Недержание мочи: современные методы лечения

Информационный портал

Лечение стрессового недержания

Недержание мочи: его виды. Методы лечения

Недержание мочи — непроизвольное мочеиспускание, заболевание, чаще встречающееся у женщин из-за особенностей строения их мочевыводящей системы. Эта проблема может возникнуть у женщины любого возраста. Она приводит к стрессу, состоянию отчужденности, уходу в себя. Необходимо справиться с эмоциями и как можно скорее посетить уролога, чтобы в кратчайший срок вернуться к нормальному образу жизни.

Виды недержания

Разделяют кратковременную проблему недержания, которая может быть связана с беременностью, инфекцией, приемом лекарств или запорами, и хроническое недержание.

  • Ургентное – резко возникающее желание опорожнить мочевой пузырь, когда женщина не успевает дойти до туалета – мочеиспускание случается почти сразу после осознания желания.
  • Стрессовое – его вызывает смех, кашель, спортивные и физические нагрузки. Позыв отсутствует. Стрессовым недержанием мочи могут страдать женщины любого возраста, но наиболее актуальна проблема для пациенток 35-50 лет, в особенности после тяжелых родов.
  • Смешанное – проявляются признаки обоих описанных выше видов. Часто это проблема пожилых женщин.
  • Постоянное – частичное подтекание происходит без остановки.
  • Подкапывание – непроизвольное выделение небольшого количества мочи даже тогда, когда мочевой пузырь опорожнен.

Причины

Несмотря на причину заболевания, в большинстве его случаев возможно излечение или значительное улучшение состояния.

Причинами недержания могут быть:
  • Ослабление мышечной стенки мочевого пузыря, часто связанное с повреждением нервных окончаний.
  • Ургентное недержание, происходящее на фоне снижения выработки женских гормонов. Из-за сниженного числа эстрогенов происходят изменения в строении слизистых мочеполовой системы.
  • Осложнение после операций, родов, опущение матки.
  • Нарушения работы головного мозга: инсульты, атеросклеротические изменения, сахарный диабет
К провоцирующим факторам можно отнести:
  • болезни лёгких;
  • лишний вес;
  • никотиновая зависимость;
  • ношение тяжестей;
  • психические отклонения;
  • некоторые лекарственные препараты.

Диагностика

Для успешного лечения недержания необходимо установить его причины.

Для этого проводится ряд мероприятий
  • Сбор анамнеза – беседа врача с пациентом, в ходе которой специалист узнает подробности развития болезни, выявляет факторы, которые могли послужить причиной её возникновения.
  • Исследование флоры влагалища на предмет инфекций.
  • Ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря.
  • Уродинамическое исследование. На протяжении 3 дней ведется дневник наблюдения, затем проводится традиционное или амбулаторное уродинамическое исследование.
  • Урофлоуметрия – метод установки скорости потока мочи. Женщина мочится в прибор – урофлоуметр, который фиксирует показания. На основании данных исследования уролог оценивает состояние мышц и вероятность существования препятствий.
  • Цистометрия определяет, не связана ли проблема с патологиями органов мочевыводящей системы. С её помощью устанавливают объем мочевого пузыря, качество функционирования мочеиспускательного канала, уровень давления на стенки при заполнении и опорожнении. При исследовании вводится катетер, в анальное отверстие или влагалище вводится датчик. Закачивается газ или жидкость.
  • Профилометрия позволяет определить давление стенок уретры. Для её проведения вводится катетер.
  • Электромиография (ЭМГ) проводится с применением электродов. Исследование позволяет определить мышечную активность.

Безоперационные методы лечения

Выбор метода лечения определяется урологом. Учитывают возраст пациентки, степень выраженности патологии. Прежде всего применяют безоперационные методы: терапия лекарственными препаратами, упражнения, тренировка мышц тазового дна при помощи БОС-процедур, электрической стимуляцией мышц. Иногда приходится прибегать к хирургическому вмешательству. Его также стараются минимизировать, применяя методику установки слинга.

Упражнения Кегеля

Это комплекс упражнений, мышечная гимнастика для укрепления мышц таза. Он обязателен пациентам. Эффективность доказана многолетним оптом использования, однако польза будет только при регулярных и технически правильных занятиях. Комплекс упражнений применяют трижды в день. Эффект будет заметен через месяц.

Поведенческий метод

Его суть – в установке графика опорожнения мочевого пузыря. Рекомендованный интервал – 3 часа. Когда такой промежуток кажется слишком долгим, можно начать с меньшего времени. Подобная терапия учит контролировать процесс.

Лекарственная терапия

Медикаменты назначаются, если проблема связана со слабым контролем давления. Прием лекарств способствует увеличению объема мочевого пузыря. Таблетки малоэффективны в случае стрессового недержания.

Пессиарий

Ввод лечебного приспособления – влагалищного кольца – поддерживает мочевой пузырь. Такой метод эффективен при стрессовом недержании. Вид пессиария определяет уролог. Носят это устройство в течение дня, на ночь оно удаляется. Применение пессиария пациенты редко находят удобным.

БОС-процедура

Биологическая обратная связь – новейшая неинвазивная компьютерная методика, которая абсолютно безопасна. Её суть – в тренировке мышц отвечающих за процесс мочеиспускания. Её можно применять женщинам в положении.

Лечение недержания хирургическим путем

Если прочие виды лечения неэффективны, применяется оперативное вмешательство.

Слинг

Этот метод заключается в установке поддерживающей синтетической сетки. Это самый популярный сейчас метод оперативного лечения недержания. Хирургическое вмешательство при этом минимально.

Плюсы применения слинга:
  • эффективность при большей части видов недержа
    ния;
  • быстрота результата;
  • высокая скорость реабилитации;
  • возможность применения местной анестезии;
  • возможность установки у пациентов с рубцами.

Кольпопексия

Влагалище и шейка матки закрепляются в правильном положении. Это сложная операция с долгим реабилитационным периодом.

Инъекционные методики

Применяется также лечение путем в
ведения некоторых веществ:
  • Ботокс: в мышцы вводится ботокс, который блокирует их действие. Эффект наступает через неделю, длится не дольше года. Метод довольно болезненный, однако в некоторых случаях является предпочтительным.
  • Объёмообразующие гели эффективны при стрессовом виде недержания.

Автор статьи врач уролог андролог Черемисин Вячеслав Владимирович

Инъекция приводит к замещению собственных тканей. Это малоинвазивный метод, реабилитация после которого составляет не более 3 часов.

Лазер

Современным методом решения проблемы недержания мочи является методика лазерного лифтинга слизистой влагалища. Его преимуществами являются безопасность и малоинвазивность, отсутствие необходимости размещения в стационаре, безболезненность; устойчивый эффект.

Недержание мочи: современные методы лечения
urologia.msk.ru

Как лечить недержание мочи

Недержание мочи, или инконтиненция, развивается по самым разнообразным причинам и может проявляться несколькими формами патологии. В основе заболевания могут лежать как анатомические нарушения, врожденные и приобретенные, так и нервно-психические и физиологические факторы. Нередки также случаи, когда эти патогенетические механизмы развития патологии сочетаются у одного пациента.

Основные принципы терапии

Прежде, чем разбираться, как лечить недержание мочи, важно понять, что успех терапии определяется не только типом патологии, но и своевременностью обращения за помощью. При появлении первых симптомов недержания у взрослых или людей старческого возраста, а также энуреза у детей, следует обратиться сначала к терапевту или педиатру. После изучения жалоб, анамнеза, наследственности и исследования состояния пациента лечащий врач направит его к урологу, невропатологу, эндокринологу. Нередко врачи этих специальностей наблюдают и лечат больного одновременно.

Лечебный подход напрямую зависит от формы и стадии инконтиненции. Стрессовое недержание, или инконтиненция напряжения, всегда определяется недостаточностью тазового дна, что ведет к несостоятельности сфинктеров мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Такое состояние становится следствием травматических повреждений дна малого таза или мочеполовой диафрагмы, инфекционных заболеваний, гормональных нарушений. При ургентном недержании мочи в основе наиболее часто лежит гиперактивный мочевой пузырь или другие нейрогенные явления.

