Какие особенности имеет фиброма матки?

Как лечить фиброму матки?

Существует большое количество разнообразных новообразований, локализующихся во внутренних органах. Одно из них – фиброма матки, развивающаяся у женщин детородного возраста и нарушающая функционирование репродуктивной системы. В статье рассматриваются причины развития, симптомы и методы лечения фибром.

Что такое фиброма матки?

Фиброма – опухоль, имеющая доброкачественную природу и практически не склонная к перерождению. Она формируется из соединительных тканей и поэтому имеет плотную и твёрдую структуру, в отличие от эластичных и мягких миом.

Фибромы локализуются не только в матке, но и в иных органах репродуктивной женской системы: яичниках, молочных железах. Ещё одно возможное место формирования – кожные покровы. Размеры различные и варьируются от 3-10 миллиметров до 20-30 сантиметров.

Фиброма считается одной из самых распространённых разновидностей доброкачественных опухолей, и встречается она примерно у каждой пятой женщины, то есть в 20% случаев. Новообразования распространены среди представительниц слабого пола детородного возраста, и с каждым десятилетием частота диагностирования увеличивается: в 20 лет она составляет 20%, в 30 – до 30%, а после 40 лет – около 40%.

Учёными выявлена зависимость распространённости от расовой принадлежности: у представительниц негроидной расы опухоли встречаются чаще, чем у европейских женщин.

Какими бывают фибромы

Доброкачественные формирования в матке – фибромы.

  1. Интерстициальная или интрамуральная фиброма формируется в миометрии, встречается в 70% случаев.
  2. Подслизистые или субмукозные опухоли локализуются под эндометрием и обычно прорастают вглубь. Это второй по распространённости вид, диагностируемый в 25-30% случаев.
  3. Субсерозные фибромы располагаются под серозными оболочками, могут выходить за пределы маточной полости. Отдельный входящий в данную категорию вид – стебельчатая опухоль, имеющая ножку (своеобразный стебель).
  4. Межсвязочная фиброма находится между листками маточных связок.
  5. Паразитарные фибромы, выходя за пределы матки, прикрепляются к расположенным рядом органам, например, шейке матки, мочевому пузырю, кишечнику.

По структуре выделяют фибромы:

  1. Простые. Они растут медленно без пролиферативных процессов (разрастаний).
  2. Пролиферирующие. У таких фибром прослеживается увеличенная активность деления клеток, что провоцирует стремительный рост. Объёмы патологических митозов (быстро делящихся клеточных элементов) в общей массе тканей достигают 25%, но атипичных компонентов нет.
  3. Предсаркомы характеризуются множественными атипичными элементами, и риски озлокачествления высоки.

По количеству фибромы матки бывают множественными или одиночными. В последнем случае наблюдается единственный узел. При многочисленных узелковых образованиях диагностируется множественная фиброма.

Причины формирования

Точные причины формирования фибром матки не установлены, но замечено выраженное влияние гормонов, повышенной чувствительности репродуктивной системы к эстрогенам, а также генетической предрасположенности.

Есть ряд дополнительных негативных факторов, повышающих риски:

  • позднее половое созревание;
  • первые поздние роды (в возрасте от 30 лет и старше);
  • тяжёлые роды, сильно нарушившие структуру тканей матки;
  • выкидыши, хирургические аборты;
  • операции на матке (кесарево сечение, выскабливание);
  • манипуляции, затрагивающие внутреннюю полость матки (установка или удаление внутриматочной спирали, гистероскопия);
  • бесконтрольный или длительный приём гормональных препаратов, включая комбинированные оральные контрацептивы (КОК);
  • гинекологические заболевания воспалительного характера в хронической форме (аднексит, оофорит, цервицит, эндометрит);
  • дисфункция или поликистоз яичников;
  • нерегулярная или отсутствующая половая жизнь;
  • ожирение;
  • эндокринные заболевания (гипертиреоз, сахарный диабет);
  • неактивный образ жизни, вредные привычки;
  • варикозное расширение вен (заболевание может затрагивать матку и влиять на структуру её тканей);
  • мастопатия (особенно фиброзно-кистозная форма);
  • гипертония (она влияет на тонус сосудов, в том числе пронизывающих матку).

Так как фибромы относятся к категории гормонозависимых опухолей, то они никогда не развиваются у девочек до периода полового созревания, а также у женщин после климакса (в таком возрасте гормоны практически не вырабатываются или синтезируются в незначительных количествах).

Симптоматика

Большинство фибром протекает бессимптомно: если новообразование некрупное, оно почти не даёт о себе знать, то есть выраженные признаки отсутствуют. Только в 20% случаев опухолей возникают симптомы, которые зависят от разных факторов: возраста женщины, вида фибромы, сроков её пребывания в полости матки, локализации новообразования, сопутствующих заболеваний.

