ЭКО и миома матки: рекомендации по проведению процедуры

Делают ли ЭКО при миоме матки?

Четвертая часть женщин репродуктивного возраста сталкиваются с миомой матки. Увеличение количества абортов, воспалительных заболеваний и ожирение способствуют росту процента заболевших.

Миома матки: что это за болезнь?

Миома матки представляет собой доброкачественное опухолевое образование из клеток гладких мышц. Оно часто развивается на фоне повышенного уровня эстрогенов, но со временем переходит на режим саморегуляции и продуцирует собственные гормоны.

Узлы могут располагаться под слизистой оболочкой, в толще мышц или ближе к серозному слою. Миома небольшого размера не дает симптомов. Множественные узлы, большие размеры проявляются характерной клинической картиной:

  • длительные, обильные менструации;
  • боль;
  • нарушение функции соседних органов от сдавления опухолью;
  • «острый живот» при ухудшении кровоснабжения фибромиомы.

Как влияет миома на репродуктивную функцию?

Более половины женщин с фибромиомой страдают бесплодием. Так как заболевание уменьшает шансы на беременность и приводит к бесплодию, вопрос, делают ли ЭКО при миоме матки, становится актуальным.

Почему миома не дает забеременеть? Роль миомы в бесплодии заключается в деформации полости матки, которая приводит к следующему:

  • Создается препятствие для имплантации плодного яйца, и беременность не наступает. Это актуально как для естественного, так и искусственного оплодотворения.
  • Повышается риск выкидыша и преждевременных родов, а также кровотечения во время беременности.
  • Прикрепление плаценты над миоматозным узлом грозит развитием плацентарной недостаточности или преждевременной отслойкой плаценты.
  • Роды часто сопровождаются аномалиями схваток.

Подготовка к ЭКО при миоме матки

Женщинам с миомой подготовка к ЭКО проводится с учетом размера узла.

  • Небольшие очаги до 3 см в диаметре, которые не деформируют полость матки и расположены интерстициально или субсерозно, не нуждаются в лечении.
  • Узлы больших размеров нуждаются в оперативном лечении.
  • Субмукозно расположенные узлы и интерстициальные до 4 см удаляют методом гистерорезектоскопии.
  • Удаление других типов узлов предпочтительнее лапароскопическим методом.
  • При противопоказаниях к операции проводят эмболизацию маточных артерий.

Наличие множественных узлов осложняет подготовку к оплодотворению. В этом случае рекомендуется удалять только те из них, которые влияют на форму полости матки, искажают ее.

Если провести резекцию всех узлов, может сложиться ситуация, когда не останется здоровой мышечной ткани или ее количество будет совсем невелико. Заживление оперированной матки приведет к рубцовой деформации, а это является противопоказанием для проведения ЭКО.

Подготовку к ЭКО после удаления миомы начинают не ранее, чем через 6-12 месяцев. За это время происходит формирование рубца на матке. Но оптимальным сроком считается 1-1,5 года. В этот срок возможно развитие рецидива опухоли, что снижает вероятность наступления беременности посредством ЭКО.

Проведение операции не всегда облегчает состояние. Возможно развитие таких осложнений, как синехии полости матки, рубцовая деформация.

Состояние рубца на матке оценивается с помощью УЗИ. Признаки несостоятельности являются противопоказанием к ЭКО. Протоколы стимулирования при миоме Препараты для подготовки к искусственному оплодотворению способны спровоцировать повторный рост опухоли.

Поэтому предпочтение отдается следующим схемам:

  • Короткий протокол – использование агониста гонадотропин-рилизинг гормона со 2-3 дня менструального цикла вместе с гонадотропными гормонами.
  • Длинный протокол – назначение агониста ГнРГ с середины лютеиновой фазы. Применяют такие препараты, как Диферелин, Декапептил, Супрефакт. Вводят подкожно в районе пупка.
  • Используются антагонисты ГнРГ (оргалутран, цетротид) в сочетании с гонадотропинами.

Вероятность результата ЭКО при миоме

По данным различных исследований, если узел не изменяет форму полости матки, имеет небольшой размер и расположен в толще мышц, то частота наступления беременностей после искусственного оплодотворения составляет до 37%. Если проводилась миомэктомия, а после нее было проведено стимулирование, беременело от 35 до 37% женщин.

