Крауроз: есть решение

Как лечится крауроз у женщин после 60 лет?

Считается, что такое заболевание, как крауроз вульвы, встречается у женщин пре-и постменопаузального возраста. Отчасти, в этом есть доля правды, так как среди 2-10% женщин с таким заболеванием он приходится на половину женщин пожилого возраста.

Но крауроз может наблюдаться и в 30 лет и моложе, даже у девочек. Болезнь подлежит долгому и не всегда эффективному лечению, доставляя множество неудобств пациенткам с этой патологией.

Пару слов об анатомии

Вульва является медицинским термином, который выявляет область внешних половых органов у женщин, что ограничивается лобком с верхней стороны и входом во влагалище с нижней, а у девственниц еще и девственной плевой.

К внешним женским гениталиям принято относить большие и малые губы, преддверие влагалища и бартолиновые железы, клитор и уретральный выход. Вульва покрыта кожей и слизистой, в которых присутствует большое число желез, нервных окончаний и кровеносных сосудов.

Вульварные ткани такие нежные, что легко повреждаются и часто воспаляются. За их состояние отвечают гормональная и иммунная системы. Благодаря эстрогенам сохраняется упругость и эластичность кожи и слизистой вульвы, их нормальное кровоснабжение и возможность бороться с отрицательными факторами.

Но в пременопаузальном возрасте, когда осуществляется гормональная перестройка и изменения в функционировании системы гипоталамус – гипофиз – яичники, осуществляется уменьшение синтеза эстрогенов, что не может отразиться на состоянии тканей вульвы.

В них встречаются структурные и функциональные нарушения, атрофия, сухость, легкое травмирование и предрасположенность к воспалительным процессам.

Что такое крауроз вульвы?

Крауроз вульвы или склерозирующий лишай является болезнью, которая относится к дистрофическим поражениям внешних половых органов и характеризуется атрофией их кожи и слизистых, что охарактеризовано инволюцией вульвы.

Болезнь крауроз протекает долго и постоянно прогрессирует, проявляясь зудом и сухостью кожи и слизистой. Как было выделено, такая патология часто наблюдается у женщин зрелого возраста.

Причины и механизм развития

Точные причины, которые способствуют появлению болезни, неизвестны. Сегодня существует несколько теорий, но ни одна не способна объяснить этиологию и механизм развития склерозирующего лишая вульвы.

Ключевую роль в причинах появления этого состояния играют нейроэндокринные и аутоиммунные нарушения, вирусные и инфекционные агенты, психогенные факторы. Можно отметить перечень факторов риска появления крауроза внешних половых органов у женщин:

  • болезни гормональной сферы (яичников, надпочечников, щитовидной железы, гипофиза);
  • короткий детородный период (преждевременный климакс свидетельствует о выраженной гипофункции яичников);
  • травмы внешних половых органов или операции на них;
  • химические ожоги гениталий;
  • овариоэктомия в юном или зрелом возрасте;
  • регулярные вульвиты и вульвовагиниты;
  • вирус папилломы или герпеса;
  • слабый иммунитет и аутоиммунные болезни;
  • ожирение;
  • психогенные факторы (постоянные стрессы, депрессии, патологические страхи);
  • эмоциональная нестабильность;
  • несоблюдение правил интимной гигиены;
  • регулярные перегревы.

Механизм появления заболевания также недостаточно изучен. При склерозирующем лишае вульвы выделено несколько последовательно сменяющихся моментов. В начале болезни выделяются нарушения кровотока и микроциркуляция в тканях вульвы, отек кожи и слизистых, что приводит к гипоксии.

Потом развиваются атрофические нарушения, которые проваляются гиперкератозом, отеком базального слоя эпидермиса и отделение его клеток от базальной мембраны.

При отеке кожи нарушается структура коллагеновых волокон, и распадаются эластические волокна за счет роста активности эластазы. Более того, деформации подвергаются и нервные корешки. Деформируется строение и соединительной ткани, что способствует закупорке артериол и усилению нарушения кровотока в вульве. То есть, создается порочный круг.

Признаки

Симптомы болезни напрямую связаны с ее давностью и уровнем распространенности, насколько выражен процесс и было ли ранее какое-либо лечение. Зуд является патогномичным признаком крауроза – постоянный или появляющийся время от времени зуд в месте вульвы.

Данный признак может быть дополнен ощущениями жжения или стягивания кожи, а также чувством сухости вульвы как после мытья жестким мылом. Обычно зуд становится сильнее или появляется в ночное время или после эмоциональных встрясок или гигиенических процедур.

Ввиду истончения кожи и слизистой они легко повреждаются, заражаются и на области травм быстро возникают трещины и язвы, которые дополнительно с зудом вызывают боль. Из-за атрофии половых губ и сужения преддверия влагалища половой акт становится болезненным или невозможным.

При уменьшении отверстия уретры появляются проблемы с мочеиспусканием. Кроме местных проявлений у больных со склерозирующим лишаем ярковыражены нарушения нервной системы:

  • депрессия;
  • эмоциональная нестабильность;
  • агрессивность;
  • раздражительность;
  • бессонница;
  • сосудистые расстройства;
  • ожирение.

