Опасна ли миома матки при климаксе?

Как проявляется миома матки во время климакса и как ее лечить

Миомой принято называть новообразование доброкачественного характера, проявляющееся из мышечной ткани матки (миометрии). Она отличается узловатой округлой или полукруглой формой с характерной блестящей оболочкой.

Характерные для миомы матки симптомы и признаки при климаксе выражаются наиболее ярко. Миомы являются результатом хаотичного переплетения мышечных волокон между собой с образованием узлов округлой формы, спровоцированного неправильным делением клеток миометрия. Размеры обнаруженного заболевания свидетельствуют о текущей стадии заболевания. Именно поэтому решение о том, что делать дальше и какой метод лечения будет наиболее эффективным, должен решать только гинеколог.

О климаксе

Климаксом принято называть период постепенно прекращения функционирования половых желез у женщин, связанного с наступлением старости. Речь идет о своеобразном отключении репродуктивной системы путем снижения уровня эстрогена в организме, а также о постепенном угасании функциональной активности яичников.

О наступлении климакса могут свидетельствовать:

  1. Приливы. Речь идет о внезапном повышении температуры тела, ощущении, что лицо «горит», а шея и грудь при этом покрываются красными пятнами.
  2. Повышенная потливость.
  3. Нехарактерная хрупкость костей, обусловленная значительной потерей кальция.
  4. Увеличение массы тела.
  5. Эмоциональная неустойчивость и нарушение сна.

Весь период климакса принято разделять на несколько основных этапов: предменопауза, менопауза и постменопауза. Менопауза начинается примерно за два года до их наступления последних месячных и продолжается еще 3 – 4 года после этого. Согласно медицинским исследованиям, менопаузальный период и миома матки связанны между собой, поскольку внутренние гормональные и структурные изменения в мышечных тканях органа являются основанием для проявления заболевания.

Понятие миомы матки

Климакс и миома, как правило, диагностируются одновременно, поскольку именно характерные изменения в гормональном фоне организма при наступлении менопаузы приводят к неправильному делению клеток миометрия и появлению узловатых округлых новообразований из мышечных тканей матки. При этом не стоит занижать риск проявления заболевания у молодых женщин репродуктивного возраста.

Признаком появления миомы матки служат узелковые доброкачественные образования на мышечной ткани органа, которые имеют блестящую внешнюю оболочку. В зависимости от структуры новообразования делятся на:

  • фибромы (отличающиеся соединительнотканной структурой и расположением на стенках матки);
  • лейомиомы (узелки из мышечных волокон).

Несвоевременное или неправильное лечение может послужить аденоматозному перерождению опухоли (приобретение новообразованиями злокачественного характера).

Признаки и симптомы при климаксе

Миома матки является одним из наиболее распространенных и опасных заболеваний в сфере гинекологии. Его главная особенность заключается в бессимптомном течении на начальных стадиях развития, а также в возможности обнаружить лишь при тщательном осмотре врачом.

Признаки миомы в период климакса могут касаться:

  • ощущений давления, тяжести и болезненности в области живота (нижней части);
  • обильности кровотечений;
  • значительному увеличению продолжительности менструаций, что провоцирует развитие малокровия.

Первые симптомы могут отличаться постоянством или схваткообразностью проявления боли. Вариант с режущими болезненными ощущениями свидетельствует о перекручивании ножек подбрюшных узлов. При отсутствии своевременного и эффективного лечения ведет себя миома достаточно активно, продолжая увеличиваться в размерах, что может проявляться давлением на прямую кишку и мочевой пузырь, провоцируя запоры и учащенное мочеиспускание.

Может ли пройти сама при климаксе

Нередки случаи, когда наступление климакса способствует тому, что новообразования могут сами собой исчезнуть. Это обуславливается тем, что имеющаяся опухоль полностью гормонозависимая и изменения в его балансе могут, как спровоцировать дальнейший рост опухоли, так и заставляет миому рассосаться без ее оперативного удаления.

Может ли миома самостоятельно исчезнуть в каждом индивидуальном случае, проверяется путем радикального уменьшения количества эстрогенов в организме. Нередко такие изменения в гормональном балансе являются естественными для наступления менопаузы. Больше всего шансов на самостоятельное исчезновение новообразований в матке имеется у женщин, которые постоянно следят за своей фигурой и весом. Это обусловлено тем, что подкожный жир является наиболее активным хранилищем для эстрогенов.

