Как подобрать противозачаточные таблетки?

Рассказывает Саша Чава, биолог, автор телеграм-канала о женском здоровье OVOSTI.

Оральные контрацептивы – это препараты, в состав которых входят эстрогены и прогестины – половые гормоны, которые контролируют менструальный цикл и в определе нной комбинации пр епятствуют зачатию: подавляют овуляцию и снижают продукцию слизи в шейке матки, что мешает сперматозоиду добраться до яйцеклетки.

Какие бывают оральные контрацептивы

Оральные контрацептивы делятся на две группы – комбинированные и чисто прогестиновые . Первые содержат эстроген и прогестин, вторые – только прогестин. Хотя основных групп всего две, в аптеках предлагают гораздо больше вариантов. Все они различаются концентрацией гормонов и разным соотношением эстрогена и прогестина.

Как работают оральные контрацептивы

Комбинированные оральные контрацептивы

Прогестин влияет на развитие фолликулов в яичнике, созревание в них яйцеклеток и выход яйцеклетки из фолликула. Проще говоря, его основная задача, которую он успешно выполняет, – подавление овуляции. Другой важный эффект прогестина: снижение продукции и увеличение вязкости слизи в шейке матки – это мешает сперматозоидам двигаться и оплодотворять яйцеклетку.

Эстроген вместе с прогестином влияет на толщину эндометрия: слизистый слой истончается и кровоснабжается менее интенсивно, чем в естественном менструальном цикле. Это не дает даже оплодотворенной яйцеклетке встроиться в стенку матки и развиваться в будущий плод. Эстроген также угнетает формирование фолликулов в яичнике, хотя и не так эффективно, как прогестин.

Чисто прогестиновые оральные контрацептивы

Он работает так же, как и в комбинированных препаратах, – подавляет овуляцию, увеличивает вязкость слизи в шейке матки, уменьшает толщину эндометрия. Кроме того, чисто прогестиновые контрацептивы препятствуют движению сперматозоидов и имплантации (встраиванию) яйцеклетки в стенку матки.

Какой тип оральных контрацептивов выбрать

КОК – наиболее распространенный выбор для предохранения, потому что при постоянном приеме они имеют ряд положительных эффектов:

  • избавляют от угревой сыпи и улучшают состояние кожи;
  • снижают риск развития рака эндометрия, яичников и толстого кишечника;
  • устраняют боль и уменьшают количество выделений во время месячных;
  • облегчают течение многих гинекологических заболеваний (например, эндометриоза или синдрома поликистозных яичников).

Поскольку у эстрогена, который входит в состав КОК, есть несколько серьезных противопоказаний, в некоторых случаях назначают чисто прогестиновые контрацептивы:

  • в период кормления грудью (эстроген уменьшает количество грудного молока);
  • при заболеваниях сердечно-сосудистой системы и контролируемой гипертензии (эстроген повышает риск развития осложнений);
  • при нарушениях свертываемости крови, например наличии Лейденовской мутации или тромбоза в анамнезе;
  • если вы старше 35 лет и курите.

Прогестиновые препараты совпадают по эффективности контрацепции с КОК, но влияние на состояние кожи у них гораздо слабее.

Побочные эффекты оральных контрацептивов

Самые распространенные – это тошнота, снижение либидо, головные боли, перепады настроения, болезненность груди, длительные мажущие выделения и проблемы с пищеварением. Если вы плохо переносите выбранные таблетки, попросите врача подобрать аналог.

В долгосрочной перспективе оральные контрацептивы могут увеличить риск развития тромбозов и тромбофлебита – поражения вен нижних конечностей. Но риск возрастает незначительно: согласно данным Американской ассоциации акушерства и гинекологии, тромбозы случаются только у 10 женщин из 10 000 . Например, это в 10 раз меньше, чем риск тромбоза при беременности.

Согласно исследованиям, прием оральных контрацептивов повышает риск развития рака молочной железы. Он возрастает минимально, но это необходимо учитывать при наличии семейной истории онкологических заболеваний. А вот риск развития рака эндометрия и яичников при приеме ОК, наоборот, снижается. Взвешивать за и против нужно с врачом.

Как перейти на оральные контрацептивы

Согласно международным рекомендациям, если вы ни на что не жалуетесь, необходимости сдавать гормональные анализы или проходить УЗИ перед назначением контрацептивов нет. Для выбора подходящих препаратов врачу важно знать о возможных факторах риска:

  • курение, особенно в возрасте старше 35 лет;
  • ожирение (ИМТ больше 35);
  • приступы мигрени с аурой;
  • артериальная гипертензия;
  • перенесенный инсульт или тромбоз;
  • заболевания печени;
  • сахарный диабет;
  • семейная история: близкие родственники, которые перенесли тромбоз в возрасте до 45 лет;
  • малоподвижное состояние, например, если вы сломали ногу и мало ходите или вынуждены перемещаться в кресле.

Дополнительно врач может назначить биохимический анализ крови (для исключения заболеваний печени) и анализ на выявление мутаций в генах системы свертывания крови (если мутации есть, принимать КОК нельзя). Однако эти анализы дороги и не входят в обязательный перечень исследований, поскольку заболевания печени редко протекают бессимптомно, а распространенность упомянутых мутаций крайне невелика. Если у вас есть возможность, пройдите эти исследования самостоятельно.

Как принимать оральные контрацептивы

Не забывайте про прием таблеток по схеме, иначе они не будут эффективным противозачаточным средством. Если в какой-то день пропустили время приема, все равно выпейте таблетку, но подстрахуйтесь барьерными методами контрацепции.

Комбинированные оральные контрацептивы

Схема приема КОК подстроена под стандартную длину менструального цикла. Первые 21–24 дня женщина принимает по одной таблетке с определенной комбинацией гормонов. Следующие 4–7 дней не принимает ничего или пьет «пустышки» – таблетки без гормонов. В течение этого короткого периода происходит так называемое кровотечение отмены – ответ организма на резкое изменение гормонального фона.

На сегодняшний день доказано , что нет необходимости ежемесячно вызывать кровотечение пустышками и перерывом в приеме таблеток. Поэтому, если вам хочется избежать месячных, посоветуйтесь с лечащим врачом: он расскажет, как регулировать частоту кровотечений.

Теоретически, завершить прием КОК можно в любой момент, однако предсказать даты следующей менструации в этом случае будет сложно. Лучше посоветоваться с врачом и допить курс контрацептивов до конца упаковки. Если цикл не стабилизируется в течение нескольких месяцев после отмены КОК, необходимо снова обратиться к гинекологу.