Заболевание имеет ярковыраженную клиническую картину и только у 2% пациенток нет жалоб. Существует три стадии болезни, которые легко определить при осмотре на кресле гинеколога:

  • начальная стадия. Она охарактеризована отеком и покраснением наружных половых органов. При взгляде на половые губы видны яркая гиперемия и отек, которые напоминают простое воспаление. На этом этапе пациенты жалуются на чувство покалывания, бегание мурашек, небольшой или умеренный зуд;
  • атрофическая стадия. При осмотре легко выявляется крауротический треугольник, вершина которого направлена к лобку, а основание располагается в верхней трети срамных труб. Утончаются малые половые губы, они становятся плоскими, а клитор уменьшен в размерах. Также меняется цвет мягких тканей вульвы: они получают белесый оттенок. Волосистая часть вульвы не затрагивается, но может наблюдаться сужение входа во влагалище;
  • склеротическая стадия. Здесь клитор и малые половые губы исчезают – атрофируются и становятся почти невидимыми, а большие срамные губы становятся плотными и напоминают валики, ограничивая резко суженный вход во влагалище. Также немного сужается отверстие уретры. Отсутствует волосяной покров. Кожа и слизистые становятся глянцевыми и получают перламутровый цвет. На тканях вульвы появляется множество мелких складок, и она становится похожей на листок мятой бумаги. Более того, на коже и слизистой присутствуют множественные мелкие кровоизлияния, расчесы и микротрещины. Процесс прогрессирует и захватает перианальную область, паховые складки и внутренние поверхности бедер. На этой стадии зуд становится настолько нестерпимым, что женщина не может сдержаться от активного расчесывания пораженной поверхности, что способствует появлению все больше новых микротравм и их нагноению.
notolds.ru

Крауроз вульвы

Крауроз вульвы – доброкачественная патология, которую из-за риска малигнизации (20-50%) относят к предраковым состояниям. Характеризуется изменением ткани с развитием атрофии и склероза. Жалобы включают: зуд и сухость во влагалище и его преддверии, боль при половом контакте, психоэмоциональную нестабильность. Диагноз предполагают при визуальном гинекологическом осмотре, подтверждают кольпо- и вульвоскопией, биопсией. Лечение зависит от стадии, назначают гормоны, витамины, ранозаживляющие средства, физиотерапию. При прогрессировании патологического процесса, неэффективности консервативных мероприятий или малигнизации прибегают к хирургии.

Эпидемиология

Патологию выявляют у женщин в постклимактерическом периоде, но зарегистрированы случаи крауроза вульвы и в более молодом возрасте, что связывают с выполненной с овариоэктомией. Доля пациенток с предраковыми состояниями составляет 7% от всех гинекологических заболеваний. Крауроз вульвы впервые описал чешский гинеколог А.Брейски в конце 18 века. Синонимы: склеротический и атрофический лишай, лихен.

Причины

Полиэтиологический характер возникновения не позволяет говорить о какой-то единственной причине развития патологии. На сегодняшний день приоритетной является теория, согласно которой изменяется иннервация гипоталамических центров с последующим нарушением питания тканей гениталий на фоне эндокринологических сдвигов. Некоторые авторы склоняются к определенной роли хронического носительства или инфицирования ВПЧ (16 и 18 тип), которые наиболее негативно влияют на работу клеточного звена иммунной системы.

Факторы риска

Существует несколько факторов риска:

• возрастной рубеж после наступления менопаузы;
• ВПЧ-инфекция;
• раннее наступление климакса;
• позднее половое созревание;
• хронические заболевания гениталий;
• отягощенный онкодерматологический анамнез (атипичные невусы, меланома, локализация любая);
• гипоэстрогения любой этиологии;
• метаболический синдром;
• сахарный диабет;
• неправильная гигиена;
• множество половых партнеров, незащищенный секс;
• отягощенная наследственность по онкогинекологическим заболеваниям.

Клиническая картина

Клинические проявления при краурозе вульвы вариативны и зависят от стадии заболевания. Стертое течение, иногда полное отсутствие симптомов значительно затрудняют обнаружение патологии на ранней стадии развития, что приводит к увеличению процента тяжелого течения, рецидивов и озлокачествления. Классическая симптоматика при краурозе вульвы включает:

• выраженный зуд;
• болезненные ощущения;
• жжение в области наружных гениталий;
• истончение кожи промежности на фоне атрофии подкожно-жирового слоя, обеднение волосяного покрова,
• дизурию;
• диспареунию;
• сухость;
• психоэмоциональные расстройства.

Аналогичные проявления регистрируют и при других заболеваниях, верификация возможна с помощью морфологического исследования. Патологический процесс может быть изолированным, с вовлечением только больших или малых половых губ, клитора, преддверия влагалища, или распространятся на всю промежность, с захватом перианальной области. Изменения кожи и слизистых включают:

• бледность, приобретение восково-желтого оттенка;
• петехии;
• атрофию;
• утрату пигментации;
• мокнутие.

Для поздних стадий болезни типична анатомическая деформация вульвы, сморщивание, сужение входа во влагалище и наружного отверстия уретры. Крауроз вульвы на начальной стадии при наружном генитальном осмотре дифференцируют от лейкоплакии, остроконечных кондилом, интерэпителиальной неоплазии. К прочим нозологиям относят: нейродермит, вульвовагинит при сахарном диабете, красный плоский лишай, нейродермит. Длительно существующая патология с выраженной атрофией видна невооруженным взглядом и в большинстве наблюдений не требует проведения дифференциальной диагностики.

Лейкоплакия локализуется чаще в области малых половых губ, клитора, стенках вагины. Первоначально размеры поражения небольшие, с четкими границами. В дальнейшем появляются утолщенные выступающие бляшки с тенденцией к изъязвлению.

Остроконечные кондиломы – чаще множественные образования конусовидной формы, располагаются в месте травматизации. Заражение происходит при сексуальном контакте с инфицированным партнером. Типичная локализация – половые губы, клитор, преддверие влагалища. Симптомы появляются после расчесывания на фоне зуда.

При интраэпителиальной неоплазии вульвы и влагалища симптоматика и жалобы сходны с таковыми при краурозе и лейкоплакии. Поэтому предраковые заболевания и начальные формы рака вульвы могут маскироваться под дистрофические заболевания вульвы.

Стадии крауроза вульвы

Выделяют следующие стадии:

• начальную. Для нее характерно отечность и покраснение наружных гениталий, напоминающее обычный воспалительный процесс в преддверии влагалища. Дискомфорт выражен умеренно и не доставляет выраженных неудобств.

• атрофическую. При осмотре на гинекологическом кресле обращает внимание крауротический треугольник, где вершина – лобок, а две другие точки находятся в верхней трети срамных губ. Малые половые губы истончены, уплощены, подобные изменения происходят и с клитором. Цвет тканей вульвы синеватый, белесоватый. Волосяные луковицы еще не страдают, прослеживается тенденция к сужению влагалища.