Чем опасна

Миома матки при климаксе опасна не только нарушением менструального цикла и значительными кровопотерями, но также повышенным риском перерождения самих новообразований в злокачественные опухоли. Если с лечением можно повременить из-за условий возможного самостоятельного рассасывания новообразований, то наблюдение за их состоянием и размерами должно проводиться постоянно и как можно тщательнее.

Растет ли миома при климаксе?

Развитие и рост миомы происходит при диагностировании гормонального сбоя. Колебания уровня гестагенов и эстрогенов в организме создают все необходимые условия для того, чтобы узелковые образования из мышечных тканей матки могли увеличиваться. Явным признаком того, что имеющиеся новообразования продолжают расти, является обнаружение, что растет живот, при этом ярко выражается чувство распирания внутри него. Совсем не обязательно, что с наступлением менопаузы имеющиеся новообразования начинают увеличиваться, но контроль за их состоянием должен проводиться регулярно.

Дополнительные причины роста миом, которые характерны для климакса:

  • нарушения менструального цикла, что провоцирует структурные изменения в тканях матки (признак предменопаузы);
  • имеющиеся не вылеченные гинекологические и венерические заболевания, переходящие в разряд хронических;
  • генетическая предрасположенность организма;
  • проведенные оперативные вмешательства, например, аборт.

Женщины, у которых в 50 лет наблюдается сохранение менструального цикла, больше подвержены опасности проявления и развития миом. Серьезным аргументом для роста миом в период климакса является проведение самолечения с использованием гормональных препаратов. Процесс роста миомы при менопаузе зачастую сопровождается переменчивым самочувствием и нехарактерными интенсивными кровотечениями.

Обнаруженная миома матки в постменопаузе обладает повышенным риском аденоматозного перерождения (приобретения опухолью злокачественного характера).

Каких размеров может достигать

Параметры узелковых новообразований из мышечной ткани матки (миометрия) могут составлять от нескольких миллиметров до пары десятков сантиметров. В медицинской практике имеются случаи, когда новообразования разрастались до размеров дыни. Как правило, размеры новообразования свидетельствует о стадии развития заболевания.

Если миома отличается малым размером и отсутствием роста, есть вероятность ее самоизлечения без постороннего медикаментозного или оперативного вмешательства. В любом случае развитие заболевания должно происходить под контролем лечащего врача гинеколога. Источником роста миом служат кровеносные сосуды и гормон эстроген.

Методы лечения

Поскольку появление заболевания, как правило, происходит в репродуктивном возрасте женщины и протекает без проявления каких-либо заметных симптомов, только регулярное посещение гинеколога позволит своевременно обнаружить заболевание, а затем назначить эффективное лечение миомы под контролем специалиста. Подходящие варианты терапии может подобрать только врач. Эффективность терапии возможна лишь при условиях отсутствия раковых клеток. Методы лечения доброкачественного образования могут основываться на приеме медикаментов, проведении оперативного вмешательства хирурга или же на использовании средств из сферы нетрадиционной медицины.

Подбор метода терапии зависит от:

  • возраста пациентки и текущей стадии менопаузы;
  • степени симптоматической выраженности заболевания;
  • типа обнаруженных миом и характера их развития (наблюдается ли увеличение новообразования);
  • количества обнаруженных узловых новообразований на мышечных тканях матки.

Медикаментозное лечение

Консервативное лечение заболевания допускается при условии, что размеры миом не превышают 2 сантиметров в диаметре и в структуре образования исключены раковые клетки. Крайне важно, чтобы размеры самой матки соответствовали или были меньше аналогичным параметрам 12-недельной беременности. Соседние органы обязательно должны быть здоровыми.

Поскольку росту миом способствует повышенное количество эстрогена, должны назначаться препараты для его подавления. Лечащий врач может назначить прием Дюфастона или Норколута, которые являются гестагенами и целенаправленно подавляют активность эстрогенов. В период менопаузы также актуальны гормональные препараты Бусерелин и Золадекс, которые провоцируют уменьшение размеров самой матки, а также узлов на мышечных тканях. Для снижения риска дальнейшего увеличения миом может назначаться прием Финастерида или Андрокура.