Чисто прогестиновые оральные контрацептивы

Прогестиновые контрацептивы принимают без перерыва: выберите удобное время, чтобы придерживаться его ежедневно. Кровотечения при приеме ЧПОК менее предсказуемы: они происходят реже обычного и менее обильны, могут проходить в виде мажущих выделений или вовсе не появляться. Закончить принимать прогестиновые контрацептивы можно в любой момент, предварительно сообщив об этом лечащему врачу.

Подобрать таблетки и правильную схему приема препаратов может только гинеколог: в этом случае эффективность оральных контрацептивов достигает 99%. Помните, что ОК не защищают от инфекций, передающихся половым путем. Если у вас нет постоянного партнера, всегда пользуйтесь методами барьерной контрацепции – латексными салфетками и презервативами.

whealth.ru

Как правильно подобрать гормональные контрацептивы?

О том, как предохраняться от беременности , мы рассказывали в статье о современной контрацепции. В чем заключается действие гормональных контрацептивов, какие отзывы имеет этот метод у современных женщин, как подобрать гормональные контрацептивы, безопасные для здоровья – об этом мы поговорим сегодня более подробно на сайте «Красивая и Успешная».

Гормональные контрацептивы (ГК) – противозачаточные средства, которые по своей надежности, безопасности и удобству значительно превосходят такие популярные в народе презервативы и прерванные половые акты. Надежность предохранения с помощью последних не гарантирует той степени защиты, которую могут обеспечить гормональные контрацептивы.

Согласно статистике, вышеперечисленные способы предохраняют от беременности в среднем на 75%. Тогда как прием гормональных контрацептивов при соблюдении всех рекомендаций гарантирует 98 – 99% защиты.

О популярности этого метода предохранения говорит тот факт, что им пользуется более 70 миллионов женщин в мире.

Принцип действия гормональных противозачаточных препаратов

Действие гормональных контрацептивов построено на изменении количества женских половых гормонов (эстрогена и прогестерона) путем подселения в организм их аналогов — искусственных братьев-близнецов. Это нужно для того чтобы создать гормональный фон, как при беременности, когда в организме не созревает яйцеклетка, то есть не наступает овуляция.

Также беременность при приеме ГК невозможна потому, что эти препараты делают слизь более вязкой и сперматозоиды не могут попасть в матку.

Кроме того, под воздействием гормонов меняется внутренний слой матки, к которому крепится яйцеклетка.

Таким образом, попадая в организм, гормональные контрацептивы препятствуют наступлению беременности с разных сторон, что делает их высокоэффективными.

Как подобрать гормональный препарат?

Почему же наши женщины не доверяют гормональным контрацептивам, отдавая предпочтение другим методам?

  • Во-первых, долгое время бытовало мнение про вред гормональных контрацептивов. Такую репутацию им создали первые противозачаточные таблетки, которые, действительно, обладали большим количеством побочных эффектов, потому что содержание синтетических гормонов в них было огромное! Сегодня их количество снижено в 50 раз. Поэтому современные гормональные препараты не причиняют дискомфорт, как в случае с первыми контрацептивами. Хотя побочные эффекты они тоже имеют. Об этом мы поговорим подробнее в отдельной статье.
  • Во-вторых, легче поставить спираль. Именно этот метод советуют чаще на приемах в государственных клиниках. Это, действительно, удобнеедля врача. Ведь, согласно статистике, лишь 37% гинекологов разбираются в механизме действия гормональных препаратов. Поэтому они не могут рассказать и посоветовать, как правильно подобрать гормональные контрацептивы. К тому же это хлопотно: рассказать, собрать анализы, подобрать нужное, проследить, подходит ли?
  • В-третьих, очень многие женщины, к сожалению, испытывают дискомфорт при общении с гинекологом, а тем более на такие темы, как интимная жизнь.
  • И, наконец, многих останавливает то, что для правильного подбора гормональных препаратов нужно обязательно пройти обследование, которое заключается в следующем:
  1. Гинекологический осмотр.
  2. Сдача анализов на гормоны – 3 раза за менструальный цикл.
  3. Анализ крови на свертываемость, сахар.

Только после сдачи всех анализов врач может определить, что вам подходит.

Гормональная контрацепция: виды

В зависимости от способа попадания препарата в организм, ГК делят на такие виды:

  • ОК – оральная контрацепция. Препарат попадает в организм через ротовую полость (таблетки и пилюли).
  • Парентеральная контрацепция. Препараты попадают в организм, минуя кишечник (это инъекционные препараты, влагалищные кольца, вшивание имплантов, накожные пластыри, внутриматочные спирали с содержанием гормонов).

Комбинированные и гестагенные противозачаточные препараты

Самыми доступными и востребованными являются оральные гормональные контрацептивы. Отзывы говорят о том, что применение противозачаточных таблеток — надежная контрацепция, но подбирать их должен только врач после полного обследования. Часто наблюдаются побочные эффекты, такие как снижение сексуального влечения, сбои в менструальном цикле и пр.

Если беременность и наступает, то в основном только из-за ошибок в применении ОК.

Сегодня существует два вида противозачаточных оральных препаратов:

  • комбинированные (КОК) — содержат 2 аналога гормонов – эстроген и прогестерон.
  • гестагенные (мини-пили) — содержат только 1 синтетический аналог прогестерона.

Подбирая противозачаточные оральные средства, врач также учитывает уровень гормонов в организме женщины. В зависимости от результатов анализов назначают ОК монофазные или двух- , трехфазные.

  • Принимая монофазные препараты – таблетки с одинаковым содержанием эстрогена и прогестерона (это все гестагенные и большинство КОК), женщина получает одинаковое количество гормонов на протяжении всего менструального цикла.
  • Если организму требуется урегулировать уровень гормонов, то врач подберет двух- или трехфазные препараты: они имеют различные комбинации эстрогена и прогестерона. Принимать их нужно строго по схеме, так как они создают имитацию гормонального уровня в женском организме в разные фазы менструального цикла. Именно по этой причине тем, кто ищет ответ на вопрос, как подобрать гормональные контрацептивы, sympaty.net не советует это делать без консультации врача, следуя советам подружек, доверяясь своей интуиции, Интернету и т.д.

