Как может проводиться операция по удалению миомы матки?

Как проводится операция по удалению миомы матки?

Показания к операции

  • проведение органосохраняющих операций, при которых удаляется только опухоль и проводятся они женщинам с нереализованной репродуктивной функцией;
  • радикальные операции, когда удаляется матка с придатками или без них и проводят их пациенткам с реализованной репродуктивной функцией.

Миомэктомию назначают тем женщинам, у которых опухоль достигла очень больших размеров, а матка соответствует 12 неделям беременности. Перед этим врач назначает прием гормонов, которые помогают уменьшить опухоль.

Когда еще необходима операция:

  • если опухоль мешает другим органам нормально работать и чаще всего от этого страдает кишечник и мочевой пузырь;
  • когда миома сопровождается опухолью яичника или эндометриозом;
  • если недуг сопровождается болевыми ощущениями;
  • быстрый рост опухоли;
  • рецидивирующие маточные кровотечения;
  • подозрение на онкологию.

Миомэктомия не проводится в том случае, если пациентка находится в тяжелом соматическом состоянии, у нее выявлены септические и инфекционные заболевания или имеются противопоказания для проведения общей анестезии. В этом случае операцию временно откладывают или заменяют на альтернативные способы лечения в сочетании с консервативной терапией.

Способы удаления миомы матки

Лапаротомия

Это классический полостной способ удаления миомы. Сопровождается такая операция разрезами, которые врач выполняет на передней брюшной стенке пациентки при помощи скальпеля или современных инструментов. Такой доступ обеспечивает врачу широкий обзор брюшной полости, но при этом такой метод является самым травматичным.

Лапароскопия

Такой способ более щадящий, и проводят его при помощи эндоскопического оборудования. Манипуляции осуществляются через проколы, которые врач выполняет в определенных областях передней брюшной стенки. После такой операции пациентка восстанавливается гораздо быстрее, чем при осуществлении лапаротомии.

Гистероскопия

Это малоинвазивная методика, для которой также требуется особое эндоскопическое оборудование. При этом врач не выполняет проколы и разрезы, а для доступа к полости матки используется цервикальный канал.

От чего зависит выбор способа хирургического вмешательства? Врач оценивает клиническую картину заболевания, а также количество, размер и нахождение миоматозных узлов, вероятные осложнения, возраст женщины и риск малигнизации опухоли.

Гистерэктомия

Это способ удаления матки, когда невозможно обойтись только удалением опухоли. Показаниями к такой операции являются эндометриоз, множественность узлов, а также их большие размеры. В этом случае врач обязательно учитывает возраст женщины, наличие детей, а также желание иметь их в будущем. Если у нее еще их нет, то подобную операцию назначают в том случае, когда были использованы все другие способы лечения.

Гистерэктомию выполняют полостным, гистероскопическим или лапароскопическим способом. Врач определяет, каким способом будет выполняться операция, с учетом особенности опухоли, расположения матки и ее подвижности. Например, проведение влагалищного удаления матки возможно лишь в том случае, если отсутствует гипертрофия шейки матки и патологии придатков. Если существует подозрение на малигнизацию придатков или при наличии спаек проводят только полостную операцию.

Удаление миомы матки лапаротомным способом

Такая операция показана в том случае, если имеются интерстициальные и глубоко погруженные субсерозные узлы. Применяют лапаротомию при спаечной болезни, осложнениях заболевания, множественном миоматозе, при наличии грубых рубцов тела матки. Удаление опухолей шейки и миомы больших размеров также проводится лапаротомически.

Как удаляется миома? Чтобы получить доступ к опухоли, на передней брюшной стенке врач осуществляет горизонтальный или вертикальный разрез, послойно рассекая и раздвигая ткани. Патологический орган выводится за пределы брюшной полости. Затем проводится рассекание и отслаивание серозной оболочки и выделяют миому, стараясь минимально травмировать окружающий здоровый миометрий. Опухоль вылущивают и удаляют.

На ее ложе накладывают швы, отдельно ушивая серозу. Кровоточащие сосуды врач тщательно перевязывает, а также может использовать электрокоагулятор. После этого осушивает брюшную полость и осуществляет контроль качества гемостаза. В завершение все слои брюшной стенки послойно ушиваются.

Если возникнут осложнения, то связаны они будут с техническими сложностями и погрешностями при операции. Может появиться обильное интраоперационное кровотечение или могут случайно повредиться соседние органы.

Удаление миомы матки лапароскопическим способом

Лапароскопия является щадящим и высокоэффективным методом удаления субсерозных миом на широком основании или на ножке. Проводится она под общим наркозом в специально оборудованной операционной.

Как удалить миому матки при лапароскопии? Доступ к матке выполняют через небольшие проколы, которые врач выполняет на передней брюшной стенке в обеих подвздошных областях. Камеру вводят через пупочное кольцо. Такой прокол также используют для нагнетания в брюшную полость углекислого газа, благодаря чему между стенками внутренних органов увеличивается пространство, позволяя врачу получить хороший обзор и место для безопасного введения инструментов.

Отсеченный узел извлекают при помощи морцелляторов через проколы. Проведя контрольную ревизию операционной области и всей брюшной полости, врач извлекает камеру и инструменты и накладывает швы на проколы.

С помощью лапароскопии удаляют только субсерозные узлы. Но если широкое основание опухоли составляет больше 50% от ее объема, то вместо лапароскопии проводят лапаротомию.

Гистероскопическая операция

При гистероскопии все манипуляции проводят трансцервикально при помощи гистероскопа, который представляет собой специальный прибор с камерой, инструментами и источником освещения. Врач вводит его в полость матки через цервикальный канал, который искусственно расширяют. При этом на мониторе он контролирует производимые манипуляции, осматривает патологические участки слизистой оболочки и в случае необходимости берет биопсию, а также может быстро остановить начинающееся кровотечение.

