Мифепристон при миоме матки: описание и инструкция

Возможности применения мифепристона после хирургического лечения миомы матки Текст научной статьи по специальности « Клиническая медицина»

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Апресян С.В., Димитрова В.И., Слюсарева О.А.

Изучена эффективность применения мифепристона (Гинестрил) у пациенток после хирургического лечения миомы матки ( лапароскопической миомэктомии , эмболизации маточных артерий , гистерорезектоскопии). Показано, что использование мифепристона в дозе 50 мг/сут в непрерывном режиме в течение 3 мес. после оперативного лечения по поводу пролиферирующей миомы матки привело к достоверному снижению объема матки у 96% женщин (p миомы матки в течение года после отмены препарата.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Апресян С.В., Димитрова В.И., Слюсарева О.А.

POSSIBILITIES OF MIFEPRISTONE USE AFTER SURGICAL THERAPY OF UTERINE MYOMA

The effectiveness of mifepristone (Gynestril) use in patients after surgical therapy of uterine myoma ( laparoscopic myomectomy , embolization of uterine arteries , hysteroresectoscopy) was studied. It was shown that use of mifepristone at a dosage 50 mg per day in an intermittent regime for 3 months after surgical therapy main myoma of a uterus led to statistically significant reduction of the uterine volume in 96% of women (p uterine myoma for a year after the drug withdrawal.

Текст научной работы на тему «Возможности применения мифепристона после хирургического лечения миомы матки»

С.В. АПРЕСЯН, д.м.н., профессор, В.И. ДИМИТРОВА, к.м.н., О.А. СЛЮСАРЕВА, к.м.н.

Городская клиническая больница им. Ф.И. Иноземцева Департамента здравоохранения г. Москвы

ВОЗМОЖНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ МИФЕПРИСТОНА

ПОСЛЕ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ МИОМЫ МАТКИ

Изучена эффективность применения мифепристона (Гинестрил) у пациенток после хирургического лечения миомы матки (лапароскопической миомэктомии, эмболизации маточных артерий, гистерорезектоскопии). Показано, что использование мифепристона в дозе 50 мг/сут в непрерывном режиме в течение 3 мес. после оперативного лечения по поводу пролифе-рирующей миомы матки привело к достоверному снижению объема матки у 96% женщин (p Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

В зависимости от типа миоматозных узлов по классификации FIGO-2011 20 женщинам проведено органосох-

Мифепристон 50 мг

Новые возможности органосохраняющей терапии миомы матки

• Уменьшает узлы на 50% и более

(по данным исследования на 160 пациентках)4 и предотвращает появление новых1

• Позволяет провести органосохраняющее

лечение и сохранить репродуктивную функцию2

• Не вызывает эстрогенного дефицита и тромботических осложнений2

• Однократный суточный пероральный прием3

По 1 таблетке 1 раз в день. Курс лечения — 3 месяца.

1. Самойлова Т.Е., Гус А.И., Аль-Сейкал Т.С. Применение Мифепристона в лечении лейомиомы матки. Тезисы второго Российского Конгресса по менопаузе и гинекологической эндокринологии 14-17 сентября 2004 г.

2. Самойлова Т.Е. Медикаментозное лечение лейомимомы матки ангигвстагвнами: возможности и перспективы//Гинекология 2011, Том 13, №3, С. 62-68.

3. Инструкция по медицинскому применению препарата Г инесгрил*, РУ Р N002340/02.

4. Радзинский и соавг. Лечение миомы: вариативность как проблема //Статус презенс №6,2015)

603950, Россия, Нижний Новгород, ул.Сапганская, 7. +7 (831) 278-80-88, +7 (831) 430-72-13. med@stada.ru

Дата выхода: 3 квартал 2016 г.

раняющее оперативное вмешательство: 8 пациенткам с субсерозно-интрамуральной миомой, класс 5-7 по FIGO-2011 произведена миомэктомия лапароскопическим доступом; 6 женщинам с субмукозно-интрамураль-ной миомой, класс 2-4 — эмболизация маточных артерий (ЭМА); 6 пациенткам с субмукозной миомой, класс 0-1 -гистерорезектоскопия, 5 из которых, отказались от приема Гинестрила в послеоперационном периоде.

По мнению большинства исследователей, антигестагены являются многообещающими в лечении миомы матки, и применение Гинестрила в дозе 50 мг/сут в течение 3 мес. является наиболее оправданным

Гинестрил назначался в дозе 50 мг/сут (1 таблетка) с 1-го дня менструального цикла после оперативного лечения в непрерывном режиме в течение 3 мес. с учетом противопоказаний к его применению.

Основными параметрами эффективности применения Гинестрила считали изменения размеров матки и миома-тозных узлов после ЭМА, также оценивали отдаленные результаты спустя 3, 6 и 12 мес. после лечения в виде случаев возникновения рецидивов.

Оценку переносимости препарата пациенткам проводили на основании частоты возникновения побочных эффектов, динамического клинического наблюдения.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

Средний возраст обследуемых женщин составил 37 ± 5,5 года от 30 до 45 лет. Из 20 женщин 65% реализовали свою репродуктивную функцию, причем 25% рожали дважды. У 5 женщин диагностировано вторичное бесплодие, у 2 — первичное.

При сборе анамнеза в 45% случаев миома матки имела бессимптомное течение, 20% пациенток беспокоил болевой синдром, у 20% отмечалось нарушение менструального цикла по типу гиперполименореи или меноме-троррагии и у 15% пациенток эти жалобы сочетались. В итоге у 7 пациенток из 20 был в разной степени выражен болевой синдром. Оценка интенсивности болевого синдрома проводилась по вербальной рейтинговой шкале(ВРШ), цифровой рейтинговой шкале (ЦРШ) и мимической оценке боли Wong-Baker. У 1 пациентки присутствовала слабая боль по ВРШ, 2 балла по ЦРШ, которую можно было игнорировать. У 4 пациенток присутствовала боль средней интенсивности по ВРШ, 4-5 баллов по ЦРШ, которая мешала деятельности; у 2 пациенток этой группы отмечалась сильная боль по ВРШ, 7 баллов по ЦРШ, которая мешала основным потребностям.

Длительность заболевания с момента выявления составила от 2 до 10 лет.

Гинекологический анамнез был отягощен у 13 женщин, у 7 из них отмечались заболевания шейки матки и у 8 — воспалительные заболевания органов малого

таза. Соматический анамнез был отягощен у 10 больных: у 4 пациентов выявлена постгеморрагическая анемия, у 3 — ожирение, у 2 — заболевание желудочно-кишечного тракта и у 3 — заболевания сердечно-сосудистой системы.

В клиническом анализе крови уровень гемоглобина от 90 до 136 г/л (средний 115 ± 15,6 г/л), число лейкоцитов, тромбоцитов в пределах нормы. В биохимическом анализе крови и коагулограмме изменений не выявлено.

При аспирационной биопсии эндометрия на 5-7-й день менструального цикла патологии эндометрия не выявлено.

При УЗИ размеры матки соответствовали сроку от 6 до 12 нед. (среднее 8 ± 3,1), количество миоматозных узлов от 1 до 5 (2,4 ± 0,4), размеры миоматозных узлов от 2 до 8 см (средней 4,5 ± 2,4).

В зависимости от типа миоматозных узлов, согласно классификации FIG0-2011 пациенткам проведено хирургическое органосохраняющее лечение. Интраопера-ционных и послеоперационных осложнений у прооперированных больных не отмечалось. Менструальный цикл восстанавливался в течение 14-21 суток после операции. С 1-го дня менструального цикла 15 женщинами начат прием Гинестрила.

При гистологическом исследовании у 100% (20) пациенток выявлена пролиферирующая миома матки.

Через 1 мес. после приема препарата Гинестрил отмечено развитие аменореи у 100% больных. Спустя 1 мес. после отмены препарата восстанавливался нормальный менструальный цикл.

Через 1 мес. после приема препарата Гинестрил у 4 пациенток болевой синдром отсутствовал. У 1 пациентки, которую беспокоила сильная боль, через месяц после лечения Гинестрилом возникала слабая боль по ВРШ, 2 балла по ЦРШ, которую она спокойно могла переносить без использования нестероидных противовоспалительных препаратов, данные симптомы исчезли у пациентки спустя 3 мес. после медикаментозного лечения. У 2 пациенток, отказавшихся от приема гинестрила, спустя месяц после хирургического лечения интенсивность боли уменьшилась до слабой и умеренной по ВРШ соответственно, 2-4 балла по ЦРШ спустя 3 месяца интенсивность боли не изменилась.

В зависимости от типа миоматозных узлов по классификации FIG0-2011 пациенткам проведено органосохраняющее оперативное вмешательство, по виду которого женщины были разделены на 4 группы по 5 человек в каждой

В результате проведенных исследований было выявлено, что при использовании препарата Гинестрил в послеоперационном периоде у 14 пациенток (96%) размеры матки уменьшились по сравнению с пациентками, отказавшимися от приема гинестрила, где размеры матки даже после проведенного хирургического лечения оста-

вались крупнее нормы. У пациенток перенесших эмболи-зацию маточных артерий спустя 3 месяца отмечается уменьшение миоматозных узлов.

В результате, проведенных исследований было выявлено, что при использовании препарата Гинестрил в послеоперационном периоде у 14 пациенток (96%) I, II и III групп размеры матки уменьшились по сравнению с IV группой, где размеры матки даже, после проведенного хирургического лечения оставались крупнее нормы

Объем матки у 96% обследуемых женщин уменьшился на 42,1 ± 5% от исходных размеров матки после хирургического лечения (p Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

9. Laughlin SK. Individualizing the approach to a heterogeneous condition. Obstet. Gynecol. Author manuscript, available in PMC.

cyberleninka.ru

Мифепристон (Mifepristone)

Русское название

Латинское название вещества Мифепристон

Химическое название

Брутто-формула

Фармакологическая группа вещества Мифепристон

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Код CAS

Характеристика вещества Мифепристон

Синтетическое стероидное антигестагенное средство. Кристаллический порошок от светло-желтого с зеленоватым оттенком до желтого с зеленоватым оттенком цвета.

Фармакология

Блокирует действие прогестерона на рецепторном уровне. Не обладает гестагенной активностью. Отмечен антагонизм с глюкокортикоидами за счет конкуренции на уровне связывания с рецепторами.

Увеличивает сократительную активность миометрия, стимулируя высвобождение интерлейкина-8 в хориодецидуальных клетках и повышая чувствительность миометрия к простагландину. Для усиления эффекта мифепристон применяют в сочетании с синтетическим аналогом простагландина (например с мизопростолом). Стимуляция сокращений матки приводит к десквамации децидуальной оболочки и изгнанию плодного яйца.

Применение блокатора прогестероновых рецепторов при лейомиоме матки может способствовать торможению роста опухоли и уменьшению размеров миоматозных узлов и матки.

Абсолютная биодоступность — 69%. После однократного приема внутрь в дозе 600 мг Cmax в сыворотке крови — 1,98 мг/л, Tmax — 1,3 ч. Связывание с белками плазмы (альбумином и кислым альфа1-гликопротеином) — 98%. После фазы распределения выведение происходит сначала медленно (концентрация уменьшается в 2 раза между 12–72 ч), затем более быстро. Т1/2 — 18 ч.

Применение вещества Мифепристон

Медикаментозное прерывание маточной беременности на ранних сроках (до 42 дней аменореи), подтвержденной тестом на беременность; подготовка и индукция родов при доношенной беременности; экстренная (посткоитальная) контрацепция в течение 72 ч после незащищенного полового акта или если примененный способ контрацепции не может считаться надежным (таблетки 10 мг); лечение лейомиомы матки (размером до 12 недель беременности) (таблетки 50 мг).

Противопоказания

Гиперчувствительность, надпочечниковая недостаточность и длительное лечение глюкокортикоидами, острая или хроническая почечная и/или печеночная недостаточность, порфирия, наличие рубца на матке, воспалительные заболевания женских половых органов, наличие тяжелой экстрагенитальной патологии, нарушение гемостаза ( в т.ч. предшествующее лечение антикоагулянтами), анемия. Нельзя применять курящим женщинам старше 35 лет (без предварительной консультации терапевта).

Для прерывания беременности: подозрение на внематочную беременность; беременность, не подтвержденная клиническими исследованиями или сроком более 42 дней после прекращения менструации, беременность, возникшая на фоне применения внутриматочных контрацептивных средств или после отмены гормональной контрацепции, миома матки.

Для подготовки и индукции родов: гестоз тяжелой степени, преэклампсия, эклампсия, недоношенная или переношенная беременность, миома матки.

Для лечения лейомиомы матки: величина лейомиомы, превышающая 12 недель беременности, опухоли яичников и/или гиперплазия эндометрия, субмукозное расположение миоматозных узлов, беременность и период лактации.

Ограничения к применению

С осторожностью применять у пациенток с бронхиальной астмой и хроническими обструктивными заболеваниями легких, сердечно-сосудистыми заболеваниями ( в т.ч. артериальная гипертензия, нарушения ритма сердца, хроническая сердечная недостаточность) или предрасположенностью к ним.

Побочные действия вещества Мифепристон

Чувство дискомфорта внизу живота, слабость, головная боль, головокружение, тошнота, рвота, диарея, гипертермия, высыпания на коже.

Связанные с процедурой прерывания беременности (дополнительно): кровотечение, боль внизу живота, воспаление матки и придатков, обострение инфекций матки и мочевыводящих путей.

На фоне комбинированного лечения с мизопростолом (дополнительно): вагинит, диспепсия, бессонница, астения, боль в ноге, беспокойство, анемия, снижение гемоглобина (не более чем на 2 г/дл), обморочные состояния, бели.

При экстренной контрацепции (дополнительно): кровянистые выделения из половых путей, нарушения менструального цикла.

При лечении лейомиомы (дополнительно): нарушения менструального цикла, аменорея.

Взаимодействие

Следует избегать применения с НПВС (включая ацетилсалициловую кислоту) вследствие возможного изменения эффективности.

Передозировка

Симптомы: острая надпочечниковая недостаточность.

Пути введения

Меры предосторожности вещества Мифепристон

Применение препарата для прерывания беременности и для подготовки родов возможно только в условиях стационара, в учреждениях, которые имеют высококвалифицированные, сертифицированные подготовленные врачебные кадры и необходимое оборудование, в т.ч. реанимационное.

Возникновение обильного маточного кровотечения может потребовать немедленного хирургического вмешательства (кюретаж). Необходима осторожность при приеме синтетических ПГ .

Следует информировать пациентку, что в случае неэффективности терапии мифепристоном необходимо будет прервать беременность оперативным путем (возможно возникновение врожденных пороков развития вследствие влияния препарата на плод).

Применение препарата требует проведения общих мероприятий, сопутствующих аборту, в т.ч. предупреждения резус-аллоиммунизации.

Грудное вскармливание следует прекратить на 14 дней после применения препарата.

Пациенткам с искусственными сердечными клапанами или инфекционным эндокардитом при применении мифепристона следует проводить профилактическое лечение антибиотиками.

Мифепристон (таблетки 10 мг) не рекомендуется для регулярного применения в качестве плановой постоянной контрацепции; не защищает от заболеваний, передаваемых половым путем, и СПИДа.

pda.rlsnet.ru

Мифепристон ® (Mifepristone) инструкция по применению

Владелец регистрационного удостоверения:

Произведено:

Лекарственная форма

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Мифепристон ®

Таблетки светло-желтого цвета или светло-желтого цвета с зеленоватым оттенком, плоскоцилиндрической формы, с риской и фаской.

1 таб.
мифепристон 200 мг

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая — 264.4 мг, карбоксиметилкрахмал натрия — 54 мг, тальк — 16.2 мг, кальция стеарат — 5.4 мг.

3 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.

Клинико-фармакологические группы

Фармакологическое действие

Препарат представляет собой синтетический стероидный антигестаген. Блокирует действие прогестерона на уровне рецепторов. Гестагенной активностью не обладает, отмечается антагонизм с ГКС (за счет конкуренции на уровне связи с рецепторами).

Повышает сократительную способность миометрия, стимулируя высвобождение интерлейкина-8 в хориодецидуальных клетках и повышая чувствительность миометрия к простагландинам. В результате действия препарата происходит десквамация децидуальной оболочки и выведение плодного яйца.

Фармакокинетика

После однократного приема внутрь в дозе 600 мг С max достигается через 1.3 ч и составляет 1.98 мг/л . Абсолютная биодоступность составляет 69%.

Связывание с белками плазмы крови составляет 98% (с альбумином и кислым α 1 -гликопротеином).

T 1/2 — 18 ч. Выведение осуществляется в две фазы: сначала медленное выведение препарата в течение 12-72 ч (концентрация мифепристона в плазме крови уменьшается в 2 раза), затем фаза быстрого выведения препарата.

Показания препарата Мифепристон ®

  • прерывание маточной беременности на ранних сроках (до 42 дней аменореи);
  • индукция родов при доношенной беременности.

Открыть список кодов МКБ-10

Режим дозирования

Препарат следует применять только в специализированных учреждениях с необходимым оборудованием.

Для медикаментозного прерывания беременности на ранних сроках препарат назначают в дозе 600 мг (3 таб.) однократно. В присутствии врача препарат принимают внутрь через 1-1.5 ч после приема пищи (легкий завтрак), запивая половиной стакана кипяченой воды.

Пациентку следует наблюдать по крайней мере в течение 2 ч после применения препарата. Через 36-48 ч после приема Мифепристона пациентка должна явиться в лечебное учреждение для УЗИ-контроля и при необходимости ей следует назначить мизопростол.

Через 10-14 дней повторно проводится клиническое обследование и УЗИ-контроль, в случае необходимости определяют уровень хорионического гонадотропина для подтверждения самопроизвольного аборта.

При отсутствии эффекта от применения препарата на 14 день (неполный аборт или продолжающаяся беременность) проводят вакуумаспирацию с последующим гистологическим исследованием аспирата.

Для индукции родов при доношенной беременности препарат назначают в дозе 200 мг (1 таб.) 1 раз/сут. Препарат принимают в присутствии врача. Через 24 ч следует повторно назначить препарат в дозе 200 мг. Через 48-72 ч проводят оценку состояния родовых путей и при необходимости назначают простагландины или окситоцин.

Побочное действие

Связанные с приемом Мифепристона: чувство дискомфорта в низу живота, общая слабость, головная боль, тошнота и рвота, головокружение, гипертермия, лохиометра, субинволюция матки.

Связанные с процедурой медикаментозного аборта: кровянистые выделения из половых путей, боли внизу живота, обострение воспалительных процессов матки и придатков.

Противопоказания к применению

  • надпочечниковая недостаточность;
  • длительное применение ГКС;
  • острая или хроническая почечная недостаточность;
  • острая или хроническая печеночная недостаточность;
  • порфирия;
  • миома матки;
  • тяжелая анемия;
  • нарушения гемостаза (в т.ч. предшествующая терапия антикоагулянтами);
  • воспалительные заболевания женских половых органов;
  • наличие тяжелой экстрагенитальной патологии (без консультации терапевта);
  • курящие женщины старше 35 лет;
  • повышенная чувствительность к компонентам препарата (в анамнезе).

При медикаментозном прерывании беременности

  • подозрение на внематочную беременность;
  • беременность, не подтвержденная клиническими исследованиями;
  • беременность сроком более 42 дней аменореи;
  • беременность, возникшая на фоне применения внутриматочной контрацепции или после отмены гормональной контрацепции.

При подготовке и индукции родов

  • гестоз тяжелой степени;
  • преэклампсия;
  • эклампсия;
  • недоношенная или переношенная беременность;
  • несоответствие размеров таза матери и головки плода;
  • аномальное положение плода;
  • кровянистые выделения во время беременности из половых путей неуточненной этиологии.

С осторожностью следует назначать препарат при хронических обструктивных заболеваниях легких, бронхиальной астме, артериальной гипертензии, аритмиях, хронической сердечной недостаточности.

Применение при беременности и кормлении грудью

При назначении препарата следует прекратить грудное вскармливание на 3 дня после приема Мифепристона в случае медикаментозного аборта.

Использование Мифепристона для подготовки шейки матки к родам не влияет на последующую лактацию.

Применение при нарушениях функции печени

Противопоказание: острая или хроническая печеночная недостаточность;

www.vidal.ru

Мифепристон при миоме матки

Миома малых размеров не всегда нуждается в хирургическом лечении. Зачастую вариантом подбора считается консервативное лечение при помощи гормональных препаратов. Мифепристон при миоме матки считается одним из наиболее результативных средств. Цель его применения – остановки последующего увеличения опухоли, сокращение ее размеров и предупреждение возможных осложнений.

Описание

Мифепристон является медикаментозным средством гормонального характера. Выпускается в таблетках с желтым оттенком, которые способны уменьшать степень прогестерона в крови. Он применяется с целью излечения новообразования в матке, а также с целью активизации родовой деятельности, экстренных контрацептических мер и прерывания беременности на ранних сроках.

Большинство специалистов полагают, что увеличенная степень прогестерона провоцирует формирование опухоли в матке. По этой причине его улучшение ведет к сокращению миомы и остановке ее разрастания.

Действие на опухоль

Ключевым действующим элементом этого медикаментозного препарата считается мифепристон – синтетический компонент, который сокращает влияние прогестерона. Основное его действие обусловливается возможностью купировать прогестероновые рецепторы и увеличивать восприимчивость миометрия к простагландинам, благодаря чему происходит повышение тонуса матки и ее сократительная способность. При этом гестагенного действия у этого средства нет, поэтому не происходит ни вазомоторных признаков, ни понижения минеральной плотности костной ткани.

Показания к применению

Принимая во внимание дозировку препарата, его могут использовать для:

  • Терапии маточной миомы маленьких размеров,
  • Остановка непланируемой беременности на очень ранних сроках (в сочетании с простагландинами),
  • Активизация процессов родов при обычной доношенной беременности,
  • Контрацепция экстренного характера.

Побочные эффекты

Какие отрицательные последствия способны появиться на фоне приема мифепристона:

  1. Болевые ощущения и спазмы в животе.
  2. Слабость общего характера.
  3. Тошнота и рвотный рефлекс.
  4. Повышенный температурный режим тела.
  5. Кровотечения (в особенности если данное средство было использовано для остановки беременности).
  6. Обостренное течение инфекционных процессов и воспаления органов мочеполовой системы.
  7. Уменьшение тела матки.

У многих женщин с маточной миомой при употреблении мифепристона больше 3-х месяцев формируется аменорея – отсутствие критических дней.

Отзывы врачей

Специалисты выделяют, если у пациентки после использования данного средства наступает менопауза, то есть вероятность исключить хирургическое лечение, так как в период климакса узел усыхает.

Другие врачи убеждены, что препарат только на некоторый период времени приостанавливает увеличение узла, и часто рекомендуют его пациенткам, которые панически боятся хирургического вторжения.

Семен Васильевич, гинеколог:

Данный препарат является антигестагеном. Им активно пользуются при абортах, для активизации родовой деятельности, для экстренной контрацепции. При миоме матке тоже в некоторых ситуациях может быть назначен прием данного средства. Однако, я бы рекомендовал обращать внимание на размер опухоли. Если она не больших размеров, то пользоваться данным препаратом можно. Если же опухоль перешла в активную фазу и обладает большим размером, то прием мифепристона нецелесообразен – препарат не поможет. В зависимости от обстоятельств, я многим пациентам рекомендую все-таки вырезать подобное новообразование с сохранением по возможности органа. Ведь неизвестно, даст ли гарантию уменьшение размеров опухоли, что она не перейдет на уровень злокачественной опухоли.

Можно ли принимать при температуре?

При повышенной температуре вести прием Мифепристона можно, но специалист до этого обязан разобраться в причинах ее появления.

Если температура спровоцирована воспалением, которые происходят в органах малого таза, то в таком случае прием таблеток не должен вестись.

Можно ли принимать если куришь?

Средство не разрешено к употреблению курящим женщинам и тем, чей возраст уже превышает 35 лет, если нет одобрения от врача.

Совершается это по той причине, что курение проявляет отрицательное влияние на легкие и сердце и у пациентки могут развиться следующие состояния:

  1. Повышенное давление.
  2. Патологии в деятельности сердца.
  3. Болезни легких.

Данные проблемы считаются противопоказанием к проведению аборта.

Другие противопоказания

При определенных формах миомы применять Мифепристон для медикаментозного аборта нельзя, но таблетки могут применяться с целью сокращения размеров новообразования.

Согласно проведенным исследованиям, регулярное применение этого средства на протяжении 3-х месяцев может изменить размер опухоли и сократить кровотечения. Если же опухоль обладает другой формой, то осуществлять аборт не разрешено, поскольку искусственные перемены в гормональном балансе организма может спровоцировать ее увеличение и даже вызвать возникновение раковых клеток.

Помимо этого, прием препарата запрещен при патологиях в деятельности почек и печени.

Кроме вышеуказанных причин, к противопоказаниям относят:

  • Присутствие на теле матки рубцов.
  • Нарушения в свертываемости крови.
  • Соматические нарушения.
  • Аллергическая реакция на элементы мифепристона.

Препараты, содержание мифепристон

Современная фармакология предлагает большое количество препаратов, которые содержат мифепристон в качестве активного компонента.

  1. «Гинепристон» , аналог мифепристона отечественного производства. Его цена в фармацевтических пунктах составляет 400-500 рублей за упаковку, в которой содержится 10 таблеток.
  2. «Агеста» , тоже аналог мифепристона от российского производителя. Наиболее недорогое вещество из всех подобных средств, однако отыскать его возможно не во всех аптечных пунктах. Зачастую применяется с целью экстренной контрацепции, поскольку в пачке 1-2 таблетки. Для продолжительного лечения не очень комфортно.
  3. «Мифепристон» , средство с одноименным активным компонентом. Производство может быть китайской и российское. Средняя стоимость за упаковку составляет 3500 рублей. В пачке 3 таблетки.
  4. «Женале» , аналог мифепристона. Стоимость может колебаться в размере 300-400 рублей за упаковку. Применять предпочтительно с целью экстренной контрацепции.
  5. «Мифепрекс» , российское производство. Стоимость составляет приблизительно 1200 рублей за пачку.
  6. «Мифегин» , импортный аналог. Производится во Франции. Стоимость – 3500 рублей.

Все данные средства включают в свой состав мифепристон. Выражают аналогичное воздействие и отличия их лишь в стоимости. Приобрести возможно в любом фармацевтическом пункте, но только по рецепту врача.

Отзывы женщин

Вы можете оставить свои отзывы о приеме и результате препарата в комментариях к статье, они будут полезны другим пользователям!

Валентина, 48 лет:

Лечилась подобным препаратом, название точное не помню, но действующее вещество точно мифепристон. Мне никак не помогло, не знаю, как другим женщинам.

У меня уже был запущенный случай миомы, но врач тем не менее назначил мне этот препарат. Пила, как указал, заметила, что хуже стала себя чувствовать. Пошла к врачу, на УЗИ отмечено было увеличение опухоли. Средство никак не помогло.

Мифепристон при миоме матки: описание и инструкция
afrodita-spa.ru

Мифепристон при миоме матки: описание и инструкция

1. Вихляева Е.М. Руководство по эндокринной гинекологии. М., 2000. С. 424–87.

2. Карева Е.Н. Молекулярные механизмы действия женских половых стероидов и их антагонистов. Автореф. дисс. докт. мед. наук. М., 2003. 55 с.

3. Краснопольский В.И., Логутова Л.С., Буянова С.Н. и др. Хирургическая и акушерская тактика при сочетании беременности с опухолями половых органов // Акушерство и гинекология. 2002. № 2. С. 41–5.

4. Кулаков В.И., Шилова М.Н. Применение агонистов гондотропин-рилизинг-гормона для лечения миомы матки // Акушерство и гинекология. 1998. № 6.

5. Савицкий Г.А. Миома матки. СПб., 2000. 214 с.

6. Самойлова Т.Е., Гус А.И., Аль-Сейкал Т.С. Применение мифепристона в лечении лейомиомы матки. Тезисы второго Российского Конгресса по менопаузе и гинекологической эндокринологии. 14–17 сентября 2004.

7. Сергеев П.В., Карева Е.Н., Ткачева Н.Ю. Сравнительный анализ рецепторов прогестерона и эстрадиола при миоме у человека // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 1994, Т. CXVII. № 7. С. 33–4.

8. Сергеев П.В., Карева Е.Н., Ткачева Н.Ю., Высоцкий М.М. Прогестерон: рецепторный механизм действия в норме и при опухолевом росте (обзор) // Акушерство и гинекология. 1994. № 5. С. 6–9.

9. Pan Q. Chegini N MicroRNA 21: response to hormonal therapies and regulatory function in leiomyoma, transformed leiomyoma and leiomyosarcoma cells. Molecular Human Reproduction 2010;16(3):215–27.

10. Hoekstra AV, Sefton EC, Berry E, et al. Progestins activate the AKT pathway in leiomyoma cells and promote survival. Clin Endocrinol Metab 2009;94(5):1768–74.

11. Bagaria M, Suneja A, Vaid NB, et al. Low-dose mifepristone in treatment of uterine leiomyoma: a randomised double-blind placebo-controlled clinical trial. Aust N Z J Obstet Gynaecol 2009;49(1):77–83.

12. Baschinsky DY, Isa A, Niemann TH, et al. Diffuse Leiomyomatosis of the uterus. A case report with clonality analysis. Hum Pathol 2000;31(1 1):1430–32.

13. Benassayag C, Leroy MJ, Rigourd V, et al. Estrogen receptors (ERalpha/ERbeta) in normal and pathological growth of the human myometrium:pregnancy and leiomyoma. Am J Physiol 1999;276(6 Pt 1):El 11 2-El1 18.

14. Blake RE. Leiomyomata uteri: hormonal and molecular determinants of growth J Natl Med Assoc 2007;99(10):1170–84.

15. Boman K, Strang P, Backstrom T, et al. The influence of progesterone and androgens on the growth of endometrial carcinoma. J Cancer 1993;71(11):3565–69.

16. Cheng M-H, Wang P-H. Uterine myoma: a condition amendable to medical therapy? Expert Opin Emerging Drugs 2008;13(1):119–33.

17. Chrapusta S, Sieinski W, Konopka B, et al. Estrogen and progestin receptor levels in uterine leiomyomata: relation to the tumour histology and the phase of menstrual cycle. J Eur J Gynaecol Oncol 1900;11(5):381–87.

18. Chwalisz K, Parker L, Williamson S. Treatment of uterine leiomyomas with the novel selective progesterone receptor modulator (SPRM). J Soc Gynecol Invest 2003;10:301A.

19. Dawood MA, Khan-Dawood FS. Plasma insulinlike growth factor-I, CA-125, estrogen, and progesterone in women with leiomyomas. Fertil Steril 1994;61:617–21.

20. De Leo V, La Marca A, Morgante G, et al. Administration of somatostatin analogue reduces uterine and myoma volume in women with uterine leiomyomata. Fertil Steril 2001;75:632–33.

21. Eisinger SH, Bonfiglio T, Fiscella K, et al. Twelve-month safety and efficacy of low-dose mifepristone for uterine myomas. J Minim Invasive Gynecol 2005;12(3):227–33.

22. Engman M, Granberg S, Williams ARW, et al.Mifepristone for Treatment of Uterine Leiomyoma. A Prospective Randomized Placebo Controlled Trial. Human Reproduction 2009;24(8):1870–79.

23. Flake GP, Andersen J, Dixon D. Etiology and pathogenesis of uterine leiomyomas: a review. Environ Health Perspect 2003;111:1037–54.

24. Fleischer R, Weston GC, Wood C, et al. Pathophysiology of fibroid disease: angiogenesis and regulation of smooth muscle proliferation. Best Pract Res Clin Obst Gynaecol 2008;22(4):603–14.

25. Gross KL, Stovall DW, Chavez NL, et al. Management options for uterine fibroids. Clin Obstet Gynaecol 2001;44:335–85.

26. Gustavsson I, Englund K, et al. Tissue differences but limited sex steroid responsiveness of c-fos

and c-jun in human fibroids and myometrium. Mol Hum Reprod 2000;6:55–9.

27. http://microna.sanger.ac.uk/; http://www.targetscan.org/; http://pictar.bio.nyu.edu/микро РНК.

28. Imir AG, Lin Z, Yin P, et al. Aromatase Expressionin Uterine Leiomyomata is regulated by Proximal Promoters 1.3/11. J Clin Endocrin Metab. First published ahead of print March 6, 2007:2006–482.

29. Jeyasuria P, Wetzel J, Bradley M, et al. Progesterone-regulated caspase 3 action in the mouse may play a role in uterine quiescence during pregnancy through fragmentation of uterine myocyte contractile proteins. Biol Reprod 2009;80(5):928–34.

30. Kawaguchi K, Fujii S, Konishi I, et al. Immunohistochemical analysis of oestrogen receptors, progesterone receptors and Ki-67in leiomyoma and myometrium during the menstrual cycle and pregnancy. J Virchows Arch A Pathol Anat Histopathol 1991; 419(4):309–15.

31. Kovacs KA, Oszter A, Gocze PM, et al. Comparative analysis of cyclin Dl and oestrogen receptor ( and ) levels in human leiomyoma and adjacent myometrium. Mol Hum Reprod 2001;7(1):1085–91.

32. Kurachi O, Matsuo H, Samoto T, et al. Tumor necrosis factor- expression in human uterine leiomyoma and its down-regulation by progesterone. J Clin Endocrinol Metab 2001;86:2275–80.

33. Lakimiuk Al, Bogusiewicz M, Tarkowski R, et al. Estrogen receptor a and B expression in uterine leiomyoma from premenopausal women. Fertil and Steril 2004;82(Suppl. 3):1244–49.

34. Lethaby AE, Vollenhoven BJ, An evidencebased approach to hormonal therapies for premenopausal women with fibroids. Best Pract Research Clin Obst Gynaecol 2008;22(2):307–31.

35. Lobel MK, Somasundaram P, Morton CC. The genetic heterogeneity of uterine leiomyomata. Obstet Gynecol Clin North Am 2006;33(1):13–39.

36. Maruo T, Ohara N, Wang J, et al. Sex steroidal regulation of uterine leiomyoma growth and apoptosis. Hum Reprod Update 2004;10(3):207–20.

37. Mashal RD, Fejzo ML, Friedman AJ, et al. Analysis of androgen receptor DNA reveals the independent clonal orgins of uterine leiomyomata and the secondary nature of cytogenetic aberrations in the development of leiomyomata. Genes Chromosomes Cancer 1994;1(1):1–6.

38. Matsuo H, Matsuo H, Maruo T, et al. Increased expression of Bcl-2 protein in human uterine leiomyoma and its up-regulation by progesterone. J Clin Endoclinol Metab 1999;82:293–99.

39. Murphy AA, Kettel LM, Morales AJ, et al. Regression of Uterine Leiomyomata in Response to the Antiprogesterone RU 486. J Clin Endocrinol Metab 1993;76(2):51317.

40. Murphy AA, Morales AJ, Kettel LM, et al. Regression of uterine leiomyomata to the antiprogesterone RU486: dose-response effect. Fertil Steril 1995;64:187–90.

41. Narayanan R, Adigun AA, Edwards DP, et al. Cyclin-Dependent Kinase Activity Is Required for Progesterone Receptor Function: Novel Role for Cyclin A/Cdk2 as a Progesterone Receptor Coactivator. Mol Cell Biol 2005;25(1): 264–77.

42. Nisolle M, Gillerot S, Casanas-Roux F, et al. Immunohistochemical study of the proliferation index, oestrogen receptors and progesterone receptors A and B in leiomyomata and normal myometrium durng the menstrual cycle and under gonadotrophin-releasing hormone agonist therapy. Hum Reprod 1999;14:

43. Okolo S. Incidence, aetiology and epidemiology of uterine fibroids. Best Pract Res Clin Obst Gyn 2008;22:571–88.

44. Paquette B, Bisson M, Baptiste C, et al. Invasiveness of breast cancer cells MDA-MB-231 through extracellular matrix is increased by the estradiol metabolite 4-hydroxyestradiol. Int J Cancer 2005;113:706–11.

45. Parker WH. Etiology, symptomatology, and diagnosis of uterine myomas. Fertility Sterility 2007;87(4):725–36.

46. Peng L, Wen Y, Han Y, et al.Expression of insulinlike growth factors (IGFs) and IGF signaling: molecular complexity in uterine leiomyomas. Fertility Sterility 2009;91(6):2664–75.

47. Hoekstra AV, Sefton EC, Berry E, Lu Z, et al. Progestins activate the AKT pathway in leiomyoma cells and promote survival. J Clin Endocrinol Metab 2009;94:1768–74.

48. Ramachandran S, Kwon K-Y, Shin S-J, et al. Cyclin-Dependent Kinase Inhibitor p27Kip1 Controls Growth and Cell Cycle Progression in Human Uterine Leiomyoma. J Korean Med Sci 2008;23:667–73.

49. Rein MS, Nowak RA. Biology of uterine myomas and myometrium in vitro. In BarBieri RL (ed) Seminars in Productive Endocrinology. Thieme, New York, 1992;310–19.

50. Rein MS, Powell WL, Walters FC, et al.

Cytogenetic abnormalities in uterine myomas are associated with myoma size. Mol Hum Reprod 1998;4(1):83–6.

51. Sankaran S, Manyonda IT: Medical management of fibroids. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol 2008;22(4):655–76.

52. Shozu M, Murakami K, Segawa T, et al. Successful treatment of a symptomatic uterine leiomyoma in a perimenopausal woman with a nonsteroidal aromatase inhibitor. Fertil Steril 2003;79:628–31.

53. Steinauer J, Pritts EA, Jackson R, et al. Systematic review of mifepristone for the treatment of uterine leiomyomata. Obst Gynecol 2004;103(6):1331–36.

54. Trowbridge JM, Rogatsky I, Garabedian MJ. Regulation of estrogen receptor transcriptional enhancement by the cyclin A/Cdk2 complex. Proc Natl Acad Sci USA 1997;94(19):10132–37.

55. Wei JJ, Chiriboga L, Khush M. Expression profile of the tumorigenic factors associated with tumor size and sex steroids hormone status in uterine leiomyomata. Fertil Steril 2005;84:474–84.

56. Weston G, Trajstman AC, Gargett CE, et al. Fibroids display an anti-angiogenic gene expression profile when compared with adjacent myometrium. Mol Human Reprod 2003;9(9):541–49.

57. Xu Q, Ohara N, Maruo T, et al. Progesterone receptor modulator CDB2914 down-regulates VEGF, adrenomedullin and their receptors and modulates progesterone receptor content in cultured human uterine leiomyoma cells. Hum Reprod 2006;21:2408–16.

58. Yin P, Lin Z, Cheng Y-H, et al. Progesterone Receptor Regulates Bcl-2 Gene Expression through Direct Binding to Its Promoter Region in Uterine Leiomyoma. Cells J Clin Endocrinol Metab 2007;92(11):4459–66.

59. Yu L, Saile K, Swartz CD, et al. Differential Expression of Receptor Tyrosine Kinases (RTKs) and IGF-I Pathway Activation in Human Uterine Leiomyomas. Molmed 2008;14(5–6):264–75.

pharmateca.ru
CATEGORIES