Поэтому схема лечения недержания мочи может включать несколько направлений. Они могут применяться как в комплексе, так и с предпочтением какого-либо из них. Эти направления следующие:

  • медикаментозное;
  • лечебная гимнастика;
  • хирургическое;
  • установка слинговой системы;
  • использование лазера;
  • народные способы.

В настоящее время наблюдается постепенный отказ от травматичных и дорогостоящих методов хирургической коррекции сфинктеров. Более перспективны уретральные слинги и такие неинвазивные методы, как лазер. Однако по показаниям могут применяться и хирургические способы, а сочетание лечебной физкультуры, медикаментов и некоторых народных рецептов назначается практически каждому пациенту.

Перед тем, как сделать выбор наиболее перспективного метода терапии недержания мочи у мужчин или женщин, людей пожилого или старческого возраста, каждый пациент проходит тщательное обследование. После первичного обращения в поликлинику или медицинский центр к терапевту и урологу больному обязательно предписывается в течение некоторого времени заполнять дневник мочеиспусканий. Обычно достаточно 2-3 суток, причем они могут идти не подряд. В таком дневнике фиксируется время произвольных и непроизвольных выделений урины, ее объем, сила струи, наличие болезненных или иных ощущений при этом, интенсивность позыва, количество выпитой жидкости или съеденной жидкой пищи.

У пациенток обязательно определяется гинекологический статус (наличие пролапса гениталий или иных заболеваний), оценивается проба Вальсальвы (подвижность мочевого пузыря при натуживании, чихании и кашле). Кроме этих мер, проводится и лабораторное обследование: ряд анализов мочи и крови. Во многих ситуациях не обойтись без инструментальных диагностических методов: УЗИ, уретероцистографии. В последнее время предпочтение отдается комплексному уродинамическому исследованию, которое состоит из урофлоуметрии, профилометрии, цистометрии. Эта информация чрезвычайно важна для диагностики формы и степени тяжести инконтиненции и для выбора того способа лечения, который способен помочь пациенту быстро избавиться от недержания.

Как можно вылечить стрессовое недержание мочи

В зависимости от степени тяжести этой формы инконтиненции, а также от причин и предрасполагающих к ней факторов, терапия может состоять из двух направлений: консервативного и хирургического. Чем меньше интенсивность патологических симптомов и чем раньше начато лечение, тем больше шансов добиться выздоровления только консервативными способами. Они следующие:

  • использование различных медикаментов;
  • специальная лечебная гимнастика Кегеля;
  • физиотерапия.

При климаксе, когда наблюдается дефицит половых гормонов, женщинам обязательно назначается заместительная терапия. Это означает, что эстрогены вводятся перорально, внутримышечно или интравагинально (свечи Овестин), восполняя дефицит собственных гормонов. Этот метод помогает не только восстановить сократительные возможности мышечных структур тазового дна и нормализовать его кровоснабжение, но и «наладить» синтез молодого коллагена, что еще больше укрепляет детрузор и сфинктеры. Кроме того, заместительное гормональное лечение положительно воздействует на весь женский организм, замедляя в нем дегенеративно-дистрофические процессы.

Для влияния на мышцы тазового дна и регуляции тонуса мочевого пузыря используются альфа-адреномиметики (Мидодрин), антихолинэстеразные препараты (Убретид). Эти средства показаны при гипотонии детрузора и сфинктеров.

Лечебные упражнения при недержании мочи основаны на эффекте обратной биологической связи и могут хорошо помочь в терапии стрессовой формы инконтиненции. Они проводятся под контролем врача и заключаются в специфических действиях со стороны пациента (произвольные сокращения сфинктера мочеиспускательного канала и анального сфинктера), что отлично тренирует и сфинктеры, и мышцы тазового дна.

Эффективность проводимой гимнастики можно оценивать специальными датчиками, подсоединенными к компьютеру, а также электромиографами и ректальными или вагинальными баллонами для измерения давления. С разрешения врача, освоив эти несложные упражнения, гимнастику можно проводить и в домашних условиях.

Вот некоторые упражнения из лечебного комплекса:

  1. Сесть на стул, наклониться и опереться локтями на бедра; затем постараться напрячь мышцы анального сфинктера и досчитать до 10; расслабиться в течение 6-10 секунд и начать снова; повторить 6 раз.
  2. В положении стоя или лежа постараться сжать влагалище в течение 10 секунд; затем расслабить; повторить несколько раз, но не допускать появления сильного дискомфорта или болезненности.
  3. Производить контролируемую острочку акта мочеиспускания. Для этого нужно при появлении позыва не бежать срочно в туалет, а потерпеть несколько секунд, постаравшись мышечным усилием сжать уретру.

Если лечебные упражнения неэффективны, то показано назначение такого физиотерапевического способа, как электростимуляция мышц тазового дна . Этот метод применяется в сочетании с медикаментами и требует курсового использования.

На более поздних стадиях стрессовой инконтиненции консервативная терапия не приносит ожидаемого результата, поэтому требуется оперативное лечение. Хирургических методов разработано более двухсот, все они направлены на достижение нормального анатомического расположения органов малого таза, коррекцию мышечно-связочного аппарата. Самыми малотравматичными из них являются установки слинговых систем , или специальных синтетических петель и сеточек, которые помогают в работе сфинктеров. Эффективность таких вмешательств составляет 90-95%.

Лечение недержания мочи лазером можно отнести к самым современным методам. Смысл этого способа заключается в том, что воздействие лазерного излучения на соединительную ткань, составляющую основу связочного каркаса органов малого таза, приводит к образованию молодых структур коллагена. В результате начинается процесс регенерации, который быстро оказывает укрепляющее воздействие на тазовое дно: пролапс мочевого пузыря уменьшается, сфинктеры восстанавливают свою функциональность.

Широко используется и такой малотравматичный способ, как введение объемообразующих материалов в парауретральное пространство . Этот метод может использоваться как у женщин, так и у мужчин старшего возраста, особенно при патологиях предстательной железы (при аденоме, раке, после удаления простаты). Введение производится инъекционно, а имплантируемый материал призван повысить давление в парауретральном пространстве, тем самым помогая сфинктеру мочеиспускательного канала нормально функционировать. Инъекционное имплантирование объемообразующих препаратов насчитывает уже почти 100 лет применения. Сначала использовали собственный жир или коллаген пациента, сейчас – синтетические полимеры (самый современный материал – ДАМ+, содержащий ионы серебра). Эффективность данного способа составляет 80%.

Как лечится императивное и смешанное недержание

В большинстве случаев ургентной, или императивной, формы недержания причина заключается в гиперактивном мочевом пузыре. К этому состоянию могут привести хронические мочеполовые инфекции, недостаточность эстрогенов, неврологические патологии. Поэтому и лечение данной формы инконтиненции зависит от основного заболевания.

Перед выбором терапевтических способов пациенту проводится комплексное уродинамическое обследование, анализы крови и мочи, что помогает выявить степень гиперактивности детрузора (какую частоту и силу имеют его сокращения, насколько снизился функциональный объем мочевого пузыря). После этого осуществляется назначение одного или нескольких лечебных способов из следующих:

  • заместительная гормональная терапия, которая необходима при эстрогенной недостаточности у женщин после 50-60 лет;
  • М-холинолитики, регулирующие тонус мышечной стенки мочевого пузыря (Дриптан, Спазмекс, Везикар, Детрузитол);
  • Альфа-адреноблокаторы, которые предотвращают сокращения детрузора в фазу наполнения и увеличивают «рабочий» объем мочевого пузыря (Кардура, Омник);
  • использование лечебной гимнастики (те же упражнения, что и при лечении стрессовой инконтиненции).

Если у пациента диагностируется смешанное недержание мочи, когда сочетаются стрессовая и императивная формы (например, опущение мочевого пузыря и эстрогенная недостаточность с гиперактивным мочевым пузырем), то взгляды урологов в этом вопросе расходятся. Одни из них главной считают хирургическую коррекцию малого таза, другие применяют выжидательно-консервативный подход. Тем не менее, во многих случаях осуществляется комбинирование терапевтических и хирургических способов. Так, операции по ликвидации пролапса или по установке слинга должны дополняться заместительной гормональной терапией или назначением спазмолитических препаратов.