Расположение узла интрамурально, увеличение за счет него размера матки снижает частоту беременностей до 12% с первой попытки. Во время вынашивания часто развиваются осложнения в виде угрозы выкидыша, кровотечения, преждевременных родов.

Рецидив опухоли в течение года после лечения закономерно снижает количество забеременевших даже после применения длинного протокола стимуляции.

Влияние беременности на миому

Небольшие миоматозные узлы еще не имеют собственной системы регуляции и выработки гормонов, поэтому они подвержены гормональным колебаниям организма. Миома после ЭКО до 5 см во время беременности уменьшается в размерах или ее рост стабилизируется. В некоторых случаях после родов узел не обнаруживается.

Но приблизительно в 30% случаев беременность провоцирует усиленный рост очага, который может увеличиваться в 2 раза. Роды во многих случаях предлагают провести посредством кесарева сечения.

После извлечения плода возможно проведение миомэктомии или удаление матки.

Юлия Шевченко, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro

Полезное видео

ЭКО и миома матки: рекомендации по проведению процедуры
mirmam.pro

Миома матки и эко

Женский организм уникален, ведь в нем может зарождаться новая жизнь! Но, к сожалению, не все могут почувствовать на себе, как это быть беременной и мамой. А виной тому гинекологические заболевания, которыми более 80% женщин, населяющих нашу планету. И судя по статистическим данным, самым распространенным заболеванием, влияющим на работу репродуктивной системы, является миома матка.

Что такое миома матки? Почему она приводит к бесплодию? И имеет ли смысл прибегать к современным вспомогательным репродуктивным технологиям? Разберем все по порядку.

Миома матки – это…

Это доброкачественная опухоль, которая возникает в результате неправильного деления гладкомышечных клеток, в результате чего на миометрии матки возникают узелковые образования. Данное заболевание является гормональнозависимым и может легко поддаваться лечению на ранних стадиях своего развития.

Однако, когда миомы разрастаются, лекарственными средствами здесь не помочь. Требуется оперативное вмешательство.

Особенность миомы матки в том, что рост узлов может быть настолько сильным и быстрым, что они охватывают большие участки матки, что приводит к ее деформации и нарушению ее функциональности.

Из-за изменения формы и структуры, матка становится неспособной к вынашиванию ребенка и обеспечению его всем необходимым.

Узелковые образования могут иметь различные диаметры (от нескольких миллиметров до нескольких десятков сантиметров) и располагаться на разных участках матки, в результате чего ее подразделяют на:

  • субмукозную;
  • межмышечную;
  • подбрюшинную;
  • межсвязочную;
  • шеечную.

Миома матки и беременность

Среди женщин бытует мнение, что миома матки – это главная причина бесплодия, и что с ее образованием можно забыть о рождении детей в будущем. Однако это совершенно не так. Миома матки не является заболеванием, от которого зависит, будет ли зачат ребенок или нет. Эта патология, как уже говорилось выше, приводит к изменению структуры и деформации матки. А это в свою очередь уже способствует:

  • самопроизвольному выкидышу;
  • преждевременным родам;
  • сужению родовых путей, что является прямым показанием к проведению кесарева сечения;
  • кровотечениям и сепсису после окончания родовой деятельности.

Поэтому можно сделать вывод, что к так называемому бесплодию ведет не само заболевание, а последствия его развития, возникающие в результате несвоевременного лечения.

Ученые уже на протяжении нескольких столетий изучают это заболевание и до сих пор не могут доказать, что эта патология является первопричиной бесплодия. Однако влияние узелков миомы на имплантацию эмбриона все же доказано было.

Но, как показывает практика, женщины, которым когда-то был поставлен такой диагноз и которые пережили операцию по удалению миомы, беременели естественным путем. А существует и такая группа женщин, которым посчастливилось стать мамой, не предпринимая никаких действий по устранению патологии. Правда, число таких женщин не очень большое, но они имеются.

Поэтому говорить о том, что миома матки является причиной бесплодия нельзя. Здесь роль играет сама матка, которая видоизменилась в результате возникновения патологии. Также очень важным является размер и место расположения узелковых образований.