Нужна ли операция

Пациента необходимо оперировать, если проведенное консервативное лечение не дает необходимого результата, а сами образования продолжают расти. Неотложность проведения операции и ее методы, по которым можно удалять миому, определяются только врачом. Операция является обязательным способом лечения миомы, если у пациентов диагностировано период постменопаузы.

Виды хирургии

После наступления климакса в имеющихся миомах резко повышается риск проявления раковых клеток. В таких случаях операция является обязательным способом лечения, а прием медикаментов направлено на симптоматическое лечение пациента и уменьшение самой опухоли.

Хирургическое вмешательство может проводиться путем эмболизации маточных артерий, направленной на прекращение кровоснабжения опухолей. С этой целью в маточную артерию вводится специальное закупоривающее вещество. В опухоль перестает поступать кровь, благодаря чему ее размеры сначала уменьшаются, а затем она полностью исчезает.

Если же миома растет слишком быстро и само заболевание сопровождается ярко выраженными мучительными симптомами, оперативное вмешательство направлено на удаление опухоли и одновременным сохранением самой матки и ее придатков. Операция может проводиться лапароскопическим, абдоминальным или же гистероскопическим путем.

Регресс миомы при климаксе

Регрессирующая (уменьшающаяся в размерах) миома может наблюдать в том случае, если она появилась в репродуктивном возрасте, а с наступлением климакса снижается уровень эстрогена, ее основного источника роста. При этом все стадии регресса опухолей обязательно происходят под постоянным наблюдением врача. Начать регрессировать опухоль может и после проведенной эмболизации артерий матки.

Месячные

Если появление малых опухолей проходит практически бессимптомно, то их последующее увеличение приводит к тому, что нарушаются месячные по циклу, а также к их повышенной обильности и болезненности. Относительно периода менопаузы постепенное прекращение менструации провоцирует характерные изменения в структуре тканей, что обуславливает нарушение процесса деления клеток и образования лоснящихся узлов. Климакс может служить фоном для активизации уже имеющихся миом.

Какие могут быть выделения

Миома во время менопаузы может проявляться обильными кровотечениями или же мажущими выделениями, не имеющими отношения к менструальному циклу. Выделения могут отличаться по цвету, а также степенью болезненности в зависимости от размеров и характера опухолей.

Допустим ли спорт и какой?

Физические нагрузки при диагностировании миом допускаются лишь после консультации с врачом. Все зависит от степени развития заболевания, болезненности проявляющихся симптомов, а также риска перерождения опухолей в злокачественные образования.

Народные средства

Лечение народными средствами данного заболевания может основываться на использовании сока алоэ, в котором смачивается тампон перед введением во влагалище. Процедура проводится один раз в сутки на протяжении 30 дней. Не менее эффективным является использование сока лопуха, оказывающего антипролиферативное воздействие. С его же помощью происходит снятие отеков и раздражение, что в свою очередь провоцирует уменьшение опухолей.

Полезными лечебными свойствами обладает и мед. Для приготовления самого лекарства понадобится сердцевина луковицы, которую необходимо поместить в стакан с медом до полного ее закрытия. Перед применением раствору необходимо настояться около 10 – 12 часов (на ночь). Вводится готовый раствор с помощью смоченного тампона перед сном. Процедура повторяется ежедневно на протяжении 10 дней, после чего необходим осмотр врача.

Миома после климакса

В медицинской практике имеется два состояния миом: растущая и не растущая. Если образование небольшое по размерам и не характеризуется проявлением раковых клеток, лечение может назначаться только консервативное. В остальных же случаях рекомендуется проведение операции и обязательное наблюдение врача за состоянием организма.

Отзывы женщин

Мирослава, 38 лет.

Миому матки врач заподозрил после планового осмотра. Размер опухоли всего несколько миллиметров. Порекомендовал гормональные препараты, а через месяц прийти снова на обследование. Прочитала отзывы по медикаментам и народным средствам, решила ежедневно использовать тампоны с соком алоэ дополнительно к таблеткам. Через пару недель будет результат.

Светлана, 49 лет.