Лечебная тактика состоит из трех этапов:

  1. использование консервативных способов, то есть применение медикаментов с различным механизмом действия;
  2. хирургическое вмешательство;
  3. послеоперационный период, включающий в себя назначение различных лекарственных средств.

Эффективность лечения императивного и смешанного недержания, независимо от способа, оценивается по следующим параметрам:

  • исчезновение ургентных симптомов (позывы к мочеиспусканию должны стать нормальной интенсивности);
  • ликвидация нарушений анатомического расположения органов малого таза;
  • восстановление физиологической нормы частоты дневных и ночных мочеиспусканий;
  • полное отсутствие непроизвольного выделения мочи при физической нагрузке, кашле или смехе, а также подтекания урины в покое.

Помогают ли народные средства от недержания мочи

Учитывая, что недержание урины является весьма мультифакторным заболеванием, его терапия должна сочетать в себе различные способы. Разумеется, ведущий метод будет определяться типом фоновой патологии. Так, при инфекционных заболеваниях мочевых путей необходима антибактериальная терапия, при опущении мочевого пузыря и уретры – хирургическое вмешательство.

Поэтому лечение недержания мочи народными средствами не становится приоритетным ни при какой форме инконтиненции, оно лишь способно сыграть вспомогательную роль. С разрешения лечащего врача можно применять такой народный метод, как фитотерапия, то есть различные травы в виде отваров или настоев, а также сборов. Они окажут противовоспалительное, обезболивающее, спазмолитическое действие, а также обогатят организм витаминами и биологически активными веществами.

Существуют аптечные фито-сборы с укропом, фиалкой, пыреем, тысячелистником, золототысячником и другими травами. Также их можно приготовить и самостоятельно. Важно перед началом использования травяных отваров или настоев проконсультироваться у специалиста.

Лечение недержания мочи, в любой форме его проявления, является достаточно трудной задачей. Особенно длительным терапевтический процесс становится при смешанных и сложных формах инконтиненции, у стариков с запущенной патологией, при наличии тяжелых сопутствующих заболеваний. Возможно и развитие рецидивов, частота которых может доходить до 20-30%. Но, несмотря на сложность и длительность предстоящего лечения, его необходимо проводить планомерно, не опуская руки, а строго выполняя все врачебные предписания.

Недержание мочи: современные методы лечения
sksochi.ru

Недержание мочи

Недержание мочи — это явление, при котором моча выделяется непроизвольно, причем, человек не способен контролировать этот процесс усилием воли.

Как проявляется недержание мочи?

Дневное и ночное недержание мочи у женщин и у мужчин может быть первичным и вторичным. Чтобы различить эти разновидности, следует учесть, что первичное недержание мочи связано с дефектами сфинктеров, то есть тех мышц, которые запирают мочевой пузырь. Это может быть связано с врожденными аномалиями, отмечается такое недержание мочи у пожилых женщин, которые имели несколько родов и др. Вторичное недержание мочи связано с причинами, которые не связаны с аномалиями мочевыводящих путей. Это может быть расстройство психики, травмирование спинного мозга и др.

Как свидетельствует статистика и отзывы врачей, недержание мочи является часто встречающейся проблемой. Есть данные, что в период менопаузы возрастное недержание отмечается примерно у 40% женщин. Тем не менее, учитывая деликатность проблемы, лечение недержания мочи у мужчин и женщин проводится далеко не всегда, так как люди стесняются обращаться к врачу с такими жалобами. Обнаруживая у себя такие симптомы, женщины предпочитают просто использовать прокладки или принимать препараты по советам знакомых. Тем временем проблема сама собой не исчезает, и качество жизни такого больного серьезно ухудшается.

Количество случаев непроизвольного выделения мочи растет с возрастом. Отмечено, что недержание мочи у пожилых женщин встречается значительно чаще. Специалисты связывают первичное недержание мочи с родовой деятельностью. На вопрос, почему после родов наблюдается недержание днем и ночью у женщин, можно ответить, учитывая особенности анатомии женщины. Нередко после рождения ребенка женщинам на протяжении длительного времени приходится использовать женские прокладки в связи с недержанием мочи. Тем не менее, если своевременно было предпринято правильное лечение недержания мочи после родов, то со временем женщина может забыть об этой проблеме. В частности, практикуется специальная гимнастика, о которой речь пойдет ниже.

Еще одна классификация предусматривает подразделение недержания мочи на стрессовое и ургентное. Стрессовое недержание определяется в тех случаях, если у человека моча непроизвольно выделяется при физических нагрузках, чихании, смехе, кашле и др. Больной не ощущает выраженных позывов к мочеиспусканию. Ургентное недержание мочи у женщин и мужчин определяется, если больной чувствует позыв к мочеиспусканию, который он не может преодолеть, и после этого у него происходит непроизвольное мочеиспускание. Как следствие, человек не может успеть в туалет, так как мочеиспускание происходит почти сразу после позыва.

Более редким видом недержания является перенаполнение. При такой патологии у человека с переполненным мочевым пузырем моча непроизвольно подтекает, но полностью опустошить мочевой пузырь человек не может. Такой симптом может наблюдаться при аденоме простаты у мужчин или у женщин, страдающих миомой, которая достигает больших размеров.

Недержанием мочи страдают не только женщины. Отмечается также стрессовое и ургентное недержание у мужчин. Чаще всего наблюдается старческое недержание мочи у мужчин. Как правило, симптомы недержания отмечаются ночью у мужчин пожилого возраста. Недержание может наблюдаться у пьяного мужчины пожилого возраста. В данном случае для улучшения состояния человека важны не только лекарства, но и ведение правильного образа жизни.

Почему проявляется недержание мочи?

Существуют определенные причины такого состояния и факторы, которые влияют на проявление этого симптома. Стрессовое недержание мочи неизменно связано с несостоятельностью сфинктера мочевого пузыря. У больного отмечается патологическая подвижность мочеиспускательного канала и существенное ослабление мышц тазового дна. Когда человек смеется, чихает, кашляет, то давление в мочевом пузыре возрастает, и моча подтекает.

Причины ургентного недержания мочи связаны с проявлениями синдрома гиперактивного мочевого пузыря. Следовательно, когда мочевой пузырь наполняется, происходит непроизвольные сокращение мускулатуры стенок мочевого пузыря. Такое состояние наблюдается при неврологических недугах – болезни Паркинсона, болезни Альцгеймера. Но иногда причина так и остается неустановленной. В таком случае определяется идиопатическая гиперактивность мочевого пузыря. Некоторое люди отмечают императивные позывы только в холодные месяцы.

Существует много факторов, провоцирующих недержания мочи. Среди факторов, которые способствуют непроизвольному мочеиспусканию, следует отметить ожирение, гормональные сбои, болезни нервной системы, операции, которые проводились на органах таза, врожденные аномалии органов таза и тазового дна, наследственный фактор, несколько беременностей и родов.

Энурез наблюдается и у подростков, в более редких случаях – у взрослых людей. У подростков ночью может наблюдаться недержание мочи несколько раз в месяц. Эта проблема вызывает ощущение серьезного дискомфорта. Поэтому следует обязательно обговорить со специалистами, как лечить энурез, чтобы преодолеть этот недуг. Нередко недержание мочи у подростков является следствием психологических причин. Недержание у подростков бывает как врожденным (то есть вызванным проблемами, которые наблюдались при беременности, тяжелыми родами), так и приобретенным (следствие травм психологического характера, болезней, травм).

Если у мальчиков-подростков недержание очень часто является симптомом энуреза, то причины недержания мочи у девушек нередко объясняются влиянием других факторов. Например, у подростка в период полового созревания может происходить непроизвольное мочеиспускание во время смеха. В большинстве случаев это явление проходит само собой, хоть иногда при исследовании обнаруживаются признаки гиперактивного мочевого пузыря.

Как избавиться от недержания мочи?