Симптоматика может включать следующие признаки:

  1. Меноррагия – чрезмерно обильные и продолжительные менструации. Нередко развитие миомы сопровождается гиперплазией эндометрия, то есть его разрастанием. Утолщение и изменение структуры функционального маточного слоя увеличивает обильность и длительность менструальных выделений, провоцирует наличие в них сгустков. А если фиброма затрагивает миометрий, нарушается сократительная активность органа.
  2. Боли. Их характер, частота возникновения и интенсивность зависят от размеров, расположения и вида фибромы. Место локализации – нижняя часть живота или поясница. При крупных опухолях, особенно затрагивающих серозные оболочки, боли тупые и ноющие, практически постоянные, обусловленные растяжением стенок брюшины. При стремительном росте и больших размерах узла интенсивность увеличивается, ощущения сохраняются всегда. При подслизистых фибромах боль схваткообразная, чаще проявляется во время менструаций.
  3. Нарушения работы соседних внутренних органов. При сдавливании мочевого пузыря возможны учащённое мочеиспускание и частые позывы в туалет. Если пережимается кишечник, это сопровождается запорами, вздутием и метеоризмом, болезненностью и дискомфортом при актах дефекации.
  4. Бесплодие. Крупные фибромы препятствуют зачатию по нескольким причинам. Во-первых, нередко новообразования сопровождаются гормональными сбоями, при которых овуляции становятся нерегулярными и редкими (или отсутствуют совсем). Во-вторых, крупная фиброма может перекрывать шейку матки, препятствуя прохождению сперматозоидов, что снижает вероятность успешного зачатия. В-третьих, опухоль способна закупоривать фаллопиеву трубу, делая невозможным прохождение по ней созревшей яйцеклетки.

Диагностика

Для диагностики фибром назначаются УЗИ органов малого таза, гистеросальпингография с введением контрастного вещества, МРТ или КТ, диагностическая лапароскопия, гистероскопия. Такие исследования позволяют не только обнаружить новообразование, но и дифференцировать его (уточнить природу и отличить от прочих видов), а также выявить расположение и оценить структуру.

УЗИ органов малого таза назначается для диагностики фибром.

Лечение

Лечение фибромы требуется при больших размерах (матка достигает объёмов, свойственных 12-13 неделям беременности), быстром росте и явной симптоматике. Если опухоль небольшая, врач выбирает выжидательную тактику и отслеживает динамику посредством проводимых каждые три месяца обследований. Назначенная терапия может включать несколько направлений, рассмотренных ниже.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение рекомендуется при нарушениях гормонального фона и выраженном болевом синдроме. Назначаются следующие препараты:

  1. Производные андрогенов («Гестринон», «Даназол») подавляют выработку гонадотропинов и замедляют синтез яичниками эстрогенов.
  2. Гестагены («Норколут», «Дюфастон») снижают активность эстрогенов и предупреждают гиперплазию эндометрия.
  3. Аналоги гонадотропин-рилизинг гормона («Бусерелин», «Золадекс») при регулярном приёме вызывают гипоэстрогению – понижение уровня эстрогенов. На фоне такого состояния происходит уменьшение притока крови к узлам: они получают меньше питания, не растут и постепенно регрессируют.
  4. Комбинированные оральные контрацептивы («Джес», «Ярина») стабилизируют баланс гестагенов и эстрогенов.
  5. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) купируют воспаления и уменьшают выраженность болевого синдрома.

К категории медикаментозного лечения можно отнести так называемую внутриматочную гормональную систему, например, спираль «Мирена». Данное приспособление после помещения в полость матки начинает вырабатывать левоноргестрел, и этот гормон не только имеет противозачаточный эффект, но и замедляет и останавливает рост фибромы.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство показано, если фиброма крупная, быстро растёт, меняет строение матки, сдавливает соседние органы или мешает зачатию. Хирургические операции проводятся различными методами:

  • Лапароскопия: в брюшной полости делаются проколы, через которые вводятся камера и манипуляторы со скальпелями.
  • Трансгистероскопия. Гистероскоп вводится через влагалище, далее производится миомэктомия (удаление) лазерным, классическим хирургическим или электрохирургическим способом.
  • Эмболизация маточных артерий. В них вводятся вещества, нарушающие кровоток и останавливающие питание фибромы. В итоге узел перестаёт развиваться.
  • Ультразвуковая абляция предполагает воздействие высокочастотного ультразвука для выпаривания фибромы.

Органосберегающие операции показаны при небольших единичных узлах и позволяют женщинам в будущем планировать беременность. При множественных и рецидивирующих фибромах пациенткам, не планирующим рожать детей, рекомендуется гистерэктомия – радикальное удаление матки.

Народные рецепты

Лечение народными методами проводится после консультации врача и в качестве вспомогательного направления, то есть в дополнение к основной терапии. Обычно используются отвары лекарственных трав с противовоспалительным, рассасывающим эффектами. Это чистотел, мать-и-мачеха, ромашка, крапива, кукурузные рыльца, семена льна.

Чистотел используется при лечении фибромы матки.

Средства принимаются внутрь или применяются для спринцеваний. Отвары и настои могут уменьшать выраженность симптомов, облегчать протекание основного заболевания и притормаживать рост расположенной в матке фибромы.

Прогноз

Прогноз зависит от особенностей фибромы, состояния здоровья женщины и своевременности лечения. Если опухоль небольшая, а терапия начата вовремя и проведена грамотно, то наступает полная ремиссия. Но во избежание рецидивов важно устранить первопричину появления новообразования. Если это сделано, повторного возникновения узлов не будет.