Проводится гистероскопия под общим наркозом, но иногда используют и специальную анестезию. Чтобы отсечь миоматозный узел, применяют инструменты, предназначенные для механического пересечения тканей, медицинский лазер или электрокоагулятор. Их выбор зависит от навыков врача и технического оснащения операционной.

Самым современным и щадящим вариантом гистероскопической операции является лазерное удаление миомы матки, при котором окружающие ткани не сдавливаются, не перекручиваются и не происходит их глубокое омертвение. Травмированное место заживает быстро без формирования грубых рубцов.

Трансцервикальную гистероскопию не проводят в том случае, если узлы в диаметре достигают более 5 см, так как их трудно будет эвакуировать через цервикальный канал. Такой способ хирургического вмешательства также не применяют при эндометриозе, внутренних спайках, плотных послеоперационных рубцов на стенке матки.

Резекция матки при миоме

Резекция является консервативным методом операции по поводу миомы матки, которая позволяет сохранить менструальную функцию, и представляет собой частичное иссечение матки в области дна и ее тела. Размер участка матки, который иссекается, зависит от места расположения и величины опухоли. Резекцию обычно проводят при опухоли, лежащей в дне матки или в верхнем ее отделе.

Последствия после операции

Если пациентке сохранили яичники и матку, то беременность может наступить после того, как эндометрий полностью восстановится, но женщина должна думать о зачатии только через 3 месяца после перенесенной операции. К вероятным последствиям хирургического лечения относят:

  • риск преждевременного прерывания беременности;
  • развитие спаек;
  • патологическое протекание родов.

Таким образом, если у женщины была обнаружена миома матки, то ей не следует отказываться от ее удаления. Благодаря органосохраняющей операции не возникают необратимые последствия для организма, и она позволяет избавиться от различных осложнений, которые могут развиться из-за миоматозных узлов.

Как может проводиться операция по удалению миомы матки?
rodinkam.com

Как проводится полостная операция по удалению миомы матки

Хирургическое вмешательство является одним из наиболее частых вариантов терапии миомы матки. Полостная операция проводится по показаниям: по возможности врач будет использовать органосохраняющие виды лечения (эмболизацию маточных артерий, ФУЗ-аблацию), но в тех случаях, когда единственным эффективным методом избавления от болезни является удаление матки, необходимо делать операцию. Отзывы врачей единодушны – зачастую консервативные методики неспособны избавить от осложнений и серьезных проблем со здоровьем, поэтому полостная операция становится лучшим вариантом лечения миомы матки.

Важно соблюдать все рекомендации врача на этапе подготовки, чтобы предотвратить осложнения. Объем удаления матки зависит от многих факторов, поэтому выбор методики хирургического вмешательства – прерогатива специалиста. Послеоперационный период занимает около месяца, в течение которого надо регулярно наблюдаться у доктора. Как показываю отзывы, через полгода после гистерэктомии большинство женщин не испытывают никаких проблем и неприятных ощущений из-за отсутствия матки.

Варианты оперативных вмешательств

Полостная операция в гинекологии – это любое вмешательство с вхождением в полость живота. Удаление миомы матки может быть экстренным или плановым, консервативным или радикальным, открытым или эндоскопическим, а все виды оперативных вмешательств можно разделить на следующие группы:

Достоинствами операций с доступом в брюшную полость являются следующие факторы:

  • техническое удобство для врача по удалению доброкачественной опухоли;
  • возможность визуального осмотра органов живота с выявлением заболеваний, недиагностированных обычными методами исследований;
  • изменение объема операции при обнаружении осложнений или недиагностированных опухолей в малом тазу;
  • радикальное удаление опухоли при риске злокачественного перерождения.

Прогностически и технически полостная операция, выполняемая при миоме матки, более оптимальна, чем любые другие виды вмешательств, но основными недостатками открытого вмешательства является:

  • больший риск послеоперационных осложнений;
  • длительное нахождение в больнице;
  • косметические дефекты на передней брюшной стенке.

Врач будет предлагать женщине с миомой матки, требующей оперативного лечения, варианты хирургических вмешательств. Обычно выбор невелик, или открытая, или эндоскопическая, поэтому следует довериться специалисту и согласиться с тем видом оперативного доступа, который предлагает врач.

Показания

Полостная операция потребуется в следующих случаях:

  • миома матки любых размеров с сильными маточными кровотечениями или обильными критическими днями, на фоне которых у женщины возникает анемия тяжелой степени;
  • лейомиома больших размеров, особенно при возникновении проявлений сдавления соседних органов;
  • миома матки средних размеров с одним доминантным узлом больших размеров;
  • быстрое увеличение размеров доброкачественной опухоли (рост узла в 2 раза за 1 год);
  • субсерозный узел на ножке с возникновением болевого синдрома;
  • некроз мышечного узла;
  • шеечно-перешеечная лейомиома;
  • сочетание лейомиомы с гинекологической патологией, требующей оперативного лечения (киста на яичнике, эндометриоз, рецидивирующие гиперпластические процессы эндометрия, опущение и выпадение матки);
  • бесплодие, обусловленное наличием миоматозного узла;
  • любое подозрение на злокачественное перерождение опухоли.

Для каждой женщины выбор показаний к хирургическому вмешательству индивидуален. При этом врач будет учитывать противопоказания к операции.

Противопоказания

В экстренных ситуациях проведение оперативного вмешательства недопустимо только при остром респираторном заболевании (грипп, ОРВИ) с высокой температурой и нарушением функции дыхания. Плановая полостная операция противопоказана:

  • при любом остром или обострении хронического инфекционного процесса;
  • при наличии фурункулов или гнойничков на коже живота;
  • при обнаружении любого вида сыпи на коже;
  • на фоне серьезной патологии сердца и сосудов (неконтролируемая артериальная гипертензия, инфаркт, инсульт, аневризма, пороки сердца);
  • на фоне болезней печени и почек при ухудшении хронической патологии этих органов.

