Можно вылечить фиброаденому без операции

Фиброаденома молочной железы: лечение без операции. Когда возможна консервативная терапия

До недавнего времени хирургическая операция была единственным способом избавления от фиброаденомы – доброкачественной опухоли молочной железы. В последние годы появились новые методы лечения, без разрезов и иссечения тканей. Безоперационное лечение, как правило, проводится под местным наркозом. На молочной железе практически не остается следов. Главное, при обнаружении даже маленького уплотнения женщине необходимо сразу обратиться к врачу, чтобы установить характер новообразования. Состояние фиброаденомы молочной железы можно контролировать, если она мала.

Содержание:

  • Способы лечения фиброаденомы
  • Показания к хирургическому лечению железы
  • Когда возможна консервативная терапия
  • Современные способы удаления фиброаденомы без операции
    • Маммотомия (ультразвуковая биопсия)
    • Криодеструкция
    • Высокочастотная абляция
    • Удаление лазером
    • Эхо-терапия
  • Применение нетрадиционных методов

Способы лечения фиброаденомы

Принимая решение о том, как лечить женщину при обнаружении фиброаденомы, врач опирается на результаты обследования. В первую очередь, необходимо точно знать, что это новообразование не имеет злокачественного характера. Затем учитываются размеры уплотнения.

Чаще всего фиброаденома встречается в единственном числе, однако могут быть и исключения. Поэтому важно тщательно обследовать обе молочные железы.

Большое значение имеет возраст и физиологическое состояние женщины. Эта опухоль является эстрогенозависимой, то есть ее образование и рост провоцируются повышенным содержанием эстрогенов в организме. Она возникает обычно у молодых женщин. Причем у девушек до 20 лет возможно появление так называемой ювенальной, или незрелой формы. При этом опухоль молочной железы не имеет плотной оболочки, с ней можно справиться без операции, она рассасывается под воздействием лекарства. У женщин старшего возраста возникает опухоль в зрелой форме, с капсулой.

В возрасте до 30 лет вероятность появления гормональных всплесков повышена, уровень эстрогенов достигает максимума. Если у женщины была маленькая фиброаденома, то при беременности она может вырасти в 2-3 раза, так как в это время в организме сильно меняется гормональный фон.

К 40 годам начинается постепенное снижение выработки половых гормонов вплоть до наступления менопаузы и постменопаузы, когда яичники перестают функционировать. Поэтому у женщин старше 40 лет фиброаденома образуется редко.

Примечание: Даже если в 40-45 лет опухоль такого рода у женщины обнаруживается, то, скорее всего, она появилась раньше, но не удавалось заметить, так как она не росла.

Существуют следующие способы лечения:

  • консервативное (сдерживание роста опухоли);
  • хирургическое (удаление только фиброаденомы или отдельного участка молочной железы вместе с ней);
  • малоинвазивное разрушение опухоли (без повреждения тканей молочной железы).

Кроме этого, возможно замедлить развитие фиброаденомы методами нетрадиционной медицины (с помощью фитопрепаратов, гомеопатических и народных средств).

Показания к хирургическому лечению железы

Наиболее опасной формой фиброаденомы молочной железы является листовидная, при которой в опухоли образуются листовидные кисты – пустоты, заполненные слизью. Может произойти нагноение содержимого кист. В такой фиброаденоме нередко появляются клетки атипичного строения, которые перерождаются в раковые. Обнаруживается такая опухоль чаще всего у женщин старше 50 лет, в период менопаузы. Она увеличивается очень быстро. Поэтому листовидные фиброаденомы обязательно удаляют хирургическим способом, не дожидаясь их роста.

Устранение проводится и в том случае, когда фиброаденома крупнее, чем 1 см в диаметре, к тому же женщина планирует рождение ребенка. Если есть риск перерождения в рак или сомнения в доброкачественном характере опухоли, то она обязательно удаляется вместе с соседними тканями. Затем проводится их гистологическое исследование.

Видео: Показания к удалению фиброаденомы

Когда возможна консервативная терапия

Лекарственные препараты оказывают наиболее эффективное действие при лечении незрелых опухолей у юных или у пожилых женщин. Если точно установлено, что опухоль доброкачественная, достаточно мелкая (меньше 8 мм в диаметре), расположена в одной груди, является единственной, то без операции можно обойтись при лечении женщин любого возраста.