В первую очередь необходимо обратиться к специалисту, чтобы он установил правильный диагноз. Врач проводит опрос и осмотр больного, назначает необходимые анализы и ультразвуковое исследование. Кроме того, проводится так называемая проба по кашлю. Лечение недержания мочи при кашле проводится с использованием тех методов, которые назначает врач. Но изначально врач просит больного кашлять и определяет, выделяется ли моча во время кашля. Если при сильном кашле выделяется определенное количество мочи, то такая проба является положительной.

Отвечая на вопрос как лечить стрессовое недержание мочи, врач может предложить медикаментозные и немедикаментозные методы, а также хирургическую операцию. Если у больного диагностируется ургентное недержание мочи, то терапия предполагает уменьшение гиперактивности мочевого пузыря. С этой целью применяются антихолинергические препараты, антидепрессанты.

Если у женщины недержание мочи возникает после родов или во время менопаузы, то изначально врач также устанавливает, что стало причиной такого состояния. Лечение недержания мочи при климаксе, как правило, проводится с помощью консервативных методов. Иногда хирургическая операция при недержании мочи неприемлема ввиду возраста пациентки или того заболевания, которое и спровоцировало непроизвольное мочеиспускание.

Но в некоторых случаях даже медикаментозное лечение не является необходимым, так как необходимый эффект оказывают специальные упражнения при недержании мочи. Гимнастика включает в себя ряд упражнений, которые направлены на укрепление органов малого таза и мышц промежности. Рекомендуется также выполнять каждый день так называемые упражнения Кегеля – по нескольку десятков раз разжимать и сжимать мышцы влагалища.

Отвечая на вопрос, как лечить недержание мочи у женщин, следует обязательно упомянуть о методах физиотерапии. В частности, эффективным является лечение гальваническими токами, электрофорезом. В зависимости от того, какой врач лечит заболевание, иногда специалистом могут рекомендоваться и некоторые народные методы лечения недержания мочи. Но все же лечение народными средствами необходимо практиковать в комплексе с традиционными методами терапии. Только тогда такие лекарства будут эффективными. Также следует предупредить воздействие всех факторов, которые могут провоцировать недержание мочи.

Если от стрессового недержания мочи не удается избавиться на протяжении года, то врач может порекомендовать проведение хирургической операции.

В том случае если недержание мочи не излечивается на протяжении года с помощью консервативных методов, то врач может порекомендовать провести хирургическое вмешательство. В процессе операции проводится укрепление мочевого пузыря. Это несложная операция, которую проводят под местным обезболиванием.

На период лечения рекомендуется использовать специальные прокладки, которые защищают от протекания. Рекомендуется также принять меры для нормализации функций кишечника, так как при запорах недержание мочи усиливается. Нагрузкой для мочевого пузыря являются также лишние килограммы, поэтому за весом также нужно следить.

Лечение недержания мочи у детей проводится в том случае, если ребенку уже есть четыре года, и недержание наблюдается у него регулярно. При этом отмечается как недержание ночью, так и недержание днем у детей. Определить причины такого состояния помогут педиатр, невропатолог и другие специалисты. Если отмечается ночное недержание мочи у детей 6-10 лет, то такого ребенка обязательно должен осмотреть уролог. Чтобы точно установить диагноз и его особенности, врач проводит опрос родителей, чтобы узнать, есть ли дневное недержание мочи или недержание проявляется только ночью у детей. Далее проводится урофлоуметрия, цистография, УЗИ и др.

Если у ребенка отмечается императивное (неудержимое) недержание мочи, то врач может применять разные методы лечения. Применяются физиотерапевтические методы, лекарственные препараты, гипноз, аутотренинг и др. Хорошие результаты в лечении энуреза можно получить, применяя методы психотерапии. Рекомендуется в процессе лечения также применять чаи из отваров трав (валериана, пустырник, мята), травяные ванны.

Родители должны очень внимательно и спокойно относиться к ребенку, который болеет энурезом. Один должны рассказывать ребенку, что его болезнь излечима, что такая проблема есть у многих детей. Нельзя ругать ребенка, который проснулся мокрым. Врачи не рекомендуют одевать на ночь таким детям подгузники, так как ребенку в подгузнике сложнее себя контролировать.

Важно приучить ребенка к тому, чтобы перед сном он обязательно ходил в туалет. Не следует давать на ночь пить много жидкости. Ребенок не должен подвергаться сильным стрессам, возбуждению перед сном. Важно обязательно хвалить ребенка за то, что ночью он остался сухим.

Образование: Окончила Ровенский государственный базовый медицинский колледж по специальности «Фармация». Окончила Винницкий государственный медицинский университет им. М.И.Пирогова и интернатуру на его базе.

Опыт работы: С 2003 по 2013 г. – работала на должностях провизора и заведующего аптечным киоском. Награждена грамотами и знаками отличия за многолетний и добросовестный труд. Статьи на медицинскую тематику публиковались в местных изданиях (газеты) и на различных Интернет-порталах.

Комментарии

Урологические прокладки – как оказалась могут быть нужной вещью, когда менопауза случится и будет легкое недержание… Забыть про недержание совсем конечно не получится, но с ними хоть спокойно выходить из дома можно. Даже iD ультра мини, не дают протечек. А цена на Озоне выгодная. А качество!! – не комкаются, держатся крепко, поглощают запах совершенно. Чувствуешь себя уверенно.

После операции больше месяца использовала урологические прокладки iD. Их мне посоветовал врач. Купила на Озоне, я там всё покупаю. Использовала экстра плюс. Они длинные, 37 см, защищают надёжно даже ночью. Фиксируются крепко, не сбиваются, не протекают. В упаковке 16 штук. Потом перешла на более короткие, Мини.

В период беременности сталкивалась с недержанием мочи. Это приносило огромный дискомфорт, не смотря на то, что использовала обычные прокладки. Терапевт посоветовал использовать для этой цели урологические прокладки iD LIGHT NORMAL. Размер прокладок примерно больше ладошки. Изготовлены из приятного мягкого материала. Прокладки не протекают и не мнутся и никакого неприятного запаха. Я эти прокладки еще потом использовала после родов вместо обычных – они надежнее, потому что у меня было легкое недержание. Рекомендую!

Я работаю терапевтом в частной клинике, и первый раз об трусах ID узнала от пациентки, женщина лет 5 уже страдающая недержанием в легкой форме. Она описывала их как что – то не реальное: дышат, не натирают, опрелостей нет, и самое главное-нет запаха! У меня много пациентов с подобной проблемой, решила проверить. Заказала упаковку, в аптека.ру, пришли на следующий день. На вид лучше подгузников других марок тем, что намного тоньше и плотнее по краям. Без раздумий отрекомендавала своим клиенткам и дала по шт на пробу. Все довольны. Это отличная альтернатива очень дорогим подгузникам в данной категории цена=качество

У нашей бабушке было недержание в связи с опущением матки, не просто все это, и физически и морально. Оставлю информацию для подруг по несчастью, для послеоперационной реабилитации бабушки купили подгузники-трусы, мы выбрали ( iD PANTS). Со слов бабушки, она не испытывала дискомфорта и неудобств, несмотря на необычность и пикантность ситуации.

Эти подгузники – трусы покупала своей тете. У нее недержание средней степени, но старается вести подвижный образ жизни: ходьба, зарядки всякие, упражнения.. Поносив неделю эти трусы, она сказала мне, что они реально комфортные. Она может совершенно без комплексов общаться с людьми, не переживая, что будут непредвиденные казусы или запах. Из минусов хочу отметить, что их практически нет в продаже в магазинах, поэтому заказываю по интернету.

С возрастом возникла проблема легкого недержания, обычные прокладки не справляются с этим, а недавно попробовала урологические iD. Удобные, запаха не оставляют. довольна покупкой

после удаления камня в почке и снятия катетера страдаю недержанием в легкой форме, так бывает после подобной операции, пользуюсь урологическими прокладками iD light покупаю размер Extra, в пачке 14 штук, хватает на неделю, быстро поглощают жидкость, она равномерно распределяется внутри прокладки, влага превращается в гель удерживается внутри, кожа остается сухой.