На прием к врачу привели болезненные и крайне обильные кровотечения, которые не касаются менструаций. Немного ранее был диагностирован климакс. Обнаружена немаленькая миома, около 4 сантиметров. Решилась на операцию, поскольку очень боюсь осложнений, особенно развития рака.

tvoimesyachnye.ru

Миома матки при климаксе

Прекрасная половина человечества подвержена многим патологиям репродуктивных органов. Опасность небольших отклонений заключается в образовании опухоли злокачественного характера. Миома матки – часто встречающееся доброкачественное образование гладкомышечных тканей главного детородного органа. Подвержены заболеванию женщины репродуктивного возраста и при наступлении менопаузы, то есть возраст варьируется от 25 лет до 50 лет.

Климакс – физиологическое состояние организма женщины, при котором замедляется и вскоре останавливается работа всех органов, отвечающих за деторождение. Происходит процесс из-за возвратных изменений, под воздействием гормонального фона. Основными симптомами наступления климакса отмечают: повышенная потливость, приливы, озноб, повышенное или пониженное артериальное давление, нервозность и соответственно сбои в менструации.

Многие люди путают с менопаузой, предлагая одно и то же определение. Менопауза – это последние менструальные дни в жизни женщины. Климакс – это период, при котором существуют три стадии:

  • Пременопауза – приблизительно длится год и более, отмечаются изменения в менструальном цикле.
  • Менопауза – процесс длится около года, начиная с последней менструации, в этот период проявляются все симптомы климакса.
  • Постменопауза – происходит после менопаузы. Идёт окончание периода, после климакса организм полностью перестраивается на новый гормональный фон.

Климакс и миому объединяет фактор изменения в гормональном фоне. В медицинской сфере возникновение лейомиомы в период процесса климакса отмечается рисками:

  • дисбаланс гормонального фона из-за климакса;
  • ослабление иммунитета;
  • активация инфекционных заболеваний и воспалительных процессов, которые находились в организме в спящем режиме.

Развитие и причины роста опухоли обусловлены гормонами, но это не является факторами и причинами возникновения узлов. Главной особенностью миомы при климаксе является обратный процесс заболевания. Отмечается уменьшение новообразования и снижение или полное прекращение работы клеток опухоли. Стоит отметить, что опухоль никогда до конца не исчезает. Патологический рост клеток миоматозных узлов происходит в гладкомышечных тканях матки – миометрии. На активацию образований влияют прогестерон и эстроген, которые в климаксе перестают выполнять основную производительность.

Причины возникновения миомы матки

Точной причины возникновения лейомиомы при климаксе не обнаружено, но выделяют факторы, при помощи которых могут возникнуть опухоль:

  • Гормональные изменения во время беременности.
  • Заболевания воспалительного характера.
  • Нарушение функций иммунной системы.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Нарушение менструации.
  • Выкидыши, аборты.
  • Стрессы.
  • Вредные привычки.
  • Инфекционное заболевание половых органов.
  • Поздний климакс.
  • Сидячий образ жизни и как следствие – появление избыточного веса.
  • Беспорядочная и отсутствующая сексуальная жизнь.

Гормональный баланс в организме женщины не даёт точной уверенности в отсутствии новообразований, как и дисбаланс не даёт гарантии в проявлении опухолевидного процесса. Миоматоз при климаксе – частое явление и при первых симптомах стоит обратиться к врачу, а также стоит проходить полное гинекологическое обследование не реже одного раза в год, особенно при менопаузе.

Классификация миоматоза

Различают следующие разновидности миоматозных узлов:

  1. Субсерозный вид. Локализация образования происходит не в самой матке, в мышечных тканях, перемещаясь в брюшную полость. При патологии этого типа опасно сдавливание близлежащих органов и активный рост узла.
  2. Интрамуральный тип. Месторасположение в мышечных тканях репродуктивного органа.
  3. Интралигаментарный узел. Новообразование формируется в связках органа матки.
  4. Субмукозная форма или подслизистый тип. Образуется под слизистой тканью оболочки матки (эндометрии) рядом с полостью органа.
  5. Вид шеечного узла. Локализация происходит в нижней части матки, канал перехода от матки к влагалищу. Определяют парацервикальный, ретроцервикальный, ретроперитонеальный тип.

Классифицируют лейомиому по количественному признаку: множественная и одиночная. Серозная опухоль имеет ножку, что отличается от других видов новообразований.

Размеры миомы определяют так же, как и рост матки при беременности. Малые, средние и крупные узлы, соответственно от 5, 10 и 15 недель беременности и выше.