Эко и миома матки

ЭКО при миоме матки проводится только в том случае, если узелковые образования более 7 см в диаметре и у женщины также имеются иные заболевания, влияющие на работу репродуктивной системы.

Но если заболевание находится в запущенной стадии, даже врачи с большим стажем могут отказать женщине в проведении протокола, так как шансы на успешный исход процедуры равны всего 2%. А происходит это потому что эндометрий матки претерпевает большие изменения и этот орган просто не способен принимать эмбриона. Да и к тому же риск развития патологий, как у самой женщины, так и у ее будущего ребенка, очень велик. Причем появиться они могут и во время беременности и после родов.

Но если только состояние матки удовлетворительное, протокол ЭКО может проводиться, но только с минимальными дозами гормональных препаратов. Для этого может быть использован один из трех протоколов:

  • длинный;
  • короткий;
  • с использованием антагонистов.

Каждый из этих протоколов имеет свои особенности, но то, какой из них будет выбран в итоге, зависит от лечащего врача. Однако в случае с нормальным фолликулярным запасом наибольшую эффективность приносит длинный протокол ЭКО. Беременность наступает в 38% случаях.

При мультифолликулярных яичниках, когда риск развития СГЯ очень велик, чаще всего врачи прибегают к применению короткого протокола, при котором применяются препараты а-ГнРГ. Положительный результат в этом случае наблюдается у 34% женщин.

Эффективность проведения экстракорпорального оплодотворения зависит также от форм узелковых образований. Итак, если миома имеет маленькие размеры и расположена на задней стенке матки, после проведения протокола ЭКО беременность наступает практически всегда.

Однако если миома расположена в среднем мышечном слое матки, имеет большие размеры и способствует сильной деформации стенок органа, шансы на возникновение беременности значительно снижаются и составляют всего 10%.

В случае если женщина прибегала к оперативному методу лечения миомы матки, шансы на наступление беременности возрастают, но проведение ЭКО в данном случае возможно только по истечению одного года с момента операции.

Поэтапное проведение ЭКО при миоме матки

Врачи очень часто сталкиваются с женщинами, которые не могут самостоятельно забеременеть, имея диагноз «миома матки», поэтому они нередко прибегают к помощи ВРТ.

ЭКО при таком заболевании проводится в той же последовательности, что и при отсутствии данной патологии. Никаких особенных этапов проведения процедуры нет. Все как всегда – обследование, стимуляция, пункция, оплодотворение, имплантация.

Однако стимулирующая фаза в данном случае проводится с большой опаской и при использовании минимальных доз гормональных препаратов. Ведь миома матки является гормональным заболеванием и любое неверное действие может спровоцировать быстрое развитие и образование узелков, что приведет к снижению шансов на зачатие ребенка или же прерыванию беременности на ранних стадиях.

ЭКО при миоме матки: отзывы

Андросова Наталья, Кострома

Для меня ЭКО стало последней надеждой забеременеть. У меня была миома матки, я сделала 3 операции! После чего мне сказали, что я не могу иметь детей. Обратилась в клинику экстракорпорального оплодотворения, мне сделали пересадку эмбрионов и вот я беременна! Уже пошел 6 месяц, на УЗИ сказали, что все показатели в норме и мой малыш чувствует себя прекрасно!

Жукова София, Анапа

У меня миома матки вот уже как 4 года. Она на задней стенке (3 см в диаметре), другая на передней (1,5 см). Самостоятельные попытки забеременеть венчались неудачами. Пока не попробовала ЭКО. Первый протокол мне сразу же принес положительный результат.

Трофимова Татьяна, Оренбург

У меня множественная миома матки (очень много узлов) и врачи мне сказали, что вылечиться будет проблематично. Так и оно и случилось. Ни один врач не помог справиться с моей проблемой. И репродуктологи тоже. ЭКО не дало результатов.

Петренко Екатерина, Нижний Новгород

Я уже буду готовиться к 7 протоколу ЭКО. Все предыдущие попытки, к сожалению, стали неудачными. Честно говоря, у меня уже пропала всякая надежда на то, что беременность наступит. Но попытаться все же стоит. А у меня миома матки – всего три небольших узелка.