Все комбинированные оральные контрацептивы имеют в своем составе одинаковое количество прогестерона именно он блокирует наступление беременности, но эти препараты делятся на группы в зависимости от содержания эстрогена. Здесь все не так сложно:

  • микродозированные препараты содержат незначительную дозу эстрогена;
  • низкодозированные отличаются большим его содержанием;
  • высокодозированные имеют в своем составе самую большую дозу эстрогена.

Ошибочно будет полагать, что последние препараты, которые имеют в своем составе большую дозу эстрогена, будут самыми эффективными. Как уже писалось ранее, этот гормон не играет такой важной роли в контрацепции, как прогестерон.

КОК с содержанием эстрогена подбираются индивидуально, в зависимости от возраста женщины, образа жизни, общего гормонального фона.

Так противозачаточные таблетки с микродозой эстрогена более подходят нерожавшим женщинам, а также тем, кому за 35. К этой группе относятся препараты Новинет, Логест, Джес Плюс, Клайра, Зоэли, Линдинет – 20, Мерсилон и др.

Для рожавших женщин, а также тем, кому не подходят микродозированные препараты (например, появились побочные эффекты в виде кровяных выделений после периода адаптации) рекомендуются таблетки с низкой дозой эстрогена: Ярина, Ярина плюс, Мидиана, Три-мерси, Линдинет-30, Фемоден, Жанин, Силест, Регулон, Силуэт, Жанеттен, Диане-35, Марвелон, Беллуне-35, Хлое и др.

Кроме основного предназначения – предохранять от нежелательной беременности, таблетки обладают антиандрогенным (косметическим) эффектом.

Эта группа пользуется наибольшей популярностью у женщин, которые предпочитают гормональные контрацептивы. Отзывы о данных препаратах разные, но большинству женщин данный вид контрацепции подходит.

Высокодозированные противозачаточные таблетки используются только по рекомендации врача для лечения серьезных гормональных нарушений и контрацепции. К этой группе относятся Три-регол, Триквилар, Милване, Овидон, Нон-Овлон и др.

Мини-пили

Гестагенные препараты имеют в составе только микродозу аналога прогестерона. Таблетки этой группы назначают женщинам в период кормления грудью, а также тем, кому не подходят гормональные контрацептивы с эстрогеном. К этой группе препаратов относятся Лактинет (специально разработанный для кормящих матерей), Чарозетта, Экслютон, Норколут, Микролют, Микронор и др.

Эффективность их несколько ниже, чем КОК. Они требуют строгого соблюдения схемы приема.

Постинор: «пожарный предохранитель»

Для тех, у кого произошел случайный половой акт без предохранения, разработан гормональный контрацептив «Постинор», который содержит очень высокую дозу аналога прогестерона, что поможет предотвратить наступление беременности. После принятия одной таблетки не позже чем через 48 часов после секса, а другую через 12 часов после приема первой, в организме изменяется сокращение маточных труб, меняется структура эндометрия таким образом, что оплодотворенная яйцеклетка не сможет прикрепиться.

Прием этого препарата требует особой осторожности.

Высокое содержание гормона, входящего в состав, несет ряд побочных эффектов, опасных для здоровья женщины: головокружение, нарушение менструального цикла, гормональные сбои, обильные кровотечения, которые может остановить только врач. Следует помнить, что Постинор относится к гормональным контрацептивам экстренного действия, его можно принимать исключительно в крайних случаях и ни в коем случае не злоупотреблять этим препаратом.

Парентеральные гормональные контрацептивы

Этот вид гормональных контрацептивов отличается от оральных способом приема: гормоны поступают в организм большой разовой дозой, а не принимаются ежедневно. После чего постепенно всасываются в кровь, создавая противозачаточное воздействие. Данными гормональными контрацептивами рекомендуют пользоваться рожавшим женщинам, которые не планируют беременность на ближайшие годы.

Препараты длительного (пролонгированного) действия удобнее противозачаточных таблеток: они не требуют ежедневного приема.

  • Подкожный имплант – «Норплант». 6 капсул из тонкого силикона, в которых содержится прогестерон. Они имплантируются в область предплечья под местной анестезией в начале менструации. Капсулы постепенно растворяются и выделяют гормон в организм. Срок действия от 2 до 5 лет.
  • Принцип действия инъекционных гормональных контрацептивов сходен с действием «Норпланта»: сгущает маточную слизь, секрет маточных труб, подавляет овуляцию и изменяет структуру эндометрия. У нас практикуют ввод препарата «Депо-Провера». От беременности инъекции защищают на 2 – 3 месяца. Предотвратить побочные действия (иногда наблюдается набор лишнего веса и снижение либидо) невозможно, так как инъекции уже введены.
  • Высокой эффективностью контрацепции отмечено действие спирали с гормональными контрацептивами «Мирена». После установления ее в матку в микродозах начинает высвобождаться аналог прогестерона. Таким образом, спираль предохраняет от беременности как барьерный и гормональный метод, что повышает уровень защиты до 99,7%.
  • Все большей популярностью у женщин пользуется применение противозачаточного пластыря «Евра». Он наклеивается один раз в 7 дней, надежно держится на коже, не отклеивается под воздействием воды, солнца, не вызывает изменений привычного ритма жизни. Ежедневно из него выделяется определенная доза гормонов, необходимых для блокировки овуляции, сгущения слизи в матке. При правильном использовании, своевременной замене достигается максимальная, почти 100% защита от нежелательной беременности.
  • Влагалищное кольцо «Новаринг» — это новый метод гормонального предохранения. Представляет собой мягкое контрацептивное кольцо, которое вводится во влагалище. Из кольца выделяются эстроген и прогестерон. Принцип их влияния на репродуктивную функцию такой же, как принцип действия всех парентеральных гормональных контрацептивов. Этот метод обеспечивает 99% защиты от беременности. Преимущество перед другими гормональными контрацептивами в том, что эстроген и прогестерон попадает прямо в матку и яичники. Новаринг не влияет на работу печени, его можно ставить тем, кто склонен к варикозному расширению вен.

Если гормональные контрацептивы – это то, на чем вы решили остановить свой выбор, то подойдите к этому вопросу со всей ответственностью. Не забывайте, что после длительного приема противозачаточных гормональных средств увеличивается вероятность зачать ребенка.

Яйцеклетки, которые хорошо «отдохнули», могут взяться за работу с двойным усилием. Вот почему после приема этих препаратов увеличиваются шансы родить двойню или даже тройню!

