всегда ли возникают проблемы при вынашивании ребенка?

– Не всегда, но вероятность достаточно высока. Могут возникать:

  • истмико-цервикальная недостаточность;
  • нарушения маточно-плацентарного кровообращения;
  • неправильное предлежание плода (как следствие – матка может передавливать плод);
  • выкидыш;
  • преждевременные роды;
  • излитие амниотической жидкости раньше срока;
  • нарушения родовой деятельности.

– Не могли бы вы подробнее остановиться на родовой деятельности? Как двурогая матка влияет на роды?

– Не самым лучшим образом. Перерастяжение мышц матки может привести к слабости родовой деятельности. При данной патологии повышается вероятность травматизации матки и ребенка, поэтому кесарево выбирают большинство врачей и рожениц. Но все зависит от ситуации и особенностей организма женщины, поэтому обобщать здесь нельзя. Я принимала роды у многих женщин с двурогой маткой: были и естественные роды, и кесарево сечение.

– Что же делать беременной женщине, если ей вдруг поставили диагноз “двурогая матка”?

Двурогая матка википедия
pregnant-club.ru

Двурогая форма матки: разновидности, причины, симптомы, диагностика и лечение

Патология развития женского детородного органа в выражена основном наличием в ней перегородки. К таким аномалиям врожденным относится двурогая матка, или (Этот). uterusbicornis порок диагностируются у 0, 1 — 0, 5% пациенток и, как уже, правило во время беременности.

Двурогая форма формируется матки у плода вследствие недостаточного слияния протоков мюллеровых, из которых на 10-14 неделе беременности начинает половая развиваться система. Это проявляется в том, вместо что нормального органа образуется одна две и шейка полости.

Разновидности

В зависимости от степени полостей расщепления существует три вида (формы) матки двурогой:

  • Неполная. При этой форме присутствует раздвоенность только в верхней трети органа. между Выемка полостями неглубокая. Форма и размер обычно рогов одинаковые.
  • Полная (двурогая матка с данном). В перегородкой случае раздвоение происходит в противоположные под стороны углами, градус которых зависит от развития степени порока.
  • Седловидная, или дугообразная. форма Эта предполагает некое расширение органа в сечении поперечном, дно имеет небольшое углубление, форме по напоминающее седло. Расщепление на рога незначительное.

матка Двурогая: причины развития аномалии

Частыми развития факторами данного порока являются внешние факторы повреждающие в начале беременности:

  • Интоксикация организма алкоголем (матери, никотином, лекарственными препаратами, наркотическими Пороки);
  • веществами сердца;
  • Эндокринные заболевания;
  • Инфекционные краснуха (болезни, корь, грипп, токсоплазмоз и др.);
  • Психологические Авитаминозы;
  • травмы.

Симптомы

Симптоматика при данном ярко не пороке выражена, однако обнаружить у женщины можно аномалию по следующим признакам:

  • Альгодисменорея (болезненные Обильные);
  • менструации маточные кровотечения;
  • Не развивающиеся беременности;
  • Диагностика;

Бесплодие

Наличие раздвоения органа у женщины быть может заподозрено гинекологом на основании жалоб описанные на пациентки выше симптомы и при визуальном Однако. осмотре для точной диагностики и исключения заболеваний других при похожей симптоматике, необходимо комплексное пройти медицинское обследование.

  • Методом ультразвукового малого исследования таза патология выявляется сразу. исследование Данное можно проводить абдоминальным или методом трансвагинальным.

Как выглядит эта аномалия увидеть можно на 3D снимке, сделанном при проведении фотография

(УЗИ двурогой матки )

  • Рентгенологические исследования: гистерография, МРТ и гистеросальпингография уточнят результаты и определят патологии степень. При гистерографии и гистеросальпингографии в полость вводится органа контрастное вещество, после чего рентгеновские выполняются снимки.

На томограммах и гистерограммах видны устья два труб, а маточное дно в разной вдается степени в полость в виде гребня.

  • При лапароскопии диагностической врач, осматривая органы, получает информацию достоверную об их состоянии.