• склеротическую. По мере прогрессирования крауроза вульвы клитор и малые половые губы атрофируются, большие уплощаются, влагалище сужено. Невооруженным взглядом просматриваются множественные микротрещины, следы расчесов на фоне изнуряющего зуда. Ткани приобретают перламутровый блеск, оволосение исчезает.

Диагностика

Во время гинекологического осмотра на кресле для диагностики крауроза вульвы и прочих предраковых и фоновых патологий врач выполняет вульво- и вагиноскопию с цветными тестами. О патологическом процессе говорит малопрозрачная орговевающая поверхность беловатого, желтоватого или кирпичного цвета, обедненная сосудистая сеть или полное ее отсутствие. Если есть подозрительные участки, обосновано выполнение биопсии с последующим цитологическим или морфологическим исследованием. Диагностические мероприятия также включают:

• исследование на инфекции, передающиеся половым путем методом ПЦР для выявления возбудителей хронической патологии, например, ВПЧ;
• пробу Шиллера для определения границ участков атипии (не окрашиваются йодом);
• мазки на цитологию;
• анализы крови, иммунограмму и пр.

Лечение крауроза вульвы

Лечение подразумевает комплексный подход с учетом индивидуальных особенностей течения заболевания.

Консервативная терапия

• кортикостероидные препараты, обладающие десенсибилизирующим, противовоспалительным, стабилизирующим действием;

• эстрогеносодержащие кремы, мази, гели, свечи. Тропное действие исключительно к эпителию нижних отделов мочевого тракта и отсутствие стимуляции эндометрия позволяет длительно применять эстриол у женщин в период постменопаузы. Для более молодых пациенток назначают лекарственную форму с местным прогестероном во вторую фазу менструального цикла;

• метилурациловую мазь, способствующую заживлению поврежденного эпителия;

• антибактериальные препараты при присоединении воспалительной реакции на фоне расчесов, мацерации;

• ванночки и орошения с отварами противовоспалительных трав и растений.

Проведение гормональной терапии способствует уменьшению/исчезновению клинических проявлений, вызывает наступление ремиссии, но полностью не избавляет от крауроза вульвы. Консервативные мероприятия не исключают процессов малигнизации, поэтому за женщиной тщательно наблюдают.

Избыточная нервозность устраняется седативными и психотропными препаратами, зуд дополнительно нивелируют назначением антигистаминных лекарств. В качестве общеукрепляющих средств показано применение витаминов группы А, В, С, D, Е. Биологически активные вещества улучшают метаболические процессы, повышают реактивность иммунной системы.

Хирургия

К хирургическим способам решения проблемы при дистрофических заболеваниях влагалища относят:

• экстракцию очагов;
• криодеструкцию;
• лазерную абляцию.

Относительно недавно начали использовать лазерное облучение волнами различных длин. Углекислотный лазер бережно воздействует на биологические ткани, процент осложнений снижен по сравнению с хирургическим иссечением. Высокая температура способствует формированию зоны некроза на границе со здоровой тканью, обеспечивая дополнительные асептический и гемостатический эффект. Вмешательство противопоказано при острых воспалительных процессах, нарушениях свертывающей системы крови, злокачественных опухолях.

К оперативному лечению крауроза вульвы – вульвэктомии с удалением подлежащей фиброзно-склеротической жировой клетчатки до поверхностной промежностной фасции – прибегают редко, что связано с вероятностью развития рецидивов, осложнений и неудовлетворительным косметическим эффектом. Период реабилитации после вмешательства составляет более 3 месяцев, что вызвано плохим заживлением ткани. Данный вид лечения используют в запущенных случаях для ликвидации анатомических дефектов – вагинального стеноза, сужения наружного отверстия мочеиспускательного канала, спаек больших и малых половых губ. Частичная вульвэктомия в пределах кожных покровов и слизистой вульвы – более щадящее вмешательство, рана заживает без вторичного натяжения, но высокий риск рецидива не позволяет использовать способ широко. После выполненного оперативного лечения по желанию женщины возможно выполнение реконструктивной пластики, улучшающей эстетический вид вульвы.

При изнурительном зуде и боли может быть выполнена денервация вульвы. Удалению подлежит подкожно-жировая клетчатка с нервными структурами и ответственные ветви нервов: срамного, заднебедренного, полового, бедренно-полового, подвздошно-пахового.

Физиотерапия

В современной гинекологии для лечения крауроза вульвы и влагалища используют фотодинамическую терапию. Манипуляция подразумевают два этапа: избирательное накопление в патологически измененных тканях фотосенсибилизатора и лазерное воздействие, цель которого – инициация фотохимической реакции с активацией кислорода и последующей некротизацией ткани. Фотосенсибилизатор вводят локально, здоровые клетки не страдают. ФДТ обоснована, если есть противопоказания к оперативному вмешательству. У 95% пациенток после лечения регистрируют клиническую ремиссию, которая подтверждается данными цитологии и морфологии. Также хороший эффект продемонстрировали озонотерапия, бальнеологическое лечение, воздействие ультразвуковыми волнами на область промежности, рефлексотерапия.

Изменение поведенческих привычек

Как одно из звеньев в комплексном лечении крауроза вульвы рассматривают правильное поведение женщины. Выполнение несложных правил позволяет лучше адаптироваться к заболеванию:

• Диета. Из рациона питания исключают острые, соленые, кислые блюда, наваристые бульоны, пряности, кофе, алкоголь – все, что усиливает агрессивные свойства мочи и может вызвать раздражение интимной зоны. Жидкости необходимо пить больше.

• Гигиена. Сухость слизистой усиливает вульводинию, поэтому не стоит пользоваться прокладками, носить тесное/синтетическое белье. Женщинам, страдающим недержанием мочи, необходимо обсудить ситуацию с урологом. Подмываться можно обычной водой, без использования мыла.