Недооценка или пренебрежение противопоказаниями к операции может стать основной причиной для послеоперационных осложнений.

Подготовка

Перед операцией необходима тщательная подготовка, включающая следующие лабораторно-инструментальные исследования:

  • анализы крови и мочи для оценки общего состояния организма, выявления воспаления и инфекций, обнаружение болезней внутренних органов;
  • ЭКГ с консультацией терапевта;
  • ультразвуковое сканирование органов живота и малого таза;
  • взятие мазков из влагалища и онкоцитологии с шейки матки;
  • кольпоскопия и биопсия шейки матки при наличии эрозии;
  • аспират из полости матки или гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием цервикального канала и эндометрия;
  • обследование мочевых путей (урография) при шеечном расположении узлов;
  • консультации кардиолога, гепатолога, уролога и проктолога при необходимости;
  • в сложных случаях и при миоме матки больших размеров может потребоваться томография (МРТ или КТ с контрастированием).

При поступлении в больницу за 1 день до операции обязательна консультация врача-анестезиолога, который будет выбирать метод обезболивания.

Объем операции

Полостная операция может быть консервативной или радикальной. В первом случае врач проводит органосохраняющий вид вмешательства, при котором у женщины сохраняется матка и возможность деторождения. Во втором – производится удаление органа.

Миомэктомия

Молодым женщинам, желающим в ближайшем будущем выносить и родить ребенка, врач выполнит консервативное удаление миоматозного узла. Возможными вариантами будут следующие виды операции:

  • энуклеация интерстициального узла;
  • удаление субсерозной лейомиомы матки;
  • консервативное удаление опухоли без повреждения стенки или с вскрытием полости матки.

Полостная операция может быть выполнена через разрез передней брюшной стенки, эндоскопически или влагалищным доступом. В каждом случае врач постарается нанести минимальную травму матке, чтобы не создавать проблем для репродуктивной функции.

Гистерэктомия

Полное или частичное удаление матки является единственным радикальным методом лечения миомы матки. Гистерэктомия избавит женщину от доброкачественной опухоли и станет эффективной профилактикой рецидива лейомиомы. Применяются 2 варианта операции:

  • субтотальная гистерэктомия (дефундация, надвлагалищная ампутация);
  • полное удаление матки (экстирпация).

Оптимальной является полостная операция брюшностеночным доступом, но в некоторых случаях врач будет использовать влагалищный или эндоскопический доступ. Для каждого метода имеются показания и противопоказания. Основным недостатком субтотального удаления органа является риск возникновения в будущем эрозии и рака шейки матки.

Методика хирургического вмешательства

Полостная операция состоит из нескольких этапов.

Обезболивание

Оптимальный выбор – общий наркоз. Возможен вариант спинномозговой анестезии, но выбор методики обезболивания выполняет врач-анестезиолог.

Доступ

Рассечение кожи производится в нижней части живота над лоном. Величина разреза составляет около 15-25 см и зависит от размеров удаляемой матки.

Операция

После попадания в брюшную полость врач выполнит все необходимые технические действия для удаления органа и предотвращения кровотечения из маточных сосудов. Матка удаляется вместе с трубами. Яичники, как один из основных гормональных органов женского организма, всегда сохраняются. Культя влагалища тщательно и аккуратно зашивается, чтобы обеспечить герметичность брюшной полости.

Послойное ушивание

Полостная операция заканчивается послойным ушиванием всех пересеченных тканей передней брюшной стенки.

После операции

Ранний послеоперационный период после гистерэктомии продолжается около 1 недели, в течение которой требуется врачебное наблюдение. Через 6-7 дней врач снимет швы и выпишет из больницы. Дальнейшее наблюдение у доктора по месту жительства. Обязательно нужно выполнить следующие рекомендации:

  • отказ от интимной жизни не менее 1,5-2 месяцев при полном удалении матки;
  • при субтотальной гистерэктомии необходимо ежегодно проходить обследование у гинеколога с взятием мазка с шейки на онкоцитологию;
  • при консервативной миомэктомии надо предохраняться от беременности не менее полугода;
  • при необходимости потребуется медикаментозная терапия, реабилитация с физиотерапией и санаторным лечением.

Осложнения

Полостная операция может стать причиной следующих осложнений во время и сразу после хирургического вмешательства:

  • кровотечение из маточных сосудов;
  • повреждение внутренних органов (мочевого пузыря, кишечника);
  • попадание инфекции в кровь (сепсис);
  • инфицирование брюшной полости (перитонит);
  • нагноение послеоперационной раны.

При тщательном соблюдении всех правил подготовки к операции риск осложнений минимален. Большое значение имеет опыт врача и анатомические особенности внутренних органов женщины. Отзывы врачей единодушны – при обнаружении показаний к операции не надо откладывать или отказываться от хирургического вмешательства: единственный метод полностью избавиться от болезни – удалить матку.

Показания к полостной операции при лейомиоме возникают в 15-20% случаев. Выбор метода хирургического вмешательства зависит от возраста женщины, размеров матки, сопутствующей патологии и необходимости сохранения фертильности. После консервативной миомэктомии шансы на возникновение беременности и рождение ребенка достаточно высоки, а после гистерэктомии через 6 месяцев женщина забудет о проведенной операции, даже если послеоперационный период протекал с осложнениями.

gynecologyhelp.ru

Операция по удалению миомы матки

Миома матки – это опухоль, имеющая доброкачественный характер, которая развивается из мышечной ткани женского репродуктивного органа. В некоторых случаях она требует оперативного вмешательства, так как консервативные методы не оказывают должного эффекта.

