Гиперандрогения у женщин

Гиперандрогения у женщин

Что такое гиперандрогения

Гиперандрогения у женщин — это патологическое состояние, при котором вырабатывается избыток мужских половых гормонов андрогенов.

Заболевание также известно как

На английском данная патология называется hyperandrogenism или androgen excess.

Причины

Андрогены вырабатываются половыми железами, надпочечниками и периферическими тканями как у мужчин, так и у женщин. Андрогены отвечают за формирование мужских вторичных половых признаков, участвуют в процессе сексуального возбуждения и формирования либидо, понижают уровень глюкозы в крови, влияют на жировой обмен.

Взаимодействие тестостерона с эстрогенами чрезвычайно важно для правильной работы центральной нервной системы, репродуктивной, мочеполовой, костно-мышечной систем и для сексуального здоровья женщины. В норме у здоровых женщин репродуктивного периода ежедневно должно производится 300 мкг тестостерона, что составляет приблизительно 5 % от ежедневной продукции у мужчин.

Причины повышенного синтеза андрогенов у женщин следующие:

Болезни яичников

Синдром поликистозных яичников — эндокринное заболевание, характеризующееся избытком андрогенов, вырабатываемых яичниками. По оценкам, примерно у 90 % женщин с данным синдромом наблюдается повышенная секреция андрогенов. Точная причина возникновения синдрома поликистозных яичников неизвестна.

  • Гипертекоз яичников. Патологическое состояние, при котором разрастается ткань яичников и повышается продукция андрогенов.
  • Опухоли яичников.
  • Болезни надпочечников

    Врожденная гиперплазия надпочечников (адреногенитальный синдром). Это генетическое заболевание, при котором существует недостаток фермента, необходимого для выработки гормонов надпочечников.

    Доброкачественные и злокачественные опухоли надпочечников.

    Заболевания гипофиза

    • Синдром Кушинга из-за избытка адренокортикотропного гормона (АКТГ), что приводит к повышенной выработке андрогенов.
    • Акромегалия (гигантизм) из-за чрезмерного гормона роста и инсулиноподобного фактора роста (IFG-1), влияющих на синтез андрогенов
    • Пролактинома, опухоль, которая производит пролактин, — он стимулирует надпочечники и приводит к повышению уровня андрогенов.

    Ожирение и метаболический синдром

    При ожирении в надпочечниках и жировой ткани вырабатывается больше андрогенов в ответ на выброс инсулина и IFG-1, а в коже — меньше витамина D, что приводит к остеопорозу.

    Лекарственные препараты

    • Глюкокортикостероиды;
    • прогестины — разновидность женских половых гормонов;
    • антагонисты эстрогена;
    • миноксидил — препарат для стимуляции роста волос;
    • циклоспорин, иммунодепрессант для профилактики отторжения тканей после трансплантации;
    • даназол — синтетический андроген;
    • некоторые противоэпилептические препараты;
    • D-пеницилламин для лечения ревматоидного артрита.

    Менопауза

    Когда организм переходит к менопаузе, он прекращает выделять эстроген скорее, чем перестает выделять андрогены. В некоторых случаях уровень эстрогена может упасть настолько, что уровень андрогенов значительно возрастет.

    Кто в группе риска

    • Женщины с синдромом поликистозных яичников;
    • женщины с заболеваниями гипофиза;
    • женщины с избыточной массой тела;
    • женщины старше 45 лет.

    Как часто встречается

    Гиперандрогения встречается у 2-8 % женского населения.

    Симптомы

    Гирсутизм (избыток волос на лице или теле);

    акне и жирная кожа лица;

    алопеция (выпадение волос на голове);

    снижение чувствительности тканевых рецепторов к инсулину;

    появление участков сухой, темно-пигментированной кожи;

    нерегулярный менструальный цикл;

  • глубокий или хриплый голос.
  • Диагностика заболевания

    Опрос и осмотр

    При опросе врач выясняет продолжительность, объем менструаций, есть ли проблемы в сексуальной жизни, пациентка может жаловаться на проблемы с зачатием. Во время осмотра врач обращает внимание на телосложение, отложение жировой ткани на теле, вторичные половые признаки, состояние кожи, наличие волос на лице и теле, развитие молочных желез, измеряет артериальное давление.