• Режим дня. Полноценный сон, посильные физические нагрузки, свежий воздух способствуют стабилизации психоэмоционального состояния. Если недостаточно приема мягких седативных травяных препаратов, необходимо проконсультироваться у невролога с целью подбора более серьезных лекарств.

• Санаторно-курортное лечение. Ежегодное посещение санатория, специализирующегося на терапии заболеваний женской половой сферы, значительно замедляет течение болезни и нивелирует неприятные симптомы.

Прогноз и профилактика

Прогноз зависит от стадии поражения и адекватности проводимой терапии: чем раньше женщина обратилась за помощью, тем он благоприятней. Малые урологические вмешательства, выполненные при незначительном поражении, позволяют добиться полного излечения без влияния на качество жизни. Ложный стыд, стертые клинические проявления, отсутствие регулярных гинекологических осмотров пациентки в возрасте постменопаузы приводят к тому, что доброкачественный процесс становится злокачественным. Патология, развившаяся у женщины репродуктивного возраста, не препятствует течению беременности, но при самостоятельных родах повышается риск травматизации.

Профилактика подразумевает отказ от ношения тесного белья, использования агрессивных средств для интимной гигиены и местной контрацепции. Немаловажны занятия спортом, правильное питание, своевременное лечение гинекологических воспалительных заболеваний, приверженность защищенному сексу. Женщине для уменьшения риска малигнизации с уже установленным диагнозом крауроза вульвы не рекомендовано находится на солнце или посещать солярий.

Крауроз: есть решение
genitalhealth.ru

Крауроз вульвы

Крауроз вульвы (склероатрофический лихен) – это патологическое состояние, при котором наступает прогрессирующее изменение слизистых наружных половых органов у женщин.

Крауроз вульвы достаточно неприятное заболевание, при котором поражаются наружные половые органы женщины. И если раньше считалось, что данная патология является прерогативой пожилых женщин, то на сегодняшний день доказано, что болезнь может развиться у женщин репродуктивного возраста и даже девушек-подростков.

При этом заболевании слизистая вульвы, из мягкой, влажной и эластичной превращается в тонкий сморщенный «лист пергамента». Беспокоит сильный, порой нестерпимый зуд, ткани легко травмируются и изъязвляются.

Крауроз вульвы — это патологический процесс, который характеризуется прогрессирующей атрофией слизистых наружных половых органов с дальнейшим развитием склеротических процессов («сморщиванием» половых губ и клитора, облитерацией входа во влагалище), а также признаками нейроэндокринных и психоэмоциональных расстройств.

Главным признаком заболевания является сильный нестерпимый зуд, который практически не проходит и особенно беспокоит в темное время суток, после горячих ванн, а также после занятий спортом. Подобный симптом зачастую мучает женщину по нескольку лет подряд, не просто мешая, а значительно ухудшая качество жизни, меняя ее поведение и настроение.

Стадии заболевания:

  • I стадия Воспалительная

Зуд, отек, гиперемия (покраснение) и припухлость наружных половых органов, сухость, возникновение микротрещин на слизистых вульвы, снижение чувствительности наружных половых органов (клитора, больших половых губ) и входа во влагалище, зуд клитора.

Уплощение и уплотнение (уменьшение эластичности) больших и малых половых губ, атрофия клитора, сужение входа во влагалище, белесый (бледный) цвет кожи и слизистой оболочки вульвы, появление на коже вульвы депигментированных участков (участков с отсутствием пигментации) и/или пигментных пятен различных размеров и формы, значительное снижение чувствительности вульвы (клитора, больших и малых половых губ), входа во влагалище.
Половой акт становится болезненным, приводит к травматизации пораженных тканей и становится крайне нежелательным для женщин.

  • III стадия Склеротическая

Выраженная атрофия и склероз (сморщивание, «усыхание») слизистой наружных половых органов, имеющих вид мятого пергаментного листа. На фоне истончения и потери эластичности, измененных патологическим процессом тканей, нередко возникают глубокие, плохо заживающие трещины и эрозии (язвы), практически полностью теряется чувствительности вульвы.

Лечение гормон-содержащими препаратами приводит к ещё более выраженному склерозированию (образованию рубцов) тканей вульвы.

Половой акт становится крайне болезненным, а зачастую, невозможным из-за резкого сужения входа во влагалище.

Достаточно часто заболевание комбинируется с лейкоплакией. Одной из опасностей крауроза является то, что он создает отличные условия для развития онкологических заболеваний. Так, рак вульвы у пациенток с краурозом развивается в среднем в тридцати пяти процентах случаев.

Лейкоплакия — это заболевание, которое характеризуется ороговением слизистых оболочек, на слизистой вульвы развиваются бляшки светлой окраски, края которых немного приподняты над уровнем кожи. Бляшки эти в диаметре могут быть от миллиметра до двух сантиметров, могут быть белые налеты и пленочки. Может сформироваться лишь одна бляшка, а может и несколько, которые соединяются между собой. Если заболевание развивается в диффузной форме, образуются крупные очаги поражения, которые могут покрывать практически всю поверхность вульвы. Иногда присоединяется вторичная инфекция: слизистая оболочка становится припухшей, отмечается покраснение, болезненность.

Заболевания протекают в хронической форме, с постоянными рецидивами.

Хотя склероатрофический лихен, или крауроз вульвы — заболевание достаточно распространенное, в специальных источниках о нем сведений не слишком много. Именно поэтому даже на консультации гинеколога не всегда можно получить исчерпывающую информацию по поводу своего заболевания.

Главный симптом заболевания – зуд наружных половых органов. Подобный, зачастую единственный, симптом сопровождает и другие заболевания. Например, цервицит, вульвовагинит, проктит, геморрой, энтеробиоз, нехватка витамина Д, аллергия, сахарный диабет, дерматозы, психосоматические заболевания. Поэтому при обследовании пациентки, для более точной диагностики, требуются консультации врачей смежных специальностей.