Назначается прием гормональных препаратов с повышенным содержанием прогестерона для снижения уровня эстрогенов в крови. Опухоль не рассасывается, но рост ее прекращается или сильно замедляется. Женщина должна посещать врача каждые 3 месяца, чтобы контролировать состояние опухоли с помощью УЗИ и анализов на онкологию.

Для профилактики развития фиброаденомы молочной железы проводится лечение сопутствующих заболеваний, которые спровоцировали гормональный сдвиг. Вызвать появление новообразования в груди могут заболевания репродуктивных органов (миома матки, например), эндокринные нарушения. Провоцирует рост опухоли ожирение (в жировой ткани вырабатываются эстрогены), поэтому во время лечения женщина должна стараться похудеть с помощью специальной диеты.

Если опухоль обнаружена у беременной женщины, то операция откладывается на более позднее время, если в ней не обнаружено атипичных клеток и отсутствует риск перерождения в рак. После родов рекомендуется грудное вскармливание.

Современные способы удаления фиброаденомы без операции

Преимуществом современных малоинвазивных и неинвазивных методов является то, что они гораздо менее болезненны, не требуется общий наркоз для проведения процедуры. Устранение опухоли молочной железы занимает меньше 1 часа, проводится в амбулаторных условиях. Заживление происходит быстро, к тому же не остается рубцов на поверхности железы и не меняется ее форма.

Такое лечение без операции проводится только в случае полной уверенности в том, что опухоль незлокачественная. Этими способами полностью удаляют опухоли размером до 3-3.5 см.

К ним относятся:

  • маммотомия;
  • криодеструкция;
  • высокочастотная абляция;
  • абляция лазером;
  • ультразвуковая абляция (эхо-терапия).

Маммотомия (ультразвуковая биопсия)

Процедура проводится с помощью маммотома – роботизированного аппарата, в котором все манипуляции контролируются ультразвуковым устройством. Отсасывание опухоли специальным зондом проводится через надрез размером 6 мм. При этом достаточно бывает местного обезболивания уколом лидокаина. При необходимости могут быть удалены кальцинаты.

После процедуры разрез закрывается очень мелкими танталовыми скрепками, что дает возможность наблюдать с помощью ультразвукового устройства за изменениями на месте удаления. Если возникает рецидив и опухоль возникает снова, ее удается сразу заметить.

Для фиброаденомы более крупного размера такой метод применяется в диагностических целях. Если обнаруживается, что опухоль перерождается в рак, ее немедленно удаляют хирургическим способом.

Криодеструкция

Метод заключается в том, что через прокол в фиброаденому вводится аргон. Опухоль замораживается, а через несколько месяцев полностью рассасывается. Процедура проводится под местным наркозом. Эффекта можно достигнуть, если размеры опухоли не больше 3 см.

Видео: Лечения фиброаденомы методом криодеструкции

Высокочастотная абляция

Бесконтактным способом с помощью радиоволн высокой частоты производится разогревание опухоли, после чего она гибнет. Под контролем УЗИ ее удаляют через разрез в несколько миллиметров с помощью специальной палочки.

Удаление лазером

Через прокол в опухоль вводится световод, в который пропускается направленный лазерный луч. Нагревание опухоли приводит к гибели клеток. Полностью исключено попадание инфекции в ткани молочной железы. Лечение фиброаденомы быстрое, бескровное, практически безболезненное.

Эхо-терапия

Это метод бесконтактной терапии. На поверхности железы не остается никаких следов. На опухоль направляется ультразвуковой поток, который воздействует только на больную ткань, при этом не взаимодействует со здоровыми. Происходит разогревание и уничтожение опухоли. Для обезболивания применяется метод седации (пациентке вводится успокаивающее средство, погружающее ее в состояние полусна).

Применение нетрадиционных методов

Врачи предупреждают об опасности любого самолечения и бесконтрольного использования методов нетрадиционной медицины для лечения заболеваний груди. Не допускается использование препаратов, содержащих растения-фитоэстрогены (красный клевер, соя), а также применение согревающих компрессов (они могут спровоцировать рост опухоли).

При фиброаденоме на ранней стадии по согласованию с лечащим врачом могут использоваться гомеопатические и народные средства противовоспалительного и общеукрепляющего действия. При этом предварительное обследование должно полностью подтвердить отсутствие рака груди и тенденции к быстрому росту опухоли.