Нужна ли операция? Показания к операции

К проведению оперативного вмешательства имеются конкретные показания:

Размеры узлов миомы или размеры самой опухоли превышают размеры матки на 12 недели беременности;

Опухоль грозит трансформироваться в саркому;

Оказание опухолью давления на рядом расположенные органы;

Ускоренные темпы роста образования (в течение года она разрастается на 4 недели);

Узел миомы омертвевает;

Формирование подслизистого узла, либо его некроз;

Подслизистая миома, либо наличие аденомиоза;

Возникновение метроррагии, которая становится причиной анемии;

Невозможность выносить беременность или зачать ребенка;

Миома имеет ножку;

Опухоль нарушает процесс мочеиспускания.

Что касается способа, с помощью которого будет удалено образование, то окончательное решение принимает врач. Это зависит от ряда факторов: от места расположения опухоли и её узлов, от возраста женщины, от состояния её здоровья и пр.

Виды операции

Что касается разновидностей операций, проводимых при данном заболевании, то они делятся на две большие группы: операции с сохранением детородного органа и удалением лишь образования (миомэктомия), а также операции с удалением и миомы, и матки одновременно (гистерэктомия).

Что касается гистерэктомии, то она считается радикальной операцией, которую чаще всего выполняют по достижении женщины 40 лет и, если она больше не планирует зачинать ребенка. В процессе выполнения хирургического вмешательства может быть удалена матка вместе с шейкой, так и с её сохранением. При этом шейка матки является необходимым элементом в организме женщины, так как даёт возможность нормально функционировать мочеполовым органам и кишечнику. Поэтому, по возможности, врачи стараются её сохранить. Однако, необходимо удостовериться, что на ней нет узлов миомы и злокачественных клеток. Кроме того, удалены или сохранены в процессе операции могут быть и придатки.

Гистерэктомия

Гистерэктомия осуществляется несколькими способами:

Практикуется лапаротомическая гистерэктомия, когда доступ к органу открывается путем выполнения надреза кожи с помощью скальпеля. Этот метод считается устаревшим и к нему прибегают в редких случаях, когда миома дала множественные узлы, а сама значительно разрослась, и удалить её через небольшой разрез не представляется возможным.

Лапароскопическая гистерэктомия, когда удаление происходит с использованием специального аппарата – лапароскопа. Чтобы осуществить операцию, на брюшной стенке делается несколько небольших разрезов, через них вводится специальный инструментарий, и матка вместе с миомой удаляется. При этом врач следит за ходом выполнения операции по монитору.

Миомэктомия

Что касается миомэктомии, то эта операция позволяет сохранить орган, и также может быть выполнена тремя способами:

Полостная операция выполняется лишь в том случае, если нет возможности удалить опухоль иными методами. Крайне редко современные врачи используют этот вид вмешательства. Чаще всего к нему прибегают при перекруте ножки миомы или при некрозе новообразования. В стационаре женщине придется провести несколько дней, сами же швы будут заживать длительное время. Реабилитационный период, прежде чем женщине можно будет вернуться к прежнему образу жизни, длиться, в среднем, два месяца.

Миомэктомия с использованием лапороскопа. Благодаря тому, что этот способ менее травматичный, а швы совсем небольшие, реабилитационный период после такого вмешательства длится всего несколько дней.

Миомэктомия с использованием гистероскопа. Его вводят во влагалище и удаляют новообразование. Выполнение этого вида хирургического вмешательства возможно при единичной опухоли, которая располагается на стенке матки (передней или задней). Операция чаще всего проводится в условии амбулатории и женщину, после нескольких часов наблюдения отпускают домой.

Размеры миомы матки для операции в миллиметрах

Чтоб определить размеры новообразования, необходимо проведение УЗИ исследования. Определяются размеры, как в неделях беременности, так и в миллиметрах.

Миома по размерам бывает:

Маленькая — до 2 см (20 мм). Соответствует сроку 4-5 недель беременности;

Средняя — от 2 см (20 мм) до 6 см (60 мм), что сопоставлено интервалу от 4-5 недель до 10-11 недель;

Большая — более 6 см (60 мм) или 12 и более недель.

Удалять с помощью оперативного вмешательства необходимо ту миому, которая является большой и превышает 12 недель беременности, либо 60 мм.

Осложнения и последствия

После хирургического вмешательства по удалению миомы, возможно развитие определенных осложнений. Хотя в большинстве случаев их удается избежать, так как этот вид хирургического вмешательства не считается сложным или опасным для жизни и здоровья женщины. Тем не менее, в ряде случаев могут возникнуть следующие осложнения:

Опухоль может рецидивировать;

Увеличивается риск развития рака молочных желез;

Повышается вероятность формирования ишемической болезни сердца;

Существует риск инфицирования, как и во время любой операции.

Однако, риски развития этих и иных патологий существенно возрастают, если вместе с миомой была удалена матка. В этом случае период после операции делится на ранний и поздний.

В раннем послеоперационном периоде женщина может испытывать:

Выраженные боли в брюшной полости, в районе швов. Поэтому врачи назначают в это время приём сильнодействующих обезболивающих препаратов.

С целью предупреждения тромбофлебита женщине назначают антикоагулянты, для пополнения объема крови – внутривенные вливание растворов, для устранения риска инфицирования – антибактериальные препараты.

Живот останется болезненным ещё на протяжении 2 недель.

Рубец на коже может воспалиться или разойтись.

Нарушается процесс мочеиспускания, если был повреждена слизистая канала.

Существует риск развития как наружного, так и внутреннего кровотечения.

Может возникнуть тромбоэмболия легочной артерии, что грозит развитием легочной гипертензией, пневмонией и даже гибелью пациентки.

Есть риск формирования перионита, что в свою очередь может стать причиной сепсиса.

Часто в области швов возникают гематомы.

К более поздним последствиям после удаления матки вместе с миомой, можно отнести:

Невозможность зачать ребенка, так как удаляется плодное место;

На брюшной стенке будет виден шов от операции;

Образование спаек в брюшине, что может выражаться в болях, повышенном газообразовании, трудностях с мочеиспусканием;

Более раннее наступление климакса;

Повышается риск развития остеопороза;

Существует риск опущения влагалища.