Чаще всего крауроз развивается из-за сбоев в работе эндокринных желез, иммунитета или обменных процессов. Есть мнение о том, что крауроз имеет психосоматические корни, то есть это реакция организма на стрессовые ситуации.

Достаточно часто крауроз развивается у женщин, страдающих депрессией, подавленностью, неприятием себя и окружающего мира, которые произрастают из отрицательного отношения к половым вопросам. Достаточно редко при установлении такого диагноза получается обнаружить и причину, его спровоцировавшую.

Заболевание начинает развиваться обычно у женщин во время менопаузы. В это время половые органы женщин проходят этап обратного развития. Первые симптомы крауроза чаще всего не привлекают к себе внимания больной, так как первым появляется зуд вульвы.

Поначалу симптом не пугает и не настораживает, тем более не заставляет идти к врачу. Усиливается зуд к ночи, а днем может и вовсе не беспокоить. Атрофия наружных половых органов затрагивает малые половые губы, затем клитор и далее область входа во влагалище. Иногда атрофия охватывает и промежность, и даже область заднего прохода. Слизистые оболочки, пораженные краурозом, блестят и окраска их будто выцветает. Особо заметен процесс изменения цвета и фактуры слизистой возле клитора. При этом большие половые губы последними вовлекаются в процесс атрофии. Обычная мелкая складчатость слизистых пропадает, все линии исчезают. Ткани становятся грубоватыми и жесткими, при этом толщина эпидермиса уменьшается, что делает слизистую очень уязвимой для травм. Постепенно начинают образовываться рубцы, что вызывает уменьшение входа во влагалище, а также сужение наружного отверстия мочеиспускательного канала, приводящее к проблемам с мочеиспусканием.

Причины и предрасполагающие факторы заболевания

Развитие крауроза вульвы в основном связано с нейроэндокринными нарушениями. Чаще всего данная патология встречается в пре- и постменопаузальном периодах, когда снижается и прекращается выработка эстрогенов.

Также причиной заболевания в репродуктивном возрасте может стать недостаточная деятельность (гипофункция) коры надпочечников, яичников или щитовидной железы. Удаление яичников в молодом возрасте зачастую приводит к возникновению крауроза вульвы. Кроме того, развитие заболевания нередко связывают с ожирением или сахарным диабетом.

Не отрицается роль и инфекций, в частности длительно персистирующих в организме вируса папиломмы человека или простого герпеса. Нередко причиной развития патологии являются хронические воспалительные процессы органов малого таза (эндометрит, аднексит).

К факторам риска развития заболевания относятся многочисленные аборты (приводят к нарушению гормонального фона), частые спринцевания (это не только подавляет нормальную микрофлору влагалища и вульвы, но и ведет к ожогам слизистой оболочки).

Диагностика крауроза вульвы.

  • Вульвоскопия (безболезненный осмотр с помощью кольпоскопа — специальный микроскоп для исследования шейки матки, влагалища и вульвы);
  • Биопсия — забор кусочка (фрагмента) подозрительной ткани с последующим гистологическим исследованием оперативного материала;
  • Микроскопическое исследование на флору мазка из уретры, шейки матки и влагалища, цитологическое исследование соскобов шейки матки и цервикального канала на атипичные клетки;
  • Исследование мазков методом ПЦР на вирус папилломы человека высокого онкогенного риска;
  • Клинический анализ крови;
  • Иммунограмма;
  • Консультации у специалистов: дерматовенеролог, эндокринолог, психотерапевт, сексопатолог, аллерголог.

Лечение крауроза

После установки окончательного диагноза выбирается один из вариантов лечения:

  • Медикаментозная методика: включает в себя сочетание гормонозаместительной и симптоматической медикаментозной терапии, а также применение плацентарной терапии (препарат «Мэлсмон») и плазмотерапии PRP (применение аутоплазмы, обогащенной тромбоцитами).
  • Лазерная методика воздействия по технологиям IntimaLase и IncontiLase аппарата Fotona.
  • Сочетанная методика: включает в себя сочетание медикаментозной методики с методиками лазерного воздействия IntimaLase и IncontiLase аппарата Fotona на ткани наружных половых органов.

Милые женщины! Приглашаем Вас посетить нашу клинику эстетической медицины, косметологии и гинекологии «SOLA», пройти необходимое обследование и задать все интересующие вопросы врачу гинекологу-эндокринологу, специалисту в эстетической гинекологии.

Наша цель – помогать нашим пациентам совершенствовать здоровье и красоту, а значит повышать качество жизни. И заслужив доверие однажды, мы сделаем все от нас зависящее, чтобы сохранить его навсегда!

ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ

Вы можете позвонить нам по телефонам:
+7(495)-565-31-97, +7(903)-006-85-01
либо заполнить форму и мы свяжемся с вами

Крауроз: есть решение
solaclinica.ru

Крауроз вульвы

Крауроз вульвы – что это такое?

  • разрастание грубой соединительной ткани;
  • гиперкератоз и атрофия плоского эпителия.

В результате развивается деформация, уменьшаются наружные гениталии, нарушаются их функции.

Наиболее часто болезнь крауроз влагалища и вульвы диагностируют у пациенток старше 45-50 лет (после наступления климакса), однако, не исключено ее развитие и в более молодом возрасте. У детей крауроз вульвы – редкое явление.

Условно процесс развития патологии в гинекологии делят на три стадии:

  • Наблюдается нарушение микроциркуляции, гипоксия тканей. В результате возникает отек и покраснение половых органов.
  • Проявляется пигментация. Кожа становится неэластичной, сухой, шероховатой. На слизистых оболочках образуются тонкие белые чешуйки. Большие и малые половые губы значительно уплощаются.
  • Развивается рубцовый склероз и полная атрофия наружных гениталий. Склерозированные ткани вульвы сильно сморщиваются, малые и большие половые губы уменьшаются в размерах. Сужается влагалище, анальное отверстие и наружное отверстие уретры. На третьей стадии крауроза вульвы, согласно отзывам больных женщин, во время полового акта возникает сильная боль. Затрудняются акты мочеиспускания и дефекации.