Симптоматика и диагностика заболевания

При малых размерах болезнь может никак не проявлять себя. Практически половина случаев опухоли удается распознать при обычном ежегодном обследовании. Первые признаки создают опасность, так как при миоме во время климакса и при менопаузе процесс заключается в одинаковой симптоматике – изменение в цикле, отсутствуют месячные.

Патологические изменения при опухоли сходны с симптомами в пременопаузе и в менопаузу:

  • Обильно кровит, выделения при женских днях.
  • Болевой синдром как при менструации.
  • Вздутие живота и запоры.
  • Головокружения при обильных месячных и головные боли.
  • Проявляется частое мочеиспускание.
  • Болевые ощущения при сексе.

Активный и быстрый рост новообразований относится к более выраженному проявлению симптомов анемии, растёт живот, фиксируются болевые ощущения. При большом размере миомы субсерозного вида есть вероятность перекручивания узла, что приводит к омертвлению (некрозу) опухоли. Создаётся опасность некроза в инфицировании близлежащих органов и тела матки.

Отмечают следующие осложнения при позднем диагностировании миомы во время климакса:

  • Кровотечение, которое взывает анемию.
  • Кровоизлияния во внутренних органах и полости.
  • Происходит процесс выворота репродуктивного органа.
  • Возникновение сепсиса и кистозной патологии.

Обнаружение миоматоза в 30% случаев происходит при гинекологическом осмотре. Осложнения при постановке диагноза возникают из-за похожих симптомов и признаков других заболеваний женских органов – кистомы, саркомы и фибромы. Поэтому при первых признаках симптоматики миомы назначаются дополнительные исследования при помощи следующих оборудований:

  • УЗИ. Проводится внутренний и внешний осмотр специальным датчиком и определяется точное местонахождение, размер и структура.
  • МРТ. Полное обследование женских репродуктивных, и не только органов. Помогает определить узлы на ранних стадиях и малых размеров.
  • Гистероскопия. При помощи гистероскопа осматривается полость органа, информация поступает на экран и производится анализ. При неясном виде образования происходит забор материала – гистология, которая определяет злокачественный и доброкачественный характер.
  • Допплерометрия. Обычно проходит вместе с УЗИ обследованием. Выявляется скорость подачи кровотока в узел.
  • Кольпоскопия. Происходит при обычном обследовании гинекологического осмотра, также производят биопсию подозрительных участков.
  • Анализ и биохимия крови.

Безоперационные способы лечения

Диагностирование и определение симптомов помогает разработать тактику лечения миомы при климаксе. Если обнаружился узел малых размеров и отмечается медленный рост, то предполагается контроль роста при помощи УЗИ.

Назначается безоперационная система лечения при следующих факторах:

  • Незначительная симптоматика.
  • Незначительный рост миомы.
  • Размер узла не более размеров матки при беременности 12 недель.
  • Патологии других органов.

Медикаментозная терапия

Заключается в гормональной терапии, и назначаются препараты, устраняющие болевые симптомы миомы.

Гормональные средства назначают для уменьшения размеров опухоли и регресса. Могут использоваться лекарства, такие как Диферелин, Гозерелин, Даназол, медроксипрогестерона ацетат.

При негормональной терапии используются препараты, которые:

  • уменьшают и останавливают кровотечения;
  • восстанавливают метаболизм;
  • производят обезболивающий процесс;
  • повышают уровень витаминов в организме;
  • устраняют причины стресса и волнения.

Народные средства

Методы народной медицины не дают гарантии излечения от опухоли. Настои трав помогают при воспалительных процессах и если образование активно растёт.

Следующие виды трав имеют популярное использование при женских болезнях: сок картофеля, календула, морозник, крапива, гвоздика и многие другие. Нельзя при лейомиоме проводить спринцевание через влагалище, могут возникать необратимые последствия.

Лечение народными средствами стоит обсудить на консультации с врачом. Только совместная терапия от миомы матки позволит предотвратить все возможные осложнения и патологии.

Операционные методы

Операция при удалении миоматоза при климаксе имеет следующие факторы:

  • ярко выраженная симптоматика;
  • большой вид узла;
  • в менопаузе рост образования предполагает злокачественный вид опухоли, то есть обязательное удаление;
  • вид субмукозного узла предполагает к обязательному оперативному лечению;
  • некроз и нетипичные локализации узлов;
  • отсутствие положительных результатов безоперационного лечения.