Поэтому врачи стараются, по возможности, сохранить матку. Особенно, если операции подвергается молодая женщина или женщина среднего возраста.

Популярные вопросы и ответы

Естественно, что женщину, которой предстоит оперативное вмешательство, мучает множество вопросов.

Наиболее популярные из них:

Можно ли рожать с миомой матки? Ответ на этот вопрос зависит от ряда факторов. Во-первых, само месторасположение узлов уже может стать препятствием к зачатию. Во-вторых, если зачатие все же произошло, а миома была выявлена позже, то женщине необходимо будет находиться на особом контроле у врача, так как неизвестно, как поведет себя опухоль при изменении гормонального фона. Однозначным показанием к проведению медикаментозного аборта является: некроз миомы, перекрут или ущемление ножки опухоли, обкрадывание плода опухолью и задержка развития ребенка, обнаружение злокачественных процессов, наличие подслизистых узлов, их расположение в области шейки матки, выраженный рост узла. К тому же, врачи не рекомендуют женщине рожать, если её возраст превышает 40 лет, имеется миома, а роды первые.

Можно ли иметь детей после удаления миомы матки? После удаления миомы существует высокая вероятность зачатия, но только в том случае, если матка была сохранена. Кроме того, после устранения опухоли из организма, женщине необходимо будет пропить гормональные средства, что позволить восстановить менструальный цикл. Спустя некоторое время можно будет планировать беременность вновь.

Когда можно снова забеременеть после операции? Сроки, когда вновь можно будет зачать ребенка имеют прямопропорциональную зависимость от того, каким образом была удалена опухоль. Если проводилась лапароскопическая или гистероскопическая миомэктомия, то врачи рекомендуют воздержаться от возможного зачатия в течение года. Когда была осуществлена полостная операция, то срок восстановления может растянуться до 3 лет. Однако, все зависит от индивидуальных особенностей женщины и от её способностей к восстановлению.

Кровянистые выделения после удаления миомы матки – что это? Не стоит переживать по поводу появления кровянистых выделений из матки. Они всегда наблюдаются после проведения подобных операций. По типу «мазни», этот процесс может растянуться на две недели после осуществления вмешательства. Это объясняется естественными процессами заживления. Однако, если их характер меняется, выделения становятся обильными, начинают сопровождаться гнилостным запахом или меняют окрас и напоминают цвет мясных помоев, то необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Это может быть признаком инфицирования или воспаления, что грозит серьезными осложнениями.

Через сколько возможен секс после удаления миомы матки? Интимная жизнь под запретом как минимум на месяц. Чаще всего врачи рекомендуют воздержаться от половых отношений на два месяца, так как именно в это время будет заживать рубец на матке. Кроме того, существует риск занесения инфекции.

Сколько длиться больничный после удаления миомы матки? Чаще всего после проведения операции больничный дают на 29 календарных дней. Хотя этот срок может быть сокращен или увеличен, в зависимости от того, как происходит восстановление женщины, каковы условия её труда, какой вид операции был избран для устранения миомы.

Можно ли вылечить миому матки без операции? В большинстве случаев образование поддается лечению, без применения оперативного вмешательства.

Реабилитация после операции по удалению миомы матки

Реабилитация – это обязательный процесс, после проведенного хирургического вмешательства.

Врачи дают следующие рекомендации, соблюдая которые, женщина сможет быстро и без проблем восстановиться:

Как можно меньше бывать под прямыми солнечными лучами.

Отказаться от походов в баню, сауну и солярий.

Воздержаться от половой жизни на 2 месяца.

При наличии такой рекомендации, как ношение бандажа – не игнорировать ее.

Не поднимать тяжелые предметы, весовое ограничение составляет 3 кг.

Выполнение упражнений с использованием специального тренажера.

Отказаться от использования тампонов, необходимо применять только гигиенические прокладки.

Придерживаться определенной диеты.

Заниматься физическими упражнениями в отдаленном реабилитационном периоде.

Выполнение этих рекомендаций позволит женщине быстрее восстановиться после проведенной операции, вернуться к трудовой деятельности. Кроме того, большинство женщин утверждают, что качество их жизни после оперативного вмешательства значительно улучшилось. Поэтому при наличии каких-либо симптомов, указывающих на наличие патологического процесса, необходимо пройти полно медицинское обследование. При назначении оперативного вмешательства не следует от него отказываться.

Автор статьи: Лапикова Валентина Владимировна | Гинеколог, репродуктолог

Образование: Диплом «Акушерство и гинекология» получен в Российском государственном медицинском университете Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (2010 г.). В 2013 г. окончена аспирантура в НИМУ им. Н. И. Пирогова.

Как может проводиться операция по удалению миомы матки?
www.ayzdorov.ru

Особенности полостной операции по удалению миомы матки

Полостная операция по удалению миомы матки – открытое оперативное вмешательство, при котором под общим наркозом удаляют доброкачественные новообразования матки через небольшой разрез в брюшной полости. Хирургическое вмешательство сопряжено с высоким риском возникновения рецидивов и осложнений. Однако при полостной операции, согласно недавним исследованиям, остается намного меньше рубцов, чем при других видах.

Общие сведения о патологии

Миома – это доброкачественное новообразование, которое располагается в мышечном слое матки (миометрия). Она является наиболее распространенной доброкачественной опухолью у женщины. В Европе от 2 до 5 женщин детородного возраста страдают от миом. Хотя доброкачественные опухоли не опасны для жизни, они могут значительно повлиять на ее качество.

В основном новообразования развиваются между 25 и 50 годами жизни. Миомы формируются в виде одиночных мышечных узелков или многочисленных в стенке матки – тогда врачи говорят о миоматозе матки. Размер миомы может варьироваться: некоторые вырастают до 20 сантиметров, а другие – до размеров плода.