При стремительно растущей фиброме и отсутствующем лечении может нарушиться питание узла, произойти его некроз, что чревато острым воспалением и нагноением. При значительных размерах вероятны кровоизлияния, грозящие кровотечениями. Но риски перерождения не превышают 1%.

Беременность и фиброма матки

Наступление беременности при фиброме матки возможно, но затруднено (причины описываются выше). Если зачатие произошло, то период вынашивания может осложняться. Крупная опухоль мешает правильному расположению плода и закреплению плаценты. Возникает риск преждевременных родов и выкидышей. Возможны осложнённые роды, поэтому при фибромах часто проводится плановое кесарево сечение.

Прогнозы после лечения благоприятны: беременность наступает в 40-60% случаев.

Фиброма матки – доброкачественная опухоль. Но если не лечить её своевременно, можно столкнуться с серьёзными последствиями. Поэтому сразу обращайтесь к врачу и начинайте назначенную им терапию.

zachatieinfo.ru

Причины возникновения и методики лечения фибромы матки

Из-за интенсивной жизни большинство женщин забывают своевременно следить за состоянием своего здоровья, даже когда менструальный цикл изменяется, появляются обильные выделения, боли внизу живота. Фиброма матки – это диагноз, о котором чаще всего узнают случайно на гинекологическом осмотре.

Распространенное опухолевое заболевание встречается также у молодых девушек детородного возраста. Однако чем старше возраст женщины, тем выше риск развития фибромы матки.

Что это такое

Поскольку большое количество людей сталкивается с проявлениями фибромы матки, что это такое должна знать каждая девушка. Опухоль, доброкачественного типа состоит из соединительных тканей и волокон мышц. Новообразование имеет круглую форму, склонно к медленному развитию. На начальной стадии опухоль редко диагностируют, в основном это бывает, когда пациентке уже необходимо оперативное вмешательство.

Размеры фибромы могут доходить до 30 см. С подобным недугом не сталкиваются женщины в период менопаузы, а также девочки подросткового возраста. Заболевание наиболее часто распространяется среди пациенток 35-40 лет.

Фиброма обычно не перерождается в онкологическую опухоль, но ее появление вызывает нарушение работы смежных органов. Опасна ли она, прежде всего, зависит от разновидности новообразования:

  • Интрамуральная – это самый известный тип опухоли, не распространяется дальше пределов мышечного слоя;
  • Сумбукозная — развивается в полости самой матки, встречается гораздо реже. При наличии такой опухоли пациентка ощущает выраженные признаки: боли, кровотечения.
  • Субсерозная фиброма – тип новообразования, которое прорастает снаружи. У такой опухоли может развиться ножа, иногда она достигает внушительной длины, при ее скручивании возникают неприятные симптомы.
  • Опухоль паразитарного типа получила такое название потому, что в процессе роста присоединяется к другим органам. К этой категории относится фиброма шейки матки, встречается лишь в редких случаях.

Обычно фиброма растет медленно, но если клетки опухоли начинают быстро делиться, следует незамедлительно провести оперативное лечение. Наибольшую опасность представляет предсаркома.

Если новообразование имеет множество узлов, большой размер, то иногда возникает необходимость удаления матки. Каждая женщина должна понимать, что такое фиброма матки до появления проблемы.

Чем отличается миома от фибромы

Миома – опухоль доброкачественного типа, состоит из мышечной ткани. Между волокнистыми частями находятся узлы, их развитие происходит в маточной стенке.

Опухоли подобного типа не доставляют неприятных симптомов при начальной стадии, это и затрудняет диагностику заболевания. Отличие между такими новообразованиями заключаются во внутреннем составе.

Опухоль, в которой преобладают только мышечные волокна, называется миомой. Если наряду с мышечными присутствуют множественные соединительные ткани – это фиброма. Тело матки поражается гораздо чаще, чем шейка. Сначала происходит формирование очага опухоли из гладких мышц, после чего это ядро преобразуется в фиброму или миому матки.

Нередко встречается множественная узловая миома, рост которой происходит по разным направлениям. Во внутреннюю часть и наружную узлы прорастают крайне редко. Однако если такое случается, то возникают болезненные менструации, обильные кровотечения. Некоторые разновидности опухолей могут самостоятельно исчезать после наступления климакса. При такой проблеме дальнейшее лечение не требуется.

Диагностика

Диагностические мероприятия включают первичный опрос пациентки, не стоит забывать и о важности наличия сопутствующих гинекологических заболеваний. После чего проводят последующие методы диагностики, чтобы подтвердить диагноз:

  • При помощи ультразвукового исследования области малого таза и брюшной полости можно выявить возможные опухолевые процессы. При необходимости проводят трансвагинальную диагностику. Нужно это для того, чтобы рассмотреть место локализации фиброидного узла.
  • УЗИ полости матки позволяет с точностью определить разновидность фибромы, количество узлов, размеры. Такой метод определяет и другие патологии эндометрия.
  • С помощью специального инструмента, который направляют в полость матки, проводят биопсию.
  • Через цервикальный канал в матку помещают специальную камеру и осуществляют осмотр.
  • В матку и трубы вводят специальное вещество для рентгеноконтрасного исследования. Это позволяет увидеть контуры внутренних органов.
  • Допплерографическое исследование помогает рассмотреть фиброматозные узлы, а в частности целостность их сосудов. Необходимость процедуры возникает перед проведением эмболизации. Так называют современный метод удаления опухоли без операции, за счет перекрытия кровотока.
  • МРТ проводят при образовании фибромы внушительных размеров, когда имеется риск перехода опухоли в злокачественную форму.
  • Лапароскопическое исследование – процедура, при которой специальные хирургические инструменты вводят через небольшие отверстия.