——
Автор – Юлия Спиридонова, сайт www.sympaty.net – Красивая и Успешная

Копирование этой статьи запрещено!

www.sympaty.net

Как самостоятельно подобрать противозачаточные таблетки – виды таблеток, особенности выбора по возрасту

Многие женщины предпочитают предохранение пероральными контрацептивами, что обусловлено несколькими факторами: предупреждение нежданной беременности, улучшение внешнего вида кожи, волос и ногтей, нормализация гормонального фона. Среди недостатков выделяют кровянистые выделения между менструациями, отсутствие защиты от венерических заболеваний, сложность подбора в соответствии с индивидуальными особенностями. Последний фактор является определяющим в успешном предохранении и заместительной гормональной терапии.

Классификация и виды

Какие лучше выбрать для надежной контрацепции? Фармацевтическая промышленность выпускает достаточное количество оральных контрацептивов нового поколения. Вопреки сложившимся мнениям о вреде гормонов для женского организма, современные препараты не увеличивают вес (в некоторых случаях даже снижают массу тела), не усиливают рост волос в нежелательных местах, не влияют на либидо и женское здоровье . Простота приема и польза для красоты тела и лица часто становится определяющим условием именно для этого типа контрацепции. Перед тем, как подобрать противозачаточные таблетки, необходимо знать существующие виды таблеток.

Однофазные (иначе, монофазные) таблетки

Характерной особенностью таких таблеток является одинаковое соотношение эстрогенных и гестагенных гормонов. Основными препаратами группы являются следующие таблетки:

Жанин

(в составе диеногест и этинилэстрадиол, имеет множественные побочные явления и противопоказания);

Силует, Марвелон, Регулон

(в составе этинилэстрадиол и дезогестрел);

Логест, Ригевидон, Линдинет, Минизистон, Микрогинон, Фемоден

(в состав препаратов входит этинилэстрадиол и гестоден);

Джаз, Медиана, Джес

(активными компонентами являются этинилэстрадиол и дроспиренон);

Белара

(основной компонент хлормадинон в комбинации с этинилэстрадиолом);

Эрика-35, Хлое

(в состав включены ципротерон и этинилэстрадиол).

Врач подбирает однофазные пероральные контрацептивы для коррекции гормонального фона после абортов, при нарушении менструального цикла.

Двухфазные контрацептивы

Одна таблетка двухфазных препаратов включает определенную постоянную концентрацию эстрогена и вариативную дозу гестагена, которая изменяется в I и II периоде менструального цикла. Выделяют следующие виды таблеток:

Фемостон

(в состав препарата входят эстрадиол и дидрогестерон);

Секвуларум, Антеовин, Бифазил, Секвилар, Адепал (основные компоненты – этинилэстрадиол в сочетании с левоноргестрелом);

Биновум

(сочетание компонентов норэтистерона и этинилэстрадиола);

Ное-Эуномин

(в таблетку входит хлормадинон и этинилэстрадиол).

Эта группа препаратов назначается женщинам с особенной чувствительностью к гестагенам, а также с гиперандрогенией в анамнезе. Лечение проводится в соответствии с показаниями препарата.

Контрацепция в три фазы

Трехфазные препараты содержат такую дозу гормонов, которая в период менструального цикла меняется три раза. Основными препаратами этой группы являются:

Клайра

Три-мерси

Три-Регол

Тризистон

Таблетки с трехфазным воздействием назначаются женщинам старше 35 лет и девушкам до 18 лет. Учитывая, что основным противопоказанием к применению таблеток является курение, то трехфазные гормоны можно принимать курящим женщинам. Преимуществом является высокая эффективность при ожирении любой стадии развития. Основным недостатком является сложная схема применения и частота кровотечений между менструациями.

Таблетки мини-пили

Активным компонентом таблеток мини-пили является лишь прогестаген. Вещество воздействует на локальные участки репродуктивной системы женщины, нормализует шеечную слизь и ее биохимический состав. Объем слизи при естественных условиях снижается в середине цикла, но на фоне применения препарата вязкость остается стабильно высокой препятствует движению сперматозоидов. Обычно выбор падает на такие эффективные таблетки:

Лактинет, Чарозетта (в основе препарата дезогестрел);

Микролют, Экслютон, Оргаметрил (в основе препарата линестренол).

Изменения на фоне приема мини-пили происходят на уровне биохимических процессов, а также в эндометриальном слое. Имплантация оплодотворенной яйцеклетки затрудняется. У многих женщин овуляция блокируется полностью. Даже такие таблетки без врача подобрать крайне сложно.

Основной принцип действия комбинированных оральных противозачаточных средств заключается в полном блокировании овуляции и имплантации плодного яйца к стенке матки. Оральная контрацепция обеспечивает своеобразную железистую регрессию в слизистых структурах матки. Слизистые компоненты в шеечном канале сгущаются, что препятствует проникновение сперматозоидов. Этими изменениями и обусловлен противозачаточный эффект от применения таблеток.

Классификация по объему гормональных компонентов

Различия таблетированных контрацептивов обусловлены и общей концентрацией гормонов в одной таблетке. Сведения представлены в следующей таблице:

отношение к группе

Содержание гормонального компонента в каждой таблетке содержится в минимальных дозах. Средства идеально подходят для девушек до 18 лет и нерожавших молодых женщин. Часто контрацептивы назначают в первый раз, если женщина ни разу не принимала таблетки.

Таблетки обладают выраженным антиандрогенным действием, назначаются при преобладании в женских гормонах андрогенов (повышенное оволосение, огрубение голоса, прыщи, жирность кожи). Препарат назначается здоровым молодым женщинам, рожавшим пациенткам для предотвращения беременности, для уменьшения кровоточивости между менструациями при назначении малодозированных средств.

Современные контрацептивы с высоким содержанием гормонов назначаются при заболеваниях матки (например, эндометриоз) или при гормональных нарушениях. Использование этой группы возможно только по назначению врача.

Особенности выбора противозачаточных таблеток

Самостоятельно подобрать таблетки очень сложно, поэтому врачи рекомендуют не практиковать на собственном здоровье. В отдельных случаях даже после обследований и консультации специалистов подобрать нужный препарат с первого раза идеально невозможно. Женщин мучают постоянные мажущие выделения между менструаций, отсутствует эффективность лечебного воздействия и нарастание симптомов гинекологических заболеваний. При назначении препарата учитывается ряд диагностических критериев:

общий клинический анамнез;

количество родов и абортов;

жизненные условия (питание, наличие вредных привычек, сексуальные контакты, характер месячных);

показатели анализов (забор пробы с цервикального канала, анализы мочи, крови);

узи органов брюшины и малого таза;

оценка типажа женщины по гормональному фону.