Приблизительно половина затронутых женщин не ощущает никаких симптомов, поэтому не нуждаются в каком-либо лечении. В остальном чаще всего встречаются нарушения свертываемости крови – сильная, продолжительная и болезненная менструация или межменструальное кровотечение. Пациенты с миомой редко жалуются на неспецифическую боль в нижней части живота, давление на мочевой пузырь, частое мочеиспускание, запоры, боли в пояснице или дискомфорт во время полового акта.

Симптомы возникают, когда миома проталкивается через соседние органы или нервные окончания, что влияет на функцию органов или вызывает боль. Это может привести к вторичным заболеваниям – инфекциям мочевыводящих путей или анемии. В некоторых случаях миома также связана с бесплодием.

Если возникает значительный дискомфорт, миому можно лечить различными способами. Тип терапии зависит от симптомов, размера и расположения миомы, возраста женщины и планирования семьи.

Для беременных женщин миома иногда является проблемой. Симптомы во время беременности различаются в разных случаях. Иногда она стимулирует рост миомы посредством увеличения выработки гормонов. Поэтому новообразование может быстро расти и вызывать проблемы со здоровьем. Исследования показывают, что выкидыш и преждевременные роды чаще встречаются у беременных пациенток с миомой, чем у других.

Показания к оперативному вмешательству

Обязательным условием выполнения полостной операции по удалению миомы матки является хорошее состояние здоровья. Процедура практически всегда проводится под общим наркозом. Чтобы получить хороший обзор малого таза, пациент помещается в лежачее положение. Массивное ожирение, тяжелые заболевания легких и сердца, а также обширные абдоминальные спайки могут сделать полостную операцию по удалению матки невозможной.

Лапароскопические вмешательства сегодня в значительной степени стандартизированы. Но иногда они предъявляют высокие требования к инструментам и рабочему персоналу. Используемые инструменты, такие как ультразвуковые скальпели для аккуратной резки с одновременным гемостазом, являются в основном одноразовыми устройствами, поэтому процедура дорогостоящая.

Операция на миоме проводится под общим наркозом. В зависимости от результатов, может быть выбран один из нескольких различных хирургических методов и путей доступа. Взаимодействие может быть достигнуто путем лапароскопии с гистероскопией или (для больших миом) через разрез брюшной стенки (лапаротомии). В матку часто вводят средство для сужения кровеносных сосудов, поэтому сильное кровотечение максимально возможно предотвращается.

Во время операции с помощью лапароскопии оптическое устройство (лапароскоп) с небольшой видеокамерой вставляется в небольшой разрез на пупке. Для расширения брюшной дуги и улучшения видимости впрыскивается газ CO2. Необходимые инструменты вводятся через дополнительные разрезы в брюшной полости. На мониторе хирург видит операционную зону в режиме реального времени и может выполнить необходимые меры. Часто инструмент также вводится в матку через влагалище.

При гистероскопии специальное оптическое устройство (гистероскоп) вводится через влагалище и шейку матки в полость матки. Полость остается открытой с помощью газа или жидкости. Внутренняя часть матки может быть точно оценена. Для проведения дальнейших вмешательств через гистероскоп можно вставить различные инструменты.

В зависимости от пути доступа, миома удаляется из брюшной полости или других мест. Новообразования очищают и вырезают «на корню». Для этого можно использовать ножницы, а также электрический ток или лазерную технологию. В конце процедуры через брюшную полость выполняют дренажные процедуры. Дренаж можно снять через несколько дней.

Осложнения и непредвиденные результаты могут потребовать расширения или модификации хирургической процедуры. В отдельных случаях может потребоваться перейти от эндоскопии матки к лапароскопии или открытой операции. Редко может быть необходимо удалить всю матку (гистерэктомия). По возможности врач старается оставить матку, особенно если женщина хочет иметь детей.

Противопоказания

Абсолютные противопоказания к проведению лапаротомии:

  • Высокий риск кровопотери;
  • Врожденные расстройства свертывающей системы крови;
  • Сильные гематомы в области живота;
  • Нарушения заживления ран;
  • Острые инфекционные заболевания;
  • Повреждение органов брюшной полости;
  • Сильная травма в области живота.

Перед процедурой пациент проходит предварительное обследование в соответствии с действующими правилами. Большинство обследований проводится перед входом в больницу. Если необходимы дальнейшие исследования, они будут выполнены в день поступления. Пациента проинформируют обо всех рисках, связанных с процедурой, заблаговременно.

Особенности процесса операции

При необходимости лекарства, снижающие свертываемость крови, такие как «Маркумар» или «Аспирин», следует исключить. Техника лапароскопии, используемая сегодня во всех областях хирургии, берет свое начало в гинекологии. Еще в 1910 году в Швеции для диагностики использовалась лапароскопия, а в 1930 году впервые в Германии последовали терапевтические вмешательства. Вскоре после этого они выполнялись регулярно, особенно для фаллопиевой трубы. Первое лапароскопически полное удаление матки произошло в США в 1988 году.

Любая полостная операция, выполняемая на открытом животе, также может быть выполнена лапароскопически. Однако выбор терапии следует делать только исходя из заболевания и его симптомов. Тот факт, что лапароскопическая процедура не оставляет много видимых шрамов, не означает, что она подходит для каждой женщины.

Часто поперечный разрез брюшной полости делается выше лобковой границы (так называемый разрез бикини или «поперечная лапаротомия»). Иногда вместо этого делается вертикальный разрез («продольная лапаротомия»). Какой тип разреза используется, зависит от типа операции и размера матки или опухоли, а также от любых предыдущих процедур.

Распространенными методами лечения являются эмболизация сосудов (окклюзия сосудов) и антигормональная терапия. В повседневной гинекологической практике расстройства кровообращения – наиболее распространенное показание к эмболизации. В дополнение к диагностике, в большинстве случаев используют дополнительные консервативные меры – введение гормонов.