Отличают следующие виды хирургического вмешательства:

  • Миомэктомия.
  • Эмболизация маточных артерий.
  • Гистерэктомия.

Профилактика заболевания

Первым профилактическим методом гинекология рекомендует на время процесса климакса ежегодные обследования всего организма. При климаксе может произойти уменьшение или увеличение узелка опухоли, но рассосаться миома не может.

К общим рекомендациям женщины возраста менопаузы относят:

  • Контроль сахара в крови.
  • Поддерживать оптимальный вес тела.
  • Отказ от вредных привычек, курения и алкоголя.
  • Гормональные препараты принимать строго с разрешения врача.
  • Обнаружение и лечение болезней половой системы и внутренних органов.
  • Вести здоровый образ жизни.
  • Избегать большого влияния ультрафиолетовых лучей.
  • Нужна также диета, что способствует правильному балансу организма.

Помимо гинекологического осмотра, женщинам после 45 лет настоятельно рекомендуют проходить обследование при помощи УЗИ. В постменопаузе явление по образованию опухоли маловероятно. Помните, что ранняя диагностика патологии позволяет излечиться от доброкачественных и злокачественных образований с меньшими осложнениями.

onko.guru

Особенности течения миомы матки при климаксе

Миома при климаксе – гинекологическое заболевание женщин после 45 лет, характеризующееся разрастанием мышечного слоя матки с образованием узлов. В период менопаузы миома может впервые возникнуть или, образовавшись ранее, претерпевать изменения в сторону роста или регрессии.

Этапы климакса

Климакс – комплекс физиологических изменений в организме женщины после 45 лет, сопровождающийся утратой репродуктивной функции. В период климакса женщина проходит три этапа:

I. Пременопауза – длится до 6 лет. Начинается задержка месячных, цикл укорачивается, становится нерегулярный, выделения уменьшаются. Как компенсаторная реакция на уменьшение гормона прогестерона, может возникнуть гиперэстрогения – повышенная выработка эстрогенов (женских половых гормонов).

II. Менопауза – этап полного прекращения месячных, длится до 3 лет.

III. Постменопауза. Ранняя постменопауза длится 1–2 года. Уровень эстрогенов уменьшается более,чем вполовину, что влечет:

  • выпадение волос на лобке;
  • уменьшение размеров матки;
  • прекращение слизистых выделений из влагалища;
  • разрастание жировой и фиброзной тканей в молочной железе;
  • снижение тонуса стенок влагалища.

В период климакса отмечаются физиологические и психологические нарушения.

  • вегетативные – ощущение «приливов» (чувства жара), повышенное потоотделение (гипергидроз), гиперемия кожных покровов, сердцебиение, головокружение, скачки артериального давления, диспепсические явления;
  • синдром гипервентиляции (ГВС) – нехватка воздуха, ощущение «кома в горле», тяжесть в груди;
  • частые, стойкие головные боли, усиливающиеся в душных помещениях, при усталости и голоде;
  • нарушения сна – долгое засыпание, поверхностность сна, частые пробуждения, сонливость днем;
  • остеопороз – нарушение кальций — магниевого обмена, выражающееся в снижении прочности костей (риск частых переломов), костной массы (уменьшение роста), нарушении питания костно — мышечного аппарата (болезненность, деформации);
  • кожные изменения – дряблость, пигментные пятна, ломкость и выпадение волос;
  • цистоуретрит – учащенное и болезненное мочеиспускание.
  • астено — невротический синдром – плаксивость, частая смена настроения, раздражительность, тревожность;
  • депрессия – частый признак климакса, обусловленный неудовлетворенностью внешним видом, отчаянием, тоской о молодости;
  • истерический невроз – непринятие женщиной своего состояния, отрицание старения, выражающееся в подчеркнуто ярком внешнем виде, вычурности поведения, желании привлечь к себе внимание.

Период постменопаузы продолжается до конца жизни.

Что происходит с миомой в менопаузе

Менопаузальные изменения миомы связаны с нарушением гормонального баланса. Уровень эстрогенов снижается, что влечет замедление пролиферации эндометрия матки (разрастания ткани путем размножения клеток). Ответной реакцией служит компенсаторная пролиферация миометрия – утолщение мышечного слоя матки, появление узлов в разных ее отделах.

