Полипы матки: симптомы, причины, лечение

Лечение полипов в матке

Что такое полипы в матке?

Полип в матке – это доброкачественное новообразование из клеток слизистой оболочки матки, приводящее к нарушению менструального цикла и бесплодию.

Женское здоровье всегда вызывает резонанс среди пациенток и врачей. Качественное и квалифицированное оказание медицинской помощи превалирует над всеми остальными критериями.

Одно из широко распространенных гинекологических заболеваний – полипы в матке. Патология несет в себе угрозу для женщин репродуктивного возраста, вплоть до бесплодия.

Специалисты Центра гинекологии, репродуктивной и эстетической медицины готовы предоставить необходимую медицинскую помощь по удалению полипов эндометрия самыми безопасными и технологичными методами, которые позволяют существенно снизить риски рецидива патологии.

Виды полипов в матке

Любой полип имеет в своей структуре:

Тело представляет собой более широкую и массивную часть полипа. Ножка более тонкая и узкая, с ее помощью происходит прикрепление полипа в толще стенки матки.

Если ножка очень длинная, возможно выпадение полипа из полости матки во влагалище. При этом при осмотре в зеркалах он будет визуализироваться.

В зависимости от клеток, находящихся в составе полипа, выделяют следующую классификацию полипов:

  • Железистые. В основе таких полипов находятся железистые клетки. Характерны для молодого возраста женщины. Часто сопровождают гиперпластические процессы эндометрия и могут визуализироваться в виде кист с жидкостным содержимым.
  • Фиброзные. В основе полипов лежат соединительнотканные клетки. Патология характерна для зрелого возраста женщины: после 40 лет, в предменопаузальном периоде, при гормональной перестройке организма. Имеют плотную консистенцию.
  • Железисто-фиброзные, или смешанные. В составе таких полипов определяются и железистые, и фиброзные клетки.
  • Аденоматозные. В составе таких полипов определяются атипичные клетки. Чаще других видов патологии могут приводить к образованию злокачественных опухолей матки.
  • Плацентарные. В основе таких полипов находится ткань плаценты, или детского места. Возникают в послеродовом периоде при сохранении части плаценты в полости матки.

Причины полипов в матке

Причины возникновения полипов в матке вызывают дискуссию среди ученых. Наиболее вероятными гипотезами развития патологии принято считать:

  • Изменение гормонального фона. При этом отмечается повышенный синтез эстрогенов, которые отвечают за рост эндометрия. Если эндометрий разрастается равномерно, это приводит к появлению его гиперплазии. Если разрастание только отдельных участков слизистой оболочки матки, это приводит к появлению полипов. Недостаточный синтез прогестерона ведет к активному росту патологически измененных участков эндометрия.
  • Разрастание сосудов. Происходит в результате закупорки сосуда или его разрастания. Вокруг патологического участка начинается активное размножение эпителиальных клеток.
  • Воспалительные заболевания репродуктивных органов, в том числе эндометрит, цервицит. При воспалении слизистой оболочки происходит увеличение лейкоцитов, что ведет не только к уничтожению инфекции, но и к разрастанию эндометрия.
  • Выскабливания полости матки диагностического, лечебного характера или аборты. Инструментальные вмешательства в полости матки приводят к поражению эндометрия и росту клеток.
  • Заболевания эндокринных органов. Поражение эндокринной системы приводит к гормональному сбою в организме женщины.
  • Сахарный диабет и артериальная гипертензия. Данные заболевания приводят к нарушению кровообращения. В результате гипоксии происходит усиленное деление клеток.
  • Избыточная масса тела. В результате повышенного содержания жировой ткани происходит увеличение синтеза эстрогенов.
  • Наследственность. Полипы в матке могут быть генетически обусловлены.
  • Сидячий или малоподвижный образ жизни. Это вызывает застой крови в малом тазу. В результате возникает гипоксия мочеполовых органов женщины.
  • Назначение Тамоксифена для терапии опухолей различной этиологии. После приема лекарственного препарата возникает блокада рецепторов чувствительности к половым гормонам. В ряде случаев происходит рост полипов.

Механизм роста полипа

В результате патологических воздействий происходит нарушение работы яичников, которые вырабатывают эстрогены.

В нормальном менструальном цикле эстрогены вырабатываются до наступления овуляции, после чего начинает превалировать выработка прогестерона.

За счет эстрогенов эндометрий достигает необходимой для имплантации оплодотворенной яйцеклетки толщины. Когда происходит гормональный сбой, эстрогены синтезируются весь менструальный цикл безостановочно, что приводит к разрастанию эндометрия.

Во время менструального кровотечения отслойка эндометрия происходит не полностью. В месте, где остается разрастание слизистой оболочки матки, начинает формироваться полип.

В течение нескольких последующих менструальных циклов в полип происходит врастание сосудов и волокон соединительной ткани. Образуется полип с характерной симптоматикой.

Симптомы полипов в матке

Полип эндометрия представляет собой узелок, размер которого колеблется от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Средний диаметр полипа находится в пределах 1 см.

Полип имеет бордово-фиолетовый или желтоватый цвет, пористую структуру и цилиндрическую форму. Через оболочку просвечиваются сосуды, кровоснабжающие полип.

Полип может иметь хорошо визуализирующуюся ножку или иметь широкое основание.

Полипы могут быть:

  • единичными;
  • множественными. В таком случае патология носит название полипоза матки.

Среди симптомов, характерных для полипов эндометрия, выделяют:

  • НМЦ, или нарушение менструального цикла. При этом менструации становятся нерегулярными, болезненными, обильными;
  • обильные менструальные кровотечения, часто со сгустками крови;
  • межменструальные мажущие кровянистые выделения;
  • выделение белей между месячными;
  • возможны кровянистые выделения из половых путей после полового акта из-за травматизации полипа;
  • боли внизу живота, чаще при наличии множественных полипов или их крупного размера;
  • бесплодие.

Если полип маленький, одиночный, возможно протекание патологии бессимптомно. В таких случаях полип является УЗИ-находкой.

Диагностика

Диагностика полипов эндометрия заключается в совокупности различных методов обследования. Диагностика включает в себя:

  • Сбор жалоб, анамнеза заболевания и анамнеза жизни.
  • Общий осмотр женщины.
  • Гинекологический осмотр в зеркалах и бимануальный влагалищно-брюшностеночный осмотр.
  • УЗИ органов малого таза.
  • Допплерометрию полиповидного образования для выявления кровотока в нем.
  • Метрографию, или рентгенологическое исследование матки. Определяет полипы фиброзные или железисто-фиброзные диаметром до 2,5 см.
  • Гистерографию. Позволяет не только визуализировать полип, но и проводить его экспресс-биопсию с последующим удалением.

Лечение

Лечение полипов в матке является комплексным и состоит из:

Показания к хирургическому лечению

Обязательными показаниями для удаления полипов являются:

  • отсутствие эффекта от гормонотерапии;
  • возраст женщины после 40 лет;
  • размер полипа свыше 1 см;
  • наличие атипичных клеток после проведения биопсии;
  • полипоз матки.

Хирургическое лечение полипов в матке

Хирургическое лечение полипов в матке осуществляется следующими методами:

Гистероскопия

Процедура относится к малотравматической. Проводится под внутривенным наркозом при помощи гистероскопа с визуализацией полипа. Предпочтительно проводить процедуру спустя 2 – 3 дня после менструации, когда слизистая оболочка матки тонкая. Это позволяет полностью удалить полип.

Гистероскоп представляет собой небольшую камеру на трубке. После визуализации полипа производят его удаление электрической хирургической петлей. Место прикрепления полипа прижигается жидким азотом или 5% раствором йода.

Если полип одиночный и имеет значительные размеры, производится его удаление при помощи щипцов путем выкручивания, после чего производится выскабливание ложа полипа кюреткой и обработка антисептическим средством.

В случае полипоза матки или наличия мелких полипов производится выскабливание полости матки.

Полученное содержимое из полости матки направляется на гистологическое исследование для исключения злокачественного новообразования.

Лазерное удаление полипа

Лазерное удаление полипов является более щадящим способом. Позволяет избежать образования рубцов и дополнительной травматизации эндометрия.

Гистерэктомия

Гистерэктомия проводится при подтверждении злокачественной опухоли матки.

Гормонотерапия

Гормонотерапия назначается на срок не менее 6 месяцев с контрольными обследованиями женщины.

Предпочтительно использование гестагенных препаратов. Женщинам репродуктивного возраста возможно назначение КОК. В пременопаузальном периоде назначаются гестагенсодержащие препараты.

Прогноз

Прогноз при своевременном и адекватном лечении благоприятен.

В раковую опухоль могут перерождаться аденоматозные полипы, диаметром более 10 мм, что требует к себе повышенного внимания. Повышаются неблагоприятные риски при бесконтрольном приеме гормональных препаратов, в том числе КОК. Также риск возрастает при использовании ВМК, в том числе внутриматочной спирали.

В ряде случаев возможен рецидив патологии. При этом повышаются риски озлокачествления полипов до 6% от всех случаев рецидива. После удаления полипа необходимо обязательная гормональная терапия с контролем у лечащего гинеколога.

Во время беременности наличие полипа в матке требует повышенного внимания акушер-гинеколога для исключения развития гипоксии плода и ПОНРП.

При скором обращении к специалистам нашего центра, вы сможете избежать хирургического вмешательства и обойтись консервативными способами лечения! Лучшие врачи «Центра гинекологии, репродуктивной и эстетической медицины» разработают для Вас! Они назначат индивидуальное лечение в зависимости от особенностей вашего организма, режима труда и отдыха, питания и т.д.

Осложнения

Для снижения рисков развития осложнений необходимо своевременное выявление и лечение полипов эндометрия.

Полип эндометрия относится к группе предраковых заболеваний Одним из самых грозных осложнений полипов в матке является озлокачествление процесса. Образование злокачественной опухоли возможно при отсутствии лечения в 1 – 2%.

Чаще осложнениями полипов могут быть:

Нарушения менструального цикла, или НМЦ в виде:

  • нерегулярных, болезненных и обильных менструаций;
  • межменструальных кровянистых выделений из половых путей;

Анемия из-за обильных кровотечений, которая может сопровождаться:

  • общей слабостью;
  • повышенной утомляемостью;
  • сонливостью;
  • обморочными состояниями;
  • гормональный дисбаланс;
  • бесплодие из-за нарушения процессов имплантации оплодотворенной яйцеклетки;

невынашиваемость беременности из-за:

  • деформации полости матки полипом;
  • кровотечений во время беременности, что может приводить к ПОНРП, или преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты;
  • нарушения маточно-плацентарного кровоснабжения, что приводит к гипоксии плода, задержке внутриутробного развития плода, или ЗВУР.

Профилактика

Профилактика полипов эндометрия включает в себя меры не только против гинекологической патологии, но и лечение сопутствующих патологий.

Профилактические мероприятия включают в себя:

  • регулярные профилактические осмотры у гинеколога не реже 1 раза в год;
  • профилактическое УЗИ органов малого таза 1 раз в год;
  • при наличии проблем с гормональным фоном необходим контроль за концентрацией эстрогенов и прогестерона 1 раз в год;
  • при наличии артериальной гипертензии – лечение у терапевта и кардиолога для нормализации АД;
  • при наличии сахарного диабета или других эндокринных заболеваний – наблюдение и лечение у эндокринолога;
  • избегать переохлаждения организма;
  • вести здоровый образ жизни с достаточной физической нагрузкой;
  • следить за массой тела и ИМТ;
  • избегать беспорядочных половых контактов;
  • избегать инструментальных вмешательств на полости матки: выскабливаний, абортов;
  • принимать контрацептивные препараты только по назначению врача и под его контролем.

Чтобы операция прошла успешно, и не развились разного рода последствия в период реабилитации, необходимо тщательно подготовить организм к хирургическому вмешательству.

Удаление полипозных разрастаний в эндометрии может осуществляться несколькими способами. Перед операцией нужно будет пролечить все сопутствующие недуги, связанные с инфекционным воспалением.

Полипы в матке – это доброкачественные участки гиперплазии эндометрия, которые могут прогрессировать в росте и вызывать ряд неприятных симптомов у женщины – кровотечения, боли внизу живота, железодефицитную анемию, бесплодие.

Цервикальный канал, также, как и матка, подвержен развитию на его стенках различных новообразований. Полип цервикального канала не осложнен диагностикой и патология выявляется беспрепятственно.

С целью излечения от бесплодия необходимо удалить непосредственный фактор, приведший к нему, то есть сам полип. После этого желательно провести меры по прегравидарной подготовке.

Проведение полипэктомии всегда является стрессовым состоянием для системы репродукции. Поэтому у женщины может произойти гормональный сбой с изменением характера менструаций.

Полипы матки: симптомы, причины, лечение
drugayaginekologiya.ru

Полип в матке — лечение без операции возможно?

Полипы матки представляют собой доброкачественное новообразование в полости матки, которое требует тщательной диагностики. И только затем можно принимать решение, удалять ли его и возможно ли лечение полипа в матке без операции, при помощи медикаментов и народных средств.

Полип эндометрия в матке — это доброкачественное новообразование. К тому же, достаточно распространенное. Однако, с возрастом возрастает риск перерождения его в рак. Необходимо постоянное наблюдение со стороны врача-гинеколога, поскольку в 2-3% существует риск злокачественного перерождения клеток.

Есть и другие неприятные симптомы, о которых мы уже говорили ранее. Поэтому внимания это заболевание, безусловно, заслуживает.

В нашей статье мы рассмотрим основные способы диагностики, а также существующие методы его лечения, а также постараемся ответить, обязательно ли нужно удалять полип матки и всегда ли необходима операция.

Итак, первое, что нужно сделать, это провести диагностику.

Как устанавливают диагноз?

Диагноз полипа в матке устанавливает врач-гинеколог, проведя диагностику по определенному алгоритму:

Опрос пациентки.

Врач выясняет жалобы, когда впервые появились признаки,

  • чем пробовали лечить,
  • день последней менструации, ее характер (болезненность, обильность, регулярность),
  • есть ли кровоточивость в середине цикла,
  • мажущие выделения после полового акта,
  • были ли ранее диагностические манипуляции и оперативные вмешательства в полости матки,
  • были ли роды или аборты, выкидыши, воспалительные процессы в матке,
  • есть ли еще другие заболевания органов малого таза и других систем,
  • какие препараты принимает пациентка на постоянной основе, есть ли аллергические реакции.

Осмотр пациентки.

Врач проводит двуручное влагалищное исследование и осмотр в зеркалах. При пальпации полипы как правильно не определяются, при осмотре в зеркалах полипы не видны.

Но при осмотре врач может обнаружить полипы на шейке матки и заподозрить их наличие в самой матке.

Лабораторно-инструментальные методы исследования полипа матки.

общий анализ крови: как правило никаких изменений не обнаруживают. Однако, в случае маточных кровотечений или кровоточивости в середине цикла, а также обильных менструаций может обнаруживаться снижение уровня гемоглобина с гипохромией эритроцитов как признак хронической анемии.

общий анализ мочи: обычно при бессимптомном течении никаких изменений не обнаруживают. Но при наличии маточных кровотечений или кровоточивости в моче обнаруживают эритроциты.

бактериологический посев и цитология: мазок из влагалища помогает выявить или исключить патогенную флору и своевременное назначить соответствующее лечение. Также мазок дает возможность на основе этого предположить о наличии полипов. Цитология позволяет исключить злокачественный процесс в шейке матки.

анализ крови на уровень женских половых гормонов: повышенный уровень эстрогенов может свидетельствовать о наличии полипов или быть предрасполагающим фактором. Поэтому у женщин в разные дни менструального цикла берут кровь на анализы, в которых определяют уровень эстрогенов, прогестерона, андрогенов и гонадотропного гормона. В случае гормонального дисбаланса врач назначает соответствующее лечение, которое поможет убрать негативные проявления или предотвратить развитие полипов.

гистологическое исследование тканей полипов: позволяет определить тип полипа и его структуру, исключить злокачественный процесс. Если обнаруживает аденоматозный тип полипа, то его рекомендуют удалить.

ультразвуковое исследование матки и придатков: во время осмотра обнаруживают расширение полости матки и утолщение эндометрия, а также четкое его разрастание однородной структуры. При помощи УЗИ обнаруживаются полипы от 1см. Более мелкие полипы требуют применения других методов диагностики.

Вагинальный способ УЗИ позволяет обнаружить полипы в шейке матки. Помимо этого, ультразвуковое исследование может дать предположение и о типе полипов, скорости их роста и риска малигнизации. Например, врастающие в стенку матки полипы имеют более высокий риск злокачественного перерождения.

гистероскопия: является стандартом диагностики полипов эндометрия. Метод заключается в осмотре с помощью специального оптического прибора с видеокамерой, введенного в полость матки через цервикальный канал.

При осмотре обнаруживают одиночные или множественные новообразования округлой или продолговатой формы. Они могут быть на широком основании или на ножке, бледно-розового, желтого или темно-красного цвета. Также обнаруживаются полипы в цервикальном канале при их наличии. С помощью гистероскопии определяет количество полипов, их размеры, месторасположение, а также риск малигнизации. На начальном этапе злокачественного перерождения полипы приобретают неровную поверхность с небольшими узлами. Параллельно во время выполнения гистероскопии проводят удаление полипов с последующим их гистологическим исследованием.

кольпоскопия: используется для диагностики полипов шейки матки и цервикального канала. С помощью специального оптического микроскопа-кольпоскопа проводится осмотр шейки матки. Осмотр позволяет выявить наличие полипов на ней. При этом крупные полипы могут выпадать во влагалище, но основание их остается в цервикальном канале. Этот метод исследования позволяет определить структуру полипов, определить их количество и расположение.

гистерография. Это менее точный метода диагностики, который заключается в введении рентгенконтрастного вещества в полость матки. С помощью этого метода определяет количество полипов и их расположение, однако нельзя выяснить их тип и структуру.

КТ и МРТ. Позволяют наиболее точно определить наличие полипов, их тип, структуру и расположение, определить их малигнизацию. Данные методы исследования применяют в том случае, когда есть подозрение на злокачественный процесс.

Удалять ли полип в матке?

Каковы варианты действий?

Вариант 1 — Бдительное ожидание.

Вам может не потребоваться лечение, если у вас нет никаких симптомов и полип не имеет признаков рака. Вы можете подождать некоторое время и посмотреть, не исчезнет ли он сам по себе. Но если у вас наступила менопауза или у вас есть вероятность заболеть раком матки, то ваш врач порекомендует его удалить.

Конечно, при отсутствии признаков злокачественного процесса можно годами наблюдать за полипами, а имеющиеся симптомы устранять консервативным путем. Однако это не решит проблему, а только лишь поможет затормозить дальнейшее разрастание полипов, но при этом вовсе не исключает риск их малигнизации.

Вариант 2 — Медикаментозное лечение полипа в матке без операции.

Некоторые гормональные препараты, в том числе прогестины, могут ослабить симптомы полипа. Но принятие таких лекарств обычно в лучшем случае является краткосрочным решением. Симптомы обычно появляются вновь, как только вы прекращаете принимать лекарство.

Вариант 3 — Хирургическое удаление полипа в матке.

Во время гистероскопии инструменты, вводимые через гистероскоп — устройство, которое ваш врач использует для наблюдения внутри матки, — позволяют удалять полипы матки. Удаленный полип, вероятно, будет отправлен в лабораторию для микроскопического исследования.

Конечно же, решение о том, удалять ли полип в матке, принимает только ваш лечащий врач. Но, как правило, он будет рекомендовать вам хирургическое удаление полипа.

Как происходит лечение полипа в матке?

Как и при большинстве доброкачественных новообразований, на сегодняшний день самым оптимальным способом лечения полипа в матке является его удаление.

В настоящее время удаление полипов матки осуществляется следующими способами:

1. Гистероскопия. Чаще всего применяется для диагностики и удаления полипов фиброзного и железисто-фиброзного типов. Как мы уже отмечали выше, удаление этим способом происходит с помощью специального оптического прибора с видеокамерой, введенного в полость матки через цервикальный канал.

Обнаруженный полип отсекают, а его ложе коагулируют с целю предотвращения рецидивов. Полость матки выскабливают. На 3-4-й день после гистероскопии проводят контрольное УЗИ. Это помогает оценить послеоперационный период и исключить осложнения.

В течение первых 10 дней у женщины могут отмечаться мажущие кровянистые выделения из половых путей. Возможны также боли, которые устраняют с помощью обезболивающих средств.

Гистероскопию нельзя назвать операцией в широком смысле слова. Ведь в данном случае не происходит нарушение целостности матки. Однако, гистероскопия позволяет избежать осложнений, характерных для полостных операций.

Примерно в 30% случаев даже при успешном выполнении процедуры возникает рецидив. Это связано со сложностью в обработке ложа и возможным травматизмом.

2. Раздельное диагностическое выскабливание. В настоящее время применяют как экстренную меру при развитии кровотечения на фоне полипов или в случае отсутствия гистероскопа и/или владеющего методикой медицинского персонала.

В этом случае могут удалять полипы фиброзного и железисто-фиброзного типов с последующей их биопсией и оценкой дальнейшей тактики лечения. Сама процедура выполняется специальной петлей. Она вводится чрез расширенный цервикальный канал в полость матки и вслепую удаляет полип матки вместе с эндометрием. Далее полученные образцы тканей отправляются на биопсию с целью определения типа полипов эндометрия и чтобы исключить их малигнизацию (то есть, образование раковых клеток). Как правило на 3-4 сутки выполняют контрольное УЗИ органов малого таза.

3. Лазерное удаление полипов матки. Это самый современный способ удаления полипа в матке на сегодняшний день, который позволяет их удалять без повреждения окружающих тканей. Лазерный метод лечения обладает высокую точечную направленность, могут удалять даже самые глубокие новообразования. Также здесь минимальный риск кровотечений, рубцы после лазерного лечения не формируются, что позволяет применять этот метода лечения даже у нерожавших женщин.

По времени сама операция занимает 30 минут, проводится под местной анестезией и не требует госпитализации пациентки в стационар. Сама процедура удаления полипа матки выполняется с помощью гольмиевого лазера под контролем гистероскопии. Лазер позволяет полностью удалить ножку полипа, что исключает риск рецидива.

4. Криодеструкция полипа. В настоящее время применяется не часто, поскольку существуют другие, не менее эффективные способы лечения. Суть метода заключается в нанесении на полип тонкого слоя жидкого азота, что приводит к замораживанию ткани при локальной температуре минус 100С. Далее замороженный полип без труда отделяется пинцетом.

Сам метод не требует общей анестезии и практически исключает риск кровотечений. Однако данный способ лечения является достаточно дорогостоящим и требует хорошей подготовки медицинского персонала, чтобы исключить попадание жидкого азота на здоровые участки матки.

5. Удаление матки. К этому прибегают только в случае обнаружения полипов аденоматозного типа у женщин в климактерическом периоде, а также в случае их малигнизации. В этом случае проводится надвлагалищная ампутация матки или гистерэктомия. В случае злокачественного процесса удаляются и придатки (пангистерэктомия).

Что может происходить после лечения полипа в матке?

Нужно знать, что в послеоперационном периоде в течение 10-14 дней (в среднем 2-3 недели) у женщин могут сохраняться кровянистые выделения из половых путей и болевые ощущения. По их характеру врач может оценить, нормально ли протекают восстановительные процессы. Интенсивность выделений может быть у всех быть разной, поскольку зависит от:

  • способа удаления полипа. Менее травматичными методами являются криодеструкция и лазерное удаление. Поэтому процесс регенерации тканей происходит в этом случае быстрее и интенсивность выделений меньше.
  • глубины врастания полипа, его формы, типа и расположения. Как правило, крупные полипы на толстой ножке или широком основании имеют хорошее кровоснабжение. Поэтому после их удаления возникают более интенсивные кровянистые выделения. К тому же, фиброзные полипы менее богаты сосудами, чем железисто-фиброзные и аденоматозные. Поэтому отмечают более скудные выделения.

Всего же в послеоперационном периоде у женщины может отмечаться 4 типа выделений:

  • кровянистые. Как правило могут наблюдаться в первые двое суток после иссечения полипа, когда были повреждены кровеносные сосуды матки. Кровяные сгустки образуются в том случае, если кровь попадает в полость матки во время операции.
  • физиологические. Наблюдаются в течение первых двух недель после операции, не более. Могут иметь сукровичный характер, но в основном выделения прозрачные объемом до 50 мл за весь период. По мере заживления раны выделения пропадают.
  • гнойные. Возникают в случае заселения раневой поверхности бактериальной флорой (стафилококк, стрептококк и другие) и имеют желтый или зеленоватый цвет. При отсутствии своевременного лечения могут развиться серьезные осложнения (абсцесс, пиометра, бесплодие и прочее).
  • гнилостные. Также возникают в результате попадания на раневую поверхность микроорганизмов, но преимущественно анаэробной формы, в частности, клостридий. Они способны размножаться в бескислородной среде, приводя к пенистым выделениям с гнилостным запахом.

В профилактических целях после удаления полипа эндометрия матки врач может назначить женщине дополнительно лечение:

  • спазмолитики-назначают в день операции (дротаверин, но-шпа, папаверин) с целью снятия спазма шейки матки. Это поможет предотвратить скопление крови в полости матки.
  • антибиотики. Назначаются в том случае, если причиной полипов эндометрия послужили инфекционные заболевания урогенитального тракта, а также в целях профилактики присоединения вторичной инфекции.
  • гормональные средства. Назначаются женщинам с нестабильным гормональным фоном со всплесками или спадами уровня гормонов, а также с повышенным уровнем эстрогенов. В этом случае назначают гестагены (Утрожестан, Дюфастон, Норколут) или оральные контрацептивы (Ярина, Жанин, Регулон).

Какие осложнения могут возникнуть?

Как правило, при удалении полипов матки методом гистероскопии или лазерной хирургии риск развития осложнений минимален. Однако не всегда удается прибегнуть к данным методам лечения полипов эндометрия, особенно когда речь идет об экстренном диагностическом выскабливании в случае кровотечения. К тому же нельзя не учитывать физиологические особенности каждой конкретной женщины.

Осложнения после операции по удалению полипов в матке.

  • гематометра. Это скопление крови в полости матки в результате нарушения ее оттока, в основном связанного со спазмом шейки матки. При несвоевременной диагностике и отсутствии лечения там начинают размножаться патогенные микроорганизмы, так как кровь является для них хорошей питательной средой.
  • перфорация матки. Это сквозное отверстие в стенке матки, что приводит к ее сообщению с брюшной полостью. Перфорация может привести к тяжелому инфекционному воспалительному процессу с развитием перитонита или же к тяжелому кровотечению в случае повреждения крупного сосуда. Как правило, такая ситуация возникает во время выполнения диагностического выскабливания. Врач при этом работает вслепую. Может это произойти при гистероскопии/лазерном лечении, если область работы находится на участке матки с рубцами и спайками.
  • спаечный процесс и рубцевание. Возникает при сильном повреждении слизистой оболочки матки или же после воспалительного процесса в ней. Спайки и рубцы нарушают работу эндометрия и препятствуют прикреплению к ней яйцеклетки. Это может стать причиной бесплодия или внематочной беременности. Как правило, данные осложнения встречаются после диагностического выскабливания, где сильно травмируется слизистая оболочка полости матки.
  • воспалительный процесс в полости матки. Возникает в случае попадания в нее бактериальной флоры. Поэтому профилактически врачи могут назначить антибиотики.

Осложнения в случае отсутствия лечения полипов матки.

  • маточные кровотечения. По мере роста полипа в нем начинают разрастаться кровеносные сосуды. Их стенки достаточно проницаемы, что может приводить к кровотечениям. Как правило объем кровопотери невелик, может начинаться спонтанно и также заканчиваться.
  • бесплодие. Полип может препятствовать прикреплению плодного яйца к стенке матки, что приводит к проблемам с зачатием.
  • угроза прерывания беременности. Полип может спровоцировать отслойку плаценты и прервать тем самым беременность.
  • внематочная беременность. Может развиться при множественных полипах матки.
  • малигнизация. Злокачественное перерождение, что приводит к онкологическому процессу.
  • хронический очаг инфекции. Полипы очень уязвимы перед патогенной микрофлорой и могут стать хроническим источником инфекции.

Примерно в 10% случаев хирургического лечения возникает рецидив заболевания. Причиной этому могут послужить индивидуальные особенности организма, неполное удаление полипа, злокачественный процесс или наследственная предрасположенность.

Полипы матки: симптомы, причины, лечение
vashmedsovetnik.com

Полипы в матке – лечение, удаление, симптомы, причины, осложнения, классификация, диагностика и профилактика

Что такое полипы в матке

Полипы появляются на внутренней оболочке, которая выстилает полость матки (эндометрий) либо в канала шейки матки. Появиться полипы могут начиная с 11 лет. Чаще полипы обнаруживаются у женщин перед менопаузой в 40-50 лет. Заболевание возникает в результате нейрогормонального влияния и воспалительных изменений эндометрия.

Симптомы полипов в матке

Иногда появляются следующие симптомы:

  • неприятный запах выделений, которые становятся желтоватого цвета, если полип инфицирован;
  • кровотечение или кровянистые выделения между менструациями;
  • обильные и болезненные менструации;
  • нерегулярные менструации;
  • вагинальные кровотечения после менопаузы;
  • бесплодие;
  • тянущие боли внизу живота;
  • боль или дискомфорт во время полового контакта;
  • кровотечение или кровянистые выделения после спринцевания или полового акта;
  • анемия.

Лечение полипов в матке

Иногда, наличие полипов в матке не предполагает медицинское вмешательство. Иногда полипы рассасываются самостоятельно. Это происходит после нормализации в организме уровня гормона эстрогена.

Необходимость лечения у гинеколога возникает тогда, когда разросшийся эндометрий приводит к нарушению репродуктивной функции. Это сказывается на проблемах зачатия или повышать вероятность возникновения онкологических заболеваний.

Гормональная терапия проводится с помощью гормональных препаратов и контрацептивов, назначаемых врачом по результатам обследования гормонального фона, и направлена на уменьшение величины полипов матки, а также на блокаду симптоматики, сопровождающей гиперплазию эндометрия. Это достигается за счет приема средств с прогестинами и антогонистами гонадотропин-высвобождающего гормона.

У медикаментозного лечения полипов матки кратковременный эффект. После окончания приема лекарственных средств есть вероятность возвращения симптомов.

Удаление полипов в матке

Маточная гистероскопия выполняется, как правило, под общим наркозом, реже под местным. Сначала вводится в шейку матки гистероскоп (тоненькая гибкая трубка, на конце которой видеокамера), после этого:

  • обследуют полость матки;
  • определяют локализацию, размеры и количество полипов;
  • удаляют полипы специальным инструментом, которым оснащен гистероскоп;
  • удаленные ткани исследуют для исключения опухоли.

В том случае, когда полипы на ножке, удаление делают методом откручивания. Место удаления полипов обрабатывается криогенным способом, электрокоагуляцией или лазером.

С помощью описанных методов предупреждают патологическое разрушение тканей и рецидива заболевания. Длится процедура в течение получаса. После того как процедура проведена, доктор назначает медикаментозное лечение как гормональное, так и не гормональным.

Народные средства лечения полипов в матке

Причины полипов в матке

Следующие факторы увеличивают риск возникновения полипов:

  • эндометриоз;
  • заболевания щитовидной железы;
  • сниженный иммунитет;
  • генетическая предрасположенность к заболеванию;
  • инфекции, передающиеся половым путём;
  • сахарный диабет в сочетании с повышенным артериальным давлением;
  • эрозии;
  • ожирение;
  • частые аборты;
  • использование противозачаточных спиралей;
  • хронические заболевания мочеполовой системы;
  • вредные привычки;
  • травмы, полученные во время полового акта.

Полипы в матке и беременность

Желательно удалить полипы до зачатия, так как эти наросты раздражают окружающие здоровые ткани, распространяют инфекцию и преграждают вход в шейку матки. Если правильно лечить полипы, репродуктивные функции, как правило, легко восстанавливаются при отсутствии других проблем.

У беременных часто возникают полипы в матки, по причине гормонального переустройства организма. Если размеры полипов не мешают родам, лечение лучше перенести на послеродовой период.

Но мнения врачей на этот счет расходятся – некоторые считают, что удаление полипов безвредно для мамы и плода. Эта точка зрения не безосновательна – полипы при беременности вызывают маточное кровотечение, которое можно ошибочно принять за выкидыш.

Осложнения при полипах в матке

Если не провести лечение или удаление полипа в матке, появляется риск развития следующих осложнений:

  • сдавливание полипом матки и органов малого таза с нарушением кровообращения;
  • анемия в результате обильных менструальных кровотечений;
  • перерастание полипа в злокачественное образование;
  • бесплодие.

Классификация полипов в матке

Расположение полипов

Клеточный состав полипов

Диагностика полипов матки

Для подтверждения диагноза делают процедуру гистероскопии и УЗИ матки. Гистероскопия представляет собой осмотр канала шейки матки и полости матки при помощи специальной видеокамеры. Полипы выглядят как провисающие утолщения на слизистой оболочке матки или шейке.

При гистероскопии врач также может одновременно взять для биопсии кусочек ткани полипа, чтобы исключить развитие ракового заболевания. Иногда при диагностической процедуре гистероскопии возможно даже удаление полипа.

УЗИ матки также помогает выявить заболевания матки, определить структуру и толщину эндометрия. Кроме того, для выявления причины развития полипов врач назначает следующие исследования:

  • анализ на гормоны;
  • анализы крови;
  • мазки на флору и скрытые инфекции.

Профилактика полипов матки

Меры профилактики полипов в матке заключаются в:

  • лечении инфекционно-воспалительных заболеваний;
  • использовании презервативов;
  • правильного приема гормональных препаратов;
  • недопущение абортов;
  • регулярное (не менее 2 раза в год) посещение гинеколога.

Вопросы и ответы по теме “Полипы в матке”

Вопрос: Здравствуйте Мне после удаления полипа назначен дюфастон. Но он мне по противопоказаниям не подходит (варикоз). Чем можно заменить?

Ответ: Подбор препаратов производится индивидуально в зависимости от типа слизистых новообразований. Основные компоненты гормонального лечения: комбинированные оральные контрацептивы (КОК), эстроген-гестагенного типа. К ним относятся Ярина, Регулон, Жанин. Эти препараты приводят в норму баланс половых гормонов и стабилизируют менструальный цикл, а также защищают от нежелательной беременности. Утрожестан, Норколут и Дюфастон показаны к применению для пациенток старше 35 лет. Курс длится 3-6 месяцев. Рекомендуем решить вопрос о замене препарата со своим лечащим врачом.

Вопрос: Здравствуйте! После удаления полипа б/лист выдается или нет? И после операции сразу отправляют домой или нет?

Ответ: Здравствуйте. Больничный лист выдается на 3-4 дня. Если у женщины не возникает осложнения и нет сопутствующих заболеваний, ее могут отпустить домой уже в день операции.

Вопрос: Здравствуйте! Хотелось бы проконсультироваться. Врач поставил диагноз: полип эндометрия, цервицит на фоне эктропиона шейки матки, старый разрыв шейки матки, хронический сальпингоофорит. Результат УЗИ на 9 день цикла – полипы эндометрия (в средней трети полости матки лоцируется 2 гиперэхогенных образования размерами 11*5 мм, 6*3,5 мм, в строме образований лоцируется кровоток. Врач-гинеколог рекомендовал гистерорезектоскопию. У нас есть первый ребенок 1 год 8 месяцев. Проблем с беременностью никаких не было. Оба здоровые. В течение полугода пытались заберенеменеть, но не получилось. Поэтому прошла обследование у врача. Вопросы следующие. Возможно ли забеременить и выносить ребенка при моем диагнозе? Могла ли моя первая беременность быть с полипами? Насколько опасна гистерорезектоскопия? Возможна ли она при местном наркозе? Вообще очень пугает общий наркоз и вообще какое либо хирургическое вмешательство в мой организм. И точно будет беременность после проделанной манипулиции?

Ответ: Здравствуйте. Патология эндометрия может являться причиной отсутствия беременности. Полипы необходимо убрать. Гистерорезектоскопия, проведенная с соблюдением всех правил в условиях стационара, обычно не приводит к каким-либо осложнениям.

Полипы матки: симптомы, причины, лечение
www.diagnos-online.ru

Полипы в матке: виды, последствия, методы лечения

Полипы в матке – это патологический процесс, представляющий собой доброкачественное разрастание эндометрия. Новообразования бывают пальцевидной или грушевидной формы и могут выявляться в любом возрасте. Полипы бывают единичными и множественными, отличаются по проявлению в зависимости от локализации и строения.

Строение

Полипы матки различаются по форме, размеру и клеточному строению. Новообразования эндометрия бывают двух видов:

  • конусовидный полип с широким основанием, сужающийся к верхушке;
  • грибообразный, состоящий из тонкой ножки, с помощью которой образование крепится матке, и шарообразной верхушки, располагающейся в полости органа.

Величина нароста также различна. Она может составлять от 1-2 мм до 10 см.

Патогенез

Наиболее часто формирование полипа происходит из верхнего слоя, выстилающего полость матки. Началом развития патологии служит неполное отторжение функционального слоя эндометрия на определенном участке репродуктивного органа. Скопление клеток, не отслоившихся в процессе менструального цикла, дает начало росту полипа. Также новообразование может развиться из участка плаценты, не отделившейся у женщины после рождения ребенка или аборта.

Процесс формирования полипа – гормональное нарушение организма, проявляющееся преобладанием эстрогенов (или снижением выработки прогестерона). Оно приводит к гипертрофии эндометрия и неполному его отторжению. Спустя несколько циклов на участке нарушения функционирования слизистой оболочки формируется патологическое новообразование. Со временем в полип прорастают сосуды, питающие дальнейший рост опухоли.

Полипы эндометрия различаются по локализации, строению и составу клеток.

Виды новообразований эндометрия:

  • Железистый. Состоит из опорных (стромальных) структур с большим содержанием клеток желез внутренней секреции.
  • Железисто-фиброзный. Развивается у женщин репродуктивного возраста на фоне стабильной менструации или в фазу менопаузы (встречается редко). Гистологическое строение включает разнообразие деформированных желез внутренней секреции с кистообразными просветами. Верхние слои клеток и ножка образованы преимущественно из фиброзной соединительной ткани, что обеспечивает плотность структуры и разрастание с сохранением формы. Сосудистые клубки расположены хаотично в разных направлениях по всему периметру новообразования.
  • Фиброзный. Состоит из клеток соединительной ткани. Железы, определяющиеся в строении полипа не функциональны. Сосуды единичные и склерозированные, имеющие утолщенную стенку.
  • Аденоматозный полип. Характеризуется полиморфизмом структуры (в состав входят разнообразные клетки, в том числе и атипичные). Ножка такого полипа богата клубочками склерозированных сосудов. Высокая степень риска перерождения в злокачественную опухоль. Новообразования развиваются на фоне атрофии эндометрия, возникающего в процессе частых воспалений женского репродуктивного органа или при снижении выработки гормонов в период постменопаузы.

Важно! Полипы в матке, имеющие железисто-фиброзное строение, склонны к кровотечению и воспалению, что усугубляет течение патологии и представляет угрозу здоровью женщины. Полип эндометрия, имеющий аденоматозное или железистое строение, относится к образованиям с высоким риском малигнизации. Удаление полипов такого типа является главной профилактикой онкологического поражения матки.

Кто в группе риска

Полип эндометрия – это гормонозависимое заболевание. Образование нароста происходит при высоком содержании эстрогенов в крови или на фоне понижения прогестерона. Однако одно лишь изменение гормонального фона не является причиной полипоза. В группу риска входят женщины, у которых дисбаланс гормонов совпадает с действием вредных факторов окружающей среды.

Благоприятные условия для разрастания полипов матки:

  • избыток эстрогена, который приводит к неконтролируемому делению клеток эндометрия (гиперплазии); на фоне снижения прогестерона нарушается отторжение выстилки матки во время менструального цикла;
  • хронические и острые воспалительные процессы в женской половой системе, которые приводят к изменению оболочек органа;
  • частые аборты и выскабливания, которые нарушают целостность структуры эндометрия; при возникновении инфекции на фоне медицинского вмешательства риск разрастания увеличивается в несколько раз;
  • низкая двигательная активность, которая вызывает застой крови в органах малого таза, что приводит к снижению питания яичников и матки; это нарушение влечет изменение функционирования, что создает благоприятные условия для полипоза;
  • патология сосудов матки может стать причиной разрастания вены или артерии, вокруг которой формируется болезненный процесс;
  • нарушение функционирования эндокринной системы (ожирение, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы);
  • генетическая предрасположенность;
  • возраст старше 40 лет.

Важно! Полипоз эндометрия матки является доброкачественным процессом и сам по себе не представляет опасности для здоровья женщины. Новообразование возникает из эндометрия и полностью сохраняет его структуру. Необходимость лечения обусловлено возможными осложнениями, такими как: кровотечения (при повреждении полипа), воспаления и перерождение в злокачественную опухоль.

Расположение процесса в матке

Виды полипов матки по локализации процесса подразделяются на две группы.

  • Полип тела матки расположен в полости органа. Наибольшая вероятность развития процесса в его верхней части (реже в других отделах).
  • Полипы локализуются на шейке матки, рост направлен в полость мышечного органа.

В зависимости от расположения новообразования и типа клеток, вошедших в его строение, будет разниться клиническая картина заболевания и метод лечения.

Как проявляется

Полип эндометрия может длительное время развиваться без каких-либо проявлений. Большая часть неосложненных процессов обнаруживается случайно при плановых обследованиях у женского доктора. Однако полипоз матки (множественные образования в полости органа) или полип, достигший огромных размеров, а также осложненный воспалением или кровотечением, способен вызвать ряд неприятных симптомов у женщины.

Нарушение менструации

Полип эндометрия влияет на течение менструального цикла. Большинство женщин обращаются к гинекологу с жалобами на нерегулярные месячные, сопровождающиеся обильным кровотечением и сильно выраженным болевым синдромом. Между менструациями возможно возникновение мажущих кровянистых выделений в середине цикла.

Крупные и множественные полипы проявляются сильной болью внизу живота тянущего характера.

Маточное кровотечение

Женщины в период менопаузы часто оказываются в стационаре с маточным кровотечением. Повреждение полипа (отрыв ножки, изъязвление, воспаление) может стать причиной этой патологии. Хронический характер возможен при эрозии полипа. Такое нарушение способно вызвать анемию.

Боль при сексуальном контакте

Половой акт сопровождается болью при травмировании образования. Возможны появления небольших кровянистых или мажущих выделений после полового контакта.

Бесплодие

Для женщин репродуктивного возраста велика опасность развития патологии, которая проявляется невозможностью зачатия ребенка (при изменении эндометрия) или самопроизвольным прерыванием беременности.

Выделения

Выделения носят кровянистый характер и приходятся на середину цикла. Со временем симптом усиливается. Возможно развитие маточного кровотечения.

Важно! Любое изменение со стороны репродуктивной системы должно послужить поводом посещения врача и прохождения всех назначенных диагностических процедур.

Опасность озлакачествления полипа

Любые виды полипов в матке изначально представлены новообразованиями доброкачественного характера. Однако под действием негативных факторов клетки постоянно претерпевают изменения и могут перерождаться в раковые. Развитие атипичных клеток провоцирует появление злокачественного процесса.

Обнаружение даже одной незрелой клетки, относящейся к недифференцированным (атипичным), является поводом для лечения женщины по схеме раковых опухолей. Особую склонность к малигнизации имеют аденоматозные полипы. Удаление патологии на начальной стадии позволяет избежать развития онкологии женских половых органов и требует меньшего объема лечения по сравнению со злокачественным процессом.

Диагностика

Диагностика полипа матки основывается на получении и сборе данных при осмотре. Если врач заподозрил нарушение здоровья репродуктивной системы, в первую очередь назначается ультразвуковое исследование органов малого таза.

Основные диагностические процедуры перечислены ниже.

  • УЗИ позволяет определить наличие полипа. Однако для исследования структуры, формы и опасности патологии для здоровья потребуются более серьезные процедуры, позволяющие рассмотреть полип и полностью изучить его.
  • Эхоскопия проводится в случае получении сомнительного результата при УЗИ. Полость матки заполняется физиологическим раствором, что позволяет значительно увеличить возможность осмотра новообразования.
  • Гистероскопия – это метод, включающий в себя полный осмотр полости матки с возможностью удаления полипа на ножке. Операция проводится под местным обезболиванием. Врач с помощью гистероскопа осматривает полость органа, определяет локализацию и распространенность нежелательных структур. После осмотра удаляет полип и прижигает место его крепления к матке электрокоагулянтом. Такая операция возможна при единичном развитии очага патологии и незначительном росте образования.
  • Если в полости матки обнаружено множество мелких полипов, то гистероскопия не позволит решить проблему. В таком случае проводится полное выскабливание полости органа, под контролем гистероскопа. Полученный материал отправляется на гистологическое изучение. Обнаружение атипичных клеток предполагает дальнейшую химиотерапию (или радиоизотопное лечение). При необходимости матку удаляют.

Лечение

Наиболее эффективным методом лечения признано удаление полипа. При раннем выявлении патологии достаточно проведения гистероскопии или выскабливания матки. В дальнейшем ведется наблюдение за состоянием органа. Повторное возникновение полипов тела органа служит поводом для полного удаления эндометрия (резекция). Такой вид операции позволяет полностью устранить видоизмененные структуры. Проводится только женщинам, не планирующим рождение ребенка (старше 35 лет). Возникновение полипов после хирургической процедуры и на фоне консервативного лечения полипоза служит причиной удаления матки. Также орган устраняется при обнаружении атипичных клеток.

Консервативные методы

Помимо оперативного лечения существуют методы поддержания процесса на безопасном уровне и профилактики осложнений.

Учитывая высокую зависимость развития заболевания от нарушения работы эндокринной системы, главным средством в лечении полипоза будет группа гормональных препаратов.

  • Комбинированные оральные контрацептивы. После определения гормонального фона женщины врач подбирает средство, способное восстановить нормальный фон. Курс лечения длится от 21 дня до 3 месяцев.
  • Гестагены позволяют отрегулировать равновесие гормонов в организме. Обладают гемостатическим эффектом. Применяются в течение 5-6 месяцев во вторую фазу цикла.

Помимо гормональной терапии применяются и негормональные средства.

Женщинам в период менопаузы и перед его наступлением назначают антагонисты гонадолиберина. Эти препараты позволяют не только прекратить процесс роста полипа, но и повернуть его вспять.

Народные средства

Методы народной медицины являются вспомогательной терапией на фоне проводимого лечения. Для эффективного устранения полипов эндометрия используются отвары трав и настои как для потребления внутрь, так и местно (ванночки, тампоны и спринцевания).

Важно! При лечении патологического разрастания с помощью исключительно народных методов процесс выздоровления будет отложен, так как терапия лекарственными травами занимает много времени. Проводить допустимо только при неосложненной патологии на раннем этапе заболевания и под контролем врача (осмотр каждые 1,5 месяца).

Профилактика

К методам профилактики разрастания полипов матки относят:

  • своевременное лечение воспалительных процессов репродуктивной системы женщины;
  • коррекция патологии при нарушении гормонального фона;
  • периодические осмотры у гинеколога;
  • использование презерватива при случайном половом контакте;
  • планирование беременности (отсутствие абортов благоприятно сказывается на состоянии эндометрия);
  • своевременное лечение родовых травм (трещин и разрывов);
  • обращение к специалисту при возникновении кровотечения из наружных половых органов или при нарушении цикла.

После проведенного лечения полипоза необходимо усилить профилактические методы с целью избежать возможного рецидива процесса.

Полипы матки: симптомы, причины, лечение
zdorovieledy.ru

Olvik

Полипы в полости матки и полипы в канале шейки матки: причины возникновения, симптомы и признаки, диагностика и методы лечения

Запись опубликована Olvik · 24 марта 2011

335 416 просмотров

Почему развиваются полипы матки (эндометрия) и шейки матки?

Основной причиной появления
полипов матки и шейки матки является расстройство выработки женских половых
гормонов, а именно повышенное выделение эстрогенов (гормонов, которые
стимулируют рост внутренней оболочки матки – эндометрия). В связи с повышенным
содержанием в крови эстрогенов, внутренняя оболочка матки (эндометрий)
утолщается и образует небольшие выросты– полипы эндометрия. В развитии полипов
матки и шейки матки не исключено участие других заболеваний: нарушения работы
щитовидной железы, хронические эндометриты (хронические воспалительные
заболевания внутренней оболочки матки), аднекситы, снижение иммунитета.
Возможно развитие полипов через некоторое время после аборта, диагностического
выскабливания полости матки (специальная гинекологическая процедура).

Какие существуют виды полипов матки и шейки матки?

В зависимости от строения
различают несколько видов полипов матки и шейки матки:

Железистые полипы матки
это полипы, образованные из ткани эндометрия (внутренней оболочки матки),
которая содержит железы.

Железисто-фиброзные полипы
– состоят из желез эндометрия и поддерживающей
их соединительной ткани (стромы).

Фиброзные полипы – в них больше
содержится соединительной ткани с единичными железами, выстланными
нефункционирующим эпителием. Отмечается небольшое количество сосудов со
склерозированными стенками.

Фиброзный полип матки и шейки
матки встречается достаточно редко. В подавляющем числе случаев он развивается
у женщин старше сорокалетнего возраста и только в шестнадцати процентах случаев
у женщин до сорока лет.

Фиброзный полип шейки матки
формируется исключительно из соединительных тканей, при этом в них большое
количество коллагеновых волокон. Возможно присутствие единичных желез.

В некоторых случаях, когда
фиброзный полип развивается на эндометрии матки, он формируется по типу
субмукозной миомы матки. Развиваясь, полип осумковывается, формирует ножку.
Сокращения мускулатуры матки приводят к увеличению длины ножки. Иногда она
становится такой длинной, что выводится до канала шейки матки. Нередко такой
полип плохо снабжается кровью и питательными веществами и отмирает
самостоятельно. Поначалу женщина не ощущает появление полипа, но чем полип
крупнее, тем больше он влияет на процессы, происходящие в организме женщины.
Так, со временем сбивается менструальный цикл, появляются внеплановые
кровотечения.

Наличие крупного полипа матки или
шейки матки может сопровождаться болями, причем, если ножка длинна, а полип
достигает шейки матки, боль может быть острой и приступообразной. У женщины
может увеличиваться температура тела. При выполнении анализа крови
обнаруживается повышенная СОЭ, уровень лейкоцитов также увеличен.

Самой распространенной причиной
появления полипов матки и шейки матки являются нарушения работы яичников,
влекущие за собой гормональные сбои. В подобных условиях изменяется состояние
слизистой оболочки матки и шейки матки. При этом развитию полипов способствует
повышенная выработка эстрогенов при нехватке прогестерона.

Аденоматозные полипы – это
полипы эндометрия, которые имеют высокую вероятность перехода в рак эндометрия
(внутренней оболочки матки).

Полипы, расположенные в полости
матки, носят название полипы эндометрия, а полипы в канале шейки матки
по-другому называют полипами цервикального канала.

Симптомы и признаки полипа матки и шейки матки

Как правило, появление тех или
иных симптомов полипов матки и шейки матки не зависит от их строения
(железистый, железисто-фиброзный, фиброзный или аденоматозный полип). Небольшие
полипы матки и шейки матки протекают бессимптомно и могут долгое время
оставаться незамеченными.

Различают следующие основные
симптомы полипов матки и шейки матки:


Маточное кровотечение, которое развивается через
несколько дней после окончания менструации.


Мажущие кровянистые выделения из половых путей
вне менструации (в середине цикла).


Боли в низу живота наблюдаются не всегда и, как
правило, указывают на наличие крупных полипов в матке или шейке матки.


Кровянистые выделения из влагалища после
полового акта.


Боли и дискомфорт во время полового акта.

Диагностика полипов матки и шейки матки

При появлении вышеперечисленных
симптомов женщине рекомендуется обратиться к врачу-гинекологу, который назначит
необходимые обследования, установит диагноз и назначит лечение. Нередко полипы
эндометрия выявляются лишь на плановом приеме у гинеколога. Для диагностики
полипов эндометрия используются следующие методы:


Гинекологическое обследование: осмотр
наружных половых органов, осмотр шейки матки в зеркалах, исследование матки и
придатков матки – позволяет врачу обнаружить полипы цервикального канала
(канала шейки матки) в виде небольших розовых образований, «выглядывающих» из
канала шейки матки в просвет влагалища. Полипы эндометрия (в полости матки) при
простом гинекологическом обследовании обнаружить невозможно.


Метрография – это метод исследования, во
время которого в полость матки вводят контрастное вещество, а затем делают
рентген матки. С помощью данного метода исследования определяется неровность
очертаний полости матки, наличие выростов в матке – полипов.


Гистероскопия – это наиболее
информативный метод диагностики полипов матки, который осуществляется с помощью
специального оптического прибора гистероскопа, вводимого в полость матки. Во
время гистероскопии врач осматривает полость матки и выявляет наличие полипов,
их количество и размеры. Кроме того, во время гистероскопии врач осуществляет
биопсию эндометрия – забор участка эндометрия на исследование под микроскопом,
которое позволяет отличить полипы от рака.

Лечение полипов матки и шейки матки

Лечение полипов матки и шейки
матки, как правило, хирургическое и подразумевает удаление полипов при помощи специальное
операции. Удаление полипа матки и шейки матки носит название полипэктомия, и
производится под контролем гистероскопа (врач видит изображение полости матки
на мониторе). Если после удаления полипы появляются вновь (рецидивирующие
полипы) производится выскабливание полости матки – гинекологическая операция,
которая осуществляется под общим наркозом. Выскабливание полости матки
подразумевает механическое удаление внутренней оболочки матки (эндометрия) со
всеми полипами с помощью специальных инструментов. После удаления полипов матки
рекомендуется наблюдение у гинеколога, так как это заболевание склонно к
рецидивам (появлению новых полипов), если не были устранены причины.

Хирургическое лечение полипов
матки и шейки матки не рекомендуется производить в случае наличия
воспалительных заболеваний женской половой сферы, поэтому пере удалением
полипов, как правило, женщину обследуют на наличие инфекций, передающихся
половым путем (хламидиоз, микоплазмоз, молочница, гонорея, трихомониаз и пр.).

Если полипы эндометрия или полипы
цервикального канала (шейки матки) появились на фоне нарушений менструального
цикла, то, как правило, назначается гормональная терапия при помощи оральных
контрацептивов или других лекарств.

Лечение полипов эндометрия
народными методами не рекомендуется, так как данные методы лечения не
достаточно эффективны. В то же время, без правильного лечения, полипы матки и
шейки матки могут перейти в рак матки. Основным методом лечения полипов матки
является их удаление, которое должно осуществляться только врачом-гинекологом.

www.babyplan.ru

Чем опасны полипы в матке, почему появляются и как их выявить

Полипы в матке – доброкачественные образования. Такое заболевание в гинекологии распространено широко. Около 10 % женщин страдают от данной патологии. Новообразования представляют собой внутриматочные наросты, обращенные вовнутрь матки. Могут расти на ножке или иметь широкое основание.

Полип может быть единичным. В более редких случаях новообразованиями покрывается весь канал матки. Хотя иногда болезнь протекает бессимптомно, чаще всего женщины замечают серьезные нарушения. Полипоз нередко диагностируется наряду с другими гормональными заболеваниями. Аналогично тому, как во время менструального цикла меняется состояние эндометрия в полости матки, новообразования могут изменять свое наполнение и структуру.

Лечение важно начинать как можно быстрее. Подходящую терапию врач подберет только после проведения тщательного обследования.

Причины появления

Полип в матке может появиться по разным причинам. На возникновение заболевания влияет группа факторов. Основные причины болезни:

  • гормональные нарушения;
  • патология сосудов;
  • воспаления в репродуктивной системе;
  • болезни щитовидной железы;
  • аборты;
  • сопутствующие хронические заболевания;
  • лишний вес;
  • малоподвижный образ жизни.

Большинство женских болезней зависят от уровня гормонов. Утолщение матки, способствующее образованию полипов, возникает при избыточном уровне эстрогена или сниженном прогестероне. Это ведет к формированию одиночных или множественных наростов.

Заболевания сосудов, расположенных недалеко от матки, способны спровоцировать появление полипов. Если кровообращение нарушается, клетки не получают необходимого питания. Это стимулирует их неконтролируемый рост. В результате разрастания эпителия возникают образования.

Воспалительные заболевания являются фактором риска развития полипоза. Во время болезни в организме активно вырабатываются вещества, предназначение которых – остановить воспалительный процесс. Одновременно увеличивается численность клеток слоя эндометрия. А это и есть материал для строения потенциальных образований.

Когда работа щитовидной железы нарушена, это влияет на выработку гормонов в организме. Происходит сбой баланса, в результате половые гормоны начинают выделяться в избытке, что провоцирует полипоз.

Медикаментозный и медицинский аборты являются травмой для половой системы женщины. Еще сильнее ситуация осложняется, если после прерывания беременности проводилось выскабливание полости матки. Изначально такие грубые манипуляции приводят к образованию участков эрозии, а со временем образуются кисты или полипы.

Женщины, страдающие хроническими заболеваниями, влияющими на обмен веществ и кровообращение, чаще сталкиваются с появлением наростов в матке. На фоне диабета или гипертонии кровообращение в мелких сосудах нарушено, что влияет на качество тканевого питания и рост эпителиального слоя.

Избыточные килограммы – дополнительный источник для образования гормонов эстрогенов. Повышенное их содержание – основа для формирования доброкачественных новообразований.

Сидячий образ жизни также негативно сказывается на работе репродуктивной системы. В органах малого таза происходит застой крови, что ведет к нарушению процессов образования новых клеток и утилизации отработанных.

Повлиять на развитие полипов в полости матки может генетическая предрасположенность. Если женщина проходила лечение препаратами, блокирующими восприятие к половым гормонам, также могут появиться новообразования внутри органа.

Основные симптомы

Полипы матки часто развиваются бессимптомно. Однако когда новообразование становится большого размера, признаки проявляются ярче. Чаще всего женщины замечают следующие изменения:

  • нерегулярные менструации;
  • обильные выделения;
  • сильные боли в критические дни;
  • кровянистые выделения из матки, не связанные с месячными;
  • коричневатые выделения в любой день цикла;
  • боль при половых актах;
  • кровотечения после секса.

Частые маточные кровотечения приводят к снижению гемоглобина, анемии. Возникает общая слабость, наблюдается головокружение. Кожа может становиться бледной, требуется общая восстановительная терапия.

Когда образования достигают крупных размеров, появляются боли, не связанные с менструацией. Дискомфорт ощущается чуть ниже живота, но над лобковой зоной.

Схваткообразные, спастические боли могут возникать периодически, тут же бесследно исчезая. Ноющие ощущения проявляются реже, но тоже могут свидетельствовать о развитии полипоза.

У женщин в период менопаузы также могут появляться кровянистые выделения. Это не означает, что менструация возобновилась. Часто кровянистая мазня – результат повреждения сосуда нароста. В таком возрасте особенно важно пройти тщательную диагностику, так как высок риск образования злокачественной опухоли.

Наросты нередко образуются на фоне гормонального сбоя женщины. С проблемами такого характера редко обращаются к гинекологу, но именно ранняя диагностика позволяет без проблем справиться с патологией. На консультацию к врачу приходят, если хотят иметь детей, но долгожданная беременность не наступает. Постоянное невынашивание плода, выкидыши побуждают женщину выявить причину.

Когда полип в полости матки становится большого размера, он нарушает нормальную структуру эндометрия. Если и происходит оплодотворение, имплантация все равно невозможна. Даже если зародыш смог внедриться в слой эндометрия, для роста ему мало места, что приводит к самопроизвольному аборту.

Классификация полипов в матке

Полипы в гинекологии бывают нескольких видов. Могут располагаться на теле репродуктивного органа, шейке или в уголках и складках. Строение образования простое. Оно сформировано из ножки и тела.

Полипы эндометрия матки могут иметь различное гистологическое строение. Формы новообразования, как правило, зависят от возраста. Железистые полипы чаще диагностируются среди молодых женщин, а фиброзные с более плотным наполнением – после 40 лет.

Железистый

Железистый полип матки развивается из слизистого слоя. Нередко растет на фоне эндометриоза, увеличивается достаточно быстро. Внешне напоминает кистозное образование, наполненное жидкостью.

Появление таких новообразований у молодых женщин связано с особенностями строения полипов. Так как обновление эндометрия в раннем возрасте происходит более активно, это является оптимальной почвой для возникновения нароста.

Железисто-фиброзный

Железисто-фиброзный полип матки чаще диагностируют у женщин в возрасте 35 лет. Врач обнаруживает множественные наросты, которые состоят из железистой и фиброзной ткани одновременно.

Гинеколог может заметить патологию, если поставит во влагалище специальные зеркала и осмотрит полость органа. Ножка полипа бывает образована из одного типа ткани, а тело из другого.

Фиброзный

Возникают полипы фиброзного типа чаще всего у женщин старше 40 лет в предклимактерическом периоде. Чаще это связано с интенсивными гормональными перестройками.

Образовавшиеся полипы отличаются плотной структурой, построены они из соединительных клеток. Фиброз затрагивает средний слой слизистой оболочки, который разделяет внутреннюю и внешнюю его части.

Другие формы

В гинекологии также выделяют аденоматозные и плацентарные полипы. Первый тип считается наиболее опасным, так как содержит клетки, склонные к перерождению в онкологическую опухоль.

Плацентарные новообразования развивают склонность к частым и обильным кровотечениям. Нередко появляются у женщин после рождения ребенка.

Полипы во время беременности

Полипы в полости матки часто становятся виновниками того, что женщина не может зачать и выносить ребенка. Если такой диагноз поставлен, следует пройти полную терапию еще до планирования беременности.

В редких случаях оплодотворение и закрепление эмбриона в полости репродуктивного органа все-таки происходит. Это возможно, если новообразование небольшого размера или расположено так, что не мешает росту плода.

Основная проблема при наличии образования в матке – забеременеть. Если это произошло, могут быть осложнения, хотя развиваются они далеко не всегда.

Развитие малыша может оказаться под угрозой, если начнется отслоение плаценты. Этот временный орган обеспечивает его питанием и кислородом. Неплотное прилегание к стенкам матки ведет к недостаточному снабжению кровью. В результате ребенок недополучает необходимые вещества, голодает, и возникает угроза выкидыша. Это может произойти на любом сроке, поэтому важно постоянное наблюдение у врачей.

Женщина должна помнить, что новообразование может преобразоваться в злокачественную опухоль, а потому лучше провести полноценное лечение до зачатия. Если нерожавшей поставлен такой диагноз, врач подбирает щадящую терапию.

Удаление у беременных

Лечение полипа матки при беременности не проводится. Женщина должна следить за тем, какие появляются выделения из половых путей, и при возникновении крови незамедлительно обратиться к врачу.

Кровотечения на фоне полипов обычно связаны с тем, что новообразования травмируются. Это может произойти после гинекологического осмотра шейки матки или полового акта.

Нередко на фоне беременности рост полипа затухает, начинается регресс. Это связано с тем, что выработка эстрогенов снижается, а увеличение новообразований чаще всего происходит именно при повышенном гормоне.

Диагностическая методика

Полипоз часто диагностируется случайно во время планового гинекологического осмотра. Глубоко расположенные новообразования можно увидеть только на УЗИ матки, если же они локализованы в области шейки, то даже обследование с использованием зеркал позволит обнаружить патологию.

При климаксе симптомы бывают более выраженными, а потому женщины посещают врача, где и узнают о патологии. Определить, является полип доброкачественным или злокачественным образованием, можно только после тщательной диагностики. Требуются разные процедуры, в том числе и проведение гистероскопии.

Диагностика полипов матки обязательно проводится с использованием ультразвукового обследования. Этот метод позволяет оценить количество, размер и форму новообразований, что важно для дальнейшего выбора способа лечения. В процессе УЗИ врач также может увидеть состояние яичников, данную информацию в дальнейшем учтет гинеколог.

Боли внизу живота могут свидетельствовать не только о полипозе. УЗИ показывает, как происходит нарастание слоя эндометрия, есть ли патологии. Утолщение слизистой часто сопровождает образование полипов.

По итогам УЗИ врач может предположить гормональный сбой. Под контролем такого оборудования выполняется диагностическое выскабливание.

Гистероскопия

Гистероскопия – процедура, которая проводится как в диагностических, так и в лечебных целях. Относится к группе малоинвазивных вмешательств.

В процессе обследования врач может сразу удалить новообразование. Современное оборудование позволяет во время диагностики определить структуру полипа матки, дифференцировать доброкачественное образование от онкологии.

Именно гистероскопия позволяет удалить нарост, не повреждая его. Дальнейшее гистологическое исследование подтвердит диагноз.

Осмотр гинеколога

Состояние слизистой матки часто оценивается во время обычного гинекологического осмотра через влагалище с использованием зеркал. Заподозрить полипоз можно по болезненному увеличению шейки репродуктивного органа, изменению структуры его тканей.

Полипы отличаются от здоровых тканей матки. Как правило, они гроздевидной формы, ярко-розового цвета. Если образования приобретают фиолетовый или синеватый оттенок, это свидетельствует о нарушении кровообращения внутри. При этом сами они остаются мягкими.

Цервископия и кольпоскопия

Эти процедуры имеют важное значение при диагностике гинекологических заболеваний. В полость матки вводится кольпоскоп или гистероскоп, оснащенный осветительным прибором и видеокамерой.

Благодаря такому исследованию врач может увидеть участки некроза и даже мелкие полипы. Под контролем микроскопических видеокамер проводятся операции, можно сразу выполнить диагностическое выскабливание.

Лечение заболевания

Народная методика лечения и медикаментозная терапия применяются очень редко и только на ранних стадиях заболевания. Чтобы полип не появился снова, и не было риска малигнизации процесса, необходимо полноценно удалить новообразование и подвергнуть его тщательному гистологическому исследованию.

Если решено применить неоперативные методы, стоит учитывать, что маточные полипы самостоятельно не исчезают и не рассасываются. Со временем может начаться их рост.

Лечение без операции

Медикаментозная терапия позволяет лишь приостановить разрастания полипов в матке и увеличение их в размере. Могут быть назначены препараты следующих групп:

  • антибиотики – при выявлении инфекции бактериального типа;
  • гормоны – в репродуктивном возрасте;
  • гестагены – при сильных кровотечениях;
  • препараты железа – для предотвращения анемии;
  • комплексы витаминов.

Медикаментозное лечение может быть промежуточной фазой перед хирургическим. Длительность такой терапии составляет около полугода. Восстановление гормонального баланса, остановка кровотечений – это качественная подготовка перед полноценным удалением полипов.

Хирургия

Хирургическое удаление – самый лучший метод лечения новообразований. Когда рост полипа стремительный, операцию назначают как можно быстрее. Лечение не проводится при беременности.

Гистероскопия матки – распространенный способ борьбы с полипами. Во время процедуры проводится выскабливание слизистой оболочки, выстилающей репродуктивный орган изнутри. Преимущество этого метода – возможность последующего исследования удаленных тканей матки на наличие онкологических клеток.

При сильных кровотечениях вначале удаляется верхний слой эндометрия, а затем металлической петлей извлекается полип. Операция проводится под общим наркозом.

Лазерная терапия и криодеструкция – современные методы удаления новообразований, имеющие немало преимуществ. Однако после таких манипуляций невозможно исследовать биоматериал и исключить рак.

После удаления полипов организму нужно время, чтобы восстановиться. Впоследствии женщина может забеременеть, выносить и родить здорового ребенка без особых рисков.

Полипы матки: симптомы, причины, лечение
topginekolog.ru

CATEGORIES