В дополнение к традиционному лечению рекомендуется употреблять настои горца птичьего или таких растений, как тысячелистник, ромашка. Для приготовления лекарства берется 15 г какой-либо из этих трав, заливается 1 стаканом кипятка, настаивается в течение 2 часов. Пьют теплый настой 2 раза в день по ½ стакана.

Можно использовать настойку эхинацеи. Готовится так: 100 г цветков настаивают 5-6 дней на 100 мл водки. Принимают по 30 капель, разбавляя их 50 мл воды, трижды в день в течение 1 месяца.

Фиброаденома молочной железы: лечение народными средствами

Фиброаденома – это заболевание молочной железы, связанное с аномальным разрастанием тканей. В груди появляются шарообразные уплотнения различного размера. Обнаружив их у себя, любая женщина пугается, предполагая, что это рак. Прежде всего, надо обратить внимание на характер уплотнения. Если оно мягкое, подвижное, гладкое, то, скорее всего, обнаружена фиброаденома. Эта опухоль не является злокачественной, ее можно и нужно лечить. На ранней стадии применяются лекарственные препараты, хотя многие предпочитают народные методы.

Содержание:

  • Принцип действия народных средств
  • Народные способы лечения фиброаденомы
  • Профилактика фиброаденомы молочной железы народными способами

Принцип действия народных средств

Доброкачественная опухоль возникает в молочной железе при нарушении естественного соотношения гормонов. Обычно это происходит у женщин в период взросления, а также при беременности. Нарушение менструального цикла, резкое снижение или увеличение массы тела являются симптомами гормонального сбоя. Действие домашних средств направлено на нормализацию уровня гормонов: эстрогена, пролактина и других.

Фитогормоны, содержащиеся в растениях, восполняют недостаток гормонов. В качестве компонентов для приготовления лекарств используются шалфей, герань, жасмин, алтей, гранат, подорожник, ячмень, соя, чеснок, календула.

Фитогормоны содержатся в виноградных косточках, пророщенных зернах пшеницы, корнях женьшеня. Средства, приготовленные на основе этих растений, помогают также укрепить иммунитет. Они оказывают дезинфицирующее и противовоспалительное действие. Растения содержат витамины, а также вещества, успокаивающие нервную систему.

Прежде чем начать лечение такими способами, необходимо пройти обследование у маммолога, чтобы знать точно, что это не онкологическое заболевание. При подтверждении фиброаденомы нужно убедиться в отсутствии показаний для срочной операции. С помощью таких методов, как УЗИ, магнитно-резонансная томография (МРТ), компьютерная томография (КТ), биопсия тканей железы с большой точностью определяются вид, размеры и место расположения опухоли. По результатам обследования врач решит, насколько целесообразно применение этих средств, можно ли сочетать такое лечение с традиционными препаратами.

Видео: Симптомы и диагностика фиброаденомы молочной железы

Народные способы лечения фиброаденомы

Народные лекари предлагают лечить фиброаденому, прикладывая к больному участку молочной железы компрессы или медовые лепешки. Однако их нельзя применять, если нет уверенности в диагнозе, так как тепловые процедуры при наличии некоторых заболеваний (например, гнойного мастита) недопустимы. Перед применением надо обязательно посоветоваться с врачом.

Компресс из травы вербены

1 ложку травы варить в 1 стакане воды 3 минуты. Слегка остудить. Обмакнуть в него стерильную салфетку, приложить на больной участок груди, прикрыть целлофаном и полотенцем. Через 1 час снять компресс. Повторять процедуру по 2 раза в день. Вербена обладает антибактериальными свойствами, оказывает жаропонижающее действие.

Медовые лепешки

1 ложка растопленного майского меда смешивается с 1-2 ложками муки. Из полученного теста делается лепешка, которая прикладывается на больное место. Можно оставить компресс на 6-8 часов. После нескольких процедур небольшое уплотнение иногда рассасывается.

Сок картофеля для лечения фиброаденомы путем улучшения гормонального фона

Из перетертого на мелкой терке картофеля отжимается сок. Принимать необходимо 3 раза в день по 1/2 стакана за 15-20 минут до еды. Средство принимается в течение 3 недель, затем после перерыва в 1 неделю лечение можно повторить.

