Опущение матки: самолечение недопустимо

4 стадии опущения матки и соответствующие методы лечения

Опущение матки (пролапс матки) – патологически неправильное положение матки, являющееся следствием несостоятельности мышц малого таза и связок матки, неспособных удерживать внутренние органы на своих местах.

Опущение матки выражается в смещении дна и шейки матки ниже анатомически правильной границы. Часто оно сопровождается также смещением книзу влагалища. В тяжелых случаях происходит выпадение матки наружу. Возникнуть данная проблема может в любом возрасте, но с годами вероятность опущения матки увеличивается. Не смотря на широкую распространенность патологии в гинекологической практике, раннее выявление опущения весьма затруднительно.

На начальных этапах пациентки часто путают опущение с другими заболеваниями репродуктивной системы и обращаются к врачу, когда болезнь уже запущена. Клиника урологии и гинекологии, поможет в диагностировании и решении вашей проблемы. В нашей статье мы рассмотрим симптомы опущения матки, причины возникновения патологического состояния, методы консервативного и хирургического лечения, а также способы профилактики и предотвращения развития заболевания.

Симптомы и первые признаки

Опущение шейки матки обладает характерными признаками, благодаря чему заболевание в большинстве случаев можно определить на начальной стадии:

  • запоры, диарея, недержание мочи, повышенное газообразование. Даже при частом мочеиспускании женщина может испытывать чувство не до конца опорожнённого мочевого пузыря. Недержание мочи характерно для заболевания, протекающего на более поздней стадии;
  • болевые ощущения в нижней части живота во время и после полового акта;
  • влагалищные выделения, которые могут быть как чисто белыми, так и с примесями крови. Слишком обильные и не проходящие на протяжении длительного времени выделения – это прямой признак наличия патологии в организме, и сигнал о том, что необходимо незамедлительно обращаться к врачу;
  • нарушение менструального цикла;
  • ткани промежности почти всегда находятся в отёчном состоянии, на стенках влагалища начинают формироваться пролежни. Ткани промежности отекают именно из-за опущения матки, в связи с чем женщине становится трудно принять сидячее положение. Пролежни возникают вследствие нарушенного кровообращения, развивающегося на фоне омертвления сдавливаемых тканей;
  • у женщин, страдающих варикозным расширением вен, заболевание сильно обостряется;
  • часто при опущении матки могут наблюдаться колит, а также ущемление петель кишечника.

Болевые ощущения в нижней части живота являются наиболее характерными и первыми признаками опущения матки. Часто такие боли могут отдаваться в промежность и в поясницу. Болевые ощущения на ранней стадии обычно носят тупой, тянущий характер. На более поздней стадии заболевания боль усиливается и становится более резкой.

Нарушение менструального цикла может быть двух типов — гиперполименорея и альгодисменорея.

При гиперполименорее количество месячных очень обильное, что может привести к такому последствию, как анемия, и, как следствие, характерные для такого состояния признаки:

  • постоянная слабость;
  • головокружение;
  • частые головные боли;
  • быстрая утомляемость.

При альгодисменорее во время месячных женщина испытывает сильные болевые, похожие на схваткообразные, ощущения. Иногда боль может носить ноющих характер и локализоваться в большинстве случаев в нижней части живота.

Как распознать первые признаки заболевания?

Выделяют несколько стадий пролапса матки, и каждая стадия характеризуется определёнными симптомами. Определить опущения матки может врач-гинеколог, исходя из клинических признаков, наблюдающихся у пациентки, и результатов диагностики.

Что такое пролапс матки

На 1-й стадии: наблюдается опущения матки, хотя, как и на 2-й стадии, заболевание может не проявляться в ярко выраженных болевых симптомах. На этой стадии наблюдается деформации шейки матки, снаружи орган не виден, но прощупывается ближе к входу во влагалище, незначительно опущены стенки.

На 2-й стадии: матка начинает понемногу провисать, меняя свою форму. В обычном состоянии и шейка матки, и ее тело находятся в своем естественном положении, но при резкой физической нагрузки, при чихании или кашле она может выглядывать из половой щели. После отдыха или специальных упражнений матка возвращается на место.

На 3-й стадии: на этом этапе только усугубляется симптоматика, наблюдающаяся на второй стадии. При малейшем напряжении, кашле или чихании матка выпадает из половой щели и обратно самостоятельным образом не возвращается.

На 4-й стадии: происходит полное выпадение матки, все стенки влагалища выходят из половой щели. Это естественным образом связано с опущением стенок мочевого пузыря и прямой кишки. На последних стадиях пролапса у женщин может наблюдаться малокровие из-за обильного выделения при менструальном цикле. На данном этапе хирургическое вмешательство неизбежно, как правило, врач назначает операцию.

Стадии

Опущение чаще происходит у женщин старше 55 лет, но такое состояние встречается нередко и у молодых. Различают несколько степеней развития заболевания.

  • 1 степень. Происходит опущение тела матки, при этом ее шейка приближается к входному отверстию влагалища, но не выходит за его пределы, даже если женщина тужится.
  • 2 степень. Матка опускается настолько, что ее шейка показывается наружу, если женщина тужится, кашляет, поднимает тяжелый предмет. Такое состояние называют опущением и неполным выпадением матки.
  • 3 степень. Происходит неполное выпадение: за пределы влагалища выступает шейка и часть тела матки.
  • 4 степень. За пределы половой щели выходит тело и дно матки, происходит так называемое ее полное выпадение.

Маточное кольцо

Маточное кольцо по-другому называется пессарий.
Его используют в тех случаях, когда проведение оптативного вмешательства по каким-либо причинам невозможно, в этом случае ношение приспособления должно быть пожизненным.