Все эти данные получить в домашних условиях невозможно. Самостоятельное назначение приводит не только к снижению контрацептивной функции, но и к ряду побочных явлений.

Перед назначением необходима консультация эндокринолога, офтальмолога. Выбор пероральных контрацептивов основывается и на других критериях оценки общих физиологических показателей:

тип молочных желез;

характер течения менструаций;

наличие хронических заболеваний органов и систем, включая гинекологические патологии;

общее состояние кожных покровов и волос;

тип оволосения лобковой зоны.

Согласно всем клиническим данным составляется фенотип женщины, который является основным критерием выбора подходящих таблеток для контрацепции и лечения гинекологических заболеваний, включая бесплодие.

Повышенное содержание эстрогенов

Женщины этого типа среднего или низкого роста, волосы и кожные покровы сухие. Определяется женственность. Месячные сопровождаются сильной кровопотерей, продолжительные. Длительность менструального цикла свыше 4 недель. Таким женщинам назначают высокодозированные и нормальнодозированные контрацептивы. Основными препаратами являются Милване, Фемоден, Три-регол, Ригевидон, Линдинет, Микрогинон, Логест, Тризистон. Самой себе такие средства не назначаются.

Сбалансированное содержание эстрогенов

Тип женщины характеризуется средним ростом, грудью средних размеров, нормальным состоянием кожных покровов и волос. Признаки ПМС обычно отсутствуют или выражены умеренно. Длительность месячных не превышает 5 суток, а общая продолжительность менструального цикла нормальная. Женщины могут выбрать следующие препараты:

Сбалансированное содержание женских гормонов сопровождается умеренной женственностью, нормальным оволосением лобковой зоны и других частей тела.

Преобладание гестрагенов (иначе, андрогенов)

Женщины, преимущественно, высокого роста с мальчишеской внешностью. Молочные железы развиты слабо, отмечается повышенная жирность волос и кожных покровов. Андрогенные проявления выражены в избыточном оволосении подмышек, лобка. ПМС сопровождается депрессиями, болезненностью в животе. Длительность менструального цикла непродолжительная, менее 28 дней. Сами месячные длятся не более 3-4 дней. Назначаются следующие таблетки:

Ярина, Джес, Димиа, Джаз с содержанием дроспиренона и этинилэстрадиола;

Эрика-35, Хлое и Диане-35 с этинилэстрадиолом, ципротеронов в составе;

Силует и Жанин, в составе которых преобладают диеногест и этинилэстрадиол;

Зоэли с эстрадиолом и номегэстролом.

Каждый фенотип отличает особенностями, индивидуальными характеристиками в клиническом и жизненном плане.

Противозачаточные по возрасту

Самостоятельно оценить возрастные изменения организма невозможно без последствий для организма и обеспечения нормальной контрацептивной функции. Польза и вред определенных таблеток можно оценить лишь после адекватной диагностики. Подбор оральных контрацептивов является задачей профессиональных гинекологов. Основная цель – предотвращение нежелательной беременности и дополнительное лечебное воздействие при необходимости. Возрастные особенности женщины немаловажный аспект удачного и эффективного назначения препаратов. Биохимические показатели женского организма меняются с возрастом и выделяются в несколько основных периодов:

девушка-подросток (от 11 до 18 лет);

ранний репродуктивный (от 19 до 33 лет);

поздний репродуктивный (от 34 до 45 лет);

постклимактерический (спустя 2-3 года после прекращения менструаций).

Начало адекватной контрацепции должно быть начато еще в подростковый период при необходимости. Согласно статистическим данным, возраст роженицы заметно снижается, а частота абортов повышается. Комбинированные контрацептивы являются преимущественными в подростковом возрасте с малыми дозами гормонов. Молодым девушкам показаны следующие препараты: Три-регол, Триквилар, Тризистон, Мерсилон, Марвелон, Силест, Фемоден. Данные препараты не только защищают от нежелательной беременности, но улучшают внешний вид кожи при юношеских угрях, нормализуют менструальный цикл, предотвращают развитие гинекологических заболеваний.

Назначение для женщин от 20 до 35 лет

В этом возрасте обычно широко используются все способы защиты от нежелательной беременности. Применение комбинированных пероральных таблеток особенно эффективно при постоянном сексуальном контакте. Основным недостатком препаратов является отсутствие полноценной защиты от венерических заболеваний. Женщинам этой возрастной группы обычно назначают препараты с минимальной дозировкой гормонов или низкодозированные средства, обеспечивающие стабилизацию гормонального фона. Такие средства не приносят вреда репродуктивному здоровью женщины, нормализуют менструальный цикл. Основными препаратами являются Ярина, Регулон, Жанин.

Женщины старше 35 лет

Женщинам после 30 лет следует назначать адекватную контрацепцию против нежелательной беременности из-за высоких перинатальных рисков. Обычно в этом возрасте не задумываются о детях, многие женщины курят, строят карьеру. Нередко имеют место заболевания женских половых органов, эндокринные расстройства, варикозное расширение вен. Гормоны здесь назначаются только после тщательной диагностики и врачебной консультации.

Предпочтительными средствами являются Тризистон, Силест, Марвелон, Три-регол, Триквилар. Подойдут женщинам контрацептивы из группы мини-пили с малым содержанием гормонального компонента. После 35 лет важно назначать препараты с явным лечебным эффектом, например Фемулен. Лекарственное средство подходит при многих женских заболеваниях, хроническом поражении печени и почек любого генеза. Курение и системные хронические заболевания сильно осложняют подбор таблетированной контрацепции для женщин в любом возрасте.

Назначение после 45 лет

После 40 лет репродуктивная функция женщины значительно снижается, уменьшается активность яичников. У многих женщин наступает климактерический период, а у некоторых сохраняется овуляция. Вероятность беременности сильно снижается, но предохраняться все же необходимо. Риск наступления беременности может иметь место, но полноценное вынашивание уже проблематично: сказываются имеющиеся заболевания, старение тканей органов малого таза, возможные патологии плода. Другим важным аспектом является воспитание ребенка – у многих женщин после 45 есть свои внуки. При наступлении беременности прибегают к аборту в 90% случаев, что особенно негативно сказывается на состоянии здоровья женщины, вплоть до развития эндометриоза и рака матки.