Иногда диагностируется фиброма матки при беременности. Наличие опухоли в этот период создает значительное количество проблем для материнского организма и плода. Возникает риск преждевременного прерывания беременности, может развиться плацентарная недостаточность, тазовое предлежание.

Фиброма матки и беременность не всегда совместимы. Этот недуг представляет опасность во время родов, при осложненном течении процесса может произойти разрыв маточной стенки, кровотечение. В большинстве случаев роженицам с таким диагнозом проводят кесарево сечение, потому что естественное прохождение ребенка по родовым путям невозможно.

Симптомы

Даже когда опухоль достигает больших размеров, иногда отсутствуют какие-либо признаки заболевания, важную роль играет расположение фибромы матки. Основные симптомы фибромы матки:

  • Обильные кровотечения во время менструации с вкраплениями сгустков.
  • Постоянные позывы к мочеиспусканию. Происходит это потому, что фиброма большого размера оказывает давление на мочевой пузырь.
  • Нарушения ЖКТ, запоры, из-за того что прямая кишка сдавливается.
  • Тяжесть в области живота.
  • Болевые ощущения в нижней части живота обычно проявляются только во время менструации. Однако на поздних стадиях болезни боль может наблюдаться постоянно.
  • Живот увеличивается в размерах, как при беременности. При этом вес остается прежним.
  • Бесплодие, выкидыш.

При обнаружении фибромы матки, симптомы подобного типа могут представлять опасность для пациенток, планирующих беременность. Однако при небольшой опухоли медики допускают возможность благополучного вынашивания плода.

Появление при фибромиоме матки симптомов и признаков говорит о том, что наблюдается последняя стадия болезни. На развитие опухоли оказывают влияние следующие факторы:

  • отсутствие родов на протяжении всей жизни;
  • хирургическое прерывание беременности;
  • прием медикаментозных контрацептивов на протяжении долгих лет;
  • хронические воспаления придатков;
  • различные новообразования на яичниках, молочных железах, коже вокруг половых органов;
  • облучение ультрафиолетовыми лучами;
  • постоянный нервный стресс.

Не стоит игнорировать симптомы фибромиомы матки. Особенно если такой недуг возникает у женщины после 35 лет и рост опухоли прогрессирует, следует срочно обратиться к врачу.

Как лечить заболевание

Если обнаруживается фибромиома матки, лечение чаще всего осуществляют хирургическим путем. Выделяют следующие показания к оперативному вмешательству:

  • подслизистые фибромы растут слишком активно;
  • размеры узлов превышают все допустимые параметры;
  • наблюдаются периодические маточные кровотечения;
  • ножка опухоли перекручивается, возникают нетерпимые боли;
  • фиброма сочетается с воспалениями яичников;
  • в трубном углу матки располагается узел, который и является причиной бесплодия.

Женщинам до 40 лет, при выявлении фибромы матки, удаление производят методом лапароскопии. Такая операция проводится под местной анестезией, по завершению процесса не требуется длительной реабилитации. Однако эту процедуру проводят лишь при незначительных размерах фибромы.

После 40 лет нередко фиброму удаляют вместе с маткой и придатками. Обычно это необходимо, если опухоль внушительных размеров, а также имеются сопутствующие новообразования. Лечение фибромы матки таким путем позволяет избежать развития онкологии.

В некоторых случаях проводят консервативную терапию, когда при помощи медикаментозных средств останавливают развитие болезни. Показания к такой методике:

  • пациентка молодого возраста;
  • небольшие размеры опухоли;
  • полость матки не деформируется.

Эмболизация – относится к методу консервативного лечения, когда в артерии узлов вводят специальное вещество. Таким способом блокируется дальнейшее развитие фибромы.

При диагностировании фиброматоза матки, симптомов, лечение осуществляют при помощи гормональных препаратов. Используются следующие медикаментозные средства: гетагены, антигонадотропины, оральные контрацептивы комбинированного типа.

Способы лечения фибромы матки народными средствами:

  • Настойка чистотела. Приготавливают такое лекарство на основе водки, употреблять начинают с одной капли, каждый день, увеличивая дозу. Курс лечения – 30 дней.
  • Отвар из семян льна, принимать на протяжении 2 недель, 1 раз в день.
  • На протяжении месяца каждый день выпивать 1 стакан картофельного сока.

Такие способы лечения фибромы матки являются вспомогательными. Применять их допускается только с разрешения врача.

Опасна ли фиброма

Далеко не все пациентки знают, чем опасна фиброма. При первичном фиброматозе тела матки не возникают какие-либо неприятные признаки. Поэтому лечение необходимо начинать как можно раньше.

Если фиброзные процессы протекают, длительное время возникает опасность потери репродуктивных функций у женщины. В этом случае только врач после предварительной диагностики сможет определиться с методом лечения фибромы.