Либо пессарий используется для временного ношения тогда, когда матку необходимо поддерживать во время нехирургического лечения.

Пессарий вставляется глубоко во влагалище, и обеспечивает надежную поддержку матки, предотвращая ее выпадение из половой щели.

Изделие изготовлено из биологических гипоаллергенных материалов, поэтому совершенно безопасно в использовании.

Первоначально пессарий вставляется гинекологом, но в дальнейшем женщина должна самостоятельно вставлять и извлекать его для антисептической обработки.

Существуют разные модели маточных колец, и некоторые из них каждый день вынимать нет необходимости, другие же нуждаются в ежедневной обработке.

Пессарии различаются и по размерам, если размер изделия подобран правильно, а установка его произведена корректно, оно не будет ощущаться женщиной как инородное тело, а, следовательно, дискомфорта при ношении не возникнет.

Осложнения

Если болезнь диагностируется у женщины в фертильном возрасте, у нее нередко возникает вопрос, можно ли забеременеть при опущении стенок матки. Да, особых препятствий на ранних стадиях к зачатию не возникает, если заболевание протекает бессимптомно. Если же опущение значительное, то перед планируемой беременностью лучше прооперироваться за 1-2 года до зачатия.

Сохранение беременности при доказанном опущении матки сопряжено с трудностями. Можно ли выносить ребенка при этом заболевании? Безусловно, да, хотя значительно повышается риск патологии беременности, невынашивания, преждевременных и стремительных родов, кровотечения в послеродовом периоде. Чтобы беременность развивалась удачно, нужно постоянно наблюдаться у гинеколога, носить бандаж, при необходимости использовать пессарий, заниматься лечебной физкультурой, принимать лекарственные препараты, назначенные врачом.

Чем грозит опущение матки помимо возможных проблем с вынашиванием беременности:

  • цистит, пиелонефрит – инфекции мочевыводящей системы;
  • везикоцеле – мешотчатое расширение мочевого пузыря, в котором остается моча, вызывая ощущение его неполного опорожнения;
  • недержание мочи с раздражением кожи промежности;
  • ректоцеле – расширение и выпадение ампулы прямой кишки, сопровождающееся запорами и болью при дефекации;
  • ущемление кишечных петель, а также самой матки;
  • выворот матки с последующим ее некрозом;
  • ухудшение качества сексуальной жизни;
  • снижение общего качества жизни: женщина стесняется выйти в общественное место, потому что постоянно вынуждена бегать в туалет, менять прокладки при недержании, ее изнуряет постоянная боль и дискомфорт при ходьбе, она не чувствует себя здоровой.

Диагностика

Обнаружить опущение и тем более выпадение матки врач может уже при наружном осмотре половых органов. Проверяется степень проявления в состоянии покоя женщины и при попытке натужиться. Для определения стадии развития патологии и диагностики сопутствующих заболеваний проводится обследование, по результатам которого врач определяет, какое лечение требуется, нужно ли проводить хирургическую операцию.

Используются следующие методы диагностики:

  1. Кольпоскопия матки. Позволяет изучить состояние шейки и полости матки, обнаружить складки, участки воспаления, исследовать состояние эндометрия и слизистых оболочек шейки.
  2. Гистеросальпингоскопия – ультразвуковое исследование проходимости маточных труб.
  3. УЗИ матки и других органов малого таза.
  4. ПАП-тест. Цитологическое исследование мазка из влагалища и шейки матки для обнаружения атипичных клеток.
  5. Микроскопическое исследование мазка для определения состава микрофлоры, а также посев содержимого мазка для определения типа присутствующих в нем бактерий.
  6. Посев мочи. Проводится для установления наличия инфекции в органах мочевыведения.
  7. МРТ или КТ органов малого таза. Эти методы позволяют диагностировать именно опущение или выпадение матки, которые по внешним признакам могут быть схожи с такими патологиями, как «рождение» миоматозного узла, выворот матки, киста влагалища.

Проводятся консультации проктолога и уролога для выявления патологий кишечника и мочевыводящих органов.

Как лечить опущение матки?

Лечение опущения и выпадения матки может проводиться консервативным или хирургическим путем.

Выбор способа лечения зависит от многих факторов:

gp195.ru

Матка опустилась. Как поставить на место?

Мы уже рассказывали на женском сайте «Красивая и Успешная» о том, что такое пролапс или опущение матки, о последствиях и симптомах этой болезни, а также о некоторых способах, которые помогают подтянуть опустившуюся матку на ранней стадии лечения.

Сегодня мы продолжим изучать данную проблему и расскажем о том, какие упражнения при опущении матки можно выполнять в домашних условиях. Также мы поделимся секретами народной медицины, которые помогли многим женщинам избавиться от пролапса и его симптомов в домашних условиях.

Упражнения Кегеля

Упражнения, которые можно делать при опущении матки, разработал известный немецкий врач Кегель. Он предложил свою методику лечения опущения матки (сжимание и разжимание влагалищных мышц) еще в 40-х годах. Упражнения актуальны и сегодня.

Эти упражнения пользуются популярностью у женщин, потому что выполнять их можно в любом месте – окружающие ничего не заметят. Многие делают упражнения, даже находясь в общественном транспорте, когда добираются на работу. Да вот и сейчас, читая статью на нашем сайте, вы можете тренировать влагалищные мышцы.

Здесь показана схема выполнения упражнений.

Для эффективного лечения выполнять каждое упражнение нужно не менее 12 раз.

Упражнение №1 — пик

Нужно сжать влагалище и удерживать мышцы 1–2 секунды, затем расслабить на 1-2 секунды.