Наличие хронических заболеваний органов и систем, нарушения половой функции, вредные привычки – все это может стать противопоказанием к назначению пероральных контрацептивов. После 45 лет перспективной контрацепцией считается использование гормональных таблеток, инъекционных имплантов, мини-пили. В этом возрасте пероральная контрацепция противопоказана при ожирении, тяжелые формы печеночной или почечной недостаточности, сахарном диабете. Идеально может подойти препарат Фемулен с низкой вероятностью побочных явлений.

Основные правила приема противозачаточных таблеток

Традиционно противозачаточные таблетки принимают в первый день наступления активной фазы менструального цикла, только тогда таблетки начинают свое активное действие. При нерегулярных месячных можно начать прием препарата с первого дня цикла при абсолютном исключении беременности. После родов таблетки следует принимать спустя 3 недели (на 21 сутки), при условии отсутствия лактации. При сохранении грудного вскармливания прием пероральных контрацептивов следует отложить на полгода. После аборта любого уровня сложности следует начать прием контрацептивов в день операции.

Режим дозирования

Классический режим предполагает длительность курса 21 сутки, после чего делают перерыв в 7 дней. Далее продолжают непрерывный прием новой упаковки. Появление мажущих выделений между менструациями возникают в перерыв между приемом.

Сложная схема предполагает особый режим, когда 24 дня пьют таблетки, делая 4-дневный перерыв (схема 24+4).

Пролонгированный режим заключается в беспрерывном применении таблеток с активными гормонами. Так, 63 дня монофазных таблеток с 7-дневным перерывом. При такой схеме выделения между месячными сокращаются до 4 раз.

Адекватная контрацепция интересует девушек уже с момента первых месячных. Правильный подбор гормональных таблеток не только защищает от незапланированной беременности, но и значительно улучшает внешний вид женщины. Одновременно, при нормализации гормонального фона улучшается состояние волос, ногтей, кожи лица и тела. Современные препараты практически не оказывают никакого влияния на вес женщины, а в некоторых случаях гормональное лечение позволяет даже снизить его.

Разбираться в гормональном фоне самостоятельно – сложная задача, поэтому необходимо довериться специалистам для комфортной контрацепции без последствий для здоровья и жизни.

plannt.ru

Лучшие противозачаточные таблетки

Многие представительницы прекрасного пола, несмотря на природный материнский инстинкт, не хотят торопиться с появлением на свет собственного малыша.

Одним мешает карьера, другие не уверены в возможности обеспечения сына или дочери в дальнейшем, третьи попросту хотят еще немного пожить для себя. Но нежелание рожать никак не влияет на совершение половых актов с партнером.

К счастью, в 21 веке их вполне возможно осуществить безопасно. Специально для этого разработаны всевозможные средства контрацепции, среди которых – противозачаточные таблетки. Они представлены покупателям в широком ассортименте.

Чтобы наши читатели не путались в многообразии препаратов, мы составили рейтинг лучших противозачаточных таблеток на сегодняшний день. Все контрацептивы надежны и эффективны, они гарантированно предотвращают беременность и подходят как для уже рожавших женщин, так и для тех, кто пока не испробовал себя в роли матери.

Лучшие противозачаточные таблетки

1. Жанин

Первое место рейтинга по праву занимает низкодозированный монофазный препарат. Его контрацептивный эффект осуществляется посредством взаимодополняющих механизмов.

К числу наиболее важных из них следует отнести подавление овуляционного процесса, а также изменение вязкости цервикальной слизи. Жанин нравится людям за безболезненность во время критических дней, очищение кожи и увеличение груди.

Кроме того, он способствует улучшению состояния шевелюры, но только если она не совсем жирная.

2. Джес

Комбинированный оральный контрацептив немецкого производства не может не радовать покупательниц. Действующими веществами в нем являются этинилэстрадиол, а также дроспиренон.

Таблетки эффективны для защиты от нежелательной беременности, а также в случаях тяжелых форм ПМС и даже акне. Именно за такое действие их прозвали универсальными.

Что касается конкретно противозачаточного эффекта, препарат блокирует овуляцию и меняет качестве шеечной слизи, которая в результате приобретает густоту и становится неподходящей для продвижения сперматозоидов.

Формула этого препарат усовершенствована – в нем применяется дроспиронен четвертого поколения, а этинилэстрадиола в составе содержится в 1.5 раза меньше, нежели в остальных КОК.

Основными преимуществами продукта являются: устранение менструальных болей, улучшение состояния кожных покровов, надежная и быстрая защита от беременности. Из недостатков важно отметить снижение либидо и способность вызвать привыкание.

3. Джес Плюс

Усовершенствованная форма препарата Джес помимо гормонов имеет в составе леаомефолат кальция. Он выступает в качестве разновидности фолиевой кислоты, необходимой каждому женскому организму.

Низкая концентрация гормонов в продукте никоим образом не мешает ему давать около 99% гарантии предотвращения нежданного зачатия. Если же не успеть вовремя выпить таблетку и дождаться оплодотворения яйцеклетки, состав все равно разрешается принимать некоторое время, чтобы снизить риски возникновения нарушений нервной системы плода.

Джес плюс разрешен к приему начиная с 18-летнего возраста и до самой менопаузы.

4. Мерсилон

Противозачаточные таблетки с минимальным содержанием гормонов радуют каждую покупательницу. Они идеально подходят тем, кто еще не рожал. Сам препарат можно найти в любой аптеке.

Он выделяется среди массы остальных продуктов, поскольку упаковка имеет розовый цвет, а таблетки расположены в блистере в интересной форме. В комплекте с препаратом имеется понятная инструкция, следуя по которой о передозировке можно даже не задумываться.

Помимо этого отметим наличие на упаковке надписей с днями недели, что помогает не запутаться в графике приема продукта.

Другими преимуществами девушки называют следующие моменты: отсутствие набора веса, не снижается либидо, снижение потери крови при критических днях, высокая эффективность, сохранение регулярности цикла.

5. Линдинет 20

Вполне неплохой и достойный внимания монофазный препарат призван угнетать секрецию гонадотропных гормонов гипофиза. Эффект средства связывается специалистами с несколькими механизмами. Здесь эстрогенным элементом выступает этилилэстрадиол.

В целом, такие таблетки не представляют угрозы для здоровья женщины, но во время приема может наблюдаться небольшая прибавка в весе и боли в области молочных желез.