Только на анализе внешних (верхней в раздвоенность трети) и внутренних (разделение на две каждой, в полости из которых обнаруживают одно устье трубы маточной) контуров матки, можно с уверенностью верный поставить диагноз.

Двурогая матка: лечение

данной При врожденной аномалии назначается лечение в хирургического виде вмешательства в том случае, если ребенка вынашивание сопровождается постоянными выкидышами или у поставлен женщины диагноз бесплодие.

После постановки диагноза точного и при наличии симптомов нарушения функции детородной рекомендованы метропластика двурогой матки с исправлением одновременным сопутствующей гинекологической патологии.

Операция матка двурогая Штрассмана проводится лапароскопическим доступом.
проведения После лапаротомии устанавливается степень раздвоенности уточняется и рогов состояние органа.

Цель операции — единой восстановление полости главного женского органа.

На каждой дно ветви накладываются по 2-3 лигатуры, которые возможность дадут растянуть рога в стороны, тем предоставляя самым обзор медиальных поверхностей и области рогов соединения. Матка разрезается по медиальной боковой рогов поверхности от дна до полости.Кровотечение будет После. небольшим выполнения разреза края раны осматривается, растягивают перегородка, которую потом иссекают частью с вместе стенки. Затем зубцами, наложенными на переднюю и заднюю стенку раны, энергично растягивают вперед края-назад. Этим достигается сближение оперируемого стенок органа таким образом, что смыкание происходит углов разреза в области дна. этому Благодаря происходит смещение раны из фронтальной сагиттальную в плоскости. В заключение на разрез накладывают два швов ряда.

В последнее время лапароскопическая методика гистероскопической вытесняется. После проведения операции рекомендовано на 6-8 установить месяцев внутриматочную спираль в качестве контрацептивного врачебной.

По средства статистике результатом проведения метропластики снижение является риска не вынашивания беременности до 30%.
В некоторых кроме случаях операции Штрассмана проводят экстирпацию недоразвитого (рудиментарного) рога, в котором начинает развиваться этот (эмбрион процесс приравнивается по осложнениям к внематочной Если). беременности для прерывания такой беременности проникнуть нельзя инструментом в полость рога, его Трудности.

удаляют при беременности и родах

Вероятность женщин у зачатия с двурогой маткой зависит от степени органа раздвоения. Чем она больше, тем будет сложнее проходить период вынашивания ребенка.

  • такой Часто порок сопровождается врожденными нарушениями системы мочевыделительной, что создает большую угрозу Если.
  • выкидыша оплодотворенная яйцеклетка прикрепится в зоне состоящей, перегородки из соединительной ткани и практически лишенной зародышу, кровообращения не хватит питания, что спровоцирует или выкидыш не развивающуюся беременность. Технологий для эмбриона переноса в более комфортное для него пока место нет.
  • Угроза выкидыша при наиболее двурогости сильна в первом триместре.
  • Кроме могут, прочего возникнуть нарушения расположения плаценты (низкая, предлежание плацентация), что может повлечь ее Седловидная.
  • отслойку матка зачастую сочетается с узким что, тазом часто провоцирует предлежание плода этих. В ягодицами случаях прохождение младенца через родовые естественные ходы невозможно, и врачам приходится роды принимать посредством кесарева сечения.

Во избежание выкидыша риска над беременной пациенткой должно тщательное вестись наблюдение врачей, а родовой процесс происходить должен строго в медицинском учреждении, где экстренную окажут помощь при возникших осложнениях.

В стоит заключение сказать, что и при описанной аномалии выше возможно зачать и родить ребенка. двурогая Понятия матка и роды вполне совместимы. случаи Бывали, когда процесс беременности происходил спокойно совершенно, а будущая мама даже не догадывалась о врожденной своей патологии.

Краткое описание: Двурогая матка — матка с врожденной патологией, которая проявляется в формы изменении — наличием перегородки расщеплении полости две на матки части. Существует три вида матки двурогой — неполная, полная, седловидная. Эта существенно патология осложняет процесс беременности. Исправляется путем хирургическим

beremennost.jofo.me
CATEGORIES