Миома бывает диффузной (рост охватывает весь миометрий, матка равномерно увеличивается) и локальной (образуются отдельные узлы). Может образовываться один миоматозный узел (единичная миома) или несколько (множественная).

Миома, как правило, начинает развиваться задолго до менопаузального периода. К сожалению, диагностируется опухоль лишь при ярко выраженной клинической картине, когда размер значительно увеличен и присутствуют характерные симптомы.

Причины

Возникновение миомы в период менопаузы обусловлено следующими причинами:

  • снижение уровня женских половых гормонов эстрогенов;
  • наследственный фактор – риск заболеть увеличивается, если мать имела схожие проблемы;
  • генетическая теория – формирование клеток, из которых впоследствии развивается узел, происходит еще на эмбриональном уровне;
  • частые манипуляции на половых органах (аборты, операции);
  • воспаление органов малого таза;
  • венерические заболевания;
  • стрессы;
  • нарушенный обмен веществ, авитаминоз;
  • эпизодическая половая жизнь.

Симптомы и признаки

Каждому этапу климакса соответствует определенная симптоматика миомы:

  1. В период пременопаузы – это нерегулярность менструаций, связанная с нарушением гормонального баланса. Если возраст женщины соответствует климактерическому, можно принять этот признак за проявления менопаузы. Только при обследовании выявляется истинная причина симптома.
  2. Менопауза. Если миома при климаксе продолжает расти, достигает значительных размеров, – ощущаются тяжесть в тазу, боли в животе, наблюдаются запоры, частое мочеиспускание, обильные кровотечения, слабость, обусловленная кровопотерей.
  3. Постменопауза. Миома может протекать бессимптомно, выявляется случайно, при обращении к гинекологу с другой проблемой.

Симптомы миомы матки при климаксе зависят от времени ее возникновения, типа и локализации узлов.

  • Субсерозная – узлы локализуются в подбрюшинной области. В пременопаузе менструации продолжаются. Если узел раздражает нервные окончания, ощущаются боли в животе, носящие постоянный характер. Растущий субсерозный узел вызывает сдавление мочевого пузыря (частое мочеиспускание), прямой кишки (запоры), нарушение оттока лимфы и крови (застой в малом тазу, как следствие – геморрой).
  • Субмукозная – находится под слизистой оболочкой матки. Отличается обильными маточными кровотечениями (метроррагиями), как во время, так и после менструаций. Характерны боли в животе. Признаки компрессии (сдавления) нервных окончаний выражены менее ярко.
  • Интралигаментарная – межсвязочная миома. Признаки при климаксе – компрессия мочеточников. С трудом поддается диагностике.
  • Диффузная – долгое время течет бессимптомно за счет равномерного роста матки. Женщина замечает, что увеличивается живот на поздних стадиях, когда миома достигает больших размеров.

Чем угрожает состояние

Миома во время климакса может дать ряд осложнений:

  1. Непрекращающаяся метроррагия (маточное кровотечение) – при субмукозной локализации, влекущая за собой резкую анемию и летальный исход (при отсутствии интенсивной терапии).
  2. Некроз (омертвение миоматозных клеток) – результат перекрута ножки узла любой локализации, повлекший нарушение кровообращения (венозный застой, повышенное тромбообразование, ишемию).
  3. Состояние «острого живота», вызванное некрозом – резкие боли, диспепсические явления, повышение температуры, задержка мочи, газов.
  4. Симптоматика поясничного остеохондроза вследствие сдавления субсерозными узлами корешков нервных окончаний пояснично — крестцового отдела позвоночника.
  5. Интоксикация в результате воспалительного процесса в субмукозных узлах, сопровождающаяся гнойными выделениями.
  6. Патология почек, обусловленная сдавливанием мочеточников интралигаментарными узлами.
  7. Малигнизация – перерождение в злокачественное новообразование (больную должен насторожить рост живота без увеличения веса). Особенно подвержены пациентки с субмукозными узлами.

Возможен ли регресс

  • при гипоэстрогенемии (если не проводится заместительная терапия этими гормонами);
  • если узлы — интрамуральные или субсерозные (остальные виды не регрессируют);
  • при ухудшении кровообращения в маточных тканях, стимулирующего рост миомы;
  • если узлы небольших размеров.

