Как проводится операция по удалению молочной железы?

Мастэктомия: что нужно знать

Мастэктомия – операция по удалению всех тканей молочной железы, как способ лечения или предотвращения рака груди.
Для женщин с ранней стадией рака молочной железы мастэктомия может быть одним из вариантов лечения. Возможен также вариант органосохраняющей операции (лампэктомия), в которой удаляется только опухоль из груди.

Выбор между мастэктомией и лампэктомией бывает достаточно сложным. Обе процедуры одинаково эффективны для предотвращения рецидивов рака молочной железы. Но при всей «эстетической выгоде» лампэктомии при некоторых видах рака молочной железы предпочтение отдают мастэктомии.

Новые методики проведения мастэктомии могут сохранить кожу груди и обеспечить более естественный вид груди после операции. Эти методики называются кожесохранные мастэктомии (с сохранение кожного лоскута).

Операция по восстановлению формы груди называется реконструкцией молочной железы и может быть сделана одновременно с мастэктомией или во время последующей операции в более поздний срок.

Мастэктомия используется для удаления ткани молочной железы, если у женщины диагностирован рак груди, либо очень высокий риск его развития. Мастэктомия может быть односторонней, когда удаляют одну грудь или двусторонней – при удалении обеих молочных желез.

Мастэктомия для лечения рака молочной железы

Мастэктомия может быть вариантом лечения для многих видов рака молочной железы, в том числе:

  • Протоковой карциномы, или неинвазивного рака молочной железы
  • Стадии I и II (на ранней стадии) рака молочной железы
  • III стадии (местно-распространенном) рака молочной железы после химиотерапии
  • Воспалительного рака груди – после химиотерапии
  • Болезни Педжета – экземоподобного рака соска молочной железы
  • Локально рецидивирующего рака молочной железы

Мастэктомия для предотвращения рака молочной железы

Женщина может рассматривать мастэктомию и в том случае, если у нее нет рака молочной железы, но она имеет очень высокий риск развития болезни. Профилактическая мастэктомия включает в себя удаление обеих грудей, и значительно снижает риск развития рака молочной железы в будущем.

Профилактическая мастэктомия предназначена для женщин с очень высоким риском рака молочной железы, который определяется наследственностью (диагностирован в нескольких поколениях) или наличием определенных генетических мутаций, которые увеличивают риск развития рака молочной железы.

Риски мастэктомии

  • Кровотечение
  • Инфекции
  • Боль
  • Отеки (лимфедема) руки со стороны оперированной груди
  • Образования твердой рубцовой ткани в зоне хирургического вмешательства
  • Онемение, особенно подмышкой, от удаления лимфатических узлов
  • Скопление крови зоне хирургического вмешательства (гематома)
  • Повреждение нервов, которые идут к мышцам рук, спины и грудной клетке

Перед операцией необходимо встретиться с хирургом и анестезиологом, чтобы обсудить медицинскую историю и определить план обезболивания и лечения.

Это хорошее время, чтобы задать вопросы и убедиться, что вы понимаете процедуру, в том числе возможные риски, которые могут возникнуть после операции, возможность реконструкцию груди. Одним из вариантов может быть операция по реконструкции сразу после мастэктомии, в то время как вы все еще под наркозом.

Реконструкция груди – это сложная процедура, которая выполняется пластическим хирургом. Если реконструкция молочной железы планируется одновременно с мастэктомией, нужно обязательно до операции встретиться в том числе и с пластическим хирургом.

Виды мастэктомии

Мастэктомия это обобщающий термин, используемый для нескольких различных процедур. Помимо удаления одной или обеих молочных желез, мастэктомия может также включать в себя удаление лимфатических узлов в подмышечной области, чтобы предотвратить распространение рака.

При диссекции подмышечных лимфатических узлов, хирург удаляет ряд узлов из подмышки на стороне опухоли. При биопсии сторожевого или сигнального лимфатического узла, хирург удаляет только первые один или два узла, в которые происходит отток лимфы от опухоли. Затем они проверяются на рак. Если раковые клетки не обнаруживаются, никакие дополнительные лимфатические узлы не удаляются. Если же рак присутствует, хирург обсудит варианты лучевой терапии или удаления пораженных лимфатических узлов.