Какие особенности имеет фиброма матки?
opake.ru

Фиброма матки

Фиброма матки – это доброкачественная зрелая опухоль, имеющая соединительнотканную структуру и исходящая из стенок матки. Клинические проявления фибромы матки напрямую связаны с ее ростом и могут включать нарушения менструации, боли и давление внизу живота, дизурические расстройства, запоры, боли в пояснице. Фиброма матки диагностируется по результатам гинекологического осмотра, УЗИ, УЗ –гистеросальпингоскопии, КТ и МРТ. Лечение фибромы матки может быть консервативным (медикаментозным), хирургическим (органосохраняющим или радикальным), малоинвазивным (эндоваскулярным).

МКБ-10

Общие сведения

Опухоли фиброидного типа могут возникать в различных органах: чаще всего встречаются фибромы яичников, матки, молочной железы, кожи. Фиброма матки может быть представлена единичным уплотнением либо узловыми скоплениями; она растет бессимптомно и постепенно. Величина фибромы матки варьирует от нескольких миллиметров до 20-30 и более см в диаметре. Фибромы матки практически не склонны к озлокачествлению.

Представительницы негроидной расы более подвержены возникновению фибром, чем женщины европейской расы. Частота встречаемости фибромы матки коррелирует с возрастом: у женщин до 20 лет фиброидная опухоль диагностируется в 20%, до 30 лет – в 30%, до 40 лет — в 40% случаев.

Причины

Этиологические моменты в развитии фибромы матки точно не определены. Большинство исследователей указывает на связь фибромы матки с повышенной гормональной чувствительностью к эстрогенам и наследственной предрасположенностью. Однако даже при наличии данных факторов фиброма матки может развиться не всегда. Возникновению фиброидных опухолей матки способствуют дополнительные условия:

  • позднее наступление менархе;
  • искусственное прерывание беременности в анамнезе женщины;
  • отсутствие родов к 30 годам;
  • осложненные роды;
  • частые диагностические выскабливания;
  • прием эстрогенсодержащих гормональных средств в целях контрацепции или лечения климакса;
  • сопутствующие хронические женские заболевания;
  • отсутствие регулярной половой жизни и др.

Часто экстрагенитальным фоном для развития фибромы матки служит избыточная масса тела, артериальная гипертензия, ожирение, заболевания щитовидной железы, сахарный диабет, гиподинамия, стрессы и т. д.

Патогенез

Фибромы матки имеют гормональнозависимый характер, поэтому не развиваются у девочек в предменархе и у женщин в постклимактерическом периоде. Рост имеющейся фибромы матки может усиливаться с развитием беременности, когда повышается синтез эстрогенов. После родов, как правило, происходит уменьшение фиброидных узлов до их исходного состояния. В постклимактерии со снижением уровня эстрогенов рост фибромы матки прекращается, и она значительно уменьшается или исчезает совсем.

Классификация

Классификация фибром основывается на местоположении опухоли в пределах матки.

  1. Подслизистые фибромы растут внутри полости матки, под ее оболочкой. При росте подслизистой фибромы матки возникают спазмы и боли, нередко случаются сильные кровотечения.
  2. Подсерозные фибромы образуются снаружи матки, на ее внешней оболочке. Фиброидные опухоли такого типа бессимптомны до тех пор, пока не вырастают до размеров, препятствующих функционированию соседних органов.
  3. Интерстициальные фибромы матки – тип фиброидных опухолей, образующихся в стенках органа. С ними гинекология сталкивается наиболее часто. Рост интерстициальных фибром приводит к увеличению размеров матки.
  4. Межсвязочные фибромы локализуются между поддерживающими связками матки. Удаление таких фиброидных опухолей сопряжено с высоким риском повреждения других органов или кровеносных сосудов.
  5. Стебельчатые фибромы матки образуются в результате появления ножки у подсерозных опухолей. Рост стебельчатой фибромы матки сопровождается перегибом ножки и сильнейшими болями.
  6. Редко встречающиеся паразитные фибромы матки характеризуются присоединением фиброидной опухоли к другим органам. В некоторых случаях развивается шеечная фиброма матки.

Симптомы фибромы матки

У большинства женщин, имеющих фиброму матки, заболевание протекает без каких-либо проявлений и лишь у 15-25% развивается клиническая симптоматика, зависящая от местоположения опухоли по отношению к тазовым органам, количества, размера и направления роста фиброидных узлов. Наличие фибромы матки может характеризоваться обильными длительными менструациями (меноррагией) вплоть до кровотечений, которые приводят к анемии. В некоторых случаях кровотечения из матки носят ациклический характер (метроррагии).

Меноррагии сопровождаются сильнейшими болями и брюшными спазмами, выделением кровяных сгустков. При стебельчатой фиброме матки боль нередко возникает и в межменструальный период. При фиброме матки женщина может ощущать дискомфорт или тяжесть в области таза, вызванные давлением фиброматозных узлов на прилегающие органы. Нередко отмечаются боли в пояснице и промежности, обусловленные сдавливанием нервов, идущих к нижним конечностям.

При фиброме матки в результате давления на мочевой пузырь учащаются позывы к мочеиспусканию; при сдавливании мочеточника может развиваться гидронефроз; давление на стенку прямой кишки проявляется запорами, болью при дефекации. Женщина с фибромой матки может испытывать болезненные ощущения при интимной близости.