Распознать, что миома уменьшается, можно после неоднократных УЗИ — обследований каждые 6 мес. При стойком уменьшении узлов после нескольких обследований говорят о регрессе миомы.

Лечение

Консервативное лечение показано при:

  • интрамуральной локализации, диффузной форме узлов с размерами не более 6 см;
  • субсерозных, интрамуральных узлах без сопутствующих осложнений;
  • медленном росте опухоли;
  • отсутствии злокачественных клеток;
  • отсутствии патологии со стороны соседних органов;
  • состоянии больной с риском внутриоперационных осложнений.

Применяют гормональную и негормональную терапию.

Цель лечения гормонами – достижение уменьшения миомы. Применяют препараты прогестеронового ряда (как заместительная терапия эстрогенов), антагонисты гонадотропных гормонов. Препарат растительного происхождения «Ци-Клим» назначают как аналог эстрогенов. При эстрогензависимой миоме «Ци-Клим» назначается с осторожностью. После применения гормонов и регрессии опухоли, возможен новый рост через год после начала лечения.

Другие виды лечения:

  • гемостатики, утеротоники – для остановки кровотечения;
  • нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), спазмолитики при болевом синдроме;
  • терапия витаминами и микроэлементами при анемии;
  • седативные препараты для стабилизации психоэмоционального состояния женщины;
  • лечение сопутствующих заболеваний.

При присоединении осложнений показана интенсивная терапия в стационаре, включающая внутривенное капельное введение дезинтоксикационных растворов, антибиотиков (при интоксикации), дегидратационную терапию, введение антиоксидантов, антиагрегантов (при застое, тромбозе, ишемии), кровоостанавливающих, белковых, железистых препаратов при обильной кровопотере.

Наряду с медикаментозным лечением, применяют народные и гомеопатические средства, предварительно проконсультировавшись с врачом.

Если развилось состояние «острого живота», перекрут ножки узла, метроррагия не останавливается консервативными методами, требуется хирургическое вмешательство .

Другие показания к операции:

  • размеры миомы более 6 см;
  • миома, сопровождающаяся интенсивным болевым синдромом;
  • хроническая постгеморрагическая анемия;
  • сдавление соседних органов;
  • субмукозный узел, провоцирующий развитие осложнений;
  • быстрый рост (увеличение размеров на 2 — 3 недели за 6 мес);
  • некроз;
  • интралигаментарные узлы;
  • часто травмирующиеся узлы, которые растут с влагалищной части матки;
  • сопутствующие гинекологические заболевания – киста яичников, полипы, выпадение матки;
  • отсутствие эффекта от гормональной терапии.

Методы хирургических вмешательств:

  1. Органосохраняющие (миомэктомия) – удаление узла с эмболизацией маточных артерий, что уменьшает кровоснабжение и ведет к регрессии.
  2. Радикальные. Удаление матки.

Выбор способа зависит от вида, размеров, локализации и наличия осложнений.

Прогноз

Миома после менопаузы может:

  1. Исчезнуть при небольших размерах, интрамуральном и субсерозном расположении, своевременно поставленном диагнозе и начатом лечении.
  2. Остаться без изменений.
  3. В других случаях наблюдается дальнейший рост опухоли с кровянистыми выделениями.

Это может быть обусловлено:

  • поздним началом климакса (после 50 лет);
  • гиперплазией, полипами матки, кистой яичников;
  • большим размером узлов;
  • локализацией (субмукозные, интралигаментарные узлы);
  • сопутствующими заболеваниями (сахарный диабет, гипертония, ожирение).

Рост миомы в постменопаузе – повод для проведения инструментальных исследований в целях исключения злокачественного процесса.

  • УЗИ – выявляет включения в матке, их состав, размер, расположение. При диффузной локализации – степень роста органа;
  • Гистероскопия – позволяет визуализировать полость матки и взять биоптат для изучения клеток.
  • Лапароскопия – хирургическая манипуляция, с помощью которой производится обследование полости органа через небольшие отверстия.

Климакс и миома – к сожалению, часто сопутствующие понятия. У каждой третьей женщины в менопаузе выявляется миоматозное образование той или иной локализации.

При бережном отношении к здоровью, регулярном медицинском обследовании, соблюдении рекомендаций врача, ведении здорового образа жизни можно не допустить роста узлов и побороть болезнь.

onko-24.ru
CATEGORIES