После родов я столкнулась с этой проблемой. Особого дискомфорта не было при этом, но все же я переживала. Врач посоветовала использование вагинальных конусов. В результате, я очень скоро избавилась от недержания. Кроме того, появились заметные улучшения в интимной жизни.

Недержание мочи – важный симптом, который может сигнализировать о серьёзном заболевании. Жаль что многие женщины не понимают этого. У моей сестры после родов было недержание, но она особо не переживала по этому поводу, пока не запустила болезнь.

Недержание мочи: современные методы лечения
medside.ru

“Недержание мочи у женщин: как избавиться от проблемы в пожилом возрасте?”

3 комментария

Недержание мочи — одна из особенно деликатных проблем, с которой женщины стесняются обращаться к врачу. Пытаясь лишь завуалировать ее, они добровольно ограждают себя от общества и только усугубляют свое состояние.

В итоге заболевание, начавшееся как подтекание мочи при кашле, перерастает в полное отсутствие позывов и выделение большого количества мочи, неощущаемое женщиной. Хотя при своевременном обращении к специалистам можно не только предотвратить развитие болезни, но и во многих случаях полностью избавиться от проблемы.

Почему возникает недержание мочи?

Недержание мочи — это непроизвольное мочеиспускание, которое невозможно остановить усилием воли. От заболевания страдает более половины женщин в тот или иной период жизни. Тезис «недержание мочи — старческий недуг» правдив лишь отчасти. Хотя большинство случаев приходится на возраст от 45 лет, сталкиваться с данной проблемой нередко приходится и молодым женщинам.

Спонтанное мочеиспускание является результатом глубоких изменений в женском организме. Недержание мочи у женщин после 50 лет возникает вследствие следующих нарушений:

  • Растяжение тазовых мышц и расслабление сфинктера уретры — возникает после затяжных/многочисленных родов и тяжелой физической работы, является следствием возрастной потери мышечной тканью коллагена и занятий силовыми видами спорта;
  • Эстрогеновая недостаточность — часто развивается в климактерический период или после удаления яичников;
  • Гормональные нарушения — ожирение повышает внутрибрюшное давление, что приводит к ослаблению связок мочевого пузыря, а при сахарном диабете снижается чувствительность нервов к сигналам от тазовых органов;
  • Воспаление — вяло текущий цистит, хронический пиелонефрит, инфекции половых органов, хроническое воспаление легких, с длительным сильным кашлем (туберкулез, пневмония, бронхиальная астма);
  • Сопутствующая гинекологическая патология — миома больших размеров, опущение матки;
  • Нарушенная иннервация мочевого пузыря — результат поражения позвоночника (остеохондроз поясничного отдела, межпозвонковые грыжи) или заболеваний головного мозга (церебральный атеросклероз, инсульт, болезнь паркинсона, травмы черепа);
  • Медицинский фактор — операции на тазовых органах, прием некоторых препаратов (мочегонные, адреноблокаторы при гипертонии, противоподагрическое средство колхицин, успокоительные и антидепрессанты).

Типы и различия

Проявления недержания мочи разнообразны: от периодического подтекания нескольких капель до полного опорожнения днем или ночью. В медицинской практике диагностируются следующие виды:

  • Стрессовое недержание — небольшое или значительное количество мочи вытекает в результате возрастания внутрибрюшного давления при кашле/чихании, подъеме тяжести (более 3-5 кг), в запущенных случаях даже при изменении положения тела. Предварительного позыва к мочеиспусканию женщина не ощущает, опорожнение происходит внезапно.
  • Ургентное недержание — синонимом данного диагноза являются гиперактивность мочевого пузыря или императивная форма недержания. После внезапного ощущения сильного позыва сразу происходит опорожнение. Зачастую женщина даже не может добежать до туалета, в сутки возникает более 8 позывов.
  • Смешанное — наиболее частый вариант для женщин после 50 лет. Чихание или любое напряжение провоцирует сильный позыв и быстрое самопроизвольное мочеиспускание.
  • Постоянное подкапывание — небольшое количество мочи выделяется в течение всего дня и ночи. Такое состояние связано с образованием дивертикула уретрального канала, влагалищно-пузырного свища. Однако чаще всего подкапывание обусловлено неполным закрытием уретрального сфинктера из-за его слабости или формирования рубцов при хроническом воспалении.
  • Энурез — тяжелая форма недержания, когда мочевой пузырь полностью опорожняется при отсутствии даже малейшего позыва. Энурез часто развивается у женщин в глубокой старости, страдающих от прогрессирующего заболевания головного мозга (болезнь Паркинсона, Альцгеймера) или прикованных к постели вследствие тяжелой болезни (онкология, обширное кровоизлияние в мозг). При этом нередко происходит непроизвольное выделение кала.

Эффективные методы лечения недержании мочи

Возможность лечения недержания мочи у женщин в домашних условиях определяется причинами возникновения и тяжестью недуга. При этом важно не только констатировать факт подтекания мочи, но и четко определить патологический процесс, приведший к деликатной проблеме. Каждая женщина должна уяснить: чем раньше она обратится к врачу по поводу недержания, тем эффективнее и менее травматично будет лечение. Данной проблемой занимаются андрологи-урологи, в крайнем случае — терапевты при поддержке докторов смежных специальностей (гинеколог, хирург, эндокринолог).

Важно! Понятно, что недержание мочи — деликатная проблема, вызывающая стеснение. Однако следует понимать, что врачи — это специалисты, каждый день сталкивающиеся с такими же пациентками. Оттягивание посещения доктора и попытки самолечения приводят лишь к прогрессированию заболевания.

Терапевтические методики

Безоперационное лечение недержания мочи назначается в случаях:

  • своевременно диагностированная проблема;
  • полноценное обследование подтверждает высокие шансы на излечение без оперативного вмешательства;
  • причинное заболевание может быть устранено без операции;
  • имеются противопоказания к хирургическому вмешательству (тяжелые заболевания, возраст от 80 лет).

Терапевтическая программа состоит из комплекса — медикаментозного воздействия, лечебной гимнастики и физиотерапии. Однако следует понимать: недержание мочи, вызванное воспалительным процессом, бесполезно корректировать специальной гимнастикой. Поэтому только квалифицированный доктор может подобрать наиболее эффективную схему лечения.

Лекарства эффективны лишь при легкой степени выраженности недержания мочи и при условии отсутствия в мочевом пузыре хирургической патологии (рубцовое изменение, разрывы связок). Типы используемых лекарственных препаратов:

  • Эстрогены — устраняют основной фактор развития недержания по стрессовому типу, улучшают эластичность связок и повышают мышечный тонус, лечение проводится только при лабораторно подтвержденной эстрогеновой недостаточности, а препарат и дозы подбираются индивидуально;
  • Адреномиметики (гутрон) — повышают тонус уретрального сфинктера, имеют серьезные побочные эффекты (повышают давление, негативно влияют на сосуды);
  • Антихолинэстеразные средства (убтерид) — назначаются при выраженной гипотонии мочевого пузыря, сопровождающей стрессовое недержание;
  • Антидепрессанты (дулоксетин, симбалта, имипрамин) — улучшают состояние даже при тяжелых формах недержания мочи, однако часто провоцируют диспепсию и тошноту;
  • Холинолитики (спазмекс, дриптан, везикар) — применяются при гиперактивном мочевом пузыре (ургентное недержание);
  • Альфа-адреноблокаторы (омник, кардура) — расслабляют мочевой пузырь и значительно уменьшают количество мочеиспусканий при ургентной форме недержания.

Лекарственная терапия обязательно проводится в сочетании с немедикаментозными мероприятиями:

  • Специальная гимнастика — программа по Кегелю, аппаратные тренажеры (методика обратной биологической связи), ЛФК (упражнения «ножницы», «велосипед», поза «березка») с исключением бега, весовых нагрузок;
  • Физиотерапия — электростимуляция, прогревания, микротоковое лечение;
  • Акупунктура — наиболее эффективным является точечное воздействие (например, карандашом с резинкой на кончике) в месте соединения III и IV пальцев на обеих руках с тыльной стороны по 1,5-2 мин. Дважды в день;
  • Использование пессария — специальное резиновое кольцо, устанавливаемое во влагалище, сжимает уретру и препятствует подтеканию мочи; пессарий следует регулярно обрабатывать и снимать каждые 3-7 дн.;
  • Народное лечение недержания мочи у женщин — эффективны настой семян укропа, зверобоя и шалфея, тысячелистника (помогает в запущенных случаях).