Фиброма матки и беременность

Небольшие бессимптомные фибромы матки, как правило, не препятствуют возникновению беременности. Исключением служат фиброидные опухоли, блокирующие фаллопиевы трубы и преграждающие путь сперматозоидам, что делает невозможным оплодотворение яйцеклетки. Наличие фибромы матки может неблагоприятно отражаться на течении беременности. Большие по размерам узлы, уменьшающие свободное пространство полости матки, не позволяют эмбриону полноценно развиваться. Такие фибромы матки могут стать причиной поздних выкидышей или преждевременных родов с рождением недоношенного ребенка.

Крупные фибромы матки могут вызывать неправильное положение плода, что не только осложняет течение беременности, но и утяжеляет родовый акт. В таких случаях нередко производится кесарево сечение. Наиболее тяжелым и опасным для родового процесса является наличие шеечной фибромы матки, создающей препятствие для прохода головки ребенка и угрозу сильнейшего кровотечения. Ведение беременности у женщин с фибромой матки требует повышенного внимания и учета всех возможных рисков.

Осложнения

Рост фибромы матки может сопровождаться перекрутом ножки узла, некрозом узла (чаще субмукозного или интерстициального), кровоизлиянием. Перекрут ножки фибромы протекает с клиникой «острого живота». При некрозе появляются боли, лихорадка, размягчение и болезненность узла. Вероятность злокачественного перерождения фибромы матки крайне незначительна и не превышает 1%. При выраженных кровотечениях фиброма матки вызывает развитие анемии.

Осложнения, связанные с оперативным лечением фибромы матки, включают постоперационные инфекции, кровотечения, спайкообразование в малом тазу, образование внутриматочных синехий. Беременность после консервативной миомэктомии возникает у 40-60% пациенток. Также проведение органосохраняющих вмешательств не исключает развития новых фиброидных узлов.

Диагностика

Первоначальное выявление фибромы матки обычно происходит на консультации гинеколога. При двуручном влагалищном исследовании определяется увеличенная в размерах матка плотной консистенции с бугристой поверхностью. Для подтверждения диагностической гипотезы требуется проведение ряда иснтрументальных исследований:

  • Сонография. С помощью трансвагинального УЗИ малого таза уточняется расположение фибромы матки, ее размеры, плотность и отношение к соседним структурам, производится дифференциация от кистомы яичника.
  • ГСС. Рентгеновская или УЗ-гистеросальпингоскопия позволяет определить присутствие подслизистой фибромы матки в эндометриальной впадине.
  • РДВ. При спонтанных кровотечениях в межменструальный период для исключения рака матки производится раздельное диагностическое выскабливание или биопсия эндометрия с гистологическим исследованием тканей.
  • Томография. Для окончательного подтверждения диагноза фибромы матки и ее различения с саркомой матки, фибромой и кистомой яичника показано проведение МРТ или КТ.
  • Диагностическая операция. К диагностической лапароскопии прибегают при невозможности отличить фиброму матки от опухоли яичника неинвазивными методами. На основании совокупности диагностических данных определяется тактика в отношении фибромы матки.

Лечение фибромы матки

Консервативное лечение

Все женщины, имеющие фиброму матки, подлежат наблюдению гинеколога или гинеколога-эндокринолога. Небольшие бессимптомные фибромы матки требуют контроля в динамике. Тактика ожидания может быть показана пациенткам преклимактерического возраста. Консервативная терапия оправдана при:

  • размерах фибромы матки менее 12 недель беременности;
  • субсерозном или интерстициальном расположении узлов;
  • отсутствии мено- и метроррагий, болевого синдрома;
  • противопоказанности хирургической тактики.

Медикаментозная терапия при фиброме матки включает прием НПВП, препаратов железа, витаминов, гормональных средств. Основу консервативного лечения при фиброме матки составляет гормонотерапия различными группами препаратов. Для подавления синтеза яичниковых стероидов при фиброме матке могут использоваться производные андрогенов (гестринон, даназол). Андрогены принимают непрерывным курсом до 8 месяцев, в результате чего размеры фибромы матки могут уменьшаться.

Применение гестагенов (дидрогестерона, норэтистерона, прогестерона) позволяет нормализовать рост эндометрия при гиперпластических процессах. Эффективность гестагенов в отношении фибромы невысокая, поэтому их прием может быть оправдан в случае небольших фиброидных опухолей матки с сопутствующей гиперплазией эндометрия. Курс лечения гестагенами длится до 8 месяцев.

Хорошие результаты лечения фибромы матки показывает использование внутриматочной гормональной системы «Мирена», содержащей гестагенный гормон левоноргестрел. Регулярное высвобождение гормона в полость матки препятствует росту фибромы и оказывает противозачаточный эффект. Применение КОК ( этинилэстрадиол+диеногест, этинилэстрадиол+дроспиренон) эффективно замедляет рост небольших фиброидных узлов (до 2 см). Лечение фибромы матки комбинированными препаратами проводится не менее 3-х месяцев.