    • Модифицированная радикальная мастэктомия. Модифицированная радикальная мастэктомия включает удаление всей молочной железы, в том числе ткани молочной железы, ареолы, соска и большинства подмышечных лимфатических узлов (полной диссекции подмышечных лимфатических узлов). Эта процедура может быть рекомендована для больших опухолей и/или, если рак распространился на лимфатические узлы.
    • Простая (общая) мастэктомия. Простая мастэктомия включает удаление всей молочной железы, в том числе ткани молочной железы, ареолы и соска. Во время простой мастэктомии может проводиться биопсия сторожевого лимфатического узла.
    • Кожесохранная мастэктомия. В кожесохранной мастэктомии (сохранение кожного лоскута) предполагается удаление всех тканей молочной железы, соска и ареолы, но не кожи груди. Реконструкция молочной железы может быть выполнена сразу после мастэктомии. Кожесохранная мастэктомия может не подходить для крупных опухолей.
    • Сосок-щадящая (подкожная) мастэктомия. Сосок-щадящая мастэктомия предполагает удаление только тканей молочной железы, щадя кожу, сосок и ареолу. При таком подходе, возможно выполнение биопсии сторожевого лимфатического узла и реконструкция груди в течение одной операции.

Перед мастэктомией

Перед операцией женщина получает определенные инструкции, где описаны ограничения и другие вещи, которые ей необходимо знать. Пациентка должна сообщить своему врачу о любых лекарствах, витаминах или добавках, которые она принимает. Прием некоторых веществ может негативно повлиять на ход хирургического вмешательства. За неделю или больше до начала операции, нужно избежать приема лекарств, которые могут увеличить риск чрезмерного кровотечения. Они включают аспирин, ибупрофен и другие болеутоляющие средства, разжижающие кровь препараты (антикоагулянты).

Непосредственно перед операцией, за 8-10 часов, следует отказаться от еды и питья. Стоит также заранее подготовиться к пребыванию в больнице. Уточните, как долго планируется там пробыть. Соберите сумку с зубной щеткой, халатом и тапочками, чтобы сделать пребывание в больнице более комфортным. А также приготовьте то, что поможет вам скоротать время, например книгу.

Мастэктомия без реконструкции, как правило, занимает от одного до трех часов. Это обычно требует один дополнительный день в больнице, хотя все больше и больше женщин предпочитают отправиться домой в день операции.

Если проводится операция по удалению обеих грудей (двойная мастэктомия) или после мастэктомии предполагается реконструкция груди, то операция может продлиться дольше и время пребывания в больнице после операции увеличится до нескольких дней.

Для выполнения биопсии сторожевого узла, перед операцией вблизи опухоли вводится радиоактивное вещество или синий краситель, которые осядут в сигнальном лимфатическом узле. Это позволит хирургу определить и удалить пораженные лимфоузлы во время операции.

Во время мастэктомии

Мастэктомия обычно проводится под общим наркозом. Хирург делает эллиптический разрез вокруг груди. Ткани молочной железы удаляются и, в зависимости от вида операции, другие части молочной железы также могут быть удалены.

Независимо от типа мастэктомии, некоторые ткани молочной железы и лимфатических узлов будут отправлены в лабораторию для анализа.

При проведении реконструкции молочной железы одновременно с мастэктомией, во время операции будут согласованно работать сразу 2 хирурга: пластический хирург и хирург-маммолог.

По завершении операции разрез зашивается. Швы либо рассасываются сами, либо удаляются спустя некоторое время. Также после операции на месте оперативного вмешательства устанавливаются дренажные трубки, которые врач удалит позже, во время контрольного посещения больницы.

После мастэктомии

После операции, пациентка отправляется в послеоперационную палату под контроль медсестер. На месте операции будет располагаться повязка. Женщина может чувствовать некоторую боль, онемение и щемящие ощущения в подмышечной области.

Пациентка должна получить инструкции по уходу за собой, в том числе как заботиться о дренаже, об ограничениях физической активности на период восстановления и том, когда можно возобновить ношение бюстгальтера при односторонней мастэктомии или реконструкции груди.

На первое время женщине могут прописать обезболивающие или антибиотики.

При отсутствии осложнений женщина может вернуться к прежней активной деятельности уже через 6 — 8 недель. Большинство женщин хорошо восстанавливаются после мастэктомии.