Лечение непроизвольного мочеиспускания сопровождается коррекцией питания. Из рациона исключаются продукты, вызывающие раздражение мочевого пузыря и усиление продукции мочи, — чай/кофе, специи, алкоголь (любой, даже в малых количествах).
Важно! Лекарственная терапия наиболее эффективна при ургентном недержании мочи, тогда как стрессовая форма часто требует хирургического вмешательства.

Консервативная терапия дает результат спустя несколько месяцев. Стойкого эффекта можно достичь при длительном (1 год и более) курсовом лечении.

Оперативные техники коррекции

Вопрос о хирургическом вмешательстве решается в случаях, если консервативная терапия не дает должного результата спустя 1 год или при заболеваниях, требующих оперативной коррекции. В урологической практике для устранения недержания применяются следующие техники:

  • Гелевая операция — инъекции Ботокса или гиалуроновой кислоты (имеет ограниченный срок действия 6-24 мес.). Минитравматичные трансуретральные процедуры целесообразны при неполном закрытии уретрального сфинктера из-за сформировавшихсся рубцов.
  • Лазерное лечение — новое слово в лечении недержания мочи. Воздействие (прижигание) лазером на слизистую мочевого пузыря и уретры показано при лейкоплакии, рубцовых изменениях вследствие свищей и хронического воспаления. Подобные заболевания часто сопровождают недержание мочи в пенсионном возрасте женщины.
  • Кольпорафия — ушивание стенок влагалища, дающее дополнительную поддержку мочевому пузырю. Кольпорафия осуществляется при опущении матки и мочевого пузыря, от данного недуга страдает около половины женщин в возрасте после 45 лет. Операция минитравматична, швы располагаются внутри влагалища.
  • Лапароскопическая кольпосуспензия — укорочение лобково-пузырных связок и их укрепление. Достаточно сложная операция, требующая определенного опыта хирурга. Требует общей анестезии, имеет серьезные противопоказания. Высок риск осложнений и рецидивов.
  • Вживление искуственного сфинктера — биологически совместимый эндопротез заменяет несостоятельный уретральный сфинктер при стрессовом недержании. Данная технология используется редко ввиду большого количества противопоказаний.
  • Слинговые операции — золотой стандарт радикального лечения недержания мочи. Технология ТVТ: синтетическая петля вживляется непосредственно под мочевой пузырь и прикрепляется к тазовым костям. Технология ТОТ: петлевой фиксатор располагается чуть ниже, в зоне запирательного сфинктера. Различные слинговые техники позволяют использовать в качестве поддержки лоскут влагалищной стенки, апоневротический фиксатор, однако лучший результат достигается при вживлении синтетических биосовместимых петель. Эффективность петлевой операции достигает 96%, малая вероятность рецидива.

Профилактика

Предупреждением развития недержания следует заниматься уже в молодом возрасте.

  • Максимальное исключение переохлаждения и воспаления мочеполовых органов.
  • Правильная гигиена интимной зоны.
  • Предупреждение опущения матки и мочевого пузыря после родов — ношение бандажа и специальные упражнения.
  • Борьба с запорами, ожирением и вредными привычками (курение, алкоголь).
  • Своевременное лечение воспалительных заболеваний мочевыводящей системы.
  • Физическая активность, соответствующая возрасту.
  • Гормональная поддержка во время климакса.
  • Регулярное профилактическое обследование минимум 1 раз в год.

Недержание мочи: современные методы лечения
zdorova-krasiva.com

Современные методы лечения недержания мочи у женщин

Недержание мочи чаще встречается у женщин и во многих случаях эта проблема касается женщин среднего и старшего возраста. Причиной является тяжелые, осложненные роды, ранее перенесенные оперативные вмешательства, тяжелый физический труд, гормональные нарушения, нервные расстройства и тд. Проявление стрессового недержания мочи резко усиливается после климакса, что связано резким падением уровня эстрогенов, и это приводит к уменьшению тонуса мышечно-связочного аппарата у женщин.

🔍Главным фактором успешного лечения недержания мочи является дифференцировка видов данного заболевания. Существуют три основных вида недержания мочи:

• Стрессовое недержание мочи
• Гиперактивность мочевого пузыря
• Смешанный тип недержания мочи

✔️Лечение:
• не медикаментозный вариант – это комплекс мер, направленных на укрепление тазовой полости и мышечного аппарата. На сегодняшний день в практике широко используется комплекс «Упражнения Кегеля».
• медикаментозное лечение — даёт хороший результат при императивном типе недержания мочи, где в основном используются холинолитические препараты, частично антидепрессанты и спазмолитики.
• хирургическое лечение – в настоящее время существует несколько современных методов оперативного лечения недержания мочи, среди которых «золотым стандартом» являются слинговые операции TVT, TVT-О. На сегодняшний день, данная операция успешно проводится специалистами нашей клиники. Операция является малоинвазивной, пациенты выписываются домой в первый же день после операции.

❗️Своевременное обращение к специалистам намного облегчить процесс лечения и восстановления пациентов. Приходите на прием в случае самопроизвольного неконтролируемого выделения мочи. Врач выяснит причину недержания мочи и составит для Вас план лечения.
Наши урологи обладают высоким мастерством по высококвалифицированному лечению всех видов недержания мочи.

Предварительная запись по телефону: 📞 +99871 203 30 03 или 1141.
Наш адрес: 📍 Алмазарский район, ул. Кичик халка йули, 5А
Ориентир – 🚇 метро Беруний.

Поиск по сайту

Погода в Ташкенте

Курс валют

Календарь

О нас

AKFA Medline – частный многопрофильный медицинский центр в Средней Азии с современным оборудованием для диагностики, лечения и проведения сложных кардиохирургических, гинекологических, урологических, сосудистых, ортопедических операций.

Услуги

Поликлиника
Радиология
Стационар
Лаборатория
Операционный блок
СПА

Наши контакты

График работы:

Понедельник — Пятница: 08:30 — 17:00
Суббота: 08:30 — 14:00
Воскресенье: Выходной

Мы в сети:

2019 © Akfa Medline. Все права защищены.

Свидетельство о регистрации №520218 от 23 мая 2017г.

Лицензия №00378 от 19 июля 2018г.

Оцените нашу работу

Оцените нашу работу

Спасибо за оценку!

Vela Shape III

Vela Shape III (ВелаШейп III) — это единственная, одобренная FDA (Агентство Минздрава США, отвечающее в т.ч. за качество медицинских изделий и соответствие строгим стандартам), неинвазивная безопасная процедура, которая применяется с целью уменьшения объема живота и бедер, улучшения контура тела, уменьшения кожного лоскута.

Vela Shape III обладает всем спектром эффективного, безоперационного воздействия на подкожный жир. Благодаря комплексной работе 4-ех составляющих: вакуума, механического воздействия роликами, RF-энергии и инфракрасного света, аппарат позволяет достичь потрясающего эффекта:

  • убрать целлюлит;
  • добиться желаемой стройности;
  • повысить упругость кожных покровов;
  • убрать отеки!

ПОЧЕМУ VELA SHAPE III — ЛУЧШИЙ ВЫБОР?

На сегодняшний день является самой современной аппаратной процедурой безоперационной коррекции фигуры от израильской компании Syneron®, существенно опережая предыдущее поколение Vela Shape II(вело шейп) в эффективности и безопасности.

Продолжительность процедур: 30-90 мин.
Восстановительный период: не требуется
Рекомендуемое количество процедур: 4-5

КАКИЕ ЗОНЫ ПОДОЙДУТ ДЛЯ БЕЗОПЕРАЦИОННОЙ КОРРЕКЦИИ?