Причины крауроза вульвы

Крауроз вульвы – патологическая реакция поверхностных слоев плоского многослойного эпителия на воздействие различных внешних и внутренних факторов. К причинам заболевания врачи относят:

  • короткий репродуктивный период (если у женщины уже наступила менопауза);
  • оперативные вмешательства, проведенные на половых органах;
  • нейроэндокринные болезни (нарушение биоэлектрической активности коры мозга, гипофункция яичников, надпочечников, щитовидной железы);
  • воспалительные болезни вульвы (генитальный герпес, вирус папилломы человека);
  • снижение иммунной защиты;
  • длительное пребывание в состоянии депрессии, психосоматические расстройства;
  • отсутствие половой жизни.

Иногда заболевание крауроз вульвы и влагалища становится следствием химического ожога.

Среди провоцирующих гинекологическую патологию факторов: сахарный диабет, ожирение, несоблюдение элементарных правил личной гигиены.

Симптомы крауроза вульвы

Первый симптом крауроза вульвы – парестезии – легкие покалывания в области наружных половых органов. Также на начальном этапе болезни могут проявиться:

  • чувство сухости;
  • стягивание кожи половых губ;
  • жжение во влагалище.

Главный признак крауроза влагалища и вульвы – приступообразный зуд, который обостряется в ночное время, после физической нагрузки и принятия горячей ванны. Дискомфорт объясняется изменениями, происходящими в рецепторах и нарушающих проведение нервных импульсов. Постоянный зуд вульвы провоцирует бессонницу, снижает работоспособность, приводит к развитию психоэмоциональных и сосудистых расстройств.

Женщин, болеющих краурозом вульвы, нередко беспокоят:

  • боли, возникающие во время полового акта и мешающие ведению активной половой жизни;
  • нарушение дефекации;
  • нарушение мочеиспускания (дизурия);
  • трещины и расчесы, воспалительные поражения кожных покровов в области гениталий.

Развитие патологического процесса приводит к тому, что половые губы становятся отечными, гиперемированными. Потом становится шероховатой кожа, пересушиваются слизистые оболочки. Начинают выпадать лобковые волосы (данный симптом легко заметить, просмотрев фото крауроза вульвы). Просвет влагалища и мочеиспускательного канала резко уменьшаются (иногда наблюдается полная их облитерация).

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика крауроза вульвы

Диагностика крауроза вульвы не представляет сложностей. В ее основе – лабораторное, физикальное и инструментальное обследование. Первичный диагноз врач может поставить сразу после осмотра пациентки на гинекологическом кресле. Чтобы оценить характер патологических изменений кожи и слизистых оболочек, проводится вульвоскопия – исследование наружных половых органов с помощью оптического прибора.

При краурозе в стадии полной атрофии никакая дифференциальная диагностика не проводится. При первых симптомах гинеколог исключает ряд заболеваний:

Обязательная диагностическая процедура при заболевании – исследование на наличие вируса папилломы человека методом полимеразной цепной реакции. Чтобы обнаружить атрофию/атипию и наличие пораженных вирусом эпителиальных клеток, осуществляется цитологическое исследование (цитология) мазков, отпечатков со слизистой вульвы.

С целью исключения малигнизации (развития раковых клеток) возможно взятие биопсии с последующим гистологическим изучением полученного материала.

Как вылечить крауроз вульвы

Лечение крауроза вульвы достаточно сложное. Оно требует комплексного и грамотного подхода. Упор гинекологи делают на консервативную терапию – использование таблеток, мазей и свечей, направленных на:

  • устранение симптомов;
  • улучшение трофики тканей;
  • блокирование воспалительного процесса;
  • устранение психоэмоционального напряжения.

Обычно пациентке назначаются:

  • Антигистаминные препараты (Тавегил, Диазолин, Супрастин).
  • Седативные таблетки (Аминазин, Седуксен).
  • Спиртоновокаиновые блокады полового нерва.
  • Гормональные мази, в состав которых входят эстрогены (Премаорин, Эстрадиоладипропионат,Эстриол), андрогены, прогестерон, кортикостероиды.

Схема лечения крауроза вульвы во многом зависит от возраста. Женщинам до 40 лет препараты с эстрогеном не рекомендованы. Во второй фазе менструального цикла они могут пользоваться кремами с прогестероном. Пожилым пациенткам часто назначают Синестрол внутримышечно либо Эстриол перорально, после Норколут перорально либо Оксипрогестеронакапронат внутримышечно. Наилучших результатов при выраженном зуде помогают добиться мази с андрогенами.

Достаточно хорошо в лечении крауроза влагалища и вульвы зарекомендовали себя кортикостероидные мази с преднизолоном, гидрокортизоном, бетаметазоном. Они оказывают стабилизирующее, десенсибилизирующее и противовоспалительное действие. В случае присоединения к основному заболеванию микробной инфекции показана местная антибиотикотерапия.

Лечить болезнь можно и методом гомеопатии, но это очень длительное занятие, поэтому при запущенных формах заболевания гинекологи рекомендуют прибегнуть к более интенсивной терапии. Для начала гомеопатического лечения можно принимать препарат Меркуриуссолюбилис 6. Рекомендованная дозировка – по 1 грануле вне еды перед сном.

Инвазивные методы и хирургия

Если консервативные методы лечения оказываются неэффективными, проводится хирургическое лечение. При этом могут использоваться разные методы:

  • лазерная абляция («выпаривание» патологических очагов с пораженной поверхности);
  • денервация вульвы (ликвидация нервных окончаний в тканях вульвы с целью устранения боли и зуда);
  • криодеструкция пораженных тканей («заморозка» очагов).

Если есть подозрение на развитие ракового заболевания, проводится вульвэктомия – поверхностное иссечение кожи вульвы.

Лазеротерапия при краурозе вульвы

При лечении крауроза вульвы лазером используется вынужденное низкоинтенсивное излучение светового диапазона. Для устранения всех симптомов необходимо от 15 до 30 сеансов (в идеале они должны проводиться ежедневно).