Короблева Юлия, Новочеркасск

Я тоже попытала свою удачу и обратилась в клинику, где поводят ЭКО. Там мне поставили диагноз миома матки и попытались сначала помочь мне консервативным методом. Не помогло. А позже мой врач порекомендовал провести протокол ЭКО и я согласилась. Теперь у нас полноценная и счастливая семья.

Фурманова Томара, Краснодар

После многочисленных попыток забеременеть естественным путем, я решила сделать ЭКО. Было проведено 3 протокола и все безрезультатные. К сожалению, у меня помимо миомы матки, имеется еще и другой «букет» заболеваний. Врачи сказали, что причина неудач именно в этом.

ЭКО и миома матки: рекомендации по проведению процедуры
narozhaem.ru

Можно ли забеременеть при миоме матки

Беременность – один из самых важных периодов в жизни любой женщины. Миома матки является одним из тех заболеваний, которые могут стать причиной невозможности оплодотворения яйцеклетки или имплантации эмбриона.

Тем не менее, репродуктивная функция страдает далеко не всегда.

Женщины, которые переживают о том, можно ли забеременеть при миоме матки, должны знать, что шансы есть, но они значительно уменьшаются. Все зависит от особенностей протекания самого заболевания и размеров новообразования.

Миома матки

Миома матки являет собой доброкачественное гормонально зависимое новообразование, которое развивается из мышечного слоя соответствующего органа. Точные причины, из-за которых происходит рост опухоли, пока неизвестны, но точно установлена связь с гормональным дисбалансом в организме женщины.

Факторы риска заболевания:

  • позднее начало менструаций.
  • аборты в анамнезе.
  • ожирение.
  • постоянный стресс.
  • наличие воспалительного процесса в органах малого таза.

Новообразование развивается из мышечного слоя матки и может прорастать в ее полость, внутреннюю стенку или адвентициальную слой. Локализация опухоли во многом влияет на то, можно ли забеременеть при миоме. Худшим считается субмукозный вариант роста новообразования, когда оно мешает нормальному прикреплению зародыша к эндометрию.

Можно ли забеременеть при миоме матки?

Забеременеть при наличии миомы матки возможно. Тем не менее, данная патология нередко становится причиной снижения фертильности.

Все зависит от ряда факторов:

  • Размер опухоли. Если речь идет о небольшом узле на периферии органа, то он может даже не проявляться клинически и не мешать беременности. Чем больше опухоль, тем выше шанс нарушения репродуктивной функции.
  • Количество новообразований. Одинокий маленький узел имеет более благоприятный прогноз для наступления и протекания беременности, чем их конгломерат. С возрастанием количества новообразований снижается шанс на зачатие и рождение малыша.
  • Локализация новообразования. Если узел расположен в области перехода матки в фаллопиевы трубы, то он может выступать механической преградой для прохождения сперматозоидов (трубный фактор бесплодия).
  • Выраженность клинической симптоматики. Нередко заболевание проявляется обильными кровотечениями, которые истощают организм женщины, вызывают анемию, нарушают гормональный фон и ведут к невозможности эмбриона имплантироваться в матку.

Точно выяснить, можно ли забеременеть при миоме, реально только после комплексного обследования женщины.

ЭКО при миоме матки

ЭКО – один из лучших способов лечения бесплодия. Во многих случаях экстракорпоральное оплодотворение позволяет компенсировать нарушения репродуктивной функции и добиться наступления беременности. Но при миоме матки ЭКО может оказаться неэффективным. Эта вспомогательная репродуктивная технология отличается от естественной беременности только способом оплодотворения.

Оно происходит «в пробирке», а не в маточной трубе. Но после оплодотворения эмбрион все равно помещается в матку, и если там есть миома, она может нарушить процесс имплантации эмбриона в стенку органа. В результате беременность не наступает.

Поэтому перед тем как вступить в протокол ЭКО, миому желательно удалить. Это позволит значительно повысить шансы наступления беременности и её нормального вынашивания.

Миома и беременность

Нужно отметить, что бывают ситуации, когда наличие миоматозных узлов в полости матки диагностируется только после имплантации эмбриона и наступлении задержки менструаций. Женщина проходит стандартный тест на беременность, видит две полоски, а через некоторое время проходит УЗИ и узнает о наличии узла в матке. Такое случается при небольших размерах новообразования и отсутствии существенного влияния миомы на повседневную жизнь. Однако в большинстве ситуаций соответствующий диагноз устанавливается раньше самой беременности.