Использование аналогов ГнРГ (гозерелина, бусерелина) направлено на достижение гипоэстрогении. В результате их регулярного приема уменьшается приток крови к матке и фиброидным узлам, что вызывает уменьшение размеров фибромы. Эффективность терапии аналогами ГнРГ является обратимой, поскольку после прекращения их применения узлы достигают исходного размера через 4-6 месяцев. В гинекологии аналоги ГнРГ часто используются в предоперационном периоде с целью уменьшения размера узлов для их более легкого удаления. Побочные эффекты от этих препаратов включают приливы, псевдоменопаузу, сухость влагалища, неустойчивость настроения, развитие остеопороза.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение фибромы матки целесообразно при субмукозном росте, выраженной клинической симптоматике (кровотечениях, болях, сдавлении соседних органов), больших узловых образованиях, сочетании фибромы с эндометриозом или опухолями яичников, некрозе фиброидного узла.

  • Органосохраняющие операции. К данной группе относится консервативная миомэктомия влагалищным, лапароскопическим или лапаротомным доступом. В ходе операции производится энуклеация фиброидного узла при сохранении матки. При субмукозном расположении узла прибегают к гистероскопической миомэктомии без разрезов через канал гибкого оптического гистероскопа. Органосохраняющие операции по возможности проводятся женщинам, планирующим последующую беременность.
  • Радикальные операции. К радикальным методам хирургии фибромы матки относится надвлагалищная ампутация матки или полная гистерэктомия. Удаление матки может быть выполнено через влагалище, лапароскопический или открытый доступ и показано пациенткам, не планирующим рождение детей.
  • Малоинвазивные методы. Современным методом лечения фибромы матки является эмболизация маточных артерий. В результате эндоваскулярной окклюзии сосудов, питающих фиброму матки, блокируется кровоснабжение и прекращается рост опухолевого узла. Эмболизация фибромы матки является минимально агрессивной и высокоэффективной методикой. В некоторых случаях для лечения фибромы матки используется ультразвуковая аблация (ФУЗ) – «выпаривание» узла высокочастотным ультразвуком под контролем МРТ.

Профилактика

Специфических методов профилактики фибромы матки не существует. Тем не менее, исключение провоцирующих факторов (абортов, неконтролируемого приема контрацепции, хронических воспалений, экстрагенитальных заболеваний и др.) позволяет снизить вероятность заболевания фибромой матки. Действенным способом профилактики фибромы матки служит регулярное посещение гинеколога и прохождение УЗИ.

Какие особенности имеет фиброма матки?
www.krasotaimedicina.ru

Фиброма матки

Большинство женских заболеваний протекают незаметно для женщины. Единственное, что может беспокоить это проблемы с зачатием долгожданного ребенка или изменение характера месячного цикла. Поэтому обнаружить ряд женских патологий можно только на приеме у врача-гинеколога.

Фиброма или фибромиома матки не является исключением. Она диагностируется у более, чем половины женщин репродуктивного возраста. Рассмотрим подробно, каковы причины появления этого недуга, его симптомы и лечение.

Что такое фиброма и ее типы

Фиброма матки — это доброкачественное новообразование, которое формируется из соединительной ткани и мышечных волокон. Внешне выглядит как небольшое уплотнение или узел. Возникать может как внутри, так снаружи шейки матки. Размер опухоли может быть различен — от 1 мм до 20 см.

Эта доброкачественная опухоль относится к гормонозависимым новообразованиям. Это значит, что ее возникновение и рост связаны с гормональными изменениями. Именно поэтому в климаксе, а также у девочек до полового созревания такой диагноз не встречается.

В зависимости от места расположения различают следующие виды:

  1. Субмукозная или подслизистая. Растет внутрь маточной полости.
  2. Интерстициальная — возникает в толще маточной стенки.
  3. Субсерозная — образуется под наружной оболочкой матки.
  4. Межсвязочная — формируется на связках матки или между ними.
  5. Стебельчатая — имеет специфическую ножку. Ее перекрут может приводить к сильному болевому синдрому.

Все эти формы имеют свои особенности, от которых зависит выбор метода лечения.

Причины возникновения патологии

Развитие фибромиомы напрямую зависит от женского гормона — эстрогена. Поэтому основной причиной его образования является гормональный дисбаланс. Но не у каждой женщины гормональные нарушения приводят к постановке такого диагноза. Почему так происходит? Это связано с тем, что для развития уплотнения должна быть благодатная почва. А именно — патологические изменения тканей полости матки. Вызвать их могут следующие факторы:

  • аборт;
  • повреждения шейки матки при установке или снятии спирали;
  • роды;
  • инфекционные заболевания органов малого таза;
  • выкидыш;
  • внутриматочные вмешательства, включая диагностические манипуляции.

К факторами, которые могут привести к гормональному дисбалансу можно отнести:

  • эндокринные патологии;
  • дисфункцию яичников;
  • заболевания обмена веществ;
  • ожирение;
  • частые стрессы;
  • недовольство сексуальной жизнью;
  • заболевания печени;
  • низкая двигательная активность.

Также определенную роль играет наследственный фактор.

Симптоматика заболевания

Небольшие образования протекают бессимптомно. Опухоль может развиваться годами, прежде чем женский организм отреагирует на нее какими-либо симптомами.

Насторожить должны следующие проявления:

  1. Изменение продолжительности месячного цикла.
  2. Боли внизу живота.
  3. Проблемы с вынашиванием или зачатием.
  4. Аномально обильные менструации.
  5. Частые позывы в туалет.
  6. Кровотечения в «сухом» периоде.