6. Триквилар

Популярный оральный контрацептив отличается от остальных увеличенной дозировкой гормонов (этинилэстрадиол и левоногестрел). В упаковке имеется три разновидности таблеток – Триквилар 5, 6 и 10.

Они различаются между собой количеством действующих веществ – эстрогена и прогестина. Всего в пачке имеется ровно 21 драже. Пить их рекомендуется женщинам старше 30 лет, но доктора иногда назначают препарат и младшим дамам.

Это средство считается максимально эффективным, но при этом у него есть внушительный перечень побочных действий: головокружения, покраснения, зуд, аллергия, першение во рту и т.д.

Но преимущества продукта перекрывают эти недостатки: надежность, доступная стоимость, инструкция с календарем, устранение менструальных болей.

7. Силует

Качественное пероральное комбинированное средство имеет антиандрогенный эффект. Внутри каждой таблетки в нужном количестве содержатся диеногест и этинилэстрадиол.

Сам продукт способен ингибрировать овуляцию и сделать цервикальную слизь более вязкой, чтобы не допустить проникновения сперматозоида к матке. Из недостатков тут отмечается только снижение полового влечения, но после приема препарата все приходит в норму.

8. Логест

Вариант с минимальным содержанием гормонов считается лучшим противозачаточным средством нового поколения. Он выполняет основную контрацепивную функцию, а также имеет дополнительно профилактическое и терапевтическое действие на дамские онкологические недуги.

Как только прием препарата прекращается, репродуктивные функции женщины мигом восстанавливаются, поэтому при желании в дальнейшем зачать малыша проблем не возникнет.

Недостатки у этого продукта найти весьма сложно, поскольку люди считают его поистине уникальным. Их устраивает как стоимость, так и качество, а самое главное – действительно эффективное воздействие.

9. Регулон

Таблетки давно зарекомендовали себя среди молодых девушек и опытных женщин. Они эффективны на протяжении всего цикла менструации, благодаря чему половые акты становятся полностью безопасными.

При этом средство является гормональным, поэтому принимать его стоит с осторожностью. Но даже несмотря на этот нюанс в отзывах крайне редко встречаются жалобы потребителей на появление лишнего веса.

Другой особенностью Регулона выступает его способность привести в норму критические дни, а не только создать препятствие для зарождения эмбриона. Кроме того, препарат сокращает потерю крови во время месячных и ускоряет регенерационные процессы тканей.

Все входящие в состав вещества удачно всасываются кишечником в полном объеме. При этом злоупотреблять таблетками не стоит, поскольку это может повлечь не самые приятные побочные действия.

10. Три-Регол

Трехфазное средство надежно в приеме. Оно не влечет никаких побочных эффектов, за что и нравится множеству современных женщин. После приема нескольких таблеток можно гарантированно не только предотвратить наступление беременности, но получить чистую кожу.

При этом продается продукт по выгодной стоимости для каждого человека. Из минусов отмечается лишь необходимость принимать продукт строго по расписанию.

11. Марвелон

Комбинированное средство для нормализации менструального цикла считается отличным ОК. Оно производится в Нидерландах, разрешается к приему дамами после 35 лет.

В составе имеется сниженное количество действующих элементов, поэтому вреда здоровью эти таблетки причинить не смогут. Противозачаточный эффект здесь проявляется довольно хорошо.

При этом препарат возможно использовать даже в случае необходимости экстренной контрацепции, но только с соблюдением схемы: 1 раз в полгода.

В отзывах покупательницы отмечают следующие преимущества таблеток: выгодная стоимость, способность повысить либидо, приведение цикла в норму. Недостатки люди также отмечают, но существенных моментов удалось выявить всего два – сгущение крови при длительном приеме и усиление аппетита.

12. Три-мерси

Таблетки для предупреждения нежелательной беременности имеют массу преимуществ, за которые они вправду заслуживают внимания. Это средство способно поднять настроение любой даме, привести в норму течение критических дней и увеличить грудь.

Кроме того, оно способствует устранению угрей на лице и повышению либидо. Говоря об отрицательных качествах, покупательницы жалуются только на появление мелкой сыпи после окончания приема таблеток, хотя она быстро проходит.

13. Ярина

Низкодозированные оральные контрацептивы требуется применять в течение трех недель подряд. Всего таблеток в упаковке имеется 21. Самое главное – употреблять их своевременно, иначе положительного эффекта добиться не удастся, к тому же, могут наступить побочные эффекты.

После приема средства в женском организме наблюдаются положительные изменения: приведение в норму менструального цикла, снижение интенсивности кровотечения во время критических дней, уменьшение менструальных болей, общее улучшение состояния кожи и волос.

При этом недостатки тут тоже имеются: болевые ощущения в груди, снижение либидо, возможная апатия.

14. Ригевидон

Препарат тормозит созревание и выход готовой к оплодотворению яйцеклетки и способствует улучшению многих других процессов в организме. Так, вместе с предотвращением беременности таблетки помогают улучшить состояние ногтей, волос и кожи, уменьшить вес и выровнять цикл.

А минус тут всего один – при длительном приеме наблюдается усиленная плаксивость.

15. Лактинет

Уникальные таблетки, которые разрешены к приему даже кормящим женщинам, производятся в Венгрии. Единственным действующим веществом тут является дезогестрел. Сам препарат имеет отношение к категории мини-пили, что означает минимальное содержание в составе гормонов.

Специалисты нередко назначают его дамам во время кормления грудью, если у них наблюдается активный менструальный цикл, а также тем, кто по состоянию здоровья не может принимать комбинированные оральные контрацептивы.

Кроме того, Лактинет выступает одним из немногих ОК, которые можно использовать курящим представительницам слабого пола и дамам после 45-летнего возраста.

Другими преимуществами покупатели называют отсутствие набора веса при приеме таблеток и возможность приема при непереносимости синтетических эстрогенов. Из недостатков здесь выявляют возможное появление депрессивного состояния и мастопатии.

16. Минизистон

Таблетированное средство рекомендуется к приему уже рожавшим дамам. Оно идеально подходит для длительной защиты от незапланированного оплодотворения. Сам препарат представляет собой драже с розоватой оболочкой.

В одном блистере их содержится 21 или 63 штук. Главное воздействие Минищистона заключается в выравнивании менструального цикла. Особое внимание перед началом приема таблеток следует уделить побочным действиям.