Чтобы повысить шанс на зачатие и рождение здорового малыша, нужно пройти полноценный курс лечения. В противном случае во время беременности новообразование может стать причиной целого ряда осложнений, которые грозят здоровью как матери, так и ребенка.

Для снижения активности или полного удаления опухоли могут использоваться медикаментозные средства или оперативное вмешательство. Все зависит от размеров новообразования, его расположения, клинических проявлений, а также цели лечения.

Риски для матери и ребенка

Если не проводится лечение миомы, она может стать причиной целого ряда осложнений, которые приводят иногда к потере ребенка на ранних сроках беременности.

Наиболее существенными рисками при этом заболевании являются:

  • Неполноценная имплантация зародыша. Это чревато нарушениями его трофики. Как результат – замершая беременность.
  • Преждевременное прерывание беременности. Матка в период вынашивания малыша постоянно увеличивается в размерах. Миоматозные узлы теряют кровоснабжение. Происходит их атрофия с прогрессированием локального воспаления, которое негативно сказывается на развитии ребенка.
  • Неправильные положения плода в матке. Опухоль часто мешает правильному повороту малыша в утробе матери, что является причиной невозможности физиологичных родов.
  • Преждевременное отслоение плаценты. Подобное случается, когда она фиксируется в месте около миоматозного узла. Из-за деформации стенки матки нарушается нормальный процесс функционирования плаценты, что крайне негативно влияет на ребенка.

Кроме того, существует риск задержки внутриутробного развития плода на фоне прогрессирования миомы. Поэтому, чтобы благополучно выносить малыша, нужно перед зачатием пройти полноценное лечение.

Желательно удалить миому, а после периода реабилитации планировать беременность. Получить качественное лечение можно в клинике «АльтраВита».

ЭКО и миома матки: рекомендации по проведению процедуры
altravita-ivf.ru

ЭКО и миома матки: рекомендации по проведению процедуры

Миома матки — это доброкачественное новообразование, которое в последнее время все чаще диагностируют у женщин репродуктивного возраста. Если несколько лет назад ее в основном выявляли у пациенток старше 40, то теперь патология встречается в возрасте 23—34 года. При этом согласно статистике у 55% пациенток с фибромиомой наблюдается бесплодие. Эко при миоме матке может помочь женщине забеременеть и родить ребенка. Но кому из женщин показана эта процедура?

Когда проводят экстракорпоральное оплодотворение при фибромиоме?

Можно ли делать ЭКО при миоме матки, зависит от размеров новообразования. Если оно большое и тем более деформирует детородный орган, то миома и ЭКО несовместимы и процедуру не проведут. Во-первых, из-за серьезных отклонений эмбрион не сможет имплантироваться, во-вторых, даже если зачатие и произойдет, то выносит ребенка, будет достаточно проблематично и беременность может закончиться или выкидышем или преждевременными родами.

Поэтому женщинам нужно регулярно проходить гинеколога и делать УЗИ органов малого таза. Это позволит выявить патологию на ранней стадии и вовремя начать терапию. Пока опухоль еще небольшого размера ее легко можно удалить с помощью лапароскопии.

Когда же новообразование слишком большое, врач может принять решение не только об удалении миоматозных узлов, но и ампутации матки.

Врачи рекомендуют делать ЭКО при миоме матке:

  • если новообразование небольшое, и оно не деформировало детородный орган;
  • когда было проведено консервативное лечение фибромиомы.

Чтобы увеличить шансы на зачатие нужно правильно провести стимуляцию.

Схемы для стимуляции овуляции

Если у женщины наблюдается миома матки, то используют следующие схемы стимуляции овуляции:

ЭКО и суррогатное материнство при миоме матки

Стоимость лечения

Хотите записаться на прием?

Что такое миома?

Миома матки является самой распространенной доброкачественной опухолью женской репродуктивной системы. Распространенность данной патологии крайне высока – около 20 % женщин репродуктивного возраста страдают миомой матки.