Настой для восстановления гормонального баланса

Состав:
Фенхель – 50 г
Цветы ромашки – 50 г
Солодовый корень – 50 г
Пырей – 50 г
Алтей – 50 г

Применение:
1 ложку полученной смеси залить 1 стаканом кипятка, настаивать 15 минут. Выпить настой в 3 приема в течение суток. Он применяется как при наличии фиброаденомы, так и для профилактики ее образования.

Отвар из гранатовых корок, веток калины, коры дуба

Действие:
Применяется в качестве противовоспалительного средства. Содержит фитогормоны, витамины. Можно применять в сочетании с любыми традиционными методами лечения.

Состав:
Гранатовые корки – 30 г
Кора веток калины – 30 г
Кора дуба – 30 г

Применение:
Смешать компоненты. 1 стаканом кипятка залить 1 ложку полученной смеси, варить 5 минут. Накрыть крышкой и дать отвару настояться в течение 45 минут, затем процедить. Пить за полчаса до еды, разделив на 3 части.

Травяной настой для замедления развития фиброаденомы молочной железы

Состав:
Цветки ромашки аптечной – 25 г
Донник – 25 г
Лист подорожника – 25 г
Корень пырея – 50 г
Листья ореха – 50 г

Применение:
Смешать все компоненты, залить 1 ложку смеси 250 мл кипятка, дать настояться 20 минут, прикрыв кастрюлю крышкой, процедить. Небольшими порциями пить настой несколько раз в день. Это средство не имеет побочных действий. Его принимают в течение 3 месяцев.

Видео: О влиянии фитоэстрогенов на здоровье женщины

Профилактика фиброаденомы молочной железы народными способами

Поскольку фиброаденома возникает на фоне гормонального сбоя, то профилактика этого заболевания направлена на устранение гормональных нарушений. Использование растений, содержащих фитогормоны, способствует нормализации гормонального состава и устранению симптомов сбоя: нерегулярного цикла менструации, ожирения, нарушения обмена веществ.

Используя народные средства, надо соблюдать указанную дозировку. Противопоказанием является наличие аллергических реакций на растения, мед и другие компоненты.

Фиброаденома молочной железы. Методы лечения и причины возникновения

Обнаружение уплотнения в груди не может не пугать женщину. Первое, что приходит на ум, – это предположение о наличии злокачественной опухоли. Однако причиной уплотнения далеко не всегда является рак. Часто его появление свидетельствует об образовании фиброаденомы молочной железы, доброкачественной опухоли. Необходимо сразу обратиться к врачу, чтобы с помощью обследования убедиться в характере новообразования. Уплотнения легко обнаружить при самостоятельном ощупывании, которое важно периодически проводить. Как правило, такая опухоль успешно удаляется.

Содержание:

  • Причины заболеваний молочной железы
  • Фиброаденома. Разновидности и признаки
  • Лечение фиброаденомы
    • Способы диагностирования
    • Консервативное лечение фиброаденомы
    • Удаление опухоли молочной железы с помощью хирургической операции
    • Возможные осложнения после операции
    • Реабилитация после удаления фиброаденомы молочной железы
    • Удаление фиброаденомы лазером
    • Лечение народными методами
  • Профилактика возникновения опухоли

Причины заболеваний молочной железы

Половые гормоны (эстрогены), вырабатываемые в яичниках, определяют развитие молочной железы. Формирование органа происходит за счет усиления роста молочных протоков, развития соединительной ткани, а также образования жирового слоя в ее основании и между долями. В случае гормональных нарушений нормальное развитие и функционирование молочной железы нарушаются, возникают различные заболевания. Чаще всего такие изменения возникают в подростковом возрасте, а также во время беременности.

Кроме того, причинами заболеваний молочной железы являются:

  • заболевание органов, входящих в эндокринную систему;
  • аборты;
  • отказ от кормления ребенка грудью;
  • травмы груди;
  • инфекции половых органов;
  • поздняя беременность;
  • гормональная контрацепция;
  • неумеренное употребление алкоголя, курение, наркозависимость.