Результаты

Обычно, в течение недели или двух после мастэктомии должны быть доступны результаты гистологического заключения.

Если у женщины большая опухоль, обширное поражение лимфатических узлов, рак, который распространился на кожу или сосок, или рак, оставшийся после мастэктомии в дополнение к операции, возможно, потребуются другие методы лечения. Эти процедуры могут включать в себя гормональную терапию, лучевую терапию и химиотерапию. Все они имеют свои побочные эффекты и выбор дальнейшего лечения необходимо обсудить с врачом.

lekolike.ru

Удаление молочной железы – описание, показания, подготовка, реабилитация

В последнее время частота онкологических болезней молочной железы умеренно возросла. Удаление молочной железы – это единственный способ лечения данной патологии, которое приносит довольно положительный результат и продлевает жизнь пациентки. Данную процедуру в медицине также называют мастэктомия. Онкологические заболевания ведут себя непредсказуемо, даже такая операция не дает стопроцентную гарантию о прекращении данного процесса.

Показания к удалению

Существуют основные показания к резекции молочной железы. Применять мастэктомию нужно в следующих случаях:

    Резекция молочной железы

при беременности, когда лучевая терапия запрещена из-за негативного воздействия на плод матери;

  • если происходит воспалительный процесс опухоли;
  • заболевания грудных желез при раке;
  • при рецидивах, когда биопсия показывает, что не все раковые ткани удалены;
  • при безуспешной лучевой терапии;
  • при сопутствующих заболеваниях, когда лучевая терапия запрещена;
  • при гнойных процессах;
  • саркома;
  • после химиотерапии, когда опухоль не уменьшилась.
  • Подготовка

    Чтобы предпринять данную резекцию, следует точно поставить диагноз. Чтобы провести удаление молочной железы, необходимо сделать биопсию, где локализована опухоль, выполнить маммографию. Перед оперативным вмешательством также нужно сделать анализ крови, мочи, снять электрокардиограмму, рентгеноскопию груди пациентки. Удаление груди – это колоссальный стресс для пациентки, поэтому нужно психологически подготовить ее.

    Врач всегда обязан досконально подготовить свою пациентку. За две недели до хирургического лечения больная ни в коем случае не должна употреблять препараты на основе растений, аспирин, фенилин. Данные препараты влияют на состав крови, то есть они разжижают кровь, а также могут вызвать кровотечения. Пациентка должна знать об этом. Также за десять часов до оперативного вмешательства нужно прекратить употребление пищи.

    При каких заболеваниях требуется удаление

    Всевозможные методы применяются при различных стадиях заболевания, клинической картины, диагноза определенной пациентки, уровня поражения данной железы. Если вовлекаются в патологический процесс регионарные лимфоузлы, окружающие ткани, то для этого существуют определенные методы лечения.

    Описание поздней стадии рака молочных желез

    Общую мастэктомию проводят, если опухоль на самых поздних стадиях и занимает практически все пространство в пределах органа. Удаляется вся ткань груди, а также кожа, но мышечную ткань оставляют под грудью. Рубец после оперативного лечения поперечный. Обязательно при этом необходимо сделать биопсию самого ближайшего лимфатического узла.

    Существует метод, при котором проводят удаление груди, сохраняя сосок с ареолой. Но такое удаление проводят, если опухоль находится относительно далеко от района соска. Разрез делается по внешней стороне груди или по краю ареолы, где через него удаляются все ткани.

    При абсолютной резекции приходится удалять всю грудь, рядом лежащие мышечные ткани, клетчатку, лимфатические узлы. Это проводится, когда онкологический процесс распространяется на все ткани. Нередко приходится удалять глубоко лежащие ткани. Если наблюдается добавочная молочная железа, то выполняется её резекция. Добавочная железа имеет в своей структуре жировую или железистую ткань. Если это жировая ткань, то путем откачки жира удаляется добавочная железа.

    Стоимость вмешательства по резекции груди зависит от стадии, уровня заболевания, от местонахождения и величины опухоли. Также это зависит от медицинского заведения и от препаратов, которые будут применяться.