    Лабораторное обследование

    Основным является гормональный анализ крови. Врач даст указания, в какой день менструального цикла следует сдавать отдельные показатели (ФСГ, ЛГ, АМГ, ТТГ, пролактин, эстрадиол, тестостерон, ГСПГ, инсулин, 17-ОП, ДГА-С, кортизол, прогестерон). При подозрении на надпочечниковую гиперандрогению неопухолевого генеза проводят пробу с дексаметазоном и суточный анализ мочи на свободный кортизол, который будет повышен при синдроме Кушинга.

    В биохимическом анализе крови может отмечаться повышение уровня холестерина, ЛПНП и снижение ЛПВП, повышение уровня глюкозы. При подозрении на нарушение углеводного обмена врач назначит глюкозотолерантный тест.

    Функциональная, лучевая и инструментальная диагностика

      УЗИ органов брюшной полости для исключения опухоли надпочечников.

    УЗИ органов малого таза. Помогает оценить размеры тела матки и яичников, выявить мультифолликулярные яичники, исключить новообразования, определить фазу менструального цикла, наличие спаечного процесса.

  • МРТ головного мозга. Назначается для исключения опухоли гипофиза.
  • Лечение

    Цели лечения

    • Восстановление менструального цикла;
    • лечение гирсутизма и акне;
    • нормализация веса;
    • профилактика осложнений.

    Образ жизни и вспомогательные средства

    Решающую роль играет нормализация массы тела за счет диеты и регулярных физических упражнений. Потери 5-10 % массы при синдроме поликистозных яичников течение 6 месяцев достаточно для значительного улучшения гирсутизма у большинства женщин.

    Многие симптомы гиперандрогении негативно влияют на психологическое состояние женщин, усугубляя тем самым течение заболевания, поэтому рекомендуется психотерапия.

    Лекарства

    • Оральные контрацептивы;
    • антиандрогены и блокаторы рецепторов андрогенов;
    • антагонисты альдостерона;
    • ингибиторы 5-альфа-редуктазы;
    • антагонисты гонадотропин-рилизинг-гормона;
    • препараты, повышающие чувствительность периферических тканей к инсулину;
    • агонисты рецепторов допамина для пациенток с пролактиномой;
    • глюкокортикоиды в небольших дозах при надпочечниковой гиперандрогении.

    Процедуры

    Косметические процедуры — использование различных методов эпиляции, часто являются главной составной частью лечения гирсутизма.

    Хирургические операции

    Хирургическое лечение применяют, если причиной гиперальдостеронизма стало доброкачественное или злокачественное новообразование гипофиза, надпочечников или яичников.

    В ряде случаев оперативное лечение требуется при синдроме поликистозных яичников. При неэффективности медикаментозной терапии проводят эндоскопическую клиновидную резекцию яичников, во время которой удаляют небольшой патологически измененный участок ткани яичников.

    Восстановление и улучшение качества жизни

    Успех лечения во многом зависит от пациенток, поскольку нормализация массы тела играет существенную роль в лечении гиперандрогении. При соблюдении врачебных рекомендаций и изменении образа жизни возможно полноценное восстановление гормонального фона.

    Возможные осложнения

    • Бесплодие;
    • невынашивание беременности и осложнения беременности:
      • преэклампсия;
      • преждевременные роды;
    • ожирение;
    • алопеция;
    • остеопороз;
    • депрессия;
    • заболевания сердца:
      • гипертоническая болезнь;
      • ИБС;
      • инфаркт миокарда;
    • атеросклероз;
    • нарушение толерантности к глюкозе и сахарный диабет 2-го типа;
    • рак эндометрия.

    Профилактика

    Профилактика, в первую очередь, направлена на предупреждение осложнений и заключается в контроле пищевых привычек, ограничение потребления сахара и простых углеводов, поддержании нормальной массы тела и регулярных физических упражнениях, что помимо профилактики ожирения улучшает углеводный обмен и препятствует развитию сахарного диабета.

    С начала менструаций девочки и женщины должны посещать гинеколога ежегодно для профилактических осмотров.

    Прогноз

    Лечение гиперандрогении в основном симптоматическое, наилучшие результаты дает комбинация различных методов терапии.

    diseases.helzy.ru

    Гиперандрогения у женщин

    Не нашли ответ на свой вопрос?

    Оставьте заявку и наши специалисты
    проконсультируют Вас.

    Гиперандрогения женщин – эндокринопатия, при которой в женском организме повышается синтез и активность гормонов андрогенового ряда (мужских половых стероидов). Согласно статистике, гиперандрогения встречается у 8% девочек подросткового возраста и у 23% женщин фертильного периода. Эндокринная патология ведет к множественным изменениям в организме женщины, включая явные внешние нарушения, потерю фертильности, либидо, метаболические расстройства.

    В медицинском центре «СМ-Клиника» работает целая команда специалистов высшей квалификационной категории. В нашем штате опытные гинекологи, эндокринологи и репродуктологи. Мы располагаем всеми известными технологиями для диагностики и выявления причин женской гиперандрогении. Совместная работа специалистов клиники направлена на подбор оптимальной тактики лечения, комплексное сохранение и поддержание женского здоровья.

    Причины гиперандрогении у женщин

    Как проявляется гиперандрогения

    Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья. Телефон для записи +7 (495) 292-39-72

    Диагностика эндокринной патологии

    Как проводят лечение

    Гиперандрогения требует назначения этиотропной терапии, то есть – устранения причин дисбаланса гормонов. При эндокринном генезе назначают лечение гормонами. Нередко требуется терапия функциональных расстройств печени и щитовидной железы. В случае опухолевого процесса потребуется хирургическое вмешательство, так как именно новообразование провоцирует повышение уровня андрогенов. Немаловажная составляющая лечения – коррекция рациона и образа жизни.

    В «СМ-Клиника» в Москве квалифицированную медицинскую помощь, соответствующую последним достижениям медицины, оказывает гинеколог, эндокринолог, диетолог и другие специалисты. Наши доктора подберут оптимальную тактику лечения и примут самое активное участие в каждом его этапе, чтобы добиться максимально положительных результатов. Цены на услуги можно уточнить непосредственно в клинике или на нашем официальном сайте.

    Команда «СМ-Клиника» решит любые проблемы женского здоровья. Записывайтесь на прием к лучшим специалистам прямо сейчас, чтобы всегда оставаться в отличной форме!

    www.smclinic.ru

    Гиперандрогения – это патологическое состояние эндокринной системы женского организма, развивающееся в результате избыточного синтеза половых гормонов мужского типа

    Лечение женщин, страдающих гиперандрогенией в постменопаузальном периоде, заключается в назначении Климена по общепринятой схеме, обладающего выраженным антиандрогенным эффектом.

    Увеличение содержания мужских половых гормонов у женщин. Лечение гиперандрогении.

    Так, при повышенной выработке мужских половых гормонов опухолевой тканью яичников или надпочечников проводят хирургическое лечение.

    Стойкие нарушения гормонального фона, в том числе с появлением у женщины мужских черт, часто приводят к бесплодию. Это состояние требует детального обследования женщины, так как причиной его могут быть опухоли головного мозга, яичников или надпочечников

    Основным андрогеном является тестостерон, норма его в крови женщины не должна превышать 1,0 нг/мл.

    CATEGORIES