Среди них: избыточный вес, тромбоз, частая одышка, усиленный кашель, отечности.

Но это никак не отпугивает покупательниц, поскольку преимуществ у продукта довольно много: выгодная стоимость, эффективность, удобная расфасовка, разрешенность опытными докторами, подробная инструкция.

17. Хлое

Продукт высокого качества предназначается не только для предотвращения нежелательной беременности, но также для приведения в норму месячного цикла. Помимо этого он нравится дамам за косметический эффект для волос и кожи головы, а также отсутствие набора веса.

18. Гинепристон

Эффективное средство отечественного производства является препаратом экстренной контрацепции. Эти таблетки не относятся к категории гормональных контрацептивов, поэтому представляют меньший вред для организма женщины.

Продукт блокирует связь между рецепторами и гормонами, тем самым предотвращая наступление беременности. Но при этом важно отметить, что состав не подавляет действие прогестерона, с чем прекрасно справляются иные ОК.

Гинепристон категорически запрещен к приему дамам старше 30 лет, а также в случае проблем с почками и маткой. Однако, люди видят в нем массу преимуществ: эффективность, соответствующая стоимость, щадящее воздействие на организм, отсутствие неприятного привкуса.

А минус тут всего один – побочные действия в виде головокружения, зуда и потери сознания.

19. Диане-35

Препарат с огромным количеством преимуществ радует людей быстрым эффектом. Он способствует увеличению груди, устранению болей во время критических дней, а также очищению кожных покровов.

Помимо этого в отзывах нередко встречаются указания на восстановление цикла. А недостатком здесь считается список сильный побочных действий.

20. Мидиана

Эффективное средство не вызывает сомнений у докторов и пациенток. Оно разрешено к приему для предохранения совершенно в любом возрасте. Действующих вещества тут целых два – этиэстрадиол и дроспиренон, они же встречаются во многих иных ОК.

Состав продукта полностью безопасен для женского организма, даже в случае длительного приема он не вызывает привыкания. Размер самих таблеток весьма маленький, поэтому пить их не сложно.

Помимо этого важно отметить, что препарат подходит как для нерожавших, так и для уже ставших мамами. Преимуществами средства контрацепции можно назвать: длительный срок годности, терпимый вкус, надежное предотвращение беременности, взаимодействующие между собой активные вещества, ускоренная абсорбция после приема.

Из недостатков же следует выделить возможность приобретения только по рецепту, а также отсутствие защиты от заболеваний, передающихся половым путем.

21. Силест

Еще одно комбинированное средство в рейтинге представляет собой гормональный препарат отечественного производства. Помимо выполнения основной функции, предупреждения беременности, состав оказывает терапевтическое воздействие на дамский организм в целом.

В результате приема таблеток у женщин пропадают такие неприятные состояния, как: головокружение, потеря сознания, мигрень. Другими преимуществами состава выступают: отсутствие увеличения веса, универсальность, корректировка общего гормонального фона.

22. Чарозетта

Гестагенсодержащий препарат принимается по дням недели, которые прописаны на упаковке. Его разрешается использовать по назначению даже в период с лактацией, поскольку он прекрасно совместим с ней.

Кроме того, важно помнить, что правило пропущенной таблетки равняется 12 часам. Продается товар по высокой стоимости, но качество у него соответствующее.

23. Постинор

Таблетки от венгерской компании-производителя дают высокую гарантию собственной эффективности. С ними достигнуть нужного результата удастся быстро и без проблем. Постинор требуется при экстренной контрацепции.

Действующим компонентом здесь выступает левоноргестрел. Именно он отвечает за задерживание созревания яйцеклетки, что влечет предотвращение беременности.

Главным достоинством продукта можно назвать отсутствие неблагоприятных последствий в виде нарушений гормонального фона. Г

оворя об отрицательных моментах потребители указывают на следующие нюансы: запрещается применять одновременно с иными противозачаточными средствами и алкоголем, возможность появления сбоя цикла и кровотечения, нельзя употреблять более одного раза в полгода.

24. Клайра

Комбинированный оральный контрацептив нового поколения дает весьма неплохой эффект, если использовать его в соответствии с инструкцией. Препарат оказывает мягкое воздействие на организм женщины и нередко применяется для терапии проявлений климакса.

Потребители видят в этом средстве множество преимуществ, среди которых: отсутствие болей во время критических дней, отличная защита, общее улучшение состояния лица, таблетки создавались с применением инновационных технологий, правила использования подробно расписаны в инструкции, полная безопасность, восстановление цикла, улучшение стабильности эмоционального состояния.

Что же касается недостатков, они тут тоже имеются, но в гораздо меньшем количестве: высокая стоимость, вздутие живота, возможные головные боли.

25. Новинет

Завершает рейтинг противозачаточный препарат, действие которого заключается в ингибировании гонадотропинов, а также подавлении овуляции.

Преимуществами таблеток смело можно назвать улучшение состояния кожи, отсутствие тошноты после приема и снижение болей при менструации. Минусов тут выделяется два – иногда возникают боли в груди, увеличивается масса тела.

xn—–flcjme7al0b7a9cgb.xn--p1ai

Классификация и виды противозачаточных таблеток. Особенности выбора, рекомендации по подбору к определенному возрасту (18 лет, от 20 до 35, старше 35, старше 45). Правила приема.

Какие лучше выбрать для надежной контрацепции? Фармацевтическая промышленность выпускает достаточное количество оральных контрацептивов нового поколения. Вопреки сложившимся мнениям о вреде гормонов для женского организма, современные препараты не увеличивают вес (в некоторых случаях даже снижают массу тела), не усиливают рост волос в нежелательных местах, не влияют на либидо и женское здоровье . Простота приема и польза для красоты тела и лица часто становится определяющим условием именно для этого типа контрацепции. Перед тем, как подобрать противозачаточные таблетки, необходимо знать существующие виды таблеток.

Как правильно подобрать противозачаточные таблетки нерожавшим девушкам, женщинам после родов и в период пременопаузы. Противопоказания для приема КОК.

В настоящее время выбрать оральные контрацептивы можно только из монофазных или трехфазных. Двухфазные препараты содержат очень большую дозу эстрогенов, поэтому практически не используются.

Как подобрать противозачаточные таблетки: виды оральных контрацептивов, таблицы препаратов. Определение женского фенотипа самостоятельно.

При подборе контрацептивов, внимание обращают на следующую информацию:

CATEGORIES