    Осложнения после операции

    Практически всегда после радикального вмешательства одна из жалоб – это боль. Чтобы избавиться от неё, применяют нестероидные противовоспалительные препараты. Обязательно следует накладывать на грудную клетку эластичную повязку, которая плотно прилегает к телу. Носить эту повязку нужно в порядке четырех недель. Также в полости раны скапливается серозно-геморрагическая жидкость. Для выведения этой серозной жидкости устанавливают дренаж. Длительность этого дренажа от семи до десяти дней, после его удаляют.

    Врачи выделяют следующие осложнения при удалении грудных желез:

    • ощущения закомплексованности;
    • частые депрессии;
    • страх возобновления полового контакта;
    • симптомы инфекции, повышение температуры тела;
    • боли в груди при кашле;
    • появление рвоты, слабости;
    • отек на нижних конечностях;
    • изменение цвета кожи на месте операции;
    • кровотечения, гематомы;
    • гнойно-воспалительные процессы, вследствие плохой трофики тканей;
    • поражение кожи стрептококком, из-за которого возникает рожистое воспаление;
    • болезненность, ощущение дискомфорта на месте шрама;
    • нередко наблюдается онемение, колющие боли в груди, также подмышечной области, верхней конечности.

    В большинстве случаях наблюдается лимфостаз, то есть нарушение оттока внутри тканей жидкости. Такой процесс появляется не сразу, а через 7 недель после операции. Удаление аксиллярных лимфоузлов всегда вызывает прекращение нормального лимфатического оттока. Далее возникает отечность верхних конечностей, окаменение кожных покровов.

    Также при нарушении нервных окончаний при операции отмечается ограниченность движений руки в плечевом, локтевом суставе. Такое может наблюдаться по длительности по-разному. Чаще наблюдается такой синдром несколько месяцев с дальнейшей разработкой чувствительности верхней конечности.

    Реабилитация

    Приподниматься, пытаться ходить после вмешательства можно уже на первые сутки после операции. Ни в коем случае не следует ускорять процесс двигательных активных движений. Нужно постепенно быть активным, а также помнить, что швы снимают на 10-14 дни после операции. В течение месяца большинство пациентов восстанавливаются после удаления. В некоторых случаях длительность восстановления занимает больше времени. Это зависит, в целом, от состояния больного, от тяжести и протекания самой операции.

    После резекции существует перечень запретов, а именно:

    1. купаться в различных водоемах, бассейнах первые два месяца;
    2. поднимать тяжести, заниматься спортом, где требуются тяжелые физические нагрузки;
    3. заниматься сексом первые два месяца;
    4. одевать одежду, которая плотно прилегает;
    5. принимать ванну и душ до момента удаления шовного материала;
    6. прикладывать тепло и применять ультрафиолетовые облучения;
    7. различные инъекции на руку со стороны удаленной груди.

    Если возникает лимфостаз, хирурги дают следующие рекомендации:

    • не ложиться на тот бок, где была проведена операция;
    • надевать эластичный бандаж, который умеренно сдавливает и улучшает лимфатический отток и снижает отечность;
    • делать постоянно поглаживание и расслабляющий массаж верхних конечностей;
    • при мытье посуды обязательно нужно одевать перчатки, дабы не повредить и не занести инфекцию;
    • обязательно соблюдать чистоту кожных покровов и рук.

    После того как удалили швы, нужно обязательно разрабатывать руку. Тем самым не будет онемения, болей и всякого дискомфорта руки со стороны удаленной груди.

    Следует также соблюдать определенную диету после хирургического вмешательства. Нужно полноценно употреблять продукты с достаточным количеством калорий. Постараться снизить или исключить жирные и жареные блюда, сладкие продукты. Кушать требуется маленькими порциями, но часто. Больше надо употреблять рыбные и мясные блюда, кисломолочные продукты, фрукты и овощи. Обязательно нужно довести до минимума употребление сахарозы, фруктозы и соленых продуктов и сменить животные жиры на растительные.

    Болезненной темой для женщины является мысль о том, что она утратила изначальную форму груди. Осознав этот факт, все пациентки считают себя неполноценными в сексуальном плане. Специалисты это понимают и знают выход из этой ситуации. Сегодня существует много институтов, где могут объяснить и предложить различные возможности восстановить первоначальную форму груди после мастэктомии.

    healthmatka.ru

    Удаление опухоли молочной железы

    Опухоль молочной железы является одной из распространённых болезней среди женского населения. Но не стоит сразу поднимать панику. В первую очередь необходима консультация специалиста, который правильно поставит диагноз, определит степень развития заболевания и назначит адекватное лечение. Операция по удалению опухоли молочной железы – это метод лечения не только злокачественных, но и доброкачественных образований. Хирургическое вмешательство предполагает удаление жировых тканей с лимфоузлами, а в некоторых случаях и грудных мышц.