Воздействие на пораженные ткани гелио-неонового лазера позволяет улучшить состояние слизистых оболочек, нормализовать кровоснабжение, рассосать соединительную ткань и снизить уровень гликогена. Лазерная терапия может проводиться до начала приема лекарственных препаратов. При краурозе вульвы ее можно сочетать с:

  • бальнеологическими процедурами;
  • рентгенотерапией;
  • рефлексотерапией;
  • фотодинамической терапией.

Лечение крауроза вульвы народными средствами

Средства народной медицины имеют вспомогательное значение при болезни. С их помощью можно устранить зуд, воспаление и жжение.

  • Льняное масло. При краурозе вульвы льняное масло можно мазать ватным диском на пораженные ткани 2-3 раза в день.
  • Ванночки с аптечной ромашкой. Температура воды должна быть 38-39оС. Стакан сухой аптечной ромашки заварить 3 стаканами кипящей воды. Настаивать в течение 30 минут. Процедить. Сесть в таз с отваром.
  • Дегтярное мыло. Развести ложку пищевой соды в литре теплой воды. Подмываться содовым раствором 2 раза в день с использованием дегтярного мыла. После процедуры обрабатывать кожу облепиховым маслом.
  • Чистотел. Срезать цветущую траву чистотела, измельчить и поместить в пол-литровую банку. Залить водкой. Настаивать 3-4 дня. Полученной настойкой смазывать очаги крауроза каждый день. После высыхания кожи желательно наносить мазь Синафлан 0,25%.

Любой рецепт народной медицины следует согласовывать с лечащим врачом.

Диета при краурозе вульвы

При краурозе вульвы следует ограничить употребление:

  • кофе;
  • алкогольных напитков;
  • острых блюд;
  • сладостей.

В ежедневный рацион необходимо ввести соки сырых овощей (картофельный, свекольный) и фруктов, оливковое/кукурузное масло.

Опасность крауроза вульвы

Крауроз вульвы создает благоприятные условия для развития онкологических заболеваний. Согласно статистическим данным, рак у женщин, которым был поставлен данный диагноз, развивается в 35% случаев.

Также при запущенных формах болезни могут образовываться глубокие, плохо заживающие трещины. К ним нередко присоединяются инфекции.

Группа риска

В группу риска по краурозу вульвы входят женщины:

  • имеющие лишний вес;
  • с нарушением функций щитовидной железы;
  • болеющие сахарным диабетом первого/второго типа;
  • со сниженным иммунитетом;
  • страдающиеот заболеваний пищеварительной системы;
  • болеющие кандидозом, бактериальным вагинозом;
  • не соблюдающие правил личной гигиены;
  • не имеющие постоянного полового партнера.

Профилактика крауроза вульвы

К первичным профилактическим мерам относятся:

  • интимная гигиена;
  • правильное питание;
  • ношение нижнего белья из натуральных тканей.

Вторичная профилактика подразумевает:

  • постоянное наблюдение у гинеколога;
  • прохождение процедуры вульвоскопии каждые полгода с целью снижения риска развития онкологии.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

patientcard.ru

Крауроз у женщин в народной медицине

Как гласит статистика, крауроз чаще встречается у женщин в пожилом возрасте, однако на практике все чаще эта болезнь атакует молодых представительниц женского пола, поэтому сегодня мы, ознакомившись с отзывами и фото, подробно поговорим о причинах возникновения, симптомах и возможном лечении в домашних условиях.

Причины возникновения крауроза

Крауроз вульвы – дистрофически-дегенеративная патология наружных половых органов женщины, это полиэтиологическое и многофакторное заболевание, которое требует своевременного и правильного лечения. Такая болезнь встречается в среднем у 4 % женщин и чаще всего уже в пожилом возрасте, однако бывают случаи, когда крауроз развивается и у молодых девушек. Основные причины возникновения разделяют на 2 группы:

  • триггерные факторы;
  • состояние иммунной системы организма.

К первой группе относятся:

  • Заболевания яичников: новообразования, опухоли, травмы и поражения придатков, аднексит. Половая система функционирует правильно, если в организме производится необходимое количество женских гормонов. При их недостатке начинают развиваться различные патологические процессы, в т. ч. и крауроз.
  • Эндокринные патологические процессы, при которых нарушается выработка гормонов Т3, Т4, ТТГ и др., что приводит к гипо- или гипертиреозу. А также различные опухоли в хиазмазно-селлярной области.
  • Гормональные нарушения, связанные с недостаточной или избыточной выработкой гормонов надпочечников (синдром Иценко-Кушинга).
  • Перегрев наружных половых органов, в т. ч. и влагалища, возникающий при ношении тесного и некачественного белья и при частом посещении бань.
  • Гипофункция яичников, при которой наблюдается достаточно короткий период фертильности и раннее наступление менопаузы.
  • Чрезмерная или недостаточная интимная гигиена. В любом случае нарушается естественная микрофлора, которая неспособна полноценно защищать от внедрения болезнетворных вирусов и бактерий.
  • Проведение операций на вульве или возможное травмирование, при котором происходит нарушение кровообращения.
  • Избыточный вес, который влияет на работу всего организма, а особенно на выработку многих гормонов.
  • Психогенные факторы и эмоциональная нестабильность.

Ко второй группе относятся:

  • постоянное переохлаждение;
  • частые ОРВИ;
  • наличие в анамнезе хронических болезней;
  • употребление алкоголя и курение.

Признаки и симптомы крауроза

Симптомы различны, в зависимости от стадии крауроза, однако есть ряд признаков, по которым доктор может сразу же определить диагноз. К характерным признакам относятся:

  • Постоянный или периодический зуд в области наружных половых органов, который усиливается в ночное время, даже после тщательного проведения интимных гигиенических процедур. Такое состояние приносит женщине дискомфорт и это влияет на качество жизни.
  • Постоянное жжение в области вульвы. При наличии данного симптома женщина ощущает своеобразное стягивание кожи в области наружных половых органов.
  • На больших и малых половых губах образуются небольшие язвы.
  • Возникают трещины в области влагалища и больших половых губ.