Фиброаденома. Разновидности и признаки

Одним из заболеваний груди является доброкачественная опухоль, или фиброаденома молочной железы, лечение которой, в основном, проводится хирургическим путем. Она представляет гладкое упругое образование шарообразной формы, свободно перемещающееся во время ощупывания, безболезненное. В отличие от фиброаденомы, плотная раковая опухоль не имеет правильной формы, локализована в определенной точке. Размер фиброаденомы обычно составляет от 1-3 см до 5-7 см. Возможен непредсказуемый рост опухоли. При обнаружении симптомов заболевания женщина должна немедленно обратиться к гинекологу или маммологу.

Фиброаденома подразделяется на следующие виды:

  • интраканаликулярная (возникает между протоками железы);
  • периканаликулярная (вокруг протоков);
  • смешанная;
  • листовидная (филлоидная).

Листовая фиброаденома – это опухоль, разделенная на отдельные щелевидные полости (кисты) с наростами полипов, заполненные слизью. Это самый опасный вид фиброаденомы, так как существует вероятность перехода ее в злокачественную форму. В диаметре она достигает до 20 см.

Фиброаденома молочной железы может возникнуть в виде единственного образования или группы уплотнений, появляется только на одной груди или на обеих. Обнаруживается обычно с наружной стороны в верхней части молочной железы.

Видео: Уплотнение в груди. Что делать, если оно обнаружено при самостоятельном обследовании

Лечение фиброаденомы

При обращении пациентки к врачу после обнаружения уплотнения в груди проводится обследование, позволяющее установить его характер, определить способ лечения.

Способы диагностирования

После наружного осмотра и пальпации проводится обследование методами маммографии (рентген груди) и УЗИ, чтобы определить тип и размеры фиброаденомы молочной железы, назначить лечение.

Пункция молочной железы (биопсия) позволяет установить наличие доброкачественного или злокачественного новообразования.

Если подтверждается, что это фиброаденома, то в зависимости от ее размера назначается медикаментозное лечение или хирургическое удаление.

Видео: Что такое маммография, когда она назначается

Консервативное лечение фиброаденомы

Лечение фиброаденомы гормональными препаратами (Дюфастон, Фемостон) проводится для нормализации уровня гормонов и предотвращения появления новых образований. Развитию опухолей способствует недостаток йода в организме, поэтому назначается прием йодсодержащих препаратов (Мамоклам, Кламин). Консервативный метод применяется, если диаметр фиброаденомы меньше 10 мм, при этом опухоль не увеличивается.

Процесс требует постоянного врачебного контроля, поэтому обследование проводится несколько раз в год. Применяемые препараты препятствуют увеличению размеров фиброаденомы молочной железы, но не способствуют ее исчезновению.

Удаление опухоли молочной железы с помощью хирургической операции

Наиболее надежным способом лечения является хирургическое удаление фиброаденомы. Показаниями к проведению операции являются:

  • наличие уплотнения диаметром больше 10 мм;
  • обнаружение постепенного увеличения размеров;
  • наличие филлоидной фиброаденомы;
  • сомнения в доброкачественном характере новообразования.

Если женщина планирует родить ребенка, то опухоль также удаляется, так как во время предстоящей беременности она может быстро увеличиться и перейти в рак.

Существует два типа операций на молочной железе:

  1. Секторальная резекция фиброаденомы вместе с частью молочной железы. В случае сомнений в доброкачественности опухоли, а также при удалении листовой фиброаденомы захватываются также прилегающие здоровые ткани груди.
  2. Энуклеация, то есть удаление уплотнения через разрез путем вылущивания.

В любом из этих способов удаленная опухоль исследуется для установления точного диагноза. С помощью гистологического анализа окончательно убеждаются в характере образования, так как биопсия может дать обманчивый результат.

Операция занимает от 20 минут до 1 часа. В зависимости от размеров фиброаденомы и состояния пациентки, она проводится под местным или общим наркозом. Иногда может потребоваться госпитализация на срок до 2 дней. Производится обработка раны бактерицидными средствами. Швы снимают на 8-9 день после операции.

С помощью методов пластической хирургии возможно провести операцию так, чтобы косметические дефекты были минимальными. Для этого используются внутрикожные швы, которые не видны снаружи после заживления. Преимущества их еще и в том, что нитки не требуется вытаскивать, они постепенно рассасываются.

