Методы лечения множественной миомы матки

Множественная миома — лечение и удаление

Миома матки — распространенное гинекологическое заболевание доброкачественного характера, связанное со сбоем регуляции роста клеток в миометрии. У 80% пациенток обнаруживается два и более миоматозных узла — в таком случае миома считается множественной.

Узлы бывают разного размера, типа и локализации. Могут располагаться в теле матки, на шейке или между связками. В зависимости от размера различают малые узлы — не более 2 см, средние — не превышают 6 см, диаметр больших — больше 6 см.

В зависимости от направления роста узлов различают:

  • интерстициальные или интрамуральные — диагностируются у 90% пациенток, располагаются в толще стенки;
  • субсерозные (подбрюшинные) — выступающие над поверхностью, растущие в сторону брюшной полости;
  • субмукозные — с ростом к центру, в сторону маточной полости;
  • миома на ножке — узел с узким основанием;

Лечение

Консервативная терапия назначается, как правило, пациенткам перименопаузального возраста, если размеры опухоли незначительные. Целью медикаментозного лечения множественной миомы матки является приостановка роста и регресс.

Но использование гормональных препаратов (агонистов гонадотропин-рилизинг-гормонов) ограничено из-за высокой вероятности развития побочных эффектов. Прежде всего действие медикаментов имеет лишь временный эффект, после прекращения приема размеры узлов быстро восстанавливаются. Также прием медикаментов может стать причиной фармакологической менопаузы, что ограничивает их применение у молодых женщин: курс лечения не должен превышать трех месяцев.

Важно понимать, что препаратов, которые бы прекратили рост узлов навсегда, сегодня не существует! Однако медикаменты — оральные контрацептивы — могут быть назначены после оперативного лечения с целью профилактики рецидива.

Для бесплатной письменной консультации, с целью определения тактики лечения, Вы можете прислать мне на личный электронный адрес puchkovkv@mail.ru полное описание УЗИ органов малого таза, указать возраст и основные жалобы. Тогда я смогу дать более точный ответ по вашей ситуации.

Показания к хирургическому лечению

  • Маточные кровотечения и нарушение менструальной функции;
  • Быстрый рост узлов или их большие размеры;
  • Атипичное положение миомы;
  • Наличие болевого синдрома;
  • Развитие анемии;
  • Бесплодие;
  • Сдавление других органов и нарушение питания в узлах.

Как проходит операция по удалению множественной миомы матки

Множественные миомы матки больших размеров. Органосохраняющая операция

Удаление множественной миомы матки может быть проведено с помощью трансабдоминального или трансвагинального доступа. К трансабдоминальному методу относятся: лапаротомия и лапароскопия. Для удаления шеечных субмукозных узлов или проведения гистерорезектоскопии используется трансвагинальный доступ.

Мы проводим лапаротомию только при опухолях больших размеров, когда размеры узлов превышают 13-20 см и при наличии большого количества интрамуральных узлов. Все манипуляции выполняются через небольшой косметический разрез (горизонтально над лобком в зоне бикини), при этом мы полностью контролируем процесс, поэтому соблюдены все принципиальные моменты: бескровность (временное пережатие артериального русла), безопасность, формирование надежного шва, использование противоспаечных барьеров для предупреждения образования спаек в дальнейшем.

«Золотым стандартом» при лечении множественной миомы в европейских и американских клиниках является миомэктомия — органосохраняющая операция, которая позволяет сохранить женщине репродуктивную способность, а также менструальную функцию вплоть до наступления естественной менопаузы.

Благодаря наличию капсулы миоматозные узлы в ходе миомэктомии «вылущиваются» без риска повреждения миометрия, после удаления узла тело матки тщательно ушивается. Миомэктомия может быть проведена методом лапаротомии, резектоскопии или через лапароскопический доступ.

К сожалению, даже невзирая на малочисленные противопоказания к проведению миомэктомии, отечественные специалисты предлагают пациенткам в большинстве случаев гистерэктомию — органоуносящее вмешательство; по разным регионам эта операция при множественной миоме матки проводится у 60-96% пациенток.

Органосохраняющая лапароскопическая миомэктомия — уникальная методика профессора Пучкова

Я стремлюсь при удалении множественной миомы у пациенток репродуктивного возраста или при желании пациентки сохранить орган провести органосохраняющую операцию, если это возможно по показаниям.

Используя лапароскопический доступ, мне удается сохранить естественное соотношение структур, выполняя все действия максимально деликатно. Благодаря видеоэндоскопическому оборудованию удается визуализировать зоны, невидимые при других методах. При этом работа выполняется миниатюрными инструментами, существует возможность вывода увеличенного изображения зоны операции на монитор, поэтому удается достичь максимальной точности при оперировании.

При удалении миоматозных узлов больших размеров, расположенных в зоне ребра матки или по задней стенке, существует риск развития кровотечения из ложа узла, что повлечет за собой ухудшение видимости слоев стенки матки и границы узла, также увеличивается риск иссечения миометрия или вскрытия полости. При активном использовании большинством хирургов коагуляции происходит ожог миометрия, что приведет к образованию несостоятельного рубца. Ситуация усугубляется тем, что в условиях недостаточной визуализации не представляется возможным точно сопоставить и надежно ушить края раны.

Чтобы исключить вышеперечисленные риски, я использую авторскую методику миомэктомии методом лапароскопии с временной окклюзией подвздошных артерий. Суть метода состоит во временном перекрытии сосудистого кровотока, питающего матку.

В ходе операции на сосуды накладываются атравматичные зажимы, кровоснабжение временно прекращается, узлы удаляются. Так как зона операции остается сухой, слои миометрия можно тщательно сопоставить и ушить. Затем зажимы снимаются, и кровоток восстанавливается. На эту методику оформлен патент, сегодня она используется в качестве стандартного лечения множественных узлов миомы матки в ведущих европейских клиниках.

Авторская методика — органосохраняющая бескровная миомэктомия — в нашей клинике успешно применяется более 12 лет. Мне удается удалить даже большие и расположенные в сложных местах узлы без кровопотери, при этом на матке формируется надежный рубец, позволяющий в дальнейшем женщине благополучно родить естественным способом.

Также в ходе операции активно используются противоспаечные гели для профилактики образования спаек. При наличии у женщины других заболеваний органов брюшной полости и малого таза, требующих хирургического лечения, существует возможность проведения симультанной операции, в ходе которой можно одномоментно избавиться от нескольких проблем.

Если для проведения миомэктомии есть противопоказания или множественные миомы сочетаются с аденомиозом или эндометриозом, присутствуют признаки озлокачествления процесса, а также женщина вступила в период менопаузы и не планирует рождение ребенка, то выполнение органосохраняющей операции не всегда целесообразно. В такой ситуации более широкая операция — супрацервикальная гистерэктомия. В большинстве случаев проводится удаление только тела матки, для сохранения гормонального статуса и сведения к минимуму травматизации шейка матки и придатки сохраняются, шейка подлежит удалению лишь при ее поражении патологическим процессом.

Гистерэктомия методом лапароскопии противопоказана при наличии тяжелых заболеваний, при которых невозможна эндотрахеальная анестезия и пневмоперитонеум. Размеры матки при проведении радикальной лапароскопии для меня не имеют решающего значения; в нашей клинике были случаи удаления 3,5 кг миомы через лапароскопический доступ.

Восстановление после лапароскопии

Пациентка находится в клинике не более двух трех дней, но уже в первый день может подниматься и ходить. По сравнению с открытой методикой восстановление занимает гораздо меньше времени, как правило, спустя 2 недели женщина возвращается к привычному образу жизни. После заживления на коже живота останутся лишь несколько небольших, не более одного сантиметра, проколов. Поскольку отсутствуют обширные повреждения, послеоперационный период протекает безболезненно.

Больше информации по теме миома матки:

«Когда вы пишете письмо, знайте: оно попадает мне на мою личную электронную почту. На все ваши письма я отвечаю всегда только сам. Я помню, что вы доверяете мне самое ценное — свое здоровье, свою судьбу, свою семью, своих близких и делаю все возможное, чтобы оправдать ваше доверие.

Каждый день я по нескольку часов отвечаю на ваши письма.

Направляя мне письмо с вопросом, вы можете быть уверены, что я внимательно изучу вашу ситуацию, при необходимости запрошу дополнительные медицинские документы.

Огромный клинический опыт и десятки тысяч успешных операций помогут мне разобраться в вашей проблеме даже на расстоянии. Многим пациентам требуется не хирургическая помощь, а правильно подобранное консервативное лечение, в то время как другие нуждаются в срочной операции. И в том, и в другом случае я намечаю тактику действий и при необходимости порекомендую прохождение дополнительных обследований или неотложную госпитализацию. Важно помнить, что некоторым больным для успешной операции требуется предварительное лечение сопутствующих заболеваний и правильная предоперационная подготовка.

В письме обязательно (!) укажите возраст, основные жалобы, место проживания, контактный телефон и адрес электронной почты для прямой связи.

Чтобы я мог детально ответить на все ваши вопросы, прошу высылать вместе с вашим запросом сканированные заключения УЗИ, КТ, МРТ и консультаций других специалистов. После изучения вашего случая, я направлю вам либо подробный ответ, либо письмо с дополнительными вопросами. В любом случае я постараюсь вам помочь и оправдать ваше доверие, которое является для меня наивысшей ценностью.

www.puchkovk.ru

Множественная миома матки

Лечением данного заболевания занимаются Гинекологи.

По количеству миоматозных узлов, расположенных в тканях матки различают одиночную миому (один узел) и множественную миому матки (несколько узлов, два и более).

Фибромиома (лейомиома) протекает в миометрии (мышечный слой матки) доброкачественно. Распространенность множественных миом среди гинекологических патологий высокая – до 25%, по некоторым данным – до 70%. Болеют женщины как репродуктивного возраста (чаще после 30 лет), так и в менопаузе.

При миоме матки образуется узел, состоящий из гладкомышечных переплетающихся друг с другом округлых волокон. При множественной миоме матки узлы обычно меньше по размеру, чем при одиночной. Крупная миома может вместе с тканями матки весить несколько десятков килограммов, но это редчайший случай при отсутствии лечения. Обычно патологические очаги матки в диаметре составляют несколько миллиметров или сантиметров.

Причины и механизмы развития

Почему появляется миома матки – точно неизвестно, но большинство ученых считает, что ведущую роль в патогенезе играет избыточное продуцирование женских половых гормонов – эстрогенов, то есть заболевание гормонозависимое. Но пока не установлено, миома вызывает гормональный сдвиг или гормональный дисбаланс возникает, как реакция на изменение тканей матки.

Однако, не у всех пациенток с множественной миомой выявляются гормональные изменения. Но в пользу данной теории свидетельствует то, что в миоме выявляются рецепторы к гонадостероидам (половым гормонам), появление опухоли в большинстве случаев у репродуктивно активных женщин при максимальном синтезе эстрогенов, регресс миомы матки во время климакса при минимальном синтезе эстрогенов, развитие болезни на фоне эстроген терапии.

Факторы, способствующие развитию множественной миомы матки:

  • позднее менархе;
  • хронические воспаления мочеполовых органов;
  • множественные аборты, диагностические выскабливания, гинекологические операции при которых повреждается миометрий;
  • ВМС;
  • лишний вес;
  • гиподинамия;
  • частое переживание стрессовых ситуаций;
  • первая беременность и роды после 30 лет;
  • длительное отсутствие сексуальных отношений;
  • наследственность;
  • эндокринные нарушения.

Есть предположение, что поврежденные мышечные клетки являются источником развития миомы матки. Обусловлено это неправильным делением клетки миометрия, из каждой неправильно разделенной клетки возникает один узел. Если неправильно разделилось несколько гладкомышечных клеток, то развивается множественная миома матки.

Располагаться множественные очаги могут подслизисто, ближе к маточной полости (субмукозная миома матки), интерстициально (межмышечная, в миометрии), подбрюшинно (субсерозная, на наружной стороне матки), интралигаментарно (межсвязочная множественная миома), на шейке матки. Самая часто встречающаяся – межмышечная миома (50–61%), на втором месте по распространенности – подбрюшинная множественная миома (26–35%), далее – подслизистая (до 13%).

Симптомы

У половины женщин с множественной миомой на начальных стадиях симптомы отсутствуют или слабо выражены, если очаги незначительных размеров с межмышечной или подбрюшинной локализацией. При обращении женщины в это время к гинекологу для профилактического осмотра или по поводу другого заболевания миома матки будет обнаружена, что позволит начать своевременное лечение и избежать неприятных последствий.

Основным проявлением заболевания является менструальная дисфункция, характеризующаяся обильными месячными, внециклическими выделениями, болевым синдромом. При крупной миоме матки отмечается сдавление близлежащих органов, тканей, лимфоузлов, что может проявляться расстройством мочеиспускания и дефекации.

Диагностика

Множественные очаги при миоме матки обнаруживаются чаще, чем единичные (примерно 60%). Для диагностики используется сбор анамнеза, выяснение жалоб, гинекологический осмотр, основной метод – трансвагинальная ультразвуковая сонография.

Множественные узлы до 2 см считаются малыми, 3–6 см – средними, более 6 см – большими. В 95% случаях локализация определяется в теле матки. По показаниям врач может назначить гистеросальпингоскопию или гистеросальпингографию (исследование с контрастным веществом под контролем ультразвука или рентгена). При необходимости выполняется диагностическая лапароскопия, позволяющая удалить множественную миому, взять биоптат для морфологического исследования.

Если наряду с множественной миомой имеются другие гинекологические заболевания и требуется дифференцировка или уточнение диагноза, то назначается МРТ.

Методы терапии

По результатам обследования подбирается оптимальный вариант лечения множественной фибромиомы. Назначая лечение, врач учитывает локализацию узлов, количество патологических очагов, размеры, формы, операционную доступность, планы пациентки на беременность в дальнейшем, возраст, сопутствующие болезни, другие факторы.

Сегодня специалисты предпочитают органосохраняющее лечение. В зависимости от ситуации врач выбирает один из 4-х основных подходов лечения множественной миомы либо комбинацию вариантов:

  1. Радикальный.
  2. Консервативный.
  3. Временно-регрессионный.
  4. Стабильно-регрессионный.

Радикальный метод

Ранее опухоль удалялась только вместе с маткой. К сожалению, в настоящее время иногда нельзя обойтись без радикального лечения (гистерэктомии).

Показаниями к гистерэктомии служат:

  • предраковые состояния половых органов;
  • злокачественное поражение матки или придатков;
  • развитие тяжелых осложнений;
  • множественная миома матки огромных размеров;
  • слишком много узлов (несколько десятков) разной локализации и размеров;
  • сильно деформированная маточная полость, выраженная компрессия соседних органов с нарушением их функций;
  • на допплеровском ультразвуковом исследовании не определяется в узлах кровоток либо он незначителен.

Перед гистерэктомией помимо обязательной диагностики проводится МРТ для идентификации множественных очагов, которые можно спутать с одиночным гигантским узлом (до 20 см), когда удаление целого органа нецелесообразно.

Консервативный метод

Неосложненную миому можно наблюдать до размеров, соответствующих 12-недельному гестационному сроку. В этом случае обходятся динамичным наблюдением с помощью УЗИ и медикаментозным лечением, заключающимся в индивидуальном подборе гормональных препаратов.

Временно-регрессионный метод

Цель временно-регрессионного варианта лечения – временная регрессия узлов, уменьшение симптоматики с помощью двух групп лекарственных средств:

  1. Агонисты ГнРГ эффективны при маленьких множественных очагах преимущественно в пременопаузе. Индукторы регрессии способны уменьшить миому на 50%. Лечение продолжается минимум до полугода, желательно до наступления менопаузы. Если климакс за это время не наступил, то врач может назначить низкие дозы гормонов или порекомендовать установку ВГС (внутриматочная гормональная рилизинг-система).
  2. Блокаторы рецепторов прогестерона, принимаемые на протяжении минимум 12-недельного периода могут уменьшить миому до 49%. Эффект достигается за счет антипрогестеронового действия препарата.

У женщин репродуктивного возраста этот способ лечения фибромиомы нецелесообразный, более эффективным «конкурентом» в таком случае выступает эмболизация маточных артерий.

Стабильно-регрессионный метод

Лечение миом стабильно-регрессионным вариантом заключается в использовании щадящих микрохирургических манипуляций:

  • ЭМА (эмболизация маточных артерий);
  • трансвагинальная окклюзия – закупорка кровотока после предварительного пережимания сосудов;
  • лигирование маточных артерий лапаротомическим или лапароскопическим способом – перевязывание сосудов, питающих миому.

Задача всех методик – прекратить кровоснабжение опухоли, вызвав коагуляционный некроз в миоматозных узлах в результате ишемии, дегидратацию, галиноз (белковая дистрофия), в дальнейшем – кальцификацию в результате которой остатки узлов приобретают четкие границы, отделяющие их от миометрия.

В большинстве случаев лечение осуществляется с помощью эмболизации (ЭМА) – самый эффективный метод борьбы с множественной миомой на сегодня. Процедура проводится у женщин, не имеющих тяжелых сопутствующих гинекологических патологий, при которых необходима гистерэктомия, при планах пациентки на беременность, желании женщины пройти ЭМА, наличии в клинике соответствующего оборудования и квалификации врача. Перед процедурой обязательно выполняется ангиография артерий матки.

Для введения эмболизирующего материала пунктируют бедренную артерию. Эмболизат должен полностью перекрыть сосудистое русло миоматозных узлов. Эмболизат двигается с током крови, постепенно заполняя просвет сосудов. В качестве эмболизата используют разный материал: поливинилалкоголь (ПВА), микросферы, золотые шарики, другое. После процедуры миометральные ветки артерий матки полностью проходимы. Средняя продолжительность манипуляции – полчаса (до 60 минут).

Осложнения и профилактика

Множественная миома матки может осложниться серьезными состояниями, требующими срочного вмешательства. Наиболее часто возникающее последствие – маточное кровотечение. Также в очаге возможно нарушение кровоснабжения, вызывающее некроз. При этом женщина жалуется на интенсивный болевой синдром, боли резкие схваткообразные. Отмечаются интоксикационные явления (фебрильная температура, слабость, тошнота, головокружение, вызванное анемией в результате кровопотери).

2% приходится на малигнизацию (злокачественное перерождение) множественной миомы. Во многих случаях фибромиома может стать фактором бесплодия или снижения фертильности.

Чтобы минимизировать риски появления множественной миомы матки рекомендуется избегать частых медицинских абортов, не пользоваться длительно внутриматочной спиралью, вовремя проходить лечение воспалений мочеполовой сферы, эндометриоза, других патологий органов репродукции, приходить на профилактические осмотры, прислушиваться к профессиональным советам врача относительно женского здоровья и выполнять их.

altravita-ivf.ru

Множественная миома матки причины, симптомы и лечение

Множественной миоме матки по праву принадлежит одно из первых мест по популярности среди новообразований, поражающих полость органа. В ряде случаев возникает заболевание, при котором диагностируется только один миоматозный узел, но чаще врачи обнаруживают образование множественной формы данной патологии, когда в тканях матки формируются узлы разного размера и направленности роста.

Длительное время миомы матки малых размеров протекают скрыто, и только при наличии других патологий женщина идет в гинекологию на УЗИ. Когда узлы новообразования становятся большими, начинает проявляться симптоматика, на первом месте которой стоят нарушения менструальной функции. Как правило у женщины уже присутствуют такие осложнения множественной миомы, как бесплодие, сложности с вынашиванием плода во время беременности.

Что такое множественная миома

Современные женщины всё чаще сталкиваются с различными опухолями матки – полого репродуктивного органа для вынашивания ребенка. В большинстве случаев онкологическим заболеваниям органов половой системы способствуют гормональные изменения в организме.

Миоматоз матки является одной из распространенных доброкачественных патологий, поражающей средний мышечный слой органа. Детородный орган состоит из трех слоев:

  1. Миометрий – средний (мышечный),
  2. Эндометрий матки – внутренний (слизистый),
  3. Серозный – наружный (подбрюшинный).

Многоузловая миома поражает миометрий, но может прорастать в любой слой детородного органа. В последнее время возраст пациенток с подобными болезнями стал моложе. Если десяток лет назад миоматоз диагностировался, преимущественно, перед наступлением климакса (в сорок или пятьдесят лет), то сейчас им болеют женщины тридцатилетнего возраста.

Причины

Точные причины множественной миомы матки малоизучены, но ученым удалось определить факторы риска. В большинстве случаев миоматоз развивается у женщин со следующими факторами:

  • гормональный дисбаланс с повышением эстрогенов и понижением прогестерона, возникающий во время отказа от лактации, поздней первой беременности, бесконтрольного приема гормональных препаратов и КОКов, болезней яичников и гипофиза,
  • травмирование матки при абортах, выскабливаниях, хирургических вмешательствах, осложненных родах,
  • наличие заболеваний матки, носящих воспалительный характер – аденоматоза, эндометриоза, метроэндометрита,
  • нарушение функционирования щитовидной железы, ведущее к сахарному диабету и ожирению,
  • нерегулярная половая жизнь, неудовлетворенность в сексе, а также малоподвижный образ жизни, приводящие к застою крови в малом тазу,
  • вредные привычки, стрессы, генетическая предрасположенность.

Если у женщины имеется один или несколько предрасполагающих факторов, она должна посещать специалистов в гинекологии чаще, чем два раза в год с обязательным прохождением таких диагностических методов, как УЗИ и кольпоскопия. Особенно это относится к пациенткам, наблюдающимся у эндокринолога.

Классификация

Изначально множественные миомы классифицируются по размеру узлов:

  1. Малая форма – до двух сантиметров в диаметре,
  2. Средняя – от двух до шести сантиметров,
  3. Большая – шесть сантиметров и больше.

Локализоваться новообразования могут не только в теле матки, но и в цервикальном канале. Однако, на шейке матки множественная миома встречается не часто. По точному месту расположения бывает:

  • субмукозная миома матки – мышечные опухоли локализованы под эндометрием,
  • миома с субсерозным узлом – опухоль на ножке по наружной стороне органа,
  • интерстициальный вид – узел формируется непосредственно в мышечном слое,
  • интралигаментарный тип – межсвязочное расположение новообразования.

При множественной миоме обнаруживается два или больше узла, и они могут локализоваться одновременно в разных ее слоях.

Симптомы

Когда новообразования еще не достигли больших размеров, клиническая картина отсутствует. Позже начинают проявляться признаки, заставляющие женщину обратиться к доктору. Симптоматика часто зависит от вида узлов. Так при субсерозных образованиях не происходит нарушение менструаций, они регулярны, с нормальной продолжительностью и интенсивностью. Однако такие узлы при больших размерах могут оказывать давление на соседние органы, приводя к нарушению их функциональности.

При подслизистой локализации узлов (субмукозный вид) происходит развитие меноррагии – менструации становятся длительными и болезненными, а также обильными. Также начинаются маточные кровотечения между менструациями. Из-за частых кровопотерь развивается анемия, симптомами которой являются бледность кожных покровов, слабость, головокружения, обмороки. При данном типе миомы у больной возникают обильные жидкие выделения, имеющие желтый цвет. Активно растущие миоматозные узлы приводят к постоянным болезненным ощущениям в нижней части живота.

Рост новообразований приводит к вздутию стенок матки и ее деформации, вследствие чего у больной увеличивается живот без прироста массы тела. Из-за неравномерного роста узлов живот может иметь ассиметричный вид. Очень серьезно необходимо отнестись к признакам таких осложнений, как перекрут ножки узла, его разрыв или рождение. Под рождением подразумевается свисание опухоли во влагалище, сопровождающееся спазмами внизу живота. Если перекрутилась ножка, то это приводит к некрозу новообразования, который дает знать о себе резкой болью, напряжением мышечных тканей, повышением температуры тела.

Это очень опасное состояния, требующее немедленного проведения операции.

При миоме во время значительного понижения уровня эстрогенов, например, в период менопаузы, может происходить обратное развитие тканей опухоли, что приводит к ее регрессу. Однако при множественной форме болезни полное исчезновение новообразований является редкостью. Для избавления от заболевания женщине проводится гормональное и оперативное лечение.

Диагностика

Множественная миома диагностируется при помощи следующих мероприятий:

  • осмотр на гинекологическом кресле с использованием зеркал, а также пальпация,
  • ультразвуковое исследование абдоминальным и трансвагинальным датчиками,
  • допплерография сосудов матки и миоматозных узлов,
  • гистеросальпингография (УЗИ с введением контрастного вещества, чаще, раствора Люголя),
  • контрастная рентгенография,
  • пункционная или прицельная биопсия (последняя проводится лапароскопическим доступом),
  • гистологическое и цитологическое исследование биопата,
  • компьютерная или магнитно-резонансная томография.

При множественных миомах обязательно проводится исследование крови на гормональный статус.

Лечение

Терапевтические мероприятия могут быть разными и зависят от размера новообразований, их количества, возраста женщины и ее репродуктивных планов на будущее. Лечение небольших миоматозных узлов проводится консервативными методами. Новообразования больших размеров при множественной миоме матки удаляются хирургическим путем. К основным терапевтическим мероприятиям пациентке может быть назначено лечение средствами народной медицины.

Консервативное лечение

Для борьбы с патологией, имеющей небольшие миоматозные узлы, проводится гормональная терапия, направленная на восстановление баланса эстрогенов и прогестерона, а также на уменьшение размеров опухолей.

Для этого могут применяться:

  • низкодозированные комбинированные оральные контрацептивы (КОКи),
  • внутриматочная спираль «Мирена»,
  • антигонадотропины,
  • антиэстрогены,
  • гестагены,
  • агонисты прогестерона.

Если у женщины присутствует сильное кровотечение, наблюдается бесплодие, новообразование имеет большой размер и растет со скоростью не меньше двух сантиметров за год, то врачи назначают операцию.

Хирургическое лечение

Показаниями к хирургическому вмешательству являются:

  1. Самопроизвольное прерывание беременности (выкидыш),
  2. Сильные болезненные ощущения, не поддающиеся купированию анальгетиками,
  3. Тяжелая форма железодефицитной анемии,
  4. Компрессия мочевого пузыря и/или прямой кишки,
  5. Пожилой возраст пациентки,
  6. Нежелание пациентки иметь детей в будущем.

Молодым женщинам для сохранности репродуктивной функции практикуется удаление только новообразований посредством проведения лапароскопии. Иногда узлы удаляются через влагалище. Широкую популярность обрела эмболизация, при которой блокируются маточные артерии, питающие опухоль. Женщинам в постменопаузе, а также тем, кто не планирует больше иметь детей, проводится резекция матки, при которой миоматозные узлы удаляются с подлежащими тканями. Если у женщины, параллельно с множественной миомой, диагностируется аденоматоз или подозревается озлокачествление новообразований, то необходима ампутация тела матки по границе ее шейки или удаление матки вместе с шейкой и влагалищем.

Лечение народными средствами

Терапия народными методами должна быть согласована с лечащим доктором.

Для уменьшения миомы и замедления роста узлов применяются различные отвары, настои, фиточаи. Больной может проводиться спринцевание или тампонирование. В качестве лекарственных средств выступают картофель, сода, золотой ус, боровая матка и др. При такой терапии необходимо четко придерживаться предписаний и рекомендаций врача, так как самолечение чревато осложнениями и последствиями.

Миома и беременность

Множественная миома может негативно отражаться как на зачатии, так и на вынашивании ребенка:

  • большие опухоли сдавливают маточные трубы, препятствуя попаданию яйцеклетки в матку,
  • новообразования, расположенные вблизи шейки матки затрудняют оплодотворение,
  • изменения слизистого слоя не дают яйцеклетке имплантироваться.

При наступлении беременности существуют следующие риски:

  • повышение тонуса матки, грозящее самопроизвольным прерыванием беременности в первом триместре,
  • расположение узлов вблизи плаценты приводят к ее раннему старению, отслойке, нарушению питания плода,
  • повышенная сократительная способность миометрия может приводить к преждевременным родам и внезапным кровотечениям,
  • недостаток места в полости матки при наличии узлов больших размеров становится причиной гипотрофии плода и развития различных пороков его развития.

При выявлении осложнений миомы при беременности доктора проводят операцию, стараясь сохранить жизнь ребенку. При невозможности удаления узлов, женщину наблюдают до родов, а сами роды проводятся путем кесарева сечения. Если патология была диагностирована до беременности, то после оперативного вмешательства планировать зачатие можно лишь через год.

Прогноз и профилактика заболевания

Как правило, при диагнозе множественная миома прогностические данные благоприятные, но без своевременной терапии могут возникнуть осложнения.

К профилактическим мероприятиям относятся:

  1. Грамотный прием гормональных препаратов,
  2. Использование контрацептивов во избежание нежелательных беременностей и абортов,
  3. Контроль гормонального фона,
  4. Своевременное лечение заболеваний репродуктивной системы,
  5. Рождение первого ребенка в возрасте около двадцати двух лет,
  6. Грудное вскармливание на протяжении минимум полугода после родов.

Основным правилом, позволяющим избежать множественной миомы или выявить ее на начальном этапе развития, является регулярное посещение гинеколога.

eraminerals.ru
CATEGORIES