Около половины женщин с миомой матки имеют те или иные нарушения репродуктивной функции. Так как данное заболевание чаще встречается у пациенток старшего репродуктивного возраста, их репродуктивную функцию могут дополнительно ухудшать снижение овариального резерва, соматические заболевания. Проблемам с зачатием так же способствуют факторы, часто сопровождающие миому: эндометриоз, эндокринные нарушения.

Миома матки и ЭКО

При проведении программы ЭКО миома может негативно влиять на имплантацию эмбриона в полость матки; также у пациенток с миомой риск невынашивания беременности резко повышается. Для максимальной эффективности протокола ЭКО и успешного вынашивания беременности женщины с миомой матки требуют тщательного обследования и лечения перед планированием беременности.

Тактика наблюдения и лечения миомы перед началом программы ЭКО зависит от количества и размеров миоматозных узлов, а также от их локализации относительно полости матки.

В ходе многочисленных исследований было установлено, что фиброматозные узлы размером до 3 сантиметров, не деформирующие полость матки, не влияют на проведение программы ЭКО. Поэтому при наличии интерстициальных и интерстициосубсерозных миоматозных узлов небольших размеров, не деформирующих полость матки проведение оперативного лечения перед программой не показано.

При выявлении субмукозно расположенной миомы матки любых размеров и интерстициального расположения узла с деформацией полости матки размером до 4 см миоматозные узлы подлежат удалению путем гистерорезектоскопии.

При наличии противопоказаний к оперативному лечению хорошей альтернативой в качестве подготовки пациенток с миомой к программе ЭКО является эмболизация маточных артерий (ЭМА)

После оперативного лечения, вне зависимости от доступа и техники, планирование программы ЭКО рекомендуется не ранее, чем через 6-12 месяцев, так как в этот период происходит формирование состоятельного рубца на матке. Впервые после проведенного лечения возможность планирования беременности оценивается через 6 месяцев. Тем не менее, после хирургической коррекции миомы матки программу ЭКО лучше планировать не позднее, чем через 1-1,5 года после лечения, так как велик риск рецидива миомы. Повторный рост миоматозных узлов может служить фактором, снижающим эффективность лечения бесплодия методом ЭКО.

Препараты, используемые для стимуляции суперовуляции в программах ЭКО могут косвенно повлиять на рост миоматозных узлов, поэтому разновидность программы и схема стимуляции суперовуляции всегда определяется строго индивидуально; как правило, предпочтение отдается длинным протоколам с применением агонистов ГнРГ .

Хотите записаться на прием?

Миома матки и суррогатное материнство

При наличии миомы матки нет четко установленных показаний к программе ЭКО с привлечением суррогатной матери. Как правило, суррогатная мать привлекается в программу по следующим показаниям:

  • миома матки больших размеров, без возможности проведения корректирующего лечения
  • миома матки с выраженной деформацией полости, без возможности провести корректирующее лечение
  • рубцовая деформация полости матки после перенесенных оперативных вмешательств
  • несостоятельность рубца на матке после удаления миоматозных узлов
  • синехии полости матки после перенесенной операции.

Как беременность может повлиять на миому матки?

Какие осложнения могут возникнуть во время беременности при наличии миомы матки?

  • риск угрозы прерывания беременности в первом и втором триместрах, преждевременные роды в третьем триместре беременности;
  • развитие фетоплацентарной недостаточности
  • ухудшение кровообращения миоматозного узла вплоть до его некроза
  • преждевременная отслойка плаценты
  • ранние и поздние послеродовые кровотечения
  • развития аномалий родовой деятельности в родах, разрывы матки по рубцу;
  • преждевременный разрыв плодных оболочек
  • тромботические осложнения.

Как правило, миома матки не является противопоказанием к родам через естественные половые пути. Оперативное родоразрешение показано при наличии некротических изменений в миоматозных узлах, осложненном течение беременности, атипичном расположении узлов (например, если миоматозный узел расположен низко, и нарушает процесс прохождения плода по родовым путям матери). После перенесенной консервативной миомэктомии решение о способе родоразрешение всегда принимается строго индивидуально.

ЭКО и миома матки: рекомендации по проведению процедуры
nova-clinic.ru

CATEGORIES