    Операция по удалению опухоли молочной железы

    На данный момент врачами используются два основных типа хирургического вмешательства:

    • Органосохраняющая операция — предусматривает удаление опухоли молочной железы у женщин с небольшой частью здоровой ткани, при этом орган, в котором развивается опухоль, сохраняется. Как правило, пациентки затем назначается лучевая терапия.
    • Мастэктомия – это операция, при которой с целью лечения рака удаляется весь пораженный орган. Различается полная (простая) и модифицированная радикальная мастэктомия. В первом случае удаляется весь орган вместе с соском. В этом случае риск перерождения клеток в раковые очень низок. Во втором случае удаляются также подмышечные лимфатические узлы и выстилку над грудными мышцами. Такое вмешательство необходимо, когда раковые клетки обнаружены более чем в одном участке, или когда опухоль очень велика относительно размера молочной железы.

    При правильном подходе с точки зрения рисков возникновения рецидива и органосохраняющие операции с последующей лучевой терапией и мастэктомия не отличаются. Однако с косметической точки зрения первый тип хирургического вмешательства обладает явными преимуществами.

    Только после проведения диагностики, которая включает в себя общие и биохимические анализы крови и мочи, УЗИ, ЭКГ, обязательную биопсию и маммографию, врач принимает решение о хирургическом вмешательстве. Большинство профессионалов настаивают на проведении операции, если существуют следующие осложнения:

    • Есть воспаление;
    • У женщины наблюдаются многочисленные опухоли;
    • Есть гнойное поражение органа;
    • Имеется множественное кисты;
    • Прогрессирующий рак молочной железы и другое.

    Подготовка начинается за две недели: обязательно нужно прекратить прием антикоагулянтов; антибиотики водятся в организм накануне вечером, за 12 часов не рекомендуется есть, и необходимо очистить кишечник. Пациенту вводят общий наркоз в специализированной палате. Хирург наносит на кожу разметку и делает надрезы скальпелем. Постепенно отслаивается кожа от молочной железы, а затем она отделяется от мышц. После завершения этапа удаления опухоли останавливается кровотечение, устанавливается дренажная трубка, накладывается стерильная повязка.

    Реабилитационный период полностью зависит от состояния организма пациентки. Через полтора часа уже разрешается ходить, однако болевые ощущения остаются на протяжении нескольких дней. Противопоказаны физические нагрузки, резкие движения, а также нельзя поднимать руки вверх. Дренаж удаляется через примерно пять суток. В течение первых дней врач контролирует скопление крови и лимфатической жидкости, а также следит за общим состоянием организма. Швы снимают на 10-12 сутки. Затем вокруг грудной клетки накладывается плотная повязка, которую нужно носить в течение месяца. Через два месяца, если нет никаких осложнений, то женщина возвращается к привычному для нее ритму жизни.

    После операции по удалению опухоли молочной железы

    В первые дни в области шеи и спины появляется чувство дискомфорта. Часто у пациенток наблюдается онемение рук, груди, плеч и подмышек. Но такие симптомы постепенно проходят через несколько дней. Помогает также избавиться от неприятных ощущений специальные лечебные упражнения.

    В первую неделю может развиться нагноение раны, которое сопровождается покраснением кожи, отеком и повышением температуры тела. В такой ситуации необходимо сразу же известить врача, чтобы избежать дальнейших осложнений.

    Если же лимфостаз образовался через несколько месяцев, то это может свидетельствовать о появление метастазов или о рецидиве. В этом случае назначается или лечение, или повторное вмешательство хирурга.

    Проблемы психологического плана также встречаются у женщин в послеоперационный период: депрессия, развитие комплекса неполноценности и другое. Чтобы предотвратить такое состояние рекомендуется пройти психологическую подготовку. Седативные, антидепрессанты и психокоррекция назначаются специалистом в реабилитационный период.

    samlife.ru
    CATEGORIES