Увеличиваясь в размере фиброма может сдавливать близлежащие органы, например, мочеточник. В этом случае возникают нарушения со стороны мочевыделительной системы. Из-за давления на сосуды женщина может жаловаться на судороги, особенно по ночам.

От большой кровопотери возникает слабость, усталость, головокружения. При таких симптомах обязательно нужно обратиться к гинекологу или гинекологу-эндокринологу.

Какие могут быть осложнения

Крупные образования могут приводить к сдавливанию нервных окончаний соседних органов. К другим осложнениям фибромы относят:

  1. Частичный или полный некроз новообразования. Приводит к сильной интоксикации организма. Характеризуется интенсивной болью, повышением температуры.
  2. Ущемление или перегиб ножки фибромиомы.
  3. Выворот матки.
  4. Нагноение или инфицирование фиброматозного образования.
  5. Разрыв сосудов опухоли — встречается редко. Приводит к внутрибрюшинному кровотечению.

Если женщина долго не обращается к врачу, то увеличивается риск развития тяжелой формы анемии. Это состояние приводит не только к быстрой утомляемости и потере работоспособности, но также способно привести к летальному исходу.

Фиброма и беременность

Около 35% женщин с такой патологией имеют проблемы с зачатием. Это связано не только с тем, что в полости матки есть узлы. Главной причиной является нарушения работы яичников, которые отвечают за овуляторную фазу цикла.

Небольшие образования не мешают протеканию беременности. Но под воздействием гормональных изменений возможен резкий рост фибромы. Увеличиваясь в размере, она станет сдавливать матку. Эмбрион не сможет нормально развиваться, что приведет к прерыванию беременности или преждевременным родам.

Также низкорасположенные узлы будут препятствовать естественному родоразрешению. В этом случае возникает необходимость в проведении кесарева сечения. Во время родов возможно повреждение фибромы. Это может привести к таким послеродовым осложнениям, как воспаление узла, маточное кровотечение.

Диагностика и методы лечения болезни

Выявить опухоль можно только во время гинекологического осмотра. Точным методом диагностики является УЗИ органов малого таза.

Для уточнения диагноза врач может направить на следующие дополнительные исследования:

  1. Метрография (рентгенография полости матки).
  2. Диагностическое выскабливание.
  3. Бимануальное (ручное) обследование матки.

Важным моментом установки диагноза является возраст женщины. В 80% случаев фибромиома диагностируется после 35-40 лет.

Небольшие образования, которые не причиняют дискомфорт женщине, подлежат динамическому наблюдению. Лечение в этом случае не требуется. Самостоятельное уменьшение узла наблюдается в период климакса, когда происходит угасание работы яичников.

Консервативная терапия

При небольшом болевом синдроме, а также при проблемах с зачатием врач может назначить гормональное лечение (инъекции прогестерона внутримышечно на протяжении 7-10 дней).

Возможен прием курса андрогенных препаратов. Они уменьшают выработку эстрогена в яичников, что приводит к уменьшению опухоли. Эффективным методом является установка специальной внутриматочной гормональной системы. Однако такие методы используются только при небольших узлах.

В исключительных случаях возможно проведение рентгенотерапии на область обоих яичников. Такой вид лечения приводит к остановке менструального цикла, поэтому для женщин, планирующих беременность, применение его нежелательно.

Оперативное лечение

Операция показана в следующих случаях:

  • быстрый рост фибромы;
  • длительные и обильные маточные кровотечения;
  • тяжелая форма анемии;
  • некроз узла;
  • бесплодие;
  • подозрение на преобразование фибромы в саркому (злокачественная опухоль);
  • большой размер опухоли, который негативно влияет на другие органы.

В большинство случаев проводится органосохраняющая операция щадящим лапароскопическим методом. Она позволяет удалить образования, сохранив при этом матку. Манипуляции проводятся через небольшие проколы внизу живота. Реабилитационный период короткий, так как отсутствует классический разрез брюшины.

Также возможно проведение такой процедуры как эмболизация артерий матки. Цель операции заключается во введении в артерии специального вещества, который нарушает кровообращение на этом участке. Это приводит к непроходимости сосудов, которые питают фиброму.

Современным методом также является ультразвуковая аблация (ФУЗ). С ее помощью происходит «выпаривание» образования без травмирования матки. Операция проводится под контролем МРТ.

Профилактика фибромы матки

Чтобы сохранить женское здоровье достаточно ежегодно посещать гинеколога. Также следует придерживаться следующих простых рекомендаций:

  1. Не принимать без согласования с врачом гормональные препараты.
  2. Установку внутриматочных спиралей осуществлять только у опытного врача. Снимать конструкцию следует строго в установленный срок.
  3. Предохраняться, если не планируете беременность.
  4. Пролечивать все инфекционные заболевания.
  5. После родов не игнорировать профилактические осмотры у врача.
  6. Не отказываться от грудного вскармливания. Это естественный метод профилактики мастопатии.

Старайтесь придерживаться душевного спокойствия. Женская репродуктивная система чутко реагирует на эмоциональные переживания и стрессы.

Какие особенности имеет фиброма матки?
www.polyclin.ru

CATEGORIES