Vela Shape зоны:
— Подбородок: уменьшить в объеме и подтянуть кожу
— Руки: подтянуть кожу
— Живот: уменьшить объемы, подтянуть кожу (после резкого похудения или родов)
— Бока и бедра: уменьшить в объеме
— Ягодицы: уменьшить в объеме, подтянуть кожу
— Бедра и ягодицы: лечить целлюлит
— Колени: подтянуть кожу

Уже после первой процедуры аппаратной коррекции фигуры кожа в местах воздействия подтягивается, жир рассасывается, исчезает дряблость и уменьшается целлюлит. Последующие сеансы суммируют эффект и результатом курса становится:

  • сокращение объемов в «проблемных зонах»;
  • отсутствие целлюлита;
  • исчезновение дряблости;
  • уменьшение растяжек;
  • усиление мышечного тонуса.

HydraFacial

HydraFacial – новейшая аппаратная методика эстетической косметологии, деликатно очищающая и омолаживающая кожу. Это запатентованная неинвазивная технология, которая обеспечит Вашей коже глубокое очищение, увлажнение и омоложение.

Процедура Hydrafacial сегодня входит в ТОП наиболее популярных процедур в самых престижных клиниках эстетической медицины и элитных SPA-центрах во всем мире.

Методика HydraFacial обладает тройным воздействием на кожу – в течение одной процедуры производится очищение кожи и пилинг, экстракция комедонов, антиоксидантная терапия и увлажнение. Во время такой процедуры all-inclusive кожа одновременно эффективно очищается под воздействием вакуума и активно увлажняется различными активными сыворотками. В результате происходит интенсивное увлажнение и обновление кожи, устраняются различные кожные проблемы, и осуществляется противовозрастный уход.

Это новаторская система ухода за кожей, которая бережно ухаживает за кожей, решая различные кожные проблемы: замедляет старение, уменьшает мелкие морщинки, поры, улучшает текстуру и цвет кожи, решает проблему повышенной пигментации, помогает восстановить кожу после воздействия активного солнца, устраняет проблемы жирной, склонной к высыпаниям кожи, розацеа.

Технология Hydrafacial позволит Вам забыть о различных кожных проблемах и радоваться здоровой сияющей коже. Методика обеспечивает быстрый, эффективный и долгосрочный результат, который Вы получите сразу после процедуры!

HYDRAFACIAL — УНИКАЛЬНАЯ ПРОЦЕДУРА УХОДА ЗА ЛИЦОМ

Чистка лица HydraFacial – это бережная, неинвазивная комплексная процедура омоложения кожи, дающая видимый, эффектный результат! Еще никогда процедура чистки лица не была настолько комфортной и эффективной.
Забудьте о времени, когда чистка лица была болезненной процедурой, вызывающей неприятные ощущения и покраснение кожи. SPA-процедура чистки лица Hydrofacial вызывает приятные, освежающие ощущения, а результат сеанса виден сразу! Кожа становится чистой и увлажненной, свежей и сияющей – великолепный результат, который продолжает усиливаться после новых процедур.

Классическая процедура HydraFacial состоит из трех основных этапов:

  • Процедура обновления, очищения и эксфолиации (поверхностное очищение) кожи.
  • Экстракция (глубокое очищение кожи и поверхностная себорегуляция).
  • Антиоксидантная терапия и увлажнение, насыщение кожи гиалуроновой кислотой – детокс, обновление и омоложение.

КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Клинически доказана эффективность технологии HydraFacial при лечении следующих проблем:

  • акне I-II степень тяжести
  • состояние постакне
  • жирная пористая кожа
  • сухая или обезвоженная кожа
  • гиперпигментация
  • дискератоз
  • отечность, пастозность лица
  • стрии и вросшие волосы
  • старение кожи
  • неухоженная, нечистая кожа

elos Plus

elos Plus (Элос Плюс) — лазерный аппарат для самых востребованных эстетических процедур

elos Plus (Элос Плюс) — единственная система, объединяющая возможности трех лазеров (Александритовый, Неодимовый, СО2 лазер) и аппарата для лифтинга РФ (радиочастотного). Современный лазерный elos аппарат оснащенный самыми передовыми функциями для оптимальной скорости, эффективности и безопасности. Аппарат включает в себя 11 различных насадок, которые позволяют провести полный спектр косметологических процедур.

elōs Plus, комплексная многофункциональная платформа, позволяет проводить весь спектр самых востребованных процедур.
elōs Plus использует технологию elōs® (сочетание оптической энергии с биполярной радиочастотой), которая обеспечивает безопасное и эффективное проведение процедур на всех типах кожи.
elōs Plus – модифицируемая платформа, имеет 11 различных насадок для широкого диапазона клинических показаний. Платформа расширяется по мере расширения вашей эстетический практики.
elōs Plus имеет интуитивно понятный интерфейс с простой системой управления режимами для всех 11 насадок.
с elōs Plus возможно одновременное подключение сразу 3-х насадок.

Спектр косметологических процедур на аппарате elos Plus:

  • Лазерная эпиляция;
  • Фото эпиляция;
  • Фракционная шлифовка;
  • Удаление сосудов на лице;
  • Удаление вен и сосудов на ногах;
  • Удаление пигментации;
  • Векторный лифтинг;
  • Лазерное омоложение и лифтинг;
  • Лечение акне;
  • Процедура Triniti: три насадки — один протокол.

Интуитивный интерфейс аппарата в сочетание с 15 дюймовым сенсорным экраном. Легкое управление режимами лечения и полный визуальный контроль за ходом процедуры. Одновременное подключение трех насадок. Аппарат elos Plus использует революционные технологии ELOS ™ (Элос) и Motif ™, для проведения быстрых, безболезненных и эффективных лечений. Насадки Motif LHR, Motif IR и Motif HR безопасно выполняют следующие процедуры:

— лазерная эпиляция;
— IPL эпиляция;
— лазерное омоложение и лифтинг.

www.akfamedline.uz

Уж мочи нет!

уролог Алексей Палий о современных подходах к терапии недержания мочи у женщин

Международный комитет по недержанию мочи (НМ) определяет обозначенную патологию как непроизвольное выделение мочи, являющееся социальной или гигиенической проблемой, при наличии объективных проявлений неконтролируемого ­мочеиспускания.Недержание мочи остается одной из самых актуальных и сложных проблем в современной ­урогинекологии.

По данным диссертационного исследования Дмитрия Пушкаря — главного уролога Минздрава России, — лишь незначительная часть женщин, страдающих этим заболеванием, обращается за помощью к врачу. Зачастую это связано не только с интимностью данной проблемы, но и с некомпетентностью гинекологов и урологов в этом вопросе, а также с общеизвестным ложным суждением о том, что недержание мочи является естественным процессом ­старения.

В России стрессовое недержание мочи отмечают примерно 24 % женщин в возрасте от 30 до 60 лет и более 50 % женщин в возрасте после 60 лет. ГАМП распространен у 16 % женщин, при этом среди городских женщин этот показатель достигает 38 %.

Борисов В. В. и др. Симптомы дисфункции вегетативной нервной системы у больных ГАМП, 2010, uroweb.ru

Социальная проблема

При появлении недержания мочи у женщины может возникнуть желание избежать социальных контактов, что, в свою очередь, может привести к замкнутости и ­депрессии.

Естественно, что чем выраженнее недержание мочи, тем ниже качество жизни. По данным французских исследователей, которые опросили 556 женщин с недержанием мочи (2006 год), у таких пациенток наблюдается более низкое чувство собственного достоинства и ослабленное ­самочувствие.Учитывая вышеизложенное, становится понятна необходимость скорейшего решения этой ­проблемы.

Лечение ГАМП

Медикаментозное лечение недержания мочи у женщин

На сегодняшний день существуют весьма эффективные лекарственные препараты для лечения ГАМП-недержания. Это блокаторы мускариновых холинергических рецепторов. Такие препараты применяются до нескольких месяцев и в большинстве случаев дают положительный ­эффект.Кроме того, свою эффективность доказал агонист β3-адренорецепторов ­(мирабегрон).