Упражнений №2 – ступеньки.

Представьте, что вы двигаетесь по ступенькам. Сначала сжимаем мышцу несильно – прошли 1 этаж, еще немножко – второй, более сильно – 3, сильно – 4, очень сильно – 5. Затем расслабляем мышцы, как будто падаем вниз. Затем все проделываем в обратном порядке. На 5 этаже сжимаем сильно, затем слабее и совсем слабо. Повторять нужно тоже 12 раз.

Упражнение № 3. Холмы

Расслабляем мышцу – удерживаем, напрягаем – удерживаем (период – 5 сек).

Упражнение № 4. Горки.

Очень быстро (1 сек) напрягаем мышцу, в следующую секунду расслабляем.

Эти 4 упражнения очень эффективны на ранних стадиях лечения опущения и в качестве упражнений для профилактики пролапса гениталий.

Проследить за качеством выполнения упражнений, а также сделать и наиболее эффективными поможет специальный гинекологический тренажер – шары Кегеля.

Шары Кегеля для упражнений

Для тренировок дома можно использовать специальные шары Кегеля, которые помогут сделать выполнение наиболее эффективным. Они бывают различного диаметра и размера, вес также может быть разным. Вставив шары во время тренировки во влагалище, вы сможете выработать правильную технику выполнения сжатия и расслабления мышц тазового дна.

  • Не верила я, что такой простой на вид тренажер, как шары Кегеля, может быть мне полезным для тренировок. Я и так сжимала-разжимала мышцы, тренируя их. Но вот делала я неправильно. Лишь воспользовавшись по совету гинеколога шарами, я поняла технику выполнения. Так что рекомендую тем, кто делает упражнения в домашних условиях. Мария.

Тренажер Кегеля (цифровой)

В современном мире большой популярностью пользуется цифровой перинеометр – аналог тренажера, который Кегель запатентовал еще в далеком 1948 году.

Он состоит из двух частей — эспандер для влагалища, который подсоединяется к аппарату, который будет контролировать силу работы интимных мышц.

  • Эспандер вставляется во влагалище (его предварительно смазывают специальной смазкой и обрабатывают антисептическими препаратами).
  • Прибор на экране демонстрирует, с какой силой сжимаются влагалищные мышцы.

Также нужно контролировать мышцы животы, чтобы они не были напряжены. Для этого руку кладут на живот, он должен быть расслаблен.

Аппарат программируется на определенный вид тренировки и показывает, правильно ли происходит сокращение мышц влагалища.

Гимнастика для поднятия мышц тазового дна

Очень хорошие отзывы можно встретить от женщин, которые вылечили опущение матки в домашних условиях, выполняя специальную гимнастику.

Гимнастика при опущенных стенках матки несложная. Хорошо помогают матке найти свое место упражнения, связанные с поднятием ног. Следите, чтобы работали не мышцы пресса, а мышцы влагалища.

  • Медленно опускайте и поднимайте ноги.
  • Делайте «ножницы» и «березку».
  • Выполняйте упражнение «велосипед».
  • Поставьте ступни на пол. Смыкайте колени и сжимайте их с большой силой. Должно чувствоваться напряжение бедер. Зафиксируйте положение секунд на 10 и расслабьтесь.
  • Также хорошо зарекомендовали себя упражнения, связанные с зажиманием мяча в выше области колен, как можно ближе к влагалищу. Мяч нужно брать небольшой – диаметром до 15 см. Нужно его удерживать и ходить так 2 минуты по кругу мелким шажками.
  • Можно ходить с зажатым мячом, поочередно напрягая и сокращая влагалищные мышцы.

Гимнастика при опущении матки должна быть регулярной и интенсивной, тогда результат вас будет радовать.

Народные проверенные методы лечения опущения стенок матки

«Красивая и Успешная» предлагает вам самые действенные методы, как вылечить опущение матки в домашних условиях. Все способы проверены и имеют положительные отзывы.

Подтягиваем пуповину – подтягиваем матку

Матка опущена, так как пуповина стоит не на месте. Если вы поставите на место пуповину, то и матка станет в естественное для нее положение. Как это сделать? Нужно из шерстяной пряжи скатать тугой клубок размером с кулак. Лечь на живот, а под пуп положить этот клубок. Когда пупок начнет пульсировать, лежим еще 10 минут. Затем переворачиваемся на левый бок и подтягиваем коленки к животу. Лежим еще 15 минут.

Выполняйте это упражнение целую неделю каждый день, чтобы подтянуть влагалищные мышцы.

Подпираем дно матки

В литре воды разводим марганцовку до розового цвета. Опускаем в нее на сутки поролон (2 кусочка размером, как 4 спичечных коробка). Затем вводим 1 кусок поролона во влагалище как можно глубже. Все это делаем в положении лежа на спине. Поролон распрямляется во влагалище и подпирает матку.

Ходить с поролоном во влагалище нужно 3 дня. После этого кусок вынимаем, выстирываем с мылом и опускаем в раствор с марганцовкой, а второй кусок поролона вводим во влагалище. Так делать до тех пор, пока матка не станет в свое нормальное положение. Говорят, что таким методом лечат не только опущение матки, но опущение мочевого пузыря.

Действие подобно введенному пессарию.

Наносим «двойной удар»

Утром, не вставая с постели, поставьте в район пупка кулак левой руки и накройте его ладонью правой руки. С силой надавливайте на живот и массируйте круговыми движениями по часовой стрелке, а затем – против часовой. Сначала выполняйте небольшое количество движений – где-то 2-3, затем доведите до 20.

Выполнять упражнение нужно ежедневно. Станет на место и матка, и другие органы, если они опущены. Проверено.

Сочетайте лечебную гимнастику и народное лечение, чтобы достичь хорошего эффекта от лечения.

Если у вас проявились основные симптомы опущения матки:

  • тянущая боль, как перед месячными, внизу живота;
  • недержание мочи при кашле и чиханье;
  • посторонние звуки при половом акте (хлюпанье);
  • попадание воздуха во влагалище во время выполнения физических упражнений, которое сопровождается неприятными звуками, исходящими из влагалища;
  • ощущение инородного тела внутри влагалища,

то вам необходимо искать способы, которые помогут поднять матку, которая опустилась.

Заметив первые симптомы опущения матки, лечение можно начинать в домашних условиях. Вы можете лечиться с помощью народных методов, выполнять упражнения, тренировать мышцы влагалища, но помните: без вашей помощи матка на место не станет, симптомы болезни с возрастом станут более выраженными и никогда сами не пройдут.

www.sympaty.net

Опущение матки – симптомы и лечение

Что такое опущение матки? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Климанов А. Ю., гинеколога со стажем в 18 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Опущение матки — патологическое состояние, проявляющееся изменением положения матки, смещением, полным или неполным выпадением относительно анатомо-физиологических пределов, которое происходит ввиду слабости миофасциального аппарата тазового дна при сочетании с повышенным внутрибрюшным давлением. Эта патология выявляется приблизительно у половины самостоятельно рожавших пациенток, 10-20% из них показано оперативное лечение. [1]

Привести к такому состоянию может ряд факторов:

  • неоднократные роды в анамнезе, а также родоразрешение, осложненное травмами, разрывами, применение вспомогательных инструментов: вакуум-экстракторов, щипцов;
  • хирургические вмешательства на половых органах; [2]
  • возраст (снижение выработки эстрогена, связанное с менопаузой);
  • увеличение уровня внутрибрюшного давления, при котором матка «покидает» физиологический периметр тазового дна. ПВД коррелирует с интенсивными, зачастую неадекватными физическими нагрузками; с развитием опухолевидных новообразований в брюшной полости; с ожирением, а также с частыми или хроническими запорами. [3]
  • дисплазии соединительной ткани, [4] а также аномалии и пороки развития органов таза.

Существуют клинические исследования, доказывающие непосредственную связь между остеохондрозом поясничного отдела позвоночника и изменением архитектоники матки. [5] [6] Наследственная предрасположенность также указывается авторами как одна из причин опущения матки. [7]

Симптомы опущения матки

Пролапс матки — процесс постепенный, прогрессирование заболевания происходит, как правило, в течение нескольких лет. Отсутствие или несоблюдение корректного лечения чревато развитием заболеваний в смежных органах.

Начальные симптомы заболевания могут быть расценены пациенткой недостаточно серьезно. На первых стадиях появляются чувство дискомфорта внизу живота, ощущение инородного тела, «распирания», иррадиация болей в область крестца и поясницы. Иногда пациентки отмечают появление кровянистых выделений из половых путей вне менструации, нередко после полового акта, который расценивается как болезненный.

Изменения продолжительности и характера менструального цикла, появление болей во время менструации тоже являются поводом для беспокойства; менструальные выделения могут становиться слишком обильными, что может послужить причиной развития анемии.

Расположенные рядом с маткой органы — мочевой пузырь, влагалище, прямая кишка — также смещаются вследствие прогрессирования заболевания. Некоторые женщины отмечают затрудненное мочеиспускание, чувство недостаточного опорожнения кишечника или же, напротив, предъявляют жалобы на недержание мочи и кала, газов. [8] Под воздействием давления в прямой кишке и мочевом пузыре увеличиваются ректоцеле и цистоцеле, что в свой черед образует порочный круг и усугубляет клиническую картину, ведёт к увеличению степени выраженности опущения матки. [9] В связи с этим, пациенткам с пролапсом матки рекомендуется наблюдение не только у врача гинеколога, но и дополнительные консультации специалистов смежного профиля — уролога и проктолога.

По мере прогрессирования патологии симптомы усугубляются, дизурические проявления носят более яркий характер. Затруднение оттока мочи становится причиной развития патологий мочеполовой системы [10] (цистоуретрит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь). [11] [12]

На более поздних стадиях заболевания основным и ведущим симптомом является «выпячивание» матки наружу, которое первоначально обнаруживают сами пациентки. Выбухающая часть матки имеет блестящую поверхность, зачастую с изъязвлениями за счет её повреждения при ходьбе, что значительно увеличивает риск присоединения инфекций. Опущение матки чревато гемодинамическими нарушениями в малом тазу, в связи с этим возникают застойные явления, проявляющиеся отечностью и цианотичностью слизистых оболочек.

Патогенез опущения матки

Несмотря на научную и социальную актуальность проблемы, единого мнения о патогенезе пролапса матки нет. Вопреки распространенному мнению, пролапс матки является не только болезнью пожилого возраста, [12] большой процент патологии встречается у пациенток в возрасте 35-50 лет.

На данный момент данные литературы носят спорный характер, однако научные достижения по этой теме позволяют выделить несколько патогенетических аспектов:

  • несостоятельность соединительной ткани, снижение концентрации коллагена и эластина; [14][15][16][17]
  • наследственная предрасположенность; [18]
  • нарушение выработки и синтеза половых гормонов;
  • болезни дыхательного тракта, проявляющиеся хроническим кашлем, а также патологии ЖКТ, влекущие за собой запоры, увеличивающие давление внутри брюшной полости; [19]
  • диспаритет целостности тазового дна вследствие самостоятельных родов, включая крупным плодом, а также травматизация во время родоразрешения и применение вспомогательных инструментов. [20]

При наличии одной и/или нескольких причин наступает функциональная несостоятельность связочного аппарата внутренних органов и тазового дна. Комбинированное опущение влагалищных стенок и мочевого пузыря становится следствием патологических изменений диафрагмы таза. Таким образом, можно сделать вывод, что пролапс матки является полиэтиологическим заболеванием.

Классификация и стадии развития опущения матки

Для оценки степени тяжести опущения органов таза на данный момент общепринятой является классификация Pelvic Organ Prolapse Quantification, [21] в основе которой лежит соотношение плоскости гимена (складки слизистой оболочки с отверстием, прикрывающей вход во влагалище между внутренними и наружными половыми органами) и 9-ти анатомо-топографических ориентиров.

Выделяют 4 стадии заболевания:

I стадия: опущение тела и шейки матки — над уровнем входа во влагалище определяется шейка матки, за пределы половой щели не выступает;

II стадия: частичное выпадение матки — при натуживании, кашлевой пробе, физической нагрузке шейка матки появляется из половой щели;

III стадия: неполное выпадение тела и дна матки — шейка и тело матки частично выступают из половой щели;

IV стадия: полное выпадение тела и дна матки — матка самостоятельно выходит за пределы половой щели.

Осложнения опущения матки

К сожалению, женщины, столкнувшиеся с такой деликатной проблемой, как опущение матки, не всегда вовремя приходят к докторам, и это в последующем ведёт к серьёзным осложнениям.

Наиболее частыми являются:

  • полное выпадение матки — не только угрожающее состояние для здоровья, но и весьма значимый дефект, способный нарушить социальную жизнь женщины. Пациентки испытывают сильную боль, трудности и дискомфорт при ходьбе, выпавшая матка травматизируется, появляются изъязвление и пролежни, что опасно развитием инфекционного процесса. Кроме того, полное выпадение матки может повлечь за собой ряд функциональных расстройств соседних органов; [1]
  • выворот влагалища — подразделяется на выворот передней и задней стенок, ведет к нарушению чувствительности и сопровождается сильной болью. Матка становится более уязвимой перед инфекциями, происходит изменение микрофлоры влагалища и половых органов;
  • при присоединении инфекции существенно увеличивается угроза развития абсцесса матки, который имеет достаточно выразительную клиническую картину: помимо общего повышения температуры наблюдается и локальная гипертермия внизу живота и в области паха, заболевание сопровождается гнойными выделениями;
  • ректоцеле — последствия анатомо-функциональных нарушений тазового дна, [22] пролапс прямой кишки с выпячиванием ее в стенку влагалища. Клиническая картина выражается в затруднении дефекации, отхождении газов. Может осложняться геморроем, анальными трещинами;
  • цистоцеле — не менее грозное осложнение, буквально это смещение мочевого пузыря вследствие дефекта внутритазовой фасции, [23] часто проявляется задержкой мочи, на более поздних стадиях осложняется обструкцией мочеточников. [11]

Почти во всех случаях развивающиеся осложнения требуют хирургической коррекции.

Диагностика опущения матки

Анамнестические данные играют важную роль в постановке диагноза, обязательно нужно уточнить количество беременностей (в т. ч. многоплодных), закончившихся родами; проведение оперативных вмешательств; наличие опущений матки у ближайших родственников; наличие хронических патологий легких и органов ЖКТ.

Главным методом в диагностике пролапса матки является бимануальный осмотр на кресле врачом-гинекологом. Влагалищный осмотр позволяет оценить состояние и силу мышц тазового дна, а также прочность связок, которые поддерживают матку в нормальном положении, выявить состояние стенок влагалища и соседних органов — прямой кишки и мочевого пузыря. Этот простой и безопасный способ исследования помогает не только оценить органы таза, но и провести у пациентки кашлевую пробу и пробу Вальсальвы. Суть этих проб заключается напряжении, за чет которого происходит повышение внутрибрюшного давления, в связи с чем можно выявить степень опущения матки. Если пациентка предъявляет жалобы на задержку или подтекание мочи, на проблемы со стулом, изменения характера дефекации, целесообразно получить консультации врачей уролога и проктолога.

Ультразвуковое исследование позволяет оценить состояние матки и яичников в целом и помогает определиться с дальнейшей тактикой лечения. Для уточнения клинических данных можно использовать МРТ, [24] однако в клинической практике к этому методу прибегают лишь в особых случаях.

Все женщины с опущением матки требуют диспансерного наблюдения и обязательного проведения кольпоскопии.

Дополнительный комплекс обследования будет зависеть от стадии заболевания и патологических изменений, он может включать в себя экскреторную урографию и бактериальный посев мочи для оценки состояния мочеполовой системы.

Лечение опущения матки

Принятие решения о тактике ведения пациентки зависит от ряда причин:

  • степень выраженности опущения или выпадения матки;
  • заболевания смежных органов (гидроцеле, ректоцеле);
  • возраст;
  • необходимость сохранения менструальной и репродуктивной функций.

Методы лечения бывают как консервативными, так и оперативными, однако предпочтение все же отдается хирургической коррекции.

Если нет нарушений функций соседних органов, терапия включает в себя лечебную физкультуру, позволяющую укрепить тазовые мышцы (упражнения Кегеля, Юнусова), дополнительно проводится комплекс физиотерапевтических процедур, гинекологического массажа, [25] применение пессариев, [26] представляющих собой эластичные кольца из резины, содержащие воздух. Благодаря этому происходит фиксация влагалищных сводов и шейки матки.

Оперативное лечение на данный момент является наиболее эффективным методом лечения пациенток с опущением или выпадением матки. Современные возможности позволяют выполнить ряд операций при значительной степени пролапса матки, для удобства их можно разделить по анатомическому компоненту, задействованному для укрепления и исправления положения органов.

Укрепление тазового дна, мочевого пузыря, мышц и фасций влагалища относится к вагинопластикам. Кольпоперинеолеваторопластика — операция, заключающаяся в укреплении мышц тазового дна, может быть как самостоятельной операцией, так и дополнительным этапом лечения. Чаще выполняется пациенткам старшей возрастной группы, для которых вопросы репродуктивной реализации неактуальны. [27]

Операции, направленные на укорочение и укрепление круглых связок матки, не дают таких надежных результатов и зачастую болезнь рецидивирует, так как связкам свойственно растяжение. Широкое применение в практике нашли операции с использованием аллопластических [28] и синтетических материалов. [29] [30] Недостатками этих методов является высокое количество рецидивов, отторжение аллотрансплантантов, свищи, воспалительные реакции. [28] Операции, применяемые при пролапсах матки, как правило, выполняются полостным лапароскопическим доступом через переднюю брюшную стенку, [31] а также влагалищным доступом.

Гистерэктомия — полное удаление матки, выполняется пациенткам старшего возраста, когда в сохранении репродуктивной функции нет необходимости. На данный момент является единственным радикальным методом лечения.

На сегодняшний день существуют три основные тенденции в современной хирургии опущения матки:

1. Широкое использование сетчатых имплантов;

2. Снижение инвазивности — использование нитевого лифтинга;

3. Использование филлеров — инъекционные методики коррекции изменений в области промежности и влагалище.

Применение сетчатых имплантов позволяет снизить вероятность рецидивов опущения матки и влагалища. В этом случае стенки влагалища укрепляются очень эластичной, но в то же время прочной проленовой сеткой. Через несколько месяцев после операции эта сетка прорастает собственными элементами соединительной ткани и сосудами. В результате этого, формируется новый очень прочный связочный аппарат.

Использование методики нитевого лифтинга позволяет с минимальной травматичностью восстановить нормальную ширину влагалища после родов или гинекологических операций.

Контурная интимная пластика заключается в инъекции специальных веществ, позволяющих исправить недочеты в области гениталий без операции. Широко применяется в эстетической гинекологии.

После хирургического лечения рекомендовано проводить консервативные мероприятия, лечебную гимнастику и массаж.

Прогноз. Профилактика

Мероприятия для предупреждения опущения матки заключаются в соблюдении рационального режима: следует избегать тяжелых физических нагрузок, подъемов тяжести свыше 10 кг.

В послеродовом периоде необходимо тщательно соблюдать все рекомендации лечащего врача, в целях предотвращения пролапса матки нужно выполнять специальные упражнения, укрепляющие мышцы таза. В случаях, если течение родов было травматичным, необходимо физиотерапевтическое лечение: лазеротерапия, электростимуляция мышц тазового дна.

Не стоит также забывать о соблюдении диеты, улучшающей пищеварение, чтобы избежать запоров.

В период пременопаузы профилактике опущения матки стоит уделять особое внимание: обязательно ограничивать ненормированные физические нагрузки, но не стоит забывать о лечебно-профилактической гимнастике. Заместительная гормональная терапия в менопаузу улучшает кровоснабжение в тазовых органах и укрепляет связочный аппарат.

Опущение матки — заболевание, значительно снижающее качество жизни женщины, поэтому при первых же симптомах необходима консультация специалиста! Только при своевременно начатом лечении пролапс матки имеет благоприятный прогноз.

probolezny.ru

При опущении матки, что делать. Причины, симптомы и лечение опущения матки

Популярные материалы

Today’s:

При опущении матки, что делать. Причины, симптомы и лечение опущения матки

Опущение матки — это один из наиболее частых диагнозов, выставляемых гинекологами, причем не всегда патология выявляется на ранних стадиях. Что же это за заболевание, каковы его причины, симптомы и методы лечения?

Опущение матки причины имеет различные, но все они сводятся к потере эластичности тазовых мышц. Они становятся несостоятельны и не могут удерживать в правильном, физиологичном положении матку, мочевой пузырь и прочие органы. Почему же они становятся несостоятельными? Тому также есть несколько причин. В первую очередь, это беременность и роды. Во время вынашивания ребенка тазовые мышцы испытывают сильное давление сверху, особенно на последнем триместре беременности, соответственно расслабляются. В родах же нередко возникают разрывы мышц тазового дна, влагалища и промежности, и это является практически «гарантией» опущения матки рано или поздно. Подобная причина — хронические запоры. Соответственно, можно дать совет всем женщинам — готовиться к родам, читать литературу, а в процессе родовой деятельности прислушиваться к советам акушерки — так вы минимизируете риск возникновения разрывов. А правильное, рациональное питание, употребление достаточного количества жидкости и активный образ жизни помогут не допустить запоров. Ведь многое зависит от самой женщины. Некоторые рожают по 3-5 детей и не испытывают в дальнейшем никаких проблем. Другие после первых же родов получают уйму «болячек», среди которых и описываемый нами недуг.

Опущение матки гимнастика. Комплекс Кегеля

Комплекс упражнений при опущении стенок влагалища и опущении матки включает в себя 11 упражнений, и женщин не должны пугать серьезные физические нагрузки для его выполнения – их попросту нет.

Принцип выполнения таков: чередовать фиксированное напряжение интимных мышц с их расслаблением. Что касается напряжения, то его добиваются методом их втягивания мышц внутрь с удержанием до полуминуты. Сам комплекс приведен ниже.

Выполнится лежа на полу, на спине. Колени при этом полусогнуты, а глаза закрыты. Мышцы влагалища нужно прорабатывать поэтапно, начиная с нижней части, постепенно поднимаясь вверх. Натяжение таковых осуществляется ступеньками – сродни движению лифта. Каждый «этаж» интимных мышц характерен паузами до 10 секунд. Поскольку напряжение максимальное, то каждый участок тонизируется. При подъеме вверх нужно начинать расслабление, волнообразно опуская влагалище к нижнему сегменту. Все может получаться и не сразу, но с течением времени женщина уже сможет более точно анализировать ощущения и правильно выполнять упражнение.

«Сумка»

Тренирует мышцы влагалища, промежность, бедра. Его нужно делать стоя, когда ноги расставлены шире плеч. Здесь нужно представить, что между ними на полу стоит очень тяжелая сумка. Задача тренирующейся женщины – произвести захват и подъем влагалищными мышцами этой «сумки» за длинные ручки. Как это делать:

  • Присесть, сохраняя ровную спину.
  • В коленях должен быть прямой угол – фиксация в несколько секунд.
  • Ноги расставить чуть шире. Здесь нужно сделать попытку захватить «сумку» мышцами влагалища и удерживать потом их в напряжении. Далее следует плавный подъем и опускание в исходную позицию.

Так делается несколько повторений, и с каждым разом нужно опускаться все ниже. Каждый подход 10 сек.

Это – основа комплекса, и если существуют боле серьезные проблемы, то нужно делать дополнительные упражнения.

Опущение матки, что нельзя делать. Опущение матки – причины и последствия

Опущение матки, или как еще называют эту патологию врачи, пролапс матки — это патологическое состояние, при котором происходит несостоятельность связок и мышц в малом тазу. Под весом и давлением внутренних органов на матку происходит смещение органов малого таза книзу. Прежде всего смещению подвержена матка, а затем и влагалище. Кроме этого страдают мочевой пузырь и прямая кишка. Если вовремя не остановить этот процесс, то матка может переместится за пределы половой щели, то есть выпадет наружу.

Сама матка тоже обладает собственным тонусом. Ее нормальное положение — это находиться в подвешенном состоянии в середине малого таза на равном расстоянии от его стенок между мочевым пузырем и прямой кишкой.

Если мышцы и связки не в состоянии поддерживать матку в подвешенном состоянии, она начинает перемещаться книзу. Причинами такого смещения могут быть следующие факторы:

  • Тяжелая физическая работа, связанная с подъемом тяжестей;
  • Тяжелые или многочисленные роды;
  • Хирургические вмешательства в малом тазу и на промежности, при которых нарушается целостность тазовых мышц;
  • Дефицит гормона эстрогена в крови, который возникает в период менопаузы;
  • Ожирение, избыточный вес;
  • Наследственность и генетическая предрасположенность, врожденные аномалии, воспалительные заболевания и опухоли в малом тазу;
  • Хронические запоры, грыжи;
  • Малоподвижный образ жизни,
  • Преклонный возраст.

Существует 4 степени выпадения матки. Если при первой степени отмечается небольшое опущение, при этом при натуживании матка не выходит из зияющей половой щели, то при четвертой степени она уже находится снаружи, за пределами половой щели. При этой степени вовлекаются рядом находящиеся органы: происходит опущение стенки влагалища, мочевого пузыря и передней стенки прямой кишки.

Процесс ослабления мышц тазового дна происходит постепенно, поэтому при появлении первых симптомов, указывающих на данную патологию, необходимо сразу обратить внимание и заняться лечением.

А первыми симптомами могут быть следующие признаки:

  • чувство распирания и наличие инородного тела внизу живота;
  • болезненные ощущения, отдающие в поясничную или крестцовую область;
  • учащенное мочеиспускание и запоры;
  • вероятность появления кровянистых выделений из влагалища;
  • нарушение менструального цикла, болезненные, длительные или обильные месячные;
  • неприятные ощущения во время половых контактов.

По мере прогрессирования процесса клинические проявления усугубляются и при прогрессировании состояния боли становятся интенсивнее, развивается недержание мочи, которое возникает даже при небольшом чихании или кашле. Наблюдается недержание стула и газов. Инфицируются и возникают воспаления уретры, мочевого пузыря, развитие пиелонефрита.

При последней стадии в промежности появляется ощущение выпадения матки. Выпавшая матка инфицируется, возникает воспаление, образуются трофические язвы, атрофия слизистой. При ходьбе выпавшая матка еще больше травмируется, появляются кровотечения из трещин, пролежни, сильные боли. Окружающие ткани становятся синюшными и отечными, появляется застой крови и варикозное расширении вен малого таза и нижних конечностей. Все это приковывает женщину к постели, она становится инвалидом.

К самым грозным осложнениям можно отнести ущемление матки или части кишечника, что может привести к некрозу этих органов. И только срочная операция поможет спасти жизнь.

Конечно, я повторюсь, проблема слишком деликатная и многие женщины боятся обратиться на прием к врачу. Хотя, начав лечение на ранних стадиях, прогрессирование болезни и осложнения можно избежать.

Тампоны при опущении матки. Борьба с выделениями на ранних стадиях болезни

При начальных стадиях опущения рекомендуется использовать тампоны. Они не создают ощущения дискомфорта и очень удобны на первых порах. Пользоваться этими средствами гигиены нужно так, как и в обычных случаях.

Запомните! При ношении пессариев или колец для поддержки матки, нельзя использовать тампоны. Это может сместить опору.

Обратите внимание на некоторые нюансы того, как использовать тампоны при опущении органов малого таза в особенности матки:

  1. Пользоваться исключительно специальными тампонами, которые имеют соответствующие функции впитывания. Это снизит нагрузку на влагалище и поможет избежать микроповреждений.
  2. Чередование с прокладками, иначе может развиться нежелательная инфекция. Важно! Не пользуйтесь тампоном ночью.
  3. Запрещено применять подобные средства при инфекционных заболеваниях в малом тазу и воспалительных процессах.

Интересно, что люди до сих пор опасаются использовать гигиенические тампоны из-за мифа, что они могут застрять в матке. Такого не случается никогда. Тампоны физически не могут добраться до матки, так как она имеет очень узкую шейку. Бояться нечего.

zdorovecheloveka.com

Что делать, если возникло опущение матки: его причины, сопутствующие симптомы и лечение патологии + отзывы женщин

Интенсивность пролапса может быть разной – от незначительного до полного выпадения матки из половой щели.

Заболевание чаще всего диагностируется у пожилых женщин — после 50 лет, но встречается и в репродуктивном.

В этой статье мы рассмотрим, что необходимо делать при опущении матки и какое нужно лечение в данном случае.

Что это такое

Пролапс (опущение матки) – это достаточно распространенная патология, и опасность ее заключается в том, что длительное время женщина может не испытывать никаких тревожных признаков, а впоследствии столкнуться со сложными формами этого недуга.

Патологический процесс опущения связан с ослаблением мышечного каркаса и связок, которые поддерживают детородный орган в физиологически правильном положении.

Кроме того, на матку давят другие органы, расположенные в тазовой области, что приводит к более существенному пролапсу.

Сама матка, опускаясь, может давить на мочевой пузырь и прямую кишку, что влечет за собой ухудшение работы этих органов.

Клиническая картина

Как и при других недугах, гтнекология пролапса зависит от того, насколько он прогрессирует.

Наблюдаются следующие симптомы:

  • болевые ощущения, сконцентрированные в нижней части живота, которые могут отдавать в крестцовый отдел. Более выраженными боли могут быть при длительном сидячем положении;
  • ощущение наличия инородного предмета во влагалище, усиливающееся при ходьбе;
  • нарушения урологического и проктологического порядка;
  • наличие большого количества белей;
  • кровянистые выделения;
  • дискомфорт и болевые ощущения при половом контакте;
  • выворот влагалища;
  • развитие инфекционных патологий в мочеполовой системе;
  • сбои в менструальном цикле;
  • нарушение кровообращения;
  • визуально заметное выступание детородного органа из половой щели — данный признак характерен для последних стадий заболевания. Он считается довольно опасным явлением – матка при ходьбе подвергается постоянному трению, в результате чего травмируется, инфицируется, воспаляется, кровоточит, а также на ней могут возникать пролежни.

На фото ниже схематично показано, как выглядит опущение матки.

Причины патологии

Способствовать ослаблению мышечного и связочного аппарата могут следующие причины:

  • травмы мышц таза;
  • анатомические врожденные особенности строения – астеническая конституция, инфантилизм;
  • травмы, которые были нанесены в ходе акушерских манипуляций – сложные роды с применением щипцов, а также ручное извлечение плода при неправильном предлежании;
  • оперативное вмешательство в половые органы;
  • большое количество родов;
  • сильные разрывы промежности;
  • подъем тяжестей;
  • высокое внутрибрюшное давление, которое провоцируется запорами или заболевания миорганов, расположенных в брюшной полости;
  • врожденные пороки развития;
  • недуги соединительной ткани;
  • гормональные сбои;
  • наступление пожилого возраста.

Надо сказать, что для развития патологического процесса необходим не один отдельно взятый фактор, а их сочетание.

Степени опущения

Степень опущения имеет первостепенное значение для определения адекватной терапии. Крайне важно дифференцировать опущение детородного органа от его полного выпадения.

Различают 4 степени пролапса:

  • первая степень — начальная стадия характеризуется смещением детородного органа, но и он, и его шейка находится в пределах влагалища;
  • вторая степень — шеечная область визуализируется во влагалищном преддверии, но наружу не выходит;
  • третья степень — наблюдается выход шейки наружу, неполное выпадение матки;
  • четвертая степень — полное выпадение органа.

Основные принципы лечения

Лечить пролапс можно разными методами:

  • коррекция образа жизни. Необходимо предупреждать запоры и правильно питаться, снизить физические нагрузки, выполнять рекомендованные гимнастические упражнения, заниматься видами спорта, которые способствуют укреплению мышц таза (плавание, пилатес, йога). Это не основной вид лечения, а скорее дополнение к терапии. Назначается при любой стадии пролапса, а также в восстановительный период после операции;
  • физиотерапия. Рекомендованы упражнения по методике Кегеля, а также специальная лечебная гимнастика. Чаще всего этот метод терапии является ведущим на начальных стадиях недуга;
  • коррекция патологии при помощи ортопедических приспособлений. Женщине назначается использование пессариев и бандажей, которые фиксируют матку в правильном положении;
  • медикаментозное лечение. Пероральное или местное применение гомонов, такая терапия актуальна в пожилом возрасте и в период менопаузы, когда у женщины наблюдается дефицит эстрогенов;
  • хирургическое вмешательство. Левоторопластика, вентрофиксация, экстирпация или полное удаление матки. Данная терапия целесообразно в последних степенях заболевания, а также при отсутствии положительной динамики от консервативного лечения.

Все операционные вмешательства могут проводиться через влагалище или при помощи лапароскопии.

Опущение матки: самолечение недопустимо
zhenskoe-zdorovye.com

CATEGORIES