Каждая стадия заболевания характеризуется индивидуальной симптоматикой.

  • На первой стадии крауроза женщина ощущает постоянный зуд, при этом возникает гиперемия кожи, возможно покраснение и появление отечности. На первый взгляд такое состояние напоминает обыкновенное воспаление, однако уже сейчас необходимо обратиться к доктору.
  • На второй стадии происходит атрофический процесс: половые губы и клитор становятся тоньше и уменьшаются в размерах, происходит стеноз влагалища, а покраснение сменяется побледнением кожи и слизистой.
  • Последнюю стадию называют склеротической, и на этом этапе клитор и малые губы становятся критично малого размера, так что их практически невидно, большие половые губы по форме становятся плоскими, а вход во влагалище сужен настолько, что в такой ситуации невозможно совершать половой акт.

Крауроз изучен недостаточно хорошо, существует множество усложняющих факторов в лечении и профилактике заболевания, поэтому при появлении первых симптомов стоит проконсультироваться с доктором, чтобы начать своевременную терапию.

Лечение народными средствами

Лечение крауроза и лейкоплакии, которая часто развивается на этом фоне, полностью излечить достаточно сложно, народные средства рекомендуется применять параллельно с основным медикаментозным лечением. В домашних условиях можно воспользоваться следующими средствами:

  • Ванночки с отваром ромашки лекарственной. Для приготовления необходимо взять стакан цветков ромашки, добавить в 3 литра кипятка и заварить 30 минут. Затем раствор процедить, если он успел остыть, тогда можно подогреть до комфортной температуры, но не выше 39˚, и приступать к процедуре. Ванночки делаются примерно 15 минут, после чего рекомендуется смазать пораженные участки вульвы облепиховым маслом. Делать такую процедуру можно либо каждый день, если зуд сильно выражен, или через день, но не реже.
  • Ванночки с отваром календулы. Для приготовления нужно взять такое же количество цветков календулы и воды, как указано выше, только необходимо заварить цветки утром и дать им настояться в течение всего дня. Вечером настой подогреть и провести процедуру. Процедуру также проводить либо каждый день, либо через день.
  • Спиртовой настой чистотела. Данное средство помогает бороться с самыми разнообразными недугами, в т. ч. и с краурозом. Готовится такой настой следующим образом: нарвать чистотел вместе с корнями в период, когда он будет активно цвести, отряхнуть от грязи корни, хорошо промыть водой, слегка отряхнуть и оставить, чтобы он проветрился (для этого можно выложить на чистую бумагу или полотенце). Нарезать сырье и уложить его в банку из темного стекла объемом 500 мл. Залить водкой 40 %, закрыть плотно крышкой, отправить в темное место и настаивать 4 дня. Смочить тампон раствором чистотела и обработать пораженные места, перед этим важно провести гигиенические процедуры. Стоит отметить, что такая процедура сопровождается жжением, поэтому не стоит пугаться, а после протирания можно смазать вульву облепиховым, пихтовым маслом или обычным детским кремом.
  • Согласно множеству отзывов, бороться с краурозом активно помогает компресс с петрушкой. Чтобы его сделать, нужно взять небольшой пучок петрушки, хорошо вымыть, убрать лишнюю влагу, измельчить и растолочь. В полученную массу добавить один куриный белок, небольшое количество мелкой соли и все тщательно перемешать и из лечебной массы на ночь сделать компресс.
  • Специалисты рекомендуют 2 раза в день подмываться содовым раствором, который также помогает бороться с воспалением и нормализует микрофлору наружных половых органов. Приготовить его очень просто: в 1 литре воды развести 1 ст. л. соды и приступить к подмыванию. Можно добавить немного дегтярного мыла, т. к. оно снимает зуд, а после подмывания смазать все пихтовым или облепиховым маслом.

В интернете можно найти самые разнообразные отзывы о лечении крауроза народными средствами: есть те, кто вылечился, а есть женщины, которым понадобилось медикаментозное лечение. Поэтому необходимо понимать, что каждый организм индивидуален и лечение индивидуально для каждого отдельного случая.

Полезная информация о болезни

В данном случае нельзя утверждать, что профилактика поможет избавиться от заболевания, однако можно сказать точно, что соблюдение этих норм сведет проявления крауроза к минимуму и поможет сделать лечение еще более эффективным. Рекомендуется:

  • Придерживаться здорового питания и отказаться от слишком жирной, жареной, копченой, соленой пищи.
  • Вести здоровый образ жизни, отказаться от курения и употребления алкоголя.
  • Отказаться от синтетического и слишком облегающего белья и отдать предпочтение натуральным тканям.
  • Соблюдать интимную гигиену, подмываться 2 раза в день и использовать мягкие и гипоаллергенные средства.
  • Отказаться от ароматизированных прокладок, тампонов и туалетной бумаги.
  • Избегать стрессовых ситуаций, если в анамнезе есть вегетососудистая дистония или другие нарушения работы нервной системы и головного мозга, важно регулярно проходить обследование и терапию, ведь крауроз может развиться на нервной почве, например, если женщина долгое время перенапрягается или переутомляется.

Вы также можете узнать, о чем свидетельствуют низкие тромбоциты в крови у женщин. Многим представительницам женского пола приходится сталкиваться с симптомами гипогликемии, поэтому вы можете подробно разобраться с тем, что это такое и как бороться с данным недугом. Ну а для тех, кому пришлось столкнуться с избыточным лишним весом, будет интересна информация о диете при ожирении. Так что не спешите покидать страничку и ознакомьтесь еще и с этой полезной информацией.

Приходилось ли вам сталкиваться с подобными симптомами? Что вы делали в такой ситуации и какие методы лечения использовали? Поделитесь с нами своим опытом и полезными советами, которые могут быть полезны другим, а также оставляйте ваши отзывы о прочитанной статье.

Крауроз: есть решение
ecobabka.ru

CATEGORIES