Полезный токсин

При отсутствии результата медикаментозного лечения ГАМП можно рекомендовать применение ботулотоксина А, который на сегодняшний день используют не только в косметологии, но и в терапии широкого профиля. Так, последние данные исследований (Италия, 2009 год, Великобритания, 2013 год, общее количество пролеченных — 288) показали, что данный токсин является безопасным методом лечения ГАМП и связанным с ним недержанием мочи. Причем эффективность такой терапии приближается к 100 %.

Рисунок 1. ТVТ-secur методики. Различные положения петли слинга. (A) U положение; (B) положение «гамак»Источник: ecuro.ru

Данный метод предполагает введение ботулотоксина в мышцы детрузора при помощи цистоскопа, вследствие чего происходит блокировка гиперактивных нервных импульсов, вызывающих чрезмерные сокращения мышц мочевого пузыря. По словам исследователей, локальный эффект сохраняется до десяти месяцев. Данная процедура малоинвазивна, и на нее уходит не более 15 минут. Метод практикуется в основном в Европе, в России его пока применяют только в Москве и Санкт-­Петербурге.

Электрофорез

Для увеличения цистометрической емкости мочевого пузыря и снижения числа непроизвольных сокращений детрузора при ГАМП применяется внутрипузырный электрофорез оксибутинина. Это М-холиноблокатор из группы третичных аминов. Наряду с умеренной м-холиноблокирующей активностью обладает способностью непосредственно влиять на гладкую мускулатуру внутренних органов (миотропное спазмолитическое действие). Имеют место единичные применения на практике, уменьшение симптомов отмечают от 50 до 70 % ­пациенток.

Лечение стрессового недержания мочи у женщин

Оперативный подход

При стрессовом недержании мочи у женщин нередко прибегают к операциям — это несколько видов слинговых операций (TVT-операции), когда различными способами устанавливают полипропиленовую петлю, поддерживающую уретру. Наименее травматична операция TVT-secur (проводят при повышенной подвижности уретры и/или недостаточности внутреннего сфинктера), когда женщине устанавливают мини-слинг в форме петли под уретрой. Технология не предполагает выведения слинга на кожу и контакта со стенкой мочевого пузыря, что помогает минимизировать вмешательство (рис. 1).Но, как и все хирургические методы, он имеет ряд противопоказаний, хотя и дает эффективность порядка 80–90 %.

Следующий метод можно отнести к малым операциям при стрессовом НМ, но вмешательство проводится амбулаторно и без применения общей анестезии. Это метод введения объемообразующих препаратов (гелей) в подслизистый слой мочеиспускательного канала. Суть данной методики сводится к образованию под слизистой уретры своеобразных «подушек». В результате введения геля в нескольких точках просвет мочеиспускательного канала сужается и создаются предпосылки для лучшего удержания ­мочи.

Процедура обычно выполняется с помощью цистоскопа через просвет мочеиспускательного канала. Существуют методики, при которых не нужен даже цистоскоп. Недостаток — нередко требуются повторные инъекции препарата. Не окончательно ясно и то, насколько используемые гели «безобидны» для уретры и парауретральных тканей, особенно при повторных введениях (в 30 % случаев приходится вводить гели повторно). Процедуру выполняют во многих городах РФ. Эффективность, по данным коллег, составляет 60–70 %, и даже после повторного введения отмечаются случаи рецидива по причине частичного рассасывания геля и уменьшения его в объеме. Однако существует ряд клинических ситуаций — невозможность проведения операции, непереносимость наркоза, отсутствие других вариантов — когда введение гелей действительно ­предпочтительно.А вот медикаментозная терапия при стрессовом НМ — не лучший выбор. При данном типе НМ гинекологи иногда назначают гормоны для улучшения коллагеногенеза. К сожалению, и эта тактика далека от 100 % положительного ­результата.

Лазер

Еще одним методом лечения стрессового недержания мочи в сочетании с пролапсом гениталий является лазерная ­технология.Для лечения используется эрбиевый твердотельный лазер на иттрий-алюминиевом гранате (Yttrium Aluminum Garnet, YAG-лазер) с длиной волны 2940 нм. Проводится лазерная обработка передней стенки влагалища и преддверия в области выхода мочеиспускательного канала в неабляционном тепловом режиме специальным пакетным импульсом. То есть импульс подается не непрерывным потоком, а разделен на группы: несколько импульсов — перерыв — несколько импульсов — перерыв и так далее. Благодаря этим перерывам в несколько наносекунд удается избежать перегрева тканей, и разрушения слизистой не ­происходит.

Цель процедуры — селективная денатурация субмукозного коллагена. Мгновенная реакция сокращения коллагеновых волокон и ускорение неоколлагеногенеза приводят к подтяжке тканей и повышению их эластичности. Обработанная зона постепенно сокращается и сжимается, улучшая поддержку мочевого пузыря, тем самым уменьшая симптомы ­НМ.Данная процедура может проводиться амбулаторно и занимает около 30 минут. Для максимального эффекта она повторяется через ­месяц.

Технология хорошо переносится пациентами, практически не имеет осложнений. Восстановительный период протекает без нарушения трудоспособности. Данная методика распространена в Европе, Москве, Санкт-Петербурге и некоторых частных клиниках по России. Лазерная обработка передней стенки влагалища является методом выбора у пациенток с противопоказаниями к хирургическому ­вмешательству.

Лечебная гимнастика и упражнения при недержании мочи у женщин

При стрессовом НМ, пролапсе гениталий применяются определенные упражнения для укрепления мышц тазового дна. Эти упражнения были разработаны американским гинекологом Кегелем в 40‑х годах двадцатого века, и актуальны до сих пор. При тренировке данных мышц у пациентки развивается способность удерживать мочу при напряжении. Этот метод эффективен на начальных стадиях ­заболевания.

Недостаток данного метода — невозможность самостоятельно контролировать правильность выполнения упражнений. То есть пациент не знает, напрягает ли он мышцы тазового дна или какие‑то другие. По этой причине иногда пациентки ошибочно тренируют мышцы брюшного пресса, что приводит к повышению внутрибрюшного давления и усилению симптомов недержания ­мочи.

БОС поможет

Для лучшей тренировки мышц тазового дна разработан метод с применением биологической обратной связи (БОС), который помогает дифференцировать мышечные усилия. Во влагалище вводится специальный чувствительный датчик, который во время тренировок регистрирует биоэлектрические сигналы с мышц тазового дна. Компьютер анализирует эти сигналы, информируя пациента о правильности работы ­мышц.

Для максимальной эффективности процедуры используется технология мотивационного подкрепления: каждое правильно выполненное движение (усилие) сопровождается показом интересного ролика. Если мышцы начинают работать недостаточно активно, экран гаснет. Если напряжение мышц расценивается прибором как удовлетворительное, экран вновь загорается и пациент опять может смотреть фильм. Это создает сильную позитивную мотивацию к правильному выполнению задания. В результате лечения повышается тонус мышц, формирующих урогенитальную диафрагму. Такие аппараты есть в Москве, Санкт-Петербурге и в медицинских центрах европейской части ­РФ.

Резюме

Подводя итог, хочется коснуться экономического аспекта проблемы ­НМ.При НМ у женщины значительно увеличиваются сроки ее нахождения на больничном по сопутствующим заболеваниям. Также государство тратит огромные суммы на гигиенические средства (урологические прокладки, памперсы) для людей с инвалидностью. Выделяются квоты на оперативное лечение при НМ, а операции при этом заболевании стоят довольно ­дорого.

Вместе с этим консервативные методы лечения обладают высокой эффективностью, их применение возможно амбулаторно (без затрат на анестезию, койко-место, без оплаты работы операционной бригады и расходных материалов), практически отсутствуют противопоказания, для них характерно малое количество осложнений. Учитывая все эти преимущества, консервативные методы необходимо внедрять в широкую практику и уделять им больше внимания. Ведь если выявлять максимум пациентов на начальных стадиях заболевания, то в большинстве случаев можно будет избежать операции и значительно снизить распространенность ­проблемы.

Нашли ошибку? Выделите текст и нажмите Ctrl+Enter.

www.katrenstyle.ru
CATEGORIES