Видео: Показания к удалению фиброаденомы молочной железы оперативным путем

Возможные осложнения после операции

В первые часы после операции женщина может ощущать боль в молочной железе, которая усиливается при сидении или стоянии. Иногда образуется отек в области шва. Чтобы уменьшить боль и не допустить воспаления, назначается прием обезболивающих препаратов и антибиотиков. Прием витаминов ускоряет регенерацию тканей железы и способствует быстрому заживлению.

При наложении обычного, не косметического шва может оставаться рубец. Для его удаления применяются специальные кремы, мази, содержащие витамины, гормоны и эфирные масла. Они оказывают противовоспалительное действие, замедляют рост келоидной ткани, увлажняют и смягчают кожу, улучшают кровообращение, снимают зуд.

Реабилитация после удаления фиброаденомы молочной железы

Восстановление после оперативного лечения фиброаденомы занимает обычно около 1 недели. В этот период женщине необходим отдых и полноценное питание с преобладанием белковой пищи и витамина C.

Рекомендуется носить бюстгальтер с подтянутыми лямками. Он будет поддерживать грудь и уменьшит болезненные ощущения.

Удаление фиброаденомы лазером

При таком методе удаление фиброаденомы молочной железы производится с помощью точно наведенного лазерного луча. Операция проводится под местным наркозом. Фиброаденома полностью разрушается, а соединительная ткань восстанавливается.

Преимуществами лазерного удаления являются быстрое восстановление после операции, отсутствие грубого шва. Кроме того, такая операция не вызывает изменения формы груди.

Лечение народными методами

Средства народной медицины применяются в том случае, когда имеется небольшая фиброаденома молочной железы. Лечение опухоли применяется с целью восполнения дефицита йода в организме (например, настойка перегородок грецкого ореха), укрепления сопротивляемости инфекциям.

Многие растения содержат вещества, обладающие противовоспалительными свойствами. Применяются настойки ромашки, плодов фенхеля, алтея и солодки. Используются алоэ, полынь, тысячелистник, зверобой, шиповник. Целебными свойствами обладает мед.

Не рекомендуется делать компрессы, так как это может спровоцировать рост фиброаденомы.

Надо помнить, что при проведении лечения народными средствами надо обязательно проходить периодическое обследование у врача, чтобы вовремя заметить изменения в состоянии опухоли.

Профилактика возникновения опухоли

Для профилактики возникновения опухолей в груди необходимо избегать длительного пребывания на солнце. Ультрафиолетовое облучение в солярии также провоцирует появление новообразований. Нежелательно применение согревающих компрессов на грудь, использование горячей ванны.

Необходимо периодически самостоятельно осматривать молочные железы: подняв одну руку, ощупывать грудь другой рукой. При обнаружении малейших уплотнений, выделений из сосков необходимо немедленно посетить врача. В случае подтверждения наличия фиброаденомы молочной железы нужно каждые 3 месяца обследоваться у маммолога. После удаления опухоли требуется посещать врача каждые полгода, так как возможно повторное ее образование.

Если фиброаденома обнаруживается после 40 лет, она обычно не увеличивается, так как в этом возрасте уровень эстрогенов в организме снижается. В климактерическом периоде она, как правило, исчезает.

Источники:
Фиброаденома молочной железы: лечение без операции. Когда возможна консервативная терапия
Фиброаденома молочной железы: лечение без операции. Когда возможна консервативная терапия До недавнего времени хирургическая операция была единственным способом избавления от фиброаденомы –
https://prosto-mariya.ru/fibroadenoma-molochnoj-zhelezy-lechenie-bez-operacii-kogda-vozmozhna-konservativnaya-terapiya_1556.html

Фиброаденома молочной железы: лечение народными средствами
Фиброаденома молочной железы: лечение народными средствами Фиброаденома – это заболевание молочной железы, связанное с аномальным разрастанием тканей. В груди появляются шарообразные уплотнения
https://prosto-mariya.ru/fibroadenoma-molochnoj-zhelezy-lechenie-narodnymi-sredstvami_1165.html

Фиброаденома молочной железы. Методы лечения и причины возникновения
Фиброаденома молочной железы. Методы лечения и причины возникновения Обнаружение уплотнения в груди не может не пугать женщину. Первое, что приходит на ум, – это предположение о наличии
https://prosto-mariya.ru/fibroadenoma-molochnoj-zhelezy-metody-lecheniya-i-prichiny-vozniknoveniya_1159.html

CATEGORIES