Реабилитация

Если операция проводится в амбулаторных условиях, пациент должен знать, что ему запрещено управлять автомобилем, другими транспортными средствами или машинами в течение 24 часов. Важные решения также должны быть отложены. Всем пациентам рекомендуется надлежащая реабилитация. Восстановление после удаления миомы матки может занимать 1 месяц.

После полостной операции по удалению миомы матки могут потребоваться различные медицинские устройства, например, физическая защита. Назначенные лекарства следует принимать регулярно. Медицинские проверки не должны быть пропущены.

Несмотря на возможное отсутствие кровотечений при медикаментозной терапии, это все же может привести к беременности, так что в некоторых случаях противозачаточные средства могут быть полезны. Если возникают отклонения, которые могут быть признаками осложнений, следует как можно скорее связаться с врачом.

Возможные осложнения

При гормональном лечении концентрация эстрогена снижается. В результате у молодых пациентов отсутствуют менструации, возникает повышенное потоотделение и чувство жара, расстройства настроения и потеря либидо. Это практически соответствует искусственному вступлению в менопаузу. У женщины может увеличиться масса тела из-за лечения. Эти эффекты обычно исчезают снова после окончания лечения.

Если вводить активные ингредиенты, то могут развиться боль и отек, и очень редко воспаление, кровотечение, повреждение нервов или разрушение тканей (некроз). Аналоги ГнРГ вызывают временные симптомы, сходные с последствиями менопаузы.

Гестагены могут вызвать мышечные спазмы. Из-за накопления жидкости повышается нагрузка на сердце. Также были отмечены случаи возникновения тромбозов (тромбы).

Повреждение кровеносных сосудов может привести к кровотечению во всех операциях. Менее сильное кровотечение обычно исчезает само по себе. Повреждение нерва приводит, помимо прочего, к онемению или потере функции мочевого пузыря.

Расстройства опорожнения мочевого пузыря обычно не являются постоянными состояниями. После процедуры возникает опасный для жизни перитонит или другие последствия повреждения органов брюшной полости. Инфекции и нарушения заживления рана возникают из-за чрезмерного рубцевания. Аллергия также не может быть исключена.

Прогноз

Как при лечении гормональными препаратами, так и при хирургическом лечении миомы, жалобы могут быть уменьшены или полностью устранены. В частности, комбинация двух методов может оказаться полезной для пациентов. Невозможно предсказать, наступит ли после операции беременность.

Эмболизация приводит к нарушению кровоснабжения и, следовательно, к небольшому уменьшению миомы. Однако они возможны только в нескольких местах и ​​очень редко приносят желаемый успех. У женщин, которые хотят иметь детей, узел миомы может быть удален индивидуально лапароскопически. Однако эта процедура является более сложной и приводит к большему количеству осложнений. Она должна использоваться только у пациентов, для которых беременность является реалистичной на основе их результатов и возраста.

Увеличивается доля неполного удаления матки (субтотальная гистерэктомия) при доброкачественных заболеваниях. Однако ни одно из доступных исследований не доказывает, что эта процедура превосходит полное удаление матки. Перед проведением операции нужно проконсультироваться с врачом.

Как может проводиться операция по удалению миомы матки?
health-post.ru

Последствия после удаления матки с миомой

Автор материала

Профессор Капранов С.А. — Доктор медицинских наук, дважды Лауреат Государственных Премий Правительства Российской Федерации в области науки и техники, Лауреат Премии Ленинского Комсомола, автор более 350 научных работ по медицине, 7 монографий, и 10 патентов на изобретения по медицине, за 30 лет личного опыта провел более чем 10 000 различных эндоваскулярных операций

В центре эндоваскулярной хирургии проф. Капранова проводятся операции удаления миомы матки. Вы можете выбрать клинику для вмешательства самостоятельно. Реабилитация пройдет максимально быстро. Опытные профессионалы сделают все возможное, чтобы вы вернулись к обычному образу жизни, избавились от ряда неприятных симптомов такого заболевания, как миома. Операция не будет слишком сложной и длительной. Восстановление по завершении удаления матки (миоматозных узлов) также не займет много времени.

В каких случаях назначаются вмешательства по устранению миомы?

Показаниями к операции являются:

  • крупные размеры образования (соответствующие 12 неделям беременности),
  • болевые ощущения в области матки,
  • нарушения менструальной функции,
  • некроз миоматического узла.

Также операции назначаются в случае, если опухоль мешает работе других органов. От миомы могут страдать мочевой пузырь и кишечник. Вмешательство по удалению миомы матки проводится в случае, если образование быстро растет, сопровождается опухолью яичников или эндометриозом.

Что происходит после операции по удалению миомы?

Все зависит от того, с использованием какой методики была проведено вмешательство по устранению образования.

Если ликвидация миомы матки проводилось путем миомоэктомии, то всегда сохраняется риск повторного возникновения образования. Поэтому врачи по завершении вмешательства назначают пациенткам специальные препараты. Средства позволяют восстановить уровень гормонов в организме.
После удаления матки вместе с миомой увеличивается риск заболеваемости раком молочной железы. Кроме того, возможно появление ишемической болезни сердца.
При удалении только узлов образования может снизиться репродуктивная функция пациентки.
Одним из тяжелых последствий операции является бесплодие. Причем риск полного прекращения репродукции существует всегда. Не важно, проводилось удаление матки или только узлов миомы.
На фоне образования может возникнуть злокачественная опухоль. Конечно, риск малигнизации является невысоким, но все же существует.
Если проводится удаление матки без шейки, может продолжаться менструация. Выделения станут скудными. Если матку удалили полностью, месячных не будет.
Миома опасна и тем, что может сопровождаться инфицированием матки, иных органов. Причем развиваются различные заболевания как после завершения операции, так и до нее. Важно понимать, что вмешательство в половую сферу создает серьезную угрозу заражения органов.

