Признаки опухоли матки и яичников

Какие первые признаки рака яичников у женщин?

Рак половых органов женщины встречается не редко. Ему предшествуют предраковые процессы доброкачественного характера. Это узловые образования фибромиомы, эрозии шейки матки, папиллоз и кондиломатоз, а также эндометриоз и лейкоплакия. Вторичный процесс развития опухоли может наблюдаться в яичниках. Возрастной период возникновения онкологии придатков у женщины, колеблется от 40 до 75 лет жизни.

Рак яичников начинает перерождаться из доброкачественных кист и опухолей придатков, матки и шейки, которые продолжают развиваться даже после лечения. Также причиной появления атипичных клеток в яичниках женщины, может быть сбой гормональной функции и патологии эндокринной системы, которые выражаются нарушением течения менструального цикла, сложностью к оплодотворению, вынашиванию и рождению детей.

Перенесенные инфекционные заболевания, длительные воспалительные процессы гениталий женщины, операции, последствия постменопаузы, а также ожирение, считают факторами риска развития рака яичников. Иногда, такую патологию относят к наследственности или к аномалии развития женских гениталий. Женщины, которые всю жизнь живут без половых отношений с мужчиной, несколько предрасположены к возникновению рака яичников. Онкология яичников часто развивается в результате злокачественных процессов в матке и малом тазу, а также путем метастазирования атипичных клеток из других органов (пищеварительный тракт и молочная железа).

Возникающие кистомы гениталий у женщин, как правило, являются начальным предраковым процессом, то есть с доброкачественной стадии, новообразование переходит в пограничное состояние и затем, перерождается в злокачественную стадию развития. Согласно гистологической структуре, рак яичников у женщин может быть:

  • Эпителиальный;
  • Герминогенный;
  • Стромы полового тяжа;
  • Липидно – клеточный.

Перерождение ткани яичников в злокачественную стадию возникает при развивающейся эпителиальной пролиферирующей папиллярной цистаденомы, которая часто имеет признаки прорастания в близлежащие органы брюшной полости и метастазировать в отдаленные лимфоузлы. Несколько реже наблюдается рак яичника из кистомы, состоящей из слизи (муцина) и называется такая опухоль муцинозная цистаденома. Прогноз выживаемости женщин при наличии эндометриоидного рака наиболее благоприятный чем у других форм, так как опухоль редко развивается и не метастазирует. Иногда, рак яичников носит смешанный характер, который трудно классифицировать, поэтому распознать структуру опухоли можно при помощи морфологического анализа.

Метастазирует опухоль придатков согласно гистологической структуре по лимфатической и кровеносной системе сосудов, а также может имплантировать атипичные клетки в расположенные рядом ткани. Многие формы рака яичника, а особенно папиллярный, с помощью метастазов распространяются в области брюшины, поражая соседние органы: толстую кишку, сальник, матку с трубами и шейку. Первыми лимфоузлами, принимающими раковые клетки яичников, становятся парааортальные группы. С помощью лимфы, переносятся в основном, солидные формы онкопатолгии, а имплантационным путем, новообразования железистой структуры. По рядом расположенным кровеносным путям, метастазы движутся в отдаленные места, например, легочную ткань и печеночную.

Многие женщины, болеющие раком яичника, даже не догадываются о его существовании, так как болезнь протекает бессимптомно. Признаками, предполагающими тяжелое заболевание, могут быть жалобы женщины на дисфункцию менструального периода, болезненность в нижней части живота и пояснице, повышение температуры тела. Такие симптомы характерны для многих патологий женской половой системы, поэтому при обследовании можно исключить развитие кисты, которая считается ранней стадией опухоли доброкачественного или злокачественного характера.

К сожалению, в большинстве случаев, женщины живут привычной жизнью, не ощущая никаких симптомов и признаков проявления рака яичника, что приводит к развитию злокачественного процесса в последние стадии. В поздних стадиях опухоли, начинается распад опухоли, что выражается симптомами интоксикации организма. Жалобы женщин могут отмечаться такими симптомами как: головная боль, болезненность в пояснице, животе и ногах, утомляемость, слабость и отсутствие аппетита, что приводит к потере в весе. Влагалищные выделения в виде мясных помоев с неприятным запахом, являются одним из основных симптомов рака гениталий у женщин.

Увеличение живота может быть признаком опухоли большого размера или асцита. Асцит – это присутствие жидкости в брюшной полости. При прогрессирующем раке ободочной кишки и яичников, асцит считается частым симптомом. Он возникает из-за появления выпота жидкости в пораженную раковыми клетками брюшину, в которой нарушен водно – солевого обмен и лимфатический дренаж. Асцит убирают несколькими приемами лечения:

  1. Применение лекарственных препаратов;
  2. Прокол брюшной стенки (лапарацентез, при котором, в исследованной асцитической жидкости находят раковые клетки);
  3. Радикальное (хирургическое вмешательство).

Для всех онкологических процессов существует индивидуальная классификация по сиcтеме TNM. Для рака яичников кодировка и расшифровка системы выглядит следующим образом:

  • Т – опухоль первичного очага;
  • Т0 – очаг первичного поражения не определяется;
  • Т1 – поражение онкоклетками только тканей яичника;
  • Т1а – поражен только один яичник;
  • Т1ь – онкопатология двух яичников без асцита;
  • Т1а1, Т1ь1 – новообразование отсутствует на поверхности яичника;
  • Т1а2, Т1ь2 – поражена поверхность придатка;
  • Т2 – имплантация рака на тазовые стенки;
  • Т2а, в, с – распространение злокачественного процесса на органы малого таза, брюшину с наблюдающимся асцитом.
  • Т3 – прорастание опухоли на кишечник.
  • N, и М — информация о поражении лимфатической системы метастазами.

Выявление онкологии яичников

Иногда, новообразование имплантационным путем распространяется в задний маточный свод, то есть, в область между прямой кишкой и маткой. Спрятанная опухоль может быть в виде подвижного или неподвижного уплотнения, которое бурно развивается и метастазирует. Для выявления такого процесса используют метод исследования прямой кишки и влагалища одновременно.

При дифференциации патологий матки с опухолью яичников, нередко прибегают к диагностическому выскабливанию полости матки для гистологического исследования содержимого. Состояние внутренних гениталий определяют при помощи гистеросальпингографии. Наличие доброкачественной или злокачественной опухоли с разрастающимися отростками, на рентгене выглядит бугристым образованием, с неравномерной тенью. Парааортальные лимфатические узлы при раке яичника являются регионарными, именно в них, в первую очередь, переносятся метастазы.

При необходимости уточнения и установки достоверного диагноза, иногда прибегают к более сложным методам обследования: лапароскопия, кульдоскопия, цитоскопия, ректороманоскопия, чревосечение с целью диагностики, пневмопельвиография, лимфография. Благодаря им, появляется возможность определить точное место очага, распространение, метастазирование, имплантацию и степень опухоли, которая отмечает одну из четырех стадий рака яичника. Для таких манипуляций необходимо серьезное обоснование симптоматики.

Лечение

Как отмечалось ранее, злокачественная опухоль яичника чаще выявляется в поздней стадии ее развития, поэтому относится к неоперабельной, что говорит о необходимости применения консервативного метода терапии для приостановления роста новообразования, а также для того, чтобы несколько облегчить выживаемость тяжелых пациентов. Таким методом считается химиотерапевтический подход. Лечение химиотерапией проводится до хирургического вмешательства, вместо него и после радикальных, а также паллиативных операций.

Перед оперативным вмешательством, химиопрепараты тормозят рост раковых клеток и распространение метастазов, а также уменьшают объем онкологического поражения, что обеспечивает благоприятный прогноз при проведении операции. Прогноз выживаемости больных также достигает высокого процента, если химиотерапию применять повторными курсами после удаления части опухоли яичника. На эффективность лечения химическими препаратами могут влиять некоторые факторы:

  • Высокая гистологическая степень злокачественности;
  • Неблагоприятный прогноз оставшегося очага опухоли (более 2 см);
  • Проведенное ранее лечение онкообразования, вызывает снижение чувствительности атипичных клеток к действию химии.

Хирургическое вмешательство распределяется на операции радикального направления (удаление придатков и матки) и паллиативного лечения (частичное удаление опухоли и резекции пораженных очагов).

Признаки опухоли матки и яичников
rak03.ru

Опухоль шейки матки у женщин

Злокачественные опухоли шейки матки распространены достаточно широко. Их доля среди всех опухолей женских половых органов составляет 5%.

По количеству летальных исходов эта патология находится на 5 месте среди случаев онкологического поражения.

Данные медицинской статистики свидетельствуют о том, что это заболевание «помолодело» и теперь нередко обнаруживается даже в возрастной категории 20-35 лет. Наибольшая концентрация зарегистрированных случаев на 100 тысяч населения – Африка и Латинская Америка.

Причины опухолей шейки матки

Шейка матки занимает около 1/3 всего объема этого органа. На протяжении всей жизни женщины она регулярно подвергается структурным изменениям. Наиболее уязвимая ее часть – зона трансформации, находящаяся на стыке двух видов эпителия. Эта зона перемещается вглубь цервикального канала, именно в ней всего появляются онкологическое поражение тканей.

Причины, вследствие которых возрастает риск поражения шейки:

Большое число перенесенных беременностей и родов;

Беспорядочные половые связи;

Бесконтрольное использование противозачаточных средств в виде таблеток (в противовес барьерным методам контрацепции);

Ранний возраст первого сексуального опыта;

Инфицирование штаммом вируса папилломы человека (ВПЧ) определенного типа в сочетании с инфекцией, передающейся половым путем;

Инфицирование и заболевание ВИЧ-инфекцией.

Как влияет ВПЧ на развитие опухоли шейки матки?

Злокачественная опухоль шейки матки – заболевание, которое можно предотвратить действенной профилактикой. Прорывом в изучении канцерогенного процесса стало научное открытие – в появлении атипичных клеток виновен вирус папилломы человека. Инфицирование ВПЧ приводит к появлению изменений в тканях и развитию опухоли.

Современные исследования зафиксировали более 100 разновидностей вируса. Не все из них вызывают злокачественные опухоли, имеют высокий фактор канцерогенного риска.

Типы вирусов по степени онкогенного потенциала:

Низкий риск: 6, 11, 42, 43, 44 – ответственны за появление остроконечных кондилом;

Промежуточный риск: 31,33, 35, 51, 52 – провоцируют появление дисплазии, реже – появление атипичных клеток;

Высокий риск: 16, 18, 39, 45, 50, 53, 55, 56, 58, 59, 64, 68 – провоцируют появление злокачественных опухолей матки.

У многих носителей вируса он теряет свою активность за 1-2 года и не проявляется никакими симптомами. Редко ВПЧ становится причиной инфицирования организма женщины, итогом чего становится дисплазия и злокачественная опухоль шейки матки. Шансы на самоизлечение тем выше, чем меньше возраст женщины, заразившейся вирусом.

У девушек и молодых женщин нецелесообразно проводить диагностику методом ПЦР (полимеразной цепной реакции). Этот анализ делают при подозрительных изменениях тканей шейки (дисплазия, лейкоплакия). Подозрительные очаги выявляют при помощи кольпоскопии, мазка на онкоцитологию и наличии характерных признаков злокачественных изменений.

Более чем в половине случаев вирус проникает в организм во время полового незащищенного полового контакта, чаще у сексуально активных мужчин и женщин.

Данные статистики говорят о том, что в 50% случаев незащищенного секса присутствует инфицирование заболеваниями, передающимися половым путем, совместно с вирусом папилломы человека.

Большинство типов ВПЧ ничем не проявляют себя спустя 1-2 года после заражения.

Препараты, предназначенные для санации организма от вируса, еще не созданы.

Единственная профилактика от негативного влияния онкогенных типов ВПЧ, вызывающих злокачественные опухоли, – вакцинация.

Нецелесообразно проводить анализ на присутствие вируса у женщин до 30 лет из-за высокой вероятности самоисцеления от инфекции.

Симптомы опухолей шейки матки

Симптомы в начальных стадиях развития опухоли шейки матки:

Водянистые выделения цвета «мясных помоев», имеющие неприятный запах. В большинстве случаев появляются на стадии распада опухоли.

Боли во время полового акта и кровотечения по его окончании.

Ацикличные кровотечения, не связанные с менструальным циклом.

Поздние симптомы опухоли шейки матки:

Мучительные боли высокой интенсивности, место локализации болей – низ живота, крестец, поясница, прямая кишка.

Симптомы в запущенных случаях:

Интоксикация продуктами распада опухоли: значительное снижение веса, отсутствие аппетита, гипертермия, анемия, упадок сил.

Нарушение процесса дефекации и мочеиспускания, запоры, примесь крови в моче и кале.

Появление свищей при прорастании опухоли в мочевой пузырь и прямую кишку, подтекание из них во влагалище кала и мочи.

Стадии опухоли шейки матки

Случаи преинвазивной формы злокачественной опухоли не учитываются в статистике заболеваний. Этот вид онкологического процесса и дисплазию 3 степени обычно объединяют в одну категорию, и лечение проводят по одному и тому же стандарту. Опухоли, более распространенные вглубь тканей шейки, классифицируются по следующему принципу:

1 стадия опухоли шейки матки: Область распространения опухолевого процесса ограничена маткой.

1А – изменения тканей проникают вглубь менее чем на 5 мм;

1B – изменения тканей проникают вглубь более чем на 5 мм.

2 стадия опухоли шейки матки – Опухолевый процесс распространяется за пределы матки (однако не проникает до стенок таза и нижней трети влагалища).

3 стадия опухоли шейки матки – Опухолевый процесс распространяется до нижней части влагалища и стенок таза.

4 стадия опухоли шейки матки – Опухолевый процесс распространяется на органы брюшной полости, прорастает в органы малого таза (в прямую кишку и мочевой пузырь).

Диагностика опухолей шейки матки

Существуют различные способы определения особенностей злокачественных изменений в тканях шейки матки:

Мазок на цитологию по Папаниколау. Скриннинг онкологического перерождения тканей шейки матки производят, анализируя мазок на онкоцитологию. Мазок по Папакиколау (Пап-тест) – мировой стандарт такого скрининга. С поверхности шейки матки проводят забор клеток специальным приспособлением, изучают их структуру под микроскопом. Возможные варианты результата – атипичные клетки, изменения, указывающие на воспалительный процесс, измененные клетки, вызывающие онкологическую настороженность. При необходимости проводят уточнение негативных результатов.

Кольпоскопия. Изучение структуры шейки матки при помощи специального прибора (кольпоскопа) позволяет увидеть при многократном увеличении состояние ее сосудов и клеток. Кольпоскопия позволяет увидеть ранние изменения при начальной стадии опухолевого процесса. На поздних стадиях проведение этого исследования нецелесообразно.

Биопсия. При подозрении на озлокачествление тканей берется образец (биоптат) для исследования при многократном увеличении.

Выскабливание цервикального канала. В сложных случаях, при несовпадении результатов кольпоскопии с данными цитологического исследования проводится диагностическая процедура выскабливания. Так можно обнаружить атипичные клетки, недоступные осмотру при помощи кольпоскопа. Исследование применяется редко, при наличии специальных показаний.

Ультразвуковая диагностика. Наиболее информативный и недорогой метод – трансвагинальное УЗИ. Оно безболезненно проводится с помощью специального датчика, дает возможность сделать объемное изображение опухоли в 3 проекциях. Дополнение УЗИ допплерографией позволяет по изменившемуся кровотоку определить даже небольшие опухоли. Возможные трудности для диагностики – запущенный процесс, спайки в области брюшины и малого таза.

Компьютерная и магниторезонансная томография. Исследование проводится при развитом опухолевом процессе в шейке матки, определяет его распространенность, наличие и расположение метастазов, состояние близлежащих органов, помогает врачу определиться с тактикой лечения. Чаще используется МРТ, так как КТ иногда не дифференцирует злокачественную опухоль и жировую ткань.

Методы определения распространенности метастазов (сцинтиграфия костей скелета, рентген грудной клетки, КТ брюшной полости). Применяются для определения количества и распространенности метастазов. Проводятся при постановке диагноза, для контроля состояния здоровья после проведенного лечения, при появлении рецидива заболевания после хирургического вмешательства.

Чтобы развилась злокачественная опухоль шейки матки, требуется достаточно много времени. Эта особенность дает возможность выявить болезнь в самом начале развития и успешно противостоять ей. Самый успешный метод для этих целей – Пап-тест (цитология по Папаниколау). Он определяет опасный процесс в 90% случаев.

До 49 лет скрининг проводится один раз в 3 года, после 50 лет – один раз в 5 лет.

Лечение злокачественной опухоли шейки матки

На ранних стадиях опухолевого процесса возможно полное излечение этой патологии. Современные методы сохраняют женщинам матку и способность в дальнейшем иметь детей. В запущенных случаях применяются комплексные методы лечения. При этом безвозвратно теряется детородная функция женщины, но сохраняется жизнь, не страдает ее продолжительность и качество. Выбор тактики лечения обусловлен стадией опухолевого процесса и данными гистологического анализа ткани опухоли.

Методы лечения опухоли шейки матки:

Конизация шейки. Хирургическое удаление части шейки проводится при неинвазивном опухолевом процессе (in situ), при тяжелой форме дисплазии. При легкой и средней степени дисплазии конизация не проводится. Методы обезболивания – эпидуральная анестезия, общий наркоз. Возможные осложнения для нерожавших женщин – сужение и заращение просвета цервикального канала. Это осложнение снижает вероятность благополучного зачатия и вынашивания беременности. Однако, результативность от конизации неинвазивного опухолевого процесса превышает возможный риск для жизни и здоровья. Удаленный фрагмент шейки исследуют, проводя гистологическое исследование для уточнения диагноза.

Расширенная экстирпация матки. Лечение запущенной опухоли при этом методе проводится с удалением матки, придатков, части влагалища и тканей, окружающих матку. Если опухолевый процесс относится к микроинвазивным видам (1 стадия), проводится удаление только шейки. Такой метод сохраняет детородную функцию и возможность запланировать беременность.

Лучевая терапия. Метод, дополняющий оперативное лечение на ранних стадиях опухолевого процесса, и являющийся единственным способом терапии при запущенном процессе. Облучение применяется в паллиативной терапии для облегчения страданий безнадежных больных. Осложнения лучевой терапии – поражения кожи и внутренних органов, не опасные для общего состояния.

Химиотерапия. Для лечения злокачественной опухоли шейки метод применяется редко, в качестве дополнения к лучевой терапии и хирургическому лечению. Для химиотерапии используется препарат Цисплатин.

Прогноз при опухолях шейки матки

Выживаемость при различных стадиях заболевания:

3 стадия – до 30%;

Приведенные данные актуальны только при условии полноценного лечения заболевания.

Профилактика опухоли шейки матки

Заболеваемость этим видом онкологического поражения женских половых органов можно значительно снизить простыми мерами профилактики:

Вакцинация. Считается главным методом предупреждения опухолей шейки матки, проводится вакциной Гардасил, эффективной против 4 видов ВПЧ. 16 и 18 тип вируса провоцируют более 70% случаев появления этого заболевания, а 11 и 6 тип – вызывают появление генитальных бородавок. Клинические испытания вакцины Гардасил длились более 15 лет и закончились констатацией ее безопасности и эффективности.

Оптимальная категория для вакцинации – девочки 11-13 лет. Подлежат вакцинации молодые женщины до 26 лет, не имевшие половых контактов и не зараженные ВПЧ. Препарат вводится трижды на протяжении 6 месяцев. Такая схема обеспечивает надежную защиту на срок от 5-8 лет до длительного срока.

Вакцина Гардасила – надежная защита от вируса 2 разновидностей. Примерно треть остальных случаев появления опухолей шейки матки вызвана редкими видами ВПЧ или имеет невирусную природу. Проведенная вакцинация не освобождает женщин от необходимости проходить регулярный гинекологический осмотр с взятием мазка на цитологию.

Лечение заболеваний, предшествующих развитию опухолевого процесса. Изменения тканей шейки матки, ведущие к злокачественному перерождению, присутствуют в организме около 10-15 лет. В основном, это дисплазии, лейкоплакии и другие заболевания. Чтобы избежать негативных изменений, нужно регулярно проходить гинекологический осмотр и не игнорировать опасные симптомы.

Использование барьерных методов контрацепции (презервативов). Эта мера значительно снизит риск передачи вируса, хот и не станет стопроцентной гарантией безопасности.

Ответы на популярные вопросы

Является ли эрозия шейки матки состоянием, предшествующим развитию опухолевого процесса? После уточнения значения термина «эрозия шейки матки», выясняется, что под ним подразумевается эктопия. Эта особенность состояния эпителия встречается у четверти молодых женщин. Она заключается в смещении наружу цилиндрического эпителия из цервикального канала и замещении им клеток многослойного эпителия, находящегося там в норме. Эта трансформация не требует лечения, не проявляется никакими симптомами и не провоцирует появление злокачественных опухолей. Требуется регулярный контроль состояния шейки у гинеколога.

Является ли появление половых бородавок симптомом рака шейки матки? Генитальные бородавки – последствие проникновения в организм не онкогенных вирусов папилломы человека. Остроконечные кондиломы не становятся предшественниками злокачественной опухоли шейки матки, хотя и причиняют дискомфорт.

Мазок на онкоцитологию выявил легкую дисплазию CIN1 и воспалительный процесс. Нужно ли делать конизацию шейки? Дисплазия в начальной стадии не опасна, она проходит без лечения и требует лишь регулярного осмотра у гинеколога (не реже 2 раз в год). Цервицит (воспалительный процесс) вероятно, изменил результаты мазка на цитологию. Для адекватной оценки желательно уточнить причину заболевания, провести его терапию, а затем сдать анализ повторно.

Сколько живут при 2 стадии озлокачествления изменений шейки матки? Онкологический процесс при 2 стадии заболевания ограничен местными проявлениями. Вовремя проведенная операция, результаты которой были подкреплены лучевой терапией, регулярный контроль состояния здоровья женщины гарантирует 5-летнюю выживаемость 75% женщин. Этот условный показатель в онкологии считается критерием условного выздоровления.

Какое лечение начальной стадии можно провести, если планируется беременность? Выбор метода лечения – прерогатива онколога. Он оценивает возраст и предшествующий болезни анамнез женщины, ее возраст и сопутствующие заболевания. При благоприятном стечении обстоятельств проводится деструкция только шейки матки, что не исключает последующей беременности после оперативного вмешательства.

После удаления опухоли шейки матки достаточно ли обследования у гинеколога дважды в год? Такая периодичность обследования вполне допустима. При появлении метастазов следует немедленно обратиться к врачу, не дожидаясь планового осмотра. Их симптомы: головные боли, неожиданные обмороки, боли в костях и переломы, патологическая желтуха. Метастазы в ближайших лимфоузлах могут появиться бессимптомно. При плановом обследовании гинеколог-онколог назначает обследование больной с учетом проведенной операции.

Признаки опухоли матки и яичников
www.ayzdorov.ru

Признаки злокачественной опухоли матки – первые проявления, симптомы, диагностика, стадии и лечение

После 45 лет женщины рискуют получить рак матки ввиду гормональных изменений, поэтому следует знать первые признаки и симптомы болезни, чтобы ее предотвратить. Начальные стадии заболевания протекают бессимптомно, но заподозрить развитие онкологии можно при регулярном осмотре у гинеколога. Чем раньше будет обнаружена патология, тем быстрее ее можно начать лечить, чтобы обойтись без тяжелых последствий.

Что такое рак матки

В медицинской терминологии карцинома матки – это развитие злокачественной опухоли в женском половом органе. Он является главным для вынашивания ребенка и отвечает за репродуктивность женщины. По внешнему виду матка напоминает полый сплющенный мешок с углом, состоящий из тела и шейки. Внутри она выстлана эндометрием, который отторгается и выделяется наружу при каждой менструации. Онкология этого органа чрезвычайно опасна, может привести к смерти.

Причины

Врачами установлен ряд причин, влияющих на возникновение рака внутри маточной полости и вызывающих быстрый рост онкологических клеток:

  • отсутствие родов;
  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • прием гормональных препаратов из-за сбоя гормонального фона, но не противозачаточных таблеток;
  • бесплодие, нарушение менструального цикла;
  • ранняя менструация и поздний климакс;
  • поликистоз яичников, их опухоли;
  • рак молочной железы из-за отсутствия грудного вскармливания;
  • наследственный рак толстой кишки без полипов:
  • дисфункция эндометрия в прошлом;
  • возраст старше 45 лет;
  • тяжелые беременности, выкидыши, аборты.

Классификация

Согласно онкологическим данным выделяют несколько типов классификаций злокачественных новообразований:

  1. По морфологической форме – аденокарцинома, саркома, светлоклеточная (мезонефроидная) аденокарцинома, плоскоклеточный рак, железисто-плоскоклеточная онкология, серозный, муцинозный, недифференцированный рак.
  2. По форме роста – с преимущественно экзо- или эндофитным, смешанным автономным ростом.
  3. По локализации – в области дна, тела, нижнего сегмента.
  4. По степени дифференцировки (чем ниже, тем хуже) – высокодифференцированный, умереннодифференцированный, низкодифференцированный рак.
  5. По коду МКБ, по классификации FIGO– свои виды с цифровым и буквенным кодом.

Прогноз

В 90% онкология шейки матки и яичников излечивается полностью за счет оперативного вмешательства и последующей радиотерапии. Если рак вовремя обнаружить, то можно не допустить развития метастаз и улучшить прогноз выживаемости. В зависимости от стадии прогноз будет таковым:

  • на первой – 78% пациентов выживают в первые пять лет;
  • на второй – 57%;
  • третей – 31%;
  • четвертой – 7,8%.

Стадии рака матки

Онкология развивается постепенно, начиная с нулевой стадии, когда удается обнаружить только первые зачатки раковых клеток. Основными же стадиями развития считаются:

  • первая – опухоль затрагивает эндометрий или прорастает в мышечный слой (миометрий);
  • вторая – развитие опухоли на шейке (collus uterus);
  • третья – выход ракового образования за пределы матки, распространение на влагалище, тазовые или поясничные лимфоузлы;
  • четвертая – прорастание в мочевой пузырь, прямую кишку;
  • метастазирование – появление метастаз в печени, легких, паховых лимфоузлах.

Рак эндометрия

Злокачественная опухоль слизистой оболочки, изнутри выстилающей полость, – это начальный рак эндометрия матки. Он возникает после климакса, 72% обнаружения приходится на первую стадию. Причиной развития становится эстрогенизация – из-за избытка женского полового гормона, начинается гиперплазия эндометрия. Типы онкологии эндометрия:

  • простая гиперплазия без атипии;
  • сложная аденоматозная без атипии;
  • простая атипическая – предраковое состояние злокачественного новообразования (ЗНО);
  • сложная атипическая – перерождается в рак с вероятностью 80%.

Рак тела матки

Следующей стадией после поражения эндометрия считается опухоль тела матки. Онкология матки развивается из тканей слизистой (аденокарцинома) или мышечной (лейомиосаркома) оболочки. Рост злокачественной опухоли приходится на дно, перешеек, полость матки. Клетки метастазируют в прилегающие ткани, к шейке, в маточные трубы, яичники, лимфоузлы, сосуды.

Рак шейки матки

Злокачественная опухоль, часто встречающаяся у женщин, это онкология шейки матки. 85% его случаев приходится на возникновение новообразования из плоских клеток эпителия, остальные 15% составляет аденокарцинома, возникающая из клеток, вырабатывающих слизь. Выделяют экзо-, эндофитную форму, которые затрагивают влагалище или тело матки. Папиллярный тип характеризуется ростом мелких сосочков (выглядит, как цветная капуста), а кратерообразный – покрытием опухоли язвами и серым налетом. Причиной роста опухоли часто становится вирус папилломы человека (ВПЧ).

Рак матки и яичников

После поражения шейки матки и при отсутствии лечения онкология добирается до яичников, служащих для выработки гормонов. Болезнь протекает бессимптомно, но может находить проявление в болях, запорах, сдавливании мочевого пузыря. Виды онкологии яичников:

  • муцинозный;
  • серозный;
  • эндометриоидный;
  • опухоль Бренера;
  • светлоклеточный;
  • смешанный эпителиальный;
  • карцинома;
  • строма полового тяжа;
  • липоидно-клеточный;
  • поражения мягких тканей;
  • герминогенный;
  • вторичный;
  • гонадобластома;
  • кисты.

Развивается опухоль яичников в одном органе, быстро переходит во второй, поражает один из них полностью. Образование затрагивает маточные трубы, тело, брюшную полость. Третья стадия проявляется заражением лимфатических узлов, паховых, заканчивается метастазами в печени, легких. 80% больных на первой стадии можно успешно вылечить от онкологии, на поздних стадиях этот показатель составляет всего 10%.

Метастазирование

Под метастазами понимают вторичные очаги роста злокачественных опухолей. Эндометрическая опухоль проявляется тремя типами метастазирования:

  • имплантационное – путь гниения, вовлекающий висцеральную брюшину;
  • лимфогенное – поражение лимфоузлов таза;
  • гематогенное – поражение лимфоузлов и заражение костей, печени, легких.

Симптомы рака матки

Первые стадии онкологии матки протекают бессимптомно, лишь в постменопаузе можно отметить ациклические маточные кровотечения или обильные длительные менструации. Признаки рака матки на ранних стадиях – это водянистые выделения из влагалища с прожилками крови. Менее распространенный симптом – боль в малом тазу, животе, сопровождающаяся малой продолжительностью. Пожилые женщины могут испытывать стеноз (заращение) и накопление гноя в полости матки.

Первые признаки

Врачи выделяют следующие первые признаки рака матки, характеризующие онкозаболевание, и при наличии которых нужно немедленно обращаться к врачу:

  • кровотечение из половых органов, напоминающее менструацию, но протекающее внезапно;
  • боли.

Выделения

В зависимости от стадии развития опухоли отличается и тип, формат и объем выделений, как во время месячных, так и патологических:

  • при онкологии тела матки – серозные бели, боли, кровотечения без привязки к циклу;
  • на первой стадии – легкие одноразовые маточные кровотечения, водянистые выделения, слизистые без запаха;
  • на последних этапах – зловонные выделения, окрашенные кровью, гной, повышенная температура.

Диагностика и лечение рака матки

При обнаружении симптомов онкологии нужно срочно обращаться в гинекологию для обследования и постановки диагноза. Врач делает осмотр, пальпацию матки, соскоб с шейки. Мазок изучается на наличие раковых клеток, при положительном результате делается вычищение внутреннего слоя матки под общей анестезией и проводится проба слизистой. Для подтверждения опухоли шейки делается процедура КТ, чтобы точно определить, где находится образование. Биопсия, гистероскопия, иммуногистохимическое исследование, цитологический метод, МРТ помогают установить этиологию.

Лечение онкологии проводится несколькими способами в зависимости от стадии развития и тяжести течения:

  1. Операция – полное удаление матки и яичников, если опухоль затронула и их. Удаляются фаллопиевы трубы. Хирургический метод приводит к раннему климаксу, наносит удар по психике женщины.
  2. Лучевая терапия – назначается при признаках болезни уже после удаления матки. Процедура снижает риск поражения шейки, метастазов. Радиотерапия может быть проведена дистанционно (облучение всех органов малого таза несколькими сериями) или внутренне (внедрение радиоактивных излучателей в месте возникновения патологии).
  3. Гормонотерапия – для исключения рецидива онкологии. Назначается прогестерон, гормональные препараты, сокращающие выработку эстрогена.
  4. Химиотерапия – для уменьшения объема опухоли и в тяжелых запущенных случаях.

Профилактика рака матки

Для сокращения риска возникновения онкологии применяют устранение гиперэстрогении и терапию гормональными препаратами. Помимо этого, профилактика включает:

  • регулярный осмотр у гинеколога, сдачу мазков;
  • проведение УЗИ;
  • прием комбинированных пероральных контрацептивов;
  • снижение избыточного веса;
  • прививку от ВПЧ при отсутствии противопоказаний.

Признаки опухоли матки и яичников
sovets.net

Neonna

Вы здесь

Рак яичников. Первые признаки и симптомы заболевания

Среди онкологических заболеваний, диагностируемых у женщин, данный недуг занимает пятое место по смертности. Зная, что собой представляет рак яичников, первые признаки и симптомы патологии, можно спасти себе жизнь.

Что такое рак яичников и почему он возникает

Заболевание провоцирует бесконтрольное размножение клеток, что приводит к образованию опухоли в одном или в обоих органах.

Однозначного ответа о причине заболевания нет. При этом исследования показывают, что патология характерна для развитых государств. Отсюда можно сделать вывод, что способствующим фактором может выступать чрезмерным употреблением в пищу жиров животного происхождения.

Ученые полагают, что рак провоцируется наследственностью и сбоями на гормональном уровне. Если в семье отмечены случаи онкологии по женской части, то риск заболеть возрастает на 50%. Мутации могут быть связаны с родами после 35 лет, бесплодием, небольшим количеством беременностей, перенесенной «свинкой», ранним началом либо поздним завершением месячных.

Стоит заметить, что оральные контрацептивы снижают риск возникновения онкологии яичников.

Первые признаки и симптомы

К сожалению, на ранней стадии болезнь выявляется редко. При этом от скорости постановки диагноза зависит ваша жизнь. Помните, что чем быстрее недуг будет обнаружен, тем благоприятней прогноз. Поэтому при появлении малейших подозрений, необходимо срочно пройти обследование.

Как не пропустить рак яичников, первые признаки и симптомы данного заболевания? Насторожиться следует, если заметили у себя такие постоянные проявления как:

  • Вздутие живота, чувство переедания, тошнота.
  • Сильные учащенные позывы к мочеиспусканию.
  • Болезненные ощущения в тазовой области.
  • Запоры либо диарея.
  • Отсутствие аппетита.
  • Резкий набор или потеря веса.
  • Увеличение талии в объеме.
  • Половой акт вызывает боль.
  • Хроническая усталость.
  • Дискомфорт в пояснице и внизу живота.

Стоит знать, что для постановки точного диагноза врачам может потребоваться 3-6 месяцев с момента обнаружения первых признаков.

Прогноз выживаемости

Прогноз во многом зависит от типа и стадии опухоли. Называют 3 типа образования:

  1. Из эпителиальной ткани – тонкого слоя, покрывающего яичники. Данный тип встречается в 85-90% случаев и возникает в большинстве случаев в постменопаузе.
  2. Герминома, появляется из клеток, образующих яйцеклетки. В основном диагностируется у женщин молодого возраста.
  3. Из стромальной ткани, формирующей каркас яичника.

Какие стадии рака яичников существуют

Выделяют 4 стадии:

  1. Первая. Опухоль локализуется в яичниках, не распространяется на другие органы.
  2. Вторая. Злокачественные клетки обнаруживаются в матке и в фаллопиевых трубах.
  3. Третья. Патология затронула брюшину и лимфаузлы брюшной полости.
  4. Четвертая. Онкология вышла за пределы брюшной полости.

Если рак яичников, первые признаки и симптомы болезни замечены на первой стадии, проведена операция, то выживаемость может достигать 90%. Удаляются сальник, придатки, матка. Если молодая девушка хочет сохранить возможность иметь детей, доктора идут навстречу и оставляют здоровый яичник нетронутым. При этом обязательной является биопсия неповрежденного органа.

Сложней ситуация, если диагноз определен на второй и более поздних стадиях. Удаляется как можно больше поврежденной ткани и метастазы. Успех оперативного вмешательства во многом зависит от навыков хирурга. На 3 и 4 стадиях перед операцией часто назначается химиотерапия, целью которой является уменьшение опухоли в размерах.

После оперативного вмешательства не исключен рецидив. Определить его можно, если сделать анализ на уровень СА-125. Результат подтверждается на УЗИ и КТ. Если рецидив имеет место, повторная операция проводится крайне редко. Обычно определяется курс химиотерапии.

Имеется ли альтернатива операции и химиотерапии?

Существуют 3 современные методики, способные избавить пациентку от удаления органов:

  1. IP-терапия. Растительные препараты вводятся в брюшину, непосредственно в опухоль. Побочных эффектов от данного лечения значительно меньше.
  2. Таргетная терапия. Используются средства, воздействующие на образование и не затрагивающие здоровые ткани.
  3. Иммунотерапия. Применяются двухкомпонентные антитела, способные преодолевать защитный барьер опухоли и поражать одновременно две цели – рецептор смерти 5 – death receptor 5 и рецептор фолиевой кислоты 1 – FOLR1. Данные препараты имеют меньшую токсичность, чем те, которые им предшествуют.

Помните, только вовремя распознав рак яичников, первые признаки и симптомы этого заболевания, врач сможет назначить эффективное лечение, которое спасет вам жизнь.

Признаки опухоли матки и яичников
neonna.ru

Рак матки

Что такое рак матки?

Рак матки — это злокачественное новообразование, развивающееся в слизистой оболочке матки (эндометрии), он также называется раком тела матки.

Большинство раковых заболеваний матки начинаются в слизистой оболочке матки (эндометрии) и более точно называются раком тела матки (карцинома). Это одна из самых распространенных форм рака женских половых органов и четвертая по частоте распространения форма рака у женщин. Этот вид рака обычно развивается после наступления менопаузы, чаще всего у женщин в возрасте 50-60 лет. Более 90% случаев наблюдаются у женщин старше 50 лет.

От 75 до 80% случаев рака тела матки — это аденокарциномы, которые развиваются из железистых клеток. Менее 5% случаев рака матки — это саркомы. Саркома развивается из соединительной ткани и бывает более агрессивной.

Рак тела матки часто классифицируется следующим образом:

  • Рак I типа является более распространенным, эстрогензависимым и не очень агрессивным. Он обычно развивается у молодых девушек или женщин, страдающих ожирением, или у женщин в периоде перименопаузы (в годы непосредственно перед последней менструацией и в год после последней менструации).
  • Рак II типа является более агрессивным и обычно развивается у женщин старшего возраста. Около 10% рака тела матки является раком II типа.

Причины и факторы риска

Рак матки является более распространенным в развитых странах, где преобладает пища с высоким содержанием жиров.

Наиболее важными факторами риска развития рака тела матки являются

  • возраст старше 50 лет;
  • состояния, которые приводят к высокому уровню эстрогена, но не прогестерона;
  • ожирение;
  • сахарный диабет.

Другие факторы риска рака тела матки включают следующее:

  • наличие рака молочной железы или рака яичников в прошлом;
  • наличие члена семьи, у которого был рак молочной железы или яичников, определенной формы рака толстого кишечника (ободочной кишки), или, возможно, рака тела матки;
  • лучевая терапия области малого таза;
  • использование тамоксифена в течение 5 лет и более;
  • повышенное артериальное давление.

Состояния, которые приводят к высокому уровню эстрогена, но не прогестерона в том числе следующие:

  • раннее начало менструации (менархе), менопауза в возрасте старше 52 или оба фактора;
  • наличие проблем с менструациями, связанных с выходом яйцеклетки (овуляцией), обычно сопровождаемых такими симптомами, как обильное кровотечение во время менструации, кровянистые выделения между менструациями или длинные промежутки времени без менструации;
  • отсутствие детей;
  • наличие синдрома поликистозных яичников;
  • ожирение;
  • наличие опухоли, вырабатывающей эстроген;
  • применение лекарственных препаратов, содержащих эстроген, например, терапия эстрогеном без прогестина (синтетический препарат, сходный с гормоном прогестерон) после наступления менопаузы.

Эстроген способствует росту тканей и быстрому делению клеток в слизистой оболочке матки (эндометрии). Прогестерон помогает сбалансировать действие эстрогена. Уровень эстрогена высокий в течение части менструального цикла. Таким образом, чем больше количество менструаций в течение жизни, тем выше риск развития рака тела матки. Тамоксифен — препарат, используемый для лечения рака молочной железы, блокирует действие эстрогена в молочной железе, но он имеет такой же эффект, как и эстроген в матке. Таким образом, этот лекарственный препарат может повышать риск развития рака тела матки. Прием оральных контрацептивов, которые содержат эстроген и прогестин, уменьшает риск развития рака тела матки.

Примерно у 5% женщин с раком матки роль играет наследственность. Примерно в половине случае, где присутствует наследственность, речь идет о женщинах, у которых (или у их родственников) имеется наследственная форма рака толстой кишки, называемая синдромом Линча (наследственный неполипозный рак ободочной и прямой кишки).

Симптомы и признаки

Наиболее распространенным ранним симптомом рака матки являются аномальные кровотечения из влагалища. Аномальные кровотечения из влагалища включают

  • кровотечение после менопаузы;
  • кровотечение между менструациями;
  • нерегулярные менструации, обильные или продолжительнее, чем обычно.

Примерно у одной из трех женщин с вагинальным кровотечением после наступления менопаузы встречается рак матки. Женщины, у которых наблюдаются вагинальные кровотечения после наступления менопаузы, должны незамедлительно обратиться к врачу. Также могут иметь место водянистые кровянистые выделения. У женщин в постменопаузе могут наблюдаться выделения из влагалища в течение нескольких недель или месяцев, а затем вагинальное кровотечение.

Диагностика

Врачи могут подозревать рак матки при наличии одного из следующих признаков:

  • Женщины имеют типичные симптомы, такие как вагинальное кровотечение после менопаузы или между менструациями или нерегулярные, обильные или необычно продолжительные менструации.
  • Результаты теста Папаниколау (Пап-тест), обычно выполняемого в рамках стандартного обследования, отклоняются от нормы.

Если есть подозрение на рак, врачи берут образец ткани из эндометрия (биопсия эндометрия) у себя в кабинете и отправляют в лабораторию для анализа. Точность обнаружения рака тела матки методом биопсии эндометрия составляет более 90%.

Если диагноз все еще остается неопределенным или предполагает возможность наличия рака, врач делает соскоб со слизистой оболочки матки для анализа; такая процедура называется расширением и выскабливанием (Р и В). Одновременно врач обычно проводит осмотр внутренней оболочки матки с использованием тонкого гибкого зонда с камерой, введенного через влагалище и шейку матки в полость матки; такая процедура носит название гистероскопии. Также через влагалище в матку может быть введен датчик ультразвукового устройства (так называемое трансвагинальное ультразвуковое исследование) для оценки аномалий. Однако для постановки диагноза все еще требуется биопсия.

Если диагностирован рак тела матки, следует выполнить некоторые или все из следующих процедур:

  • Анализы крови;
  • Функция почек и печени (с использованием образцов крови или мочи);
  • Рентгенологическое исследование органов грудной клетки;
  • Электрокардиография.

Если результаты медицинского осмотра или других обследований показывают, что рак распространился за пределы матки, должна быть выполнена компьютерная томография (КТ). Иногда необходимо выполнить другие процедуры.

Стадирование рака тела матки

Определение стадии основано на информации, полученной с помощью этих процедур либо во время хирургического вмешательства по поводу удаления раковой опухоли.

Стадирование основано на том, как далеко распространился рак: Стадии делятся от I (самая ранняя) до IV (поздняя):

  • I стадия: Поражение раком только верхней части матки, нижняя часть (шейка матки) не затронута.
  • II стадия: Распространение рака на шейку матки.
  • III стадия: Распространение рака на близлежащие ткани, влагалище или лимфоузлы.
  • IV стадия: Распространение рака на мочевой пузырь и/или кишечник или в отдаленные органы.

Лечение рака матки

Терапия включает следующее:

  • Удаление матки, фаллопиевых труб и яичников;
  • Удаление близлежащих лимфоузлов;
  • В случае более распространенного рака, лучевая терапия с химиотерапией или без нее.

Гистерэктомия (хирургическое удаление матки) является основной тактикой лечения для женщин с раком тела матки. В случае если рак не распространился за пределы матки, то удаление матки, а также удаление фаллопиевых труб и яичников (сальпингоофорэктомия) почти всегда излечивает рак. За исключением случаев, когда рак уже на поздней стадии, гистерэктомия улучшает прогноз.

Одновременно обычно удаляют близлежащие лимфатические узлы. Удаленные ткани исследуются патологоанатомом, чтобы определить, распространился ли рак и, если да, то как далеко он распространился. С помощью этой информации врачи могут определить, есть ли необходимость в дополнительном лечении после хирургического вмешательства (химиотерапия, лучевая терапия или терапия прогестином).

Врачи могут удалить матку, фаллопиевы трубы и яичники с помощью одного из следующих методов:

  • Сделав разрез передней брюшной стенки (открытое хирургическое вмешательство);
  • Использовать тонкую гибкую трубку (лапароскоп), которая вводится через небольшой надрез чуть ниже пупка, затем через лапароскоп вводятся инструменты, иногда с роботизированной помощью (лапароскопическое хирургическое вмешательство);
  • Удаление ткани через влагалище (хирургическое вмешательство на влагалище).

— Лечение рака матки, распространившегося в шейку матки или близлежащие ткани, влагалище или лимфатические узлы.

Если рак распространился на шейку матки (стадия II) или на близлежащие ткани, влагалище или лимфатические узлы (стадия III), требуется лучевая терапия с химиотерапией или без нее. Также обычно проводят хирургическое вмешательство для удаления матки, фаллопиевых труб и яичников.

— Лечение очень распространенного рака тела матки.

Для очень распространенного рака (стадия IV) лечение варьируется, но обычно включает сочетание хирургического вмешательства, лучевой терапии, химиотерапии, а иногда и терапию прогестинами (синтетические вещества, сходные с гормоном прогестероном).

В случае если некоторые раковые клетки остались незамеченными, после хирургического вмешательства может быть назначена лучевая терапия. Если рак распространился на шейку матки или за пределы матки, то после хирургического вмешательства обычно рекомендуется лучевая терапия. В некоторых случаях (например, когда рак распространился на шейку матки, яичники или лимфатические узлы), хирургическое вмешательство в сочетании с лучевой терапией приводит к улучшению прогноза.

Если рак распространился на отдаленные органы, вместо или иногда одновременно с лучевой терапией могут быть использованы химиотерапевтические препараты (такие, как карбоплатин, цисплатин, доксорубицин и паклитаксел). Эти препараты уменьшают размер раковой опухоли и контролируют его распространение в более чем половине случаев. Однако эти лекарственные препараты являются токсичными и имеют много побочных эффектов.

Иногда используются прогестины. Эти лекарственные препараты значительно менее токсичны, чем лекарственные препараты, используемые при химиотерапии.

— Лечение саркомы матки.

Для саркомы матки (более агрессивная форма рака тела матки) лечением является гистерэктомия с удалением фаллопиевых труб и яичников (сальпинго-оофороэктомия) и обычно химиотерапия.

Если хирургическое вмешательство невозможно, используется лучевая и/или химиотерапия.

— Гистерэктомия.

Гистерэктомия — это удаление матки.

Обычно матку удаляют через разрез в нижней части передней брюшной стенки (открытое хирургическое вмешательство). Иногда матка может быть удалена через влагалище (хирургическое вмешательство на влагалище). Оба этих способа удаления обычно занимают от 1 до 2 часов и требуют проведения общего наркоза. Впоследствии могут возникнуть такие симптомы, как кровотечение из влагалища и боль. Срок пребывания в стационаре обычно составляет 2-3 дней, а период восстановления может занять до 6 недель. Удаление матки через влагалище ведет к меньшему кровотечению, восстановление происходит быстрее и нет никаких видимых рубцов.

Благодаря достижениям в области технологии гистерэктомия может быть выполнена с помощью лапароскопической или роботизированного лапароскопического хирургического вмешательства.

  • Лапароскопическое хирургическое вмешательство: Тонкие инструменты и небольшая видеокамера вводятся через крошечные разрезы в области пупка. Камера посылает изображение внутренней части брюшной полости на монитор. Глядя на монитор, хирург с помощью инструментов разрезает и сшивает ткани.
  • Роботизированное лапароскопическое хирургическое вмешательство: Лапароскопия производится обычным способом. При этом, инструменты держат не хирурги, а «руки» робота. Хирурги управляют «руками» робота с помощью ручных элементов управления. Камера используется для получения 3-мерного очень подробного (с высокой четкостью) изображения внутри, которое отображается на консоли управления. Хирурги сидят за консолью и видят это изображение, они используют компьютер, который переводит движения его рук в точные движения инструментов.

После любой лапароскопической процедуры пребывание в стационаре составляет всего 1 день. После лапароскопической хирургии, по сравнению с открытым хирургическим вмешательством (которое включает большой разрез) женщины обычно испытывают меньше боли, имеют меньше осложнений и быстрее могут вернуться к обычной активности.

Помимо лечения некоторых видов раковых опухолей женских половых органов гистерэктомия может быть использована для лечения пролапса матки, эндометриоза или фибромы матки (в случае если она вызывает тяжелые симптомы). Иногда она делается в рамках лечения рака толстой кишки, прямой кишки или мочевого пузыря.

Существует несколько типов гистерэктомии. Используемый тип зависит от того, какое именно заболевание лечится.

  • Субтотальная (супрацервикальная) гистерэктомия: Удаляется только верхняя часть матки, шейка матки не затрагивается. Фаллопиевы трубы и яичники могут быть удалены, а могут быть и оставлены.
  • Тотальная гистерэктомия: Удаляется вся матка, в том числе шейка матки.
  • Радикальная гистерэктомия: Удаляется вся матка, а также окружающие ткани (включая верхнюю часть влагалища, связки и, обычно, лимфатические узлы). У женщин старше 45 лет обычно также удаляются обе фаллопиевы трубы и яичники.

При раке тела матки или раке фаллопиевых труб обычно проводится тотальная гистерэктомия. Для рака шейки матки или рака влагалища лечение может включать радикальную гистерэктомию.

После гистерэктомии менструации прекращаются. Однако, если яичники не были удалены, гистерэктомия не вызывает менопаузу. Удаление яичников имеет те же симптомы, что и менопауза, и в таком случае может быть рекомендована гормональная терапия.

Многие женщины после гистерэктомии ожидают, что появится депрессия или потеря интереса к сексу. Однако гистерэктомия редко вызывает такие эффекты, если не были удалены яичники.

Если после удаления матки появляются неприятные симптомы менопаузы, такие, как приливы и сухость влагалища, то для их облегчения применяются гормоны, такие, как эстроген, прогестин или оба. Такое лечение является безопасным и не приводит к увеличению риска развития рецидива рака.

— Удаление сигнальных лимфатических узлов.

Сигнальный лимфатический узел — это первый лимфатический узел, в который вероятно распространение раковых клеток. Сигнальных лимфатических узлов может быть несколько. Эти узлы называются сигнальными лимфатическими узлами, потому что они первыми сигнализируют о распространении рака.

Диссекция сигнальных лимфатических узлов включает следующее:

  • Определение сигнального лимфатического узла (называется картированием);
  • Его удаление;
  • Его исследование для определения наличия раковых клеток.

Для выявления сигнального лимфоузла врач вводит синий или зеленый краситель и/или радиоактивное вещество, обычно в шейку матки. Эти вещества перемещаются в лимфатические узлы возле матки и маркируют путь от матки к лимфатическому узлу (или узлам) ближайшему к матке. Во время хирургического вмешательства врачи проверят ваши лимфатические узлы, которые выглядят синими или зелеными, или которые дают радиоактивный сигнал (обнаруживаемый портативным устройством). Врачи удаляют этот узел (или узлы) и отправляет их в лабораторию, чтобы проверить их на наличие рака. Если сигнальный лимфатический узел или узлы не содержат злокачественных клеток, то другие лимфатические узлы не удаляют (если они не выглядят ненормальными).

Когда рак кажется ограниченным только маткой, врачи могут выполнять картирование сигнального лимфатического узла вместо удаления всех лимфатических узлов.

— Беременность и рак матки.

Лечение посредством радикальной гистерэктомии, химиотерапии и/или лучевой терапии обычно приводит у женщины к невозможности забеременеть или выносить ребенка до срока. Однако прогресс в области вспомогательных репродуктивных технологий может помочь женщине родить ребенка после этих процедур. Если способность иметь детей важна для женщины, она должна поговорить с врачом и получить как можно больше информации о рисках и требованиях, связанных с этими процедурами, а также о шансах забеременеть и иметь детей после подобной процедуры.

Если рак тела матки находится на очень ранней стадии, иногда возможно применение лечения с сохранением фертильности. Для определения степени распространения опухоли выполняется магнитно-резонансная томография (МРТ) и назначается консультация специалиста по вопросам фертильности.

Лечение с сохранением фертильности включает в себя:

  • Применение прогестина (синтетический препарат, схожий с гормоном прогестероном), который уменьшает размер опухоли;
  • Применение внутриматочной спирали (ВМС), которая высвобождает левоноргестрел (прогестин);
  • В редких случаях, хирургическое вмешательство с сохранением фертильности (консервативное).

При хирургическом вмешательстве с сохранением фертильности врачи удаляют только опухоль и ткань вокруг и под опухолью.

Прогноз

Прогноз зависит от стадии рака тела матки.

Процент женщин, выживших через 5 лет после постановки диагноза и лечения (уровень 5-летней выживаемости), составляет:

  • Стадия I или II: от 70 до 95% (большинство излечиваются);
  • Стадия III или IV: от 10 до 60%.

В общей сложности 63% женщин свободны от рака через 5 лет после лечения.

Обычно прогноз более благоприятен, если:

  • Рак тела матки не распространился за пределы матки.
  • Опухоль растет сравнительно медленно.
  • Женщины более молодого возраста на момент выявления рака.

Прогноз у женщин с раком матки, как правило, хуже при саркоме, чем при аденокарциноме.

Профилактика

Признаки опухоли матки и яичников
tvojajbolit.ru

Рак матки: симптомы на ранней стадии

Многие женщины, замечая у себя неприятные симптомы, часто предполагают худшее и начинают искать признаки того или иного заболевания. К примеру, если замечаются нарушения со стороны половых органов – то многие начинают думать, а не онкология ли это. Но эта болезнь в течение долгого времени течет бессимптомно.

Рак матки — это одна из часто проявляющихся онкологий у женщин. По распространенности он занимает 2 место, на первом месте рак молочной железы.

Судя по статистике, в группе повышенного риска находятся женщины двух возрастных категорий:

  • От 35 до 40 лет;
  • От 60 до 65 лет.

В среднем, онкологические заболевания половых органов встречаются у 2-3% среди женского населения, из расчета 10 заболеваний на 100 тысяч человек.

Классификация

Гормональный – возникает вследствие гормонального перебоя в женском организме. Две трети всех случаев данной онкологии. Характерно нарушение со стороны эндокринного обмена.

По гистологическим определениям различают следующие виды патологии:

  • саркома;
  • аденокарценома;
  • лейкомиосаркинома;
  • плоскоклеточный;
  • железистоклеточный.

Существует классификация опухолей по дифференциации:

  1. Высокая дифференциация.
  2. Умеренная дифференциация.
  3. Отсутствующая дифференциация.

Этапы и стадии рака матки:

  1. Здоровый эпителий.
  2. Опухоль находится непосредственно в маточном теле, вероятность полного выздоровления более 90%.
  3. Проникание за границы маточного тела, поражение большей ее части и шейки, выздоравливают около 75%.
  4. Метастазы на придатки, во влагалище и на клетчатку по периметру, выживают примерно 40%.
  5. Опухоль проникает за пределы влагалища, оказываясь в мочевом пузыре и прямой кишке, справляются менее 15% больных.

К факторам риска и причинам появления данного заболевания относят:

  • бесплодие;
  • курение;
  • поздняя менопауза;
  • гипертония;
  • аденома надпочечниковой коры;
  • отсутствие беременности с естественным родоразрешением;
  • прием контрацептивов, лечение гормональными препаратами;
  • сахарный диабет;
  • яичниковые опухоли, продуцирующие гормоны;
  • ожирение;
  • тяжелые печеночные патологии;
  • отрицательная наследственность, наличие в родословной таких онкологий, как поражение молочной железы, кишечника, маточного тела;
  • подверженность облучению органов в малом тазу.

Симптоматика на ранней стадии рака

Первый признак рака матки на ранней стадии, который должен встревожить вас — это маточные кровотечения не во время менструации, выделяются они по-разному:

  • обильно или скудно;
  • многократно, прорывно или одноразово;
  • прерывисто;
  • после сексуального контакта;
  • гинекологического осмотра;
  • спринцевания;
  • подъема тяжестей и прочего.

Кроме того, следующие симптомы тоже часто встречаются:

  • слизистые выделения с неприятным запахом;
  • общее недомогание (повышенная утомляемость, боли в нижних конечностях, повышенная частота смены настроения);
  • боль в спине;
  • боли внизу живота;
  • длительные кровянисто-гнойные выделения.

У женщин во время климакса любые внезапно начавшиеся кровотечения являются признаками онкологического заболевания половых органов.

Обратите внимание! Боли – это уже поздний симптом, свидетельствующий о том, что в онкологический процесс вовлечены лимфоузлы и клетчатка малого таза, в которой образующийся инфильтрат сдавливает нервные стволы и сплетения. Эти проявления бывают редко и только на последних стадиях, так что женщины, имеющие данную онкологию выглядят вполне здоровыми.

Диагностика рака матки

На ранних стадиях патология определяется с помощью специального мазка по Папаниколау, который берется на обычном осмотре гинеколога.

Более поздние стадии врач может определить по следующим признакам:

  • половые органы увеличены, неоднородны, малоподвижны;
  • отсутствие болей или других проявлений воспаления;
  • наличие выделений.

Для подтверждения диагноза назначаются дополнительные методы исследования:

  • общий клинический анализ крови и мочи;
  • анализ крови на онкокамеры;
  • УЗИ и МРТ органов брюшной полости и малого таза, на котором также можно определить патологии половых органов;
  • кольпоскопия;
  • гистологическое обследование материалов, полученных с выскабливания полости маточной трубы;
  • обследование остальных органов на наличие метастазов.

Вам следует незамедлительно посетить врача, если вы заметили у себя следующие симптомы:

  • кровяные выделения;
  • боли в тазу и ненормальные кровотечения;
  • отечность нижних конечностей;
  • проблемы при мочеиспускании, болезненность;
  • кровотечения после совершения полового акта;
  • неприятно пахнущие выделения при менструации.

Последствия

Без своевременного и адекватного лечения рак матки приводит к летальному исходу. Это весьма опасное заболевание. Очень часто требуется ее удаление вместе с придатками, влагалищем и шейкой.

Признаки опухоли матки и яичников
mymatka.ru

Рак тела матки

Рак тела матки (рак эндометрия) — это злокачественная опухоль, вызванная ростом патологических клеток эндометрия, оболочки, покрывающей внутреннюю полость матки. Это заболевание также называют раком матки или раком эндометрия. Примерно в 8% случаев, выявляется редкий тип опухоли матки — саркома матки. Она возникает, когда опухоль появляется в миометрии, мышечной ткани органа.

В последнее десятилетие рак тела матки занимает лидирующие позиции среди онкологических заболеваний женских половых органов. Более чем в 80% случаев он диагностируется у пациенток в пери- и постменопаузе, однако встречается и у женщин моложе 40 лет.

Факторы риска рака эндометрия

Большинство пациентов с опухолями тела матки страдает обменными нарушениями, заболеваниями сердечно-сосудистой системы, повышенным артериальным давлением.

  • повышенная масса тела (ожирение)
  • отсутствие беременностей
  • поздняя менопауза
  • сахарный диабет
  • гормональная заместительная терапия.

Однако, несмотря на сложность патогенетического механизма развития злокачественного процесса, рак тела матки выявляется на ранних стадиях благодаря доступным современным методам исследований.

Симптомы и первые признаки рака тела матки

Одним из основных проявлений рака эндометрия являются выделения из половых путей с примесью крови, тянущие боли внизу живота. При этом большинство пациенток чувствуют себя здоровыми. Важно понимать, что после наступления менопаузы любые кровянистые выделения из половых путей считаются патологией.

До наступления климакса заподозрить заболевание возможно, если менструации стали более обильными или есть кровомазанье в межменструальный период. При появлении данных симптомов необходимо обратиться к врачу гинекологу-онкологу. Только онкогинеколог сможет после квалифицированного осмотра назначить необходимо важные для диагностики рака тела матки методы исследования.

Диагностика рака эндометрия

Во время гинекологического осмотра врач может определить изменение формы, плотности, размера матки и заподозрить заболевание. Более точным методом считается ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза. При выявлении патологии полости матки необходимым является выполнение биопсии эндометрия.

После выполненной биопсии полученный материал отправляется на гистологическое исследование. Если выявляются опухолевые клетки, то необходимо проведение дополнительного обследования для постановки стадии рака тела матки и определения индивидуальной тактики лечения.

  • Рентгенографии органов грудной полости
  • Магнитно-резонансной томографии (МРТ) органов малого таза
  • Компьютерной томографии (КТ) органов брюшной полости

Исследование онкологических маркеров в сыворотке крови не является достоверным способом диагностики рака тела матки, хотя уровень маркера CA-125 может повышаться.

На основании проведенного обследования выставляют клиническую стадию заболевания (рисунок 1):

Рис. 1. Стадии рака тела матки (FIGO CANCER REPORT 2012)

Выделяют 4 стадии рака эндометрия:

  • I стадия : Опухоль ограничена телом матки.
  • II стадия : Опухоль распространяется на шейку матки, но не распространяется за пределы матки.
  • III стадия : Опухоль выходит за пределы матки, с поражением придатков матки/ влагалища/ околоматочной клетчатки и/или тазовых лимфатических узлов.
  • IV стадия : Опухоль прорастает в близлежащие органы: мочевой пузырь и/или прямую кишку. Или же раковые клетки, образуя метастазы, поражают органы, расположенные вне малого таза — печень, легкие или кости.

Лечение рака тела матки

Хирургический метод

Ведущим и эффективным методом лечения рака тела матки является хирургический. Объем вмешательства определяется для каждой пациентки индивидуально в соответствии со стадией заболевания. Операция включает в себя удаление матки с придатками (маточные трубы и яичники) и регионарных лимфатических узлов. (рисунок 2).

С клинической точки зрения объемы хирургических вмешательств, выполняемых в онкогинекологии, не сопоставимы с операциями при доброкачественных заболеваниях, и требуют очень высокой квалификации и опыта хирурга. Тем не менее, в ведущих онкологических клиниках нашей страны лапароскопические операции не являются редкостью.

На онкогинекологическом отделении ФГБУ «НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова» лапароскопические операции выполняется с использованием новейшей видеоэндоскопической аппаратуры. При помощи 3-х манипуляторов и эндоскопа, вводимых в брюшную полость, достигается адекватная визуализация с ревизией органов брюшной полости и малого таза для оценки отдаленных метастазов, что также позволяет эффективно выполнить все этапы операции (рисунок 3).

Рис. 3– положение троакаров при выполнении лапаросокпического вмешательства при раке тела матки.

На рисунке 4 представлен вид удаленной матки с придатками и регионарные тазовые лимфоузлы. В матке определяется опухоль, занимающая практически всю ее полость.

Рис.4 операционный макропрепарат (матка с правыми и левыми придатками, правыми и левыми подвздошными лимфатическими узлами).

Лапароскопические операции могут быть выполнены пациенткам любого возраста и предпочтительны женщинам с повышенной массой тела, так как косметический эффект после видеоэндоскопических вмешательств позволяет избежать множества осложнений со стороны послеоперационной раны.

Лапароскопия характеризуется значительно низкой частотой послеоперационных осложнений, что крайне важно для пациенток с серьезными сопутствующими заболеваