Можно ли делать аборт при миоме?

Аборт при миоме

Аборт при миоме матки представляет собой рискованную операцию, проводимую только при крайней необходимости. Если миома не проявляет болезненной симптоматики и ее размер невелик, то чаще всего она не требует удаления. Даже в случае наступления беременности у женщин сохраняется возможность доносить ребенка все девять месяцев и благополучно воспроизвести его на свет. Однако необходимо понимать, что определенная доля риска все это время остается и в любой момент может потребоваться экстренное хирургическое вмешательство.

Когда аборт при миоме матки — это вынужденная мера?

Чтобы решиться на аборт необходимо иметь достаточно веские на то причины, ведь чаще всего беременность развивается нормально и миоматозные узлы не в этом не мешают.

Операцию по прерыванию беременности назначают только в следующих случаях:

  1. В случае отторжения плодного яйца от плаценты.
  2. При слишком стремительном росте миомы в результате увеличившегося объема кровоснабжения при питании плаценты.
  3. При аномальном предлежании плода, в результате которого его правильное развитие и дальнейшие благополучные роды становятся невозможными.
  4. Неправильное расположение плаценты, приводящее к замедлению роста головки плода и отставания в развитии из-за гипоксии.
  5. Образование некроза миомы, когда пораженный эпителий отмирает с развитием эндометриоза.

Каждая из этих ситуаций является весомым основанием для врача, чтобы прервать беременность.

Чем опасен хирургический аборт при миоме

Каким бы опытным специалистом ни был проведен аборт, всегда остается опасность развития серьезных осложнений после его проведения, причем это может произойти как в самой матке, так и за ее пределами. Этот период должен сопровождаться тщательным контролем со стороны врача, по той причине, что при несвоевременно оказанной медицинской помощи, патологические процессы способны принять необратимый характер. Например:

  • развитие бесплодия;
  • ситуации, когда потребуется удаление матки;
  • сохраняется риск произошедшей перфорации, с присоединившимся развитием инфекционного процесса и обильным кровотечением;
  • образование тазового перитонита;
  • развитие некроза миоматозного узла;
  • перекрут ножки узла субсерозного вида.

Любая из этих патологий является угрозой не только здоровью пациентки, но и нередко представляющей опасность для ее жизни. Сам процесс выскабливания, который используют при аборте, провоцирует более стремительный рост миомы. Также из-за вмешательства в матку могут возникнуть различные воспалительные процессы, вызванные проникновением патогенной микрофлоры.

В чем опасность медикаментозного аборта

Современная медицина располагает альтернативой в виде медикаментозного аборта, позволяющим без операции прервать беременность на ранних сроках. Этот способ также используют при имеющихся противопоказаниях для дальнейшего развития плода из-за наличия миомы. В этом случае принимают определенные лекарственные препараты, позволяющие совершиться отторжению плодного яйца, после чего оно покидает организм женщины естественно и без помощи хирурга. Однако самостоятельно принимать такие средства нельзя, так как сроки для этого должны не превышать пяти недель, а размер плодного яйца не быть больше 4 см. Причем размер самой миомы не должен быть слишком большим.

С одной стороны, этот метод более щадящий, чем обычный медицинский аборт, но с другой – такое изменение уровня гормонов способно нарушить гормональный баланс, вызвать сбои в эндокринной системе, которые в дальнейшем чреваты серьезными заболеваниями. Также существует вероятность неполного выхода частей плодного яйца от приема таблеток, что приведет к необходимости кюретажа. Не исключается вероятность сохранения беременности при не полностью вышедшем плодном яйце.

Почему происходит самопроизвольный аборт?

Миома является гормонозависимой опухолью, с не до конца изученным патогенезом. Образование ее может произойти в связи с различными причинами, которые приведут к осложненному течению беременности, а также вызовут деформацию тела матки из-за увеличения размера опухоли или к неполной имплантации яйца. При этом не происходит достаточного снабжения питательными веществами зародыша. Если он вдобавок и прикреплен плохо, то возможность самопроизвольных абортов на сроке до двенадцати недель из-за растущей миомы остается очень высокой. Так как миома нередко мешает полноценному прикреплению плодного яйца к эндометрию, то остается высокий риск его дальнейших аномалий.

Чем опасна беременность при миоме?

  • дегенерация миоматозного узла;
  • развитие гипертонуса матки;
  • повышение лейкоцитарного уровня;
  • отторжение плодного яйца;
  • выкидыш в результате гормонального дисбаланса;
  • недостаточное развитие плаценты.

Все эти состояния угрожают гибелью плода и прерыванием беременности из-за воздействия миомы на организм беременной. Выкидыш при миоме является тем же абортом, сопровождаемый обильными и длительными кровотечениями, остановить которые часто удается только чисткой с использованием специальных инструментов. Такая процедура нередко вызывает серьезные осложнения и появление новых проблемных ситуаций, хотя роды довольно часто проходят благополучно с появлением на свет здорового младенца. Однако, для самой женщины может возникнуть множество непредвиденных осложнений, так узлы миомы нередко повреждаются при родах, возникает их некроз с развитием тазового перитонита.

Имеются случаи, когда миома в период грудного вскармливания самостоятельно рассасывалась, а органы эндокринной системы и гормональный уровень приходил в норму. Все же лучше не доводить до критического состояния и своевременно избавиться от миоматозных узлов, и только потом планировать беременность. Аборт в любом случае негативно отражается на состоянии женского организма, а прерывание беременности при миоме увеличивает риск развития неблагоприятных последствий вдвойне.

Согласно отзывам большого количества пациенток, которым пришлось выносить беременность или решиться на аборт из-за миомы, сложилось неоднозначное мнение в отношении этого вопроса. Несмотря на это, все они высказали предпочтение малоинвазивным способам прерывания беременности и то только в том случае, если миома действительно угрожает нормальному развитию плода.

Вы можете оставить свои отзывы в комментариях ниже, они будут полезны другим пользователям сайта!

Елена:

Мы пока не планировали беременность, так как младшему еще и трех лет нет. Однако как всегда, когда не ждешь, так и случается. При обследовании для оформления декретного отпуска у меня обнаружили миому. Я и раньше чувствовала боль перед менструациями, и они были обильнее и проходили дольше обычного. Долго не могли определиться с сохранением беременности, так как в статье описан не вполне благоприятный ее исход. Но так как размер миомы был небольшим, то решили рожать. Нам повезло, все прошло благополучно. Миома вначале немного увеличивалась, а потом резко уменьшилась. Роды тоже прошли без осложнений.

Можно ли делать аборт при миоме?
miomaz.ru

Когда и как делается аборт при миоме

Аборт всегда считался травматичной процедурой, сопряженной с психологическим дискомфортом и рядом возможных осложнений.

Искусственное прерывание беременности при наличии в матке миомы, вдвойне отягощает последствия и требует детального подхода с изучением всех особенностей этой процедуры.

Определение

Миома является образованием доброкачественного характера, которое локализуется в соединительной и мышечной ткани стенок матки. Опухоль формируется в результате гормонального дисбаланса в сторону увеличение эстрогенов, в результате которого происходит беспорядочный рост патологических клеток. Миома отличается медленными темпами роста и вариативностью локализации.

Беременность

Миома во время беременности отбирает возможность точного прогнозирования и контроля вынашивания ребенка. Даже небольшое разрастание может негативно повлиять на данный процесс, приводя к выкидышу или неправильному формированию плода.

Основной причиной в этом случае, могут быть гормональные перепады, которые провоцируют сокращение и повышение тонуса матки. Также, в качестве причины может выступать перерастяжение стенок органа вследствие разрастания опухоли.

Но, перечисленные отрицательные факторы не всегда сопровождают беременность с миомой. Если, она имеет небольшие размеры и пассивный рост, то беременность сохраняют. Стоит отметить, что в большинстве случаев, опухоль после родов, полностью регрессирует без какого-либо лечения.

Одним из факторов, влияющих на решение вопроса и сохранение беременности, является местоположение миомы. По этому признаку различают три типа образования:

Субсерозные. Локализуются только на поверхности матки. Для данного типа характерны две формы проявления: округлые на широком основании и вытянутые в форме папиллом на ножке. Такой вид опухоли напрямую не влияет на развитие плода.

Но при этом риск прекращения беременности сохраняется, так как может произойти раскрытия миомы и выделения прогестерона, который вызывает сокращение мышц матки.

Субмукозные. Формируются на верхних слоях мышечной ткани полости матки. Характеризуются прорастание опухоли в полость органа, что ведет к сужению его просвета. На ранних сроках беременности, такие разрастания могут не причинить вреда, но по мере развития они соприкасаются с плацентой и вызывают ее отторжение.

Также, такой вид разрастаний, опасен для плода. Постоянное давление опухоли на ребенка, может привести к деформации какой-либо части его тела.

  • Интрамуральные. Данный вид представляет собой опухоль, формирующуюся в глубоких слоях мышечной ткани. При ее разрастании происходит деформация стенок органа и сужение общего пространства, что приводит к выкидышу.
  • Показания

    На сегодняшний день, большинство гинекологов придерживаются тактики, при которой беременность сохраняют, так как последствия аборта приводят к ухудшению общего состояния женщины. Поэтому для прерывания беременности были выделены определенные показания:

    • активное развитие миомы;
    • большие размеры образования;
    • вероятность разрыва капсулы образования, с кровоизлиянием в пределах брюшной полости;
    • неправильное расположение плода;
    • наличие в полости двух и более миом;
    • локализация миомы, препятствующая нормальному развитию плода или родоразрешению;
    • сдавливание сосудов плаценты;
    • отставание в физиологическом развитии плода от норм;
    • возникновение некрозных очагов.

    В этой статье советы, как лечить липомы на ногах.

    Самопроизвольный

    Самопроизвольный аборт является частым явлением при миоме матки в период до 12 недель беременности. В категорию риска входят женщины позднего возраста и наличием в анамнезе хирургических абортов.

    Аборт самопроизвольного типа является результатом гормонального дисбаланса, при котором стенки матки и патологические узлы воспаляются, что выражается болезненность внизу живота. При развитии опухоли повышается гормональная и сократительная активность, увеличивается общий показатель лейкоцитов крови, и сократительная работа мышц.

    Все это приводит к отслоению плодного яйца и снижению темпов роста плаценты, за которым следует самопроизвольный аборт или, как его еще называют, выкидыш. Как правило, крупные разрастания, способные спровоцировать отторжение плода, проявляются еще до беременности и своевременно купируются, в дальнейшем не оказывая на процесс вынашивания ребенка никакого влияния.

    Медикаментозный

    Аборт, вызываемый медикаментами, относится к щадящим методикам прерывания беременности. По сравнению с травматичным хирургическим методом, он имеет ряд преимуществ:

    • отсутствует необходимость в выскабливании и травмировании эндометрия;
    • не нарушает процесс внутреннего кровообращения;
    • минимизирует риск активизации роста патологических клеток опухоли;
    • аборт возможен даже при сложном множественном разрастании миом;
    • имеет короткий реабилитационный период;
    • не влияет на репродуктивную функцию;
    • не требует специальных подготовительных мероприятий;
    • процедура занимает всего несколько часов и проходит безболезненно. Для этого необходимо всего лишь принять определенные препараты.

    Медикаментозное воздействие может быть применено только на самых ранних сроках развития беременности, не превышающих 6 недель, с учетом того, что диаметр опухоли составляет не более 4 см. В единичных случаях данный метод применяют и до 63 дней беременности, начиная отсчет с первого дня задержки.

    Для проведения медикаментозного аборта применяют препараты синтетического типа: Мизопростол и Мифепристон. Они направлены на блокировку рецепторов, чувствительных к прогестерону. Это приводит к нарушению тонуса мышц матки и отделению части эндометрия совместно с плодным яйцом.

    Аборт в данном случае проводится в несколько посещений, по стандартному алгоритму:

    1. При первом посещении, пациентка сдает все анализы и проходит обследование, для определения соответствия срока беременности физиологическим характеристикам плода. В случае если показания позволяют проводить процедуру, то врач дает пациентке первые таблетки. После их приема, пациентка еще несколько часов остается под наблюдением гинеколога в дневном стационаре.
    2. Через двое суток или 36 часов в зависимости от приема конкретного препарата, пациентка снова посещает врача, где принимает остальные таблетки. Затем также остается до 3 часов под наблюдением врача.
    3. Через несколько дней после этого, должно произойти отторжение плодного яйца.
    4. Через 2 недели, пациентка должна явиться для контрольного обследования, чтобы выявить результаты процедуры и исключить возможные осложнения.

    Хирургический

    Аборт с помощью хирургического воздействия относится к методам, применяемым в последнюю очередь, так как он приводит к нарушению работы эндокринной системы и дисбалансу гормонального фона. Ткани матки, воспаленные при миоме, дополнительно травмируются при хирургическом воздействии.

    Кроме того, именно данный метод, чаще всего является причиной возникновения последующих осложнений, которые потребуют дополнительного лечения и восстановления. Основная опасность в том, что после выскабливания, увеличивается вероятность разрастания миомы.

    Как проявляется рак кожи? Здесь подробное описание симптомов.

    Но, несмотря на высокий риск развития негативных последствий, хирургический метод прерывания беременности все же применяется при наличии следующих показаний:

    • активное развитие опухоли;
    • выраженная анемия;
    • отсутствие эффекта после медикаментозного аборта.

    Данная процедура также как и медикаментозное воздействие требует тщательного обследования и сбора анализов. Только после этого гинеколог может приступить к процедуре, которая проводится в несколько шагов в течение 40 минут:

    1. Врач проводит обнажение шейки с помощью фиксаторов и зеркал.
    2. Затем раскрывает ее расширителем. Данная процедура проводится с обезболиванием, поэтому не вызывает неприятных ощущений у пациентки. В некоторых ситуациях, предварительно назначаются препараты, способствующие размягчению и повышению эластичности матки.
    3. Из раскрытой полости производят удаление плодного яйца с помощью кюреток, форма которого напоминает ложку.
    4. В заключение, полностью очищают всю полость матки, удаляя ткани плодного яйца. Затем обрабатывают ее раствором йода.

    Мнения врачей о лечении можно узнать из этого видео:

    Осложнения

    Осложнения могут возникать как после медикаментозного аборта, так и после хирургического. Чаще всего, осложнения проявляются при прекращении беременности на сроке более 47 дней. В качестве осложнений выделяют следующее:

    • неполное удаление тканей, которое приводит к развитию воспаления;
    • развитие метроэндометрита и как следствие, кровотечения, которое потребует повторной чистки полости;
    • инфицирование маточных труб (сальпингит). Его несвоевременное лечение приведет к непроходимости труб и невозможности забеременеть;
    • перитонит. Может развиться в результате кровотечения проникающего в брюшную полость.

    Отзывы

    Отзывы пациенток, прибегающих к аборту при миоме, показывают, что предпочтение стоит отдавать малоинвазивным методам. Но даже в этом случае стоит пройти тщательное обследование. Большинство из тех, кто решился сохранить беременность, не пожалели об этом и смогли выносить и родить здорового ребенка.

    Предлагаем и вам поделиться своим мнением о возможностях сохранения беременности и методах ее прекращения при миоме, в комментариях к этой статье.

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    Можно ли делать аборт при миоме?
    stoprak.info

    Можно ли делать аборт при миоме

    Дамам, сделавшим аборт при миоме, угрожают воспалительные процессы в полости матки и за ее пределами.

    Чем опасен хирургический аборт при миоме

    Прерывание нежелательной беременности при миоме матки может привести к серьезным последствиям. Все женщины, сделавшие аборт, находятся в зоне риска. Они часто страдают послеоперационными осложнениями. У них может произойти инфицирование, кровотечение, перфорация стенок. После хирургического вмешательства при миоме женщине дополнительно может угрожать:

    • перекрут субсерозного узла миомы матки;
    • некроз миоматозного узла;
    • тазовый перитонит.

    Все эти патологические состояния могут привести к летальному исходу, если не окажется рядом специализированной медицинской помощи.

    При опухоли матки выскабливание стенок способствует быстрому увеличению ее размеров. Это объясняется развитием патологических процессов, которые всегда возникают после внезапного прекращения беременности.

    Аборт при миоме часто становится причиной эндомиометрита. Это инфекционно-воспалительный процесс, происходящий в полости матки, который перерастает в перитонит. Причиной заболевания становятся занесенные во время кюретажа болезнетворные микробы, способствующие развитию острого воспалительного процесса эндометрия. После этого заболевания может наступить бесплодие.

    В чем опасность медикаментозного аборта

    Аборт при миоме матки медикаментозными препаратами тоже опасен. Гормональные таблетки, прерывающие беременность, ухудшают работу эндокринных желез, отвечающих за работу половых органов. Этот дисбаланс становится все больше, и женщина приобретает на долгие годы различные заболевания внутренних половых органов. Следует помнить, что медикаментозный аборт часто проходит некачественно, и осложнения после него требуют кюретажа.

    Чем опасна беременность при миоме

    Беременность, которая начала развиваться на фоне гормонального дисбаланса, сопровождается сильными болями в первом триместре из-за воспаленных стенок матки. Анализы крови в этот момент показывают повышенный уровень эстрогенов, которые не дают нарастать слою эндометрия, отвечающего за закрепление оплодотворенного яйца.

    Изгнанию плодного яйца способствует повышенный уровень простагландинов, усиливающих сократительную активность матки. Они заставляют ее постоянно сокращаться, а плодное яйцо отслаиваться.

    Самопроизвольные выкидыши сопровождаются большой кровопотерей и требуют чистки в условиях стационара. По своей сути, это такие же инструментальные аборты, у которых есть большой процент осложнений.

    Женщины, справившиеся с болями в первом триместре и решившие оставить беременность, могут столкнуться с проблемами после родов. Поврежденные во время родов миоматозные узлы могут перекручиваться и отмирать. Некроз узлов приводит к развитию тазового перитонита, последствия которого вылечить достаточно сложно.

    Можно ли делать аборт, если имеется опухоль матки, нужно решать женщине вместе с гинекологом индивидуально. Все зависит от характера заболевания. Если врач утверждает, что существует вероятность выносить и родить здорового ребенка, то нужно найти силы, чтобы изменить свою жизнь и стать матерью. Иногда женщине легче родить, чем пережить все последствия аборта.

    Гинекологам известно много случаев, когда вынашивание беременности при наличии доброкачественных опухолей не приносило вреда здоровью, и женщина, пережив сложности первого триместра, удачно рожала ребенка. За время беременности гормональный фон приходит в норму, и миоматозные узлы рассасываются во время кормления младенца грудью. Период длительной лактации нормализует работу органов эндокринной системы, отвечающих за состояние здоровья женской половой сферы.

    Если родить ребенка не представляется возможным, следует заняться лечением этой доброкачественной опухоли, контролируя процесс овуляции. Разнообразные современные средства контрацепции помогают избежать нежелательной беременности и сохранить женское здоровье.

    Можно ли делать аборт при миоме?
    histor-ru.ru

    Можно ли делать аборт при миоме

    Миома матки – это болезнь, которая зачастую протекает без ярко выраженных симптомов и выявляется случайным образом, при плановом посещении гинеколога. В течение нескольких лет женщина может даже не подозревать о наличии патологии, вести привычную жизнь, планировать семью и беременность. Но как быть, если ребенок был зачат, несмотря на опухоль? И можно ли делать аборт при миоме матки, и есть в нем необходимость?

    Хирургический аборт

    Искусственное прерывание беременности – это большой риск для здоровья женщины даже при отсутствии каких-либо патологий. При наличии опухоли операция становится еще более опасной. Возможны осложнения, и даже необратимые процессы, такие как отмирание тканей миоматозного новообразования.

    Аборт при миоме может стать причиной летального исхода, поэтому женщина после проведения процедуры нуждается в наблюдении и своевременном лечение развивающихся воспалительных процессов.

    Сам процесс выскабливания при наличии миомы приводит к тому, что новообразование быстро разрастается, получая питание в результате активного кровоснабжения органа после стороннего вмешательства.

    Медикаментозный аборт

    Альтернатива хирургическому аборту – медикаментозное прерывание беременности. К такому способу прибегают на ранних сроках, или если аборт показан из-за активного развития миоматозных узлов.

    Медикаментозный аборт осуществляется в два этапа. Женщина принимает гормональные препараты, которые провоцируют отторжение плода и сокращение матки (как при схватках). Провоцировать выкидыш с помощью фармакологических препаратов можно лишь в том случае, если опухоль имеет минимальные размеры, а плодное яйцо не превышает 4 сантиметров.

    Такое прерывание беременности безопасно в плане инфицирования маточной полости. Но негативное влияние на весь организм оказывает высокая доза гормонов, на фоне которой миома может повести себя непредсказуемо (не говоря уже о сбоях в других системах организма).

    Самопроизвольное прерывание

    Многие женщины узнают о миоме только тогда, когда обращаются к гинекологу с целью подтвердить беременность. Конечно же, возникает вопрос, а можно ли родить здорового ребенка с такой патологией матки?

    На самом деле большую роль играет клиническая картина болезни: место расположения, размер, особенности развития опухоли. Такие моменты выявляют путем дополнительных ультразвуковых обследований.

    Если новообразование затрагивает плаценту или находится к ней очень близко, скорее всего, функции матки будут нарушены. Миоматозный узел препятствует стабильному обеспечению плода всеми необходимыми веществами (питанием и кислородом). Может произойти отслоение плаценты и самопроизвольный аборт при миоме. Иногда ткани новообразования начинают отмирать, провоцируя сильнейшие кровотечения или распространения некроза.

    Так как во время вынашивания ребенка гормональный фон женщины очень сильно меняется, такая встряска может послужить причиной роста опухоли. А миома больших размеров давит на плод, вызывая патологии развития или выкидыш.

    Первый триместр – самый опасный для женщин с фибромиомой, потому что именно в этот момент опухоль может навредить ребенку и спровоцировать выкидыш.

    Вероятность появления осложнений и потери ребенка велика, но при постоянном контроле врача можно сохранить здоровье и малыша, и матери. Поэтому специалисты прибегают к медицинским абортам только в крайних случаях, так как любое вмешательство и тем более прерывание беременности может крайне негативно отразиться на клинической картине болезни.

    Противопоказания

    Аборт – это сопряженная с большими рисками процедура, даже если у женщины нет проблем с репродуктивными органами и опухолевых новообразований.

    Делать аборт при миоме матки хирургическим методом нельзя, если:

    • женщина перенесла аборт менее чем полгода или год назад;
    • беременность имеет внематочный характер;
    • свертываемость крови не соответствует норме;
    • у женщины выявлены инфекционные заболевания мочевой и/или половой системы.

    Медикаментозный аборт – это более щадящая для организма процедура, но разрешение на его проведение может дать только лечащий врач, внимательно изучив анализы пациентки. Главным противопоказанием в таком случае является дисбаланс гормонов в организме, который при приеме препаратов на гормональной основе может усугубиться.

    Последствия и риски

    Последствия аборта при миоме могут быть самыми различными. Одной из главных проблем в результате искусственного прерывания беременности становится бесплодие. При этом не имеет значение тип прерывания беременности, так как и медикаментозный (путем гормонального воздействия) и хирургический (путем механического повреждения эндометрия) могут привести к нарушению детородной функции.

    Осложнения после прерывания беременности:

    • повреждение сосудистой сетки и полости матки;
    • развитие инфекций, тазового перитонита, воспалений и т.д.;
    • некроз тканей миоматозного узла;
    • перекручивание «ножки» узла миомы;

    Может ли уменьшится миома после аборта

    Очень сложно прогнозировать «поведение» миомы после аборта. Если во время беременности опухоль увеличивалась за счет притока крови, после прерывания беременности такая тенденция может пойти на спад. Но если был использован метод выскабливания плода, опухоль увеличивается после аборта из-за механических травм (и связанных с ними патологических процессов).

    Многие пациентки сталкиваются с ростом новообразования, толчком к которому становится гормональная перестройка организма. Эндокринная система терпит сильнейший стресс и лишает организм половых гормонов, которые и так при миоме у женщины в дефиците.

    Опасность беременности при миоме

    Сохранить ребенка при наличии миомы (особенно в поздних стадиях развития) – это очень сложно. Беременность и изменения в организме могут повлечь за собой прогресс в распространении или росте опухолевых узлов. А самопроизвольный выкидыш приравнивается к обычному аборту, после которого необходима чистка в стационарных условиях.

    Все эти негативные факторы могут привести к тому, что женщине потребуется полное удаление матки и придатков.

    Опасность беременности при миоме проявляется также во время родов, когда узел закрывает родовые пути, перекручивается или отмирает.

    Но перед принятием решения нужно пройти консультацию у специалистов и решить, какой вариант безопаснее: выносить ребенка с миомой или пережить последствия аборта.

    matkamed.ru
    CATEGORIES