Удаление матки: чем опасно, что делать?

По окончании операции, которая включает удаление образования, пациентки больше всего боятся осложнений. Как избежать их по завершении удаления миоматозных узлов?

После удаления следует наблюдать за состоянием своего здоровья, поддерживать ослабленный организм. При этом мы не рекомендуем принимать меры при миоме самостоятельно. Некоторые женщины лечатся боровой маткой, иными средствами. Делать это запрещено! Вы можете навредить себе.

В первые дни после вмешательства (удаления миоматозных узлов оперативным путем) следует есть как можно больше белковых продуктов. В рацион следует включать рыбу, мясо, яичный белок, орехи. Необходимо пить гранатовый, свекольный сок, есть печень и иные продукты, богатые железом. Это позволит снизить последствия кровопотери.

По завершении операции важно принимать поливитамины. Они помогут поддержать ослабленный организм, восстановить баланс микро- и макроэлементов.

Следует понимать, что вместе с удалением матки в ходе вмешательства возможно занесение инфекции в организм. Очень важно грамотно восстановиться. Это позволит снизить последствия воспалений.

Не следует трактовать операцию как инвалидность. Совершайте прогулки, выполняйте простые упражнения, но не перегружайтесь. Если вмешательство было полостным (ликвидация матки и др.), будьте максимально осторожны. Такая операция может стать причиной ряда проблем со здоровьем. Вам необходимо постоянно наблюдаться у врача.

Следует проводить профилактику различных заболеваний, которые могут возникать после вмешательства по удалению матки или только ее узлов. Важно понимать, что в этот период возрастает риск гормональных сбоев, атеросклероза, рака молочной железы, ишемической болезни сердца, климакса.

Важно! Если вам удалили не только миому, но и матку, не следует посещать сауну, баню, проводить время на солнце.

Последствия эмболизации артерий матки при миоме

Прогноз ЭМА (эмболизации артерий матки) чаще всего является благоприятным. Осложнения возникают редко. Все негативные последствия сведены к минимуму, как и появление осложнений после вмешательства.

Как правило, последствиями такого вмешательства, как удаление миомы, становятся:

  1. Болевые ощущения. Дискомфорт может быть связан с индивидуальной чувствительностью женщины, обширной локализацией миомы. Вмешательство по удалению миомы (операция) не вызывает выраженного дискомфорта. Сама миома перестает беспокоить пациентку практически сразу же.
  2. Образование гематом, внутренние кровоизлияния. В редких случаях вмешательства приводят к повреждению сосудов. Обычно причиной этого становится ошибка хирурга. Именно поэтому, задумываясь над операцией, очень важно обратиться к профессионалу.
  3. Аменорея. Некоторые женщины сталкиваются с отсутствием менструации. Обычно это явление связано с дисфункцией яичников. Месячные после эмболизации по удалению миоматозных узлов восстанавливаются в течение 2-3 месяцев (у женщин до 45 лет).
  4. Воспаление. Удаление узлов матки путем эмболизации ­– безопасная процедура. Тем не менее во время прокола или введения катетера возможно занесение инфекции. Именно поэтому операция должна проводиться только опытным профессионалом в подходящих условиях.

Что делать после удаления миомы посредством ЭМА?

Сколько дней следует провести в клинике по окончании операции, в ходе которой проводилась терапия такого образования, как миома матки?

Обычно пациентка по окончании операции по удалению миоматозных узлов выписывается на следующий день. Удаление миоматозных узлов проводится в течение 1 дня. В некоторых случаях требуется провести в клинике несколько суток. Обычно это связано с желанием самой больной, которая хочет убедиться в том, что удаление прошло успешно и функции матки не затронуты.

Когда вставать с постели?

Вставать можно уже через 3-4 часа с того момента, как удалили миому. Тем не менее специалисты рекомендуют воздержаться от прогулок по палате и коридору. Лучше провести в постели день.

Может ли повыситься температура?

Да. Обычно повышение фиксируется в первые сутки. Затем все неприятные ощущения исчезают. При этом матка не изменяется, не сокращается. Это связано с тем, что все действия врача направлены на разрушение миомы, а не органа.

Будет ли больно во время реабилитации?

Некоторые пациентки пугаются того, что во время вмешательства, в послеоперационном периоде им придется терпеть сильную боль. На самом деле по завершении эмболизации артерий матки дискомфорт купируется специальными препаратами.

Одним из последствий вмешательства по поводу миомы матки являются выделения. Как долго они длятся?

Характер и продолжительность выделений зависят от наличия узлов с тенденцией к перерождению. Если таких образований нет, не следует переживать. В некоторых случаях после вмешательства по эмболизации артерий матки выделения вообще не возникают.

Возможна ли половая близость после ЭМА?

Воздержание рекомендовано в течение месяца. Сроки восстановления после удаления узлов миомы варьируются в зависимости от особенностей образований.

Как ведет себя миома матки по окончании вмешательства?

Постепенно миоматозные узлы сокращаются в размерах. «Рождение» узла происходит обычно через 2–3 месяца по завершении процедуры ЭМА. Обратите внимание! В большинстве случаев «рождаются» субмукозные узлы. При больших узлах может потребоваться консультация гинеколога. Обычно узел выходит сам.

Операция по удалению такой патологии, как миома матки, в центре проф. Капранова

Планируете лечение миомы матки? Хотите обойтись без удаления миомы вместе с телом матки?

Опытный эндоваскулярный хирург проведет вмешательство профессионально, быстро, без боли. Никакие последствия эмболизации артерий матки не будут мешать вашей жизни.

Созвонитесь с Сергеем Анатольевичем по его личным телефонам:

Также вы можете связаться с администраторами клиник Москвы, в которых принимает проф. Капранов.

prof-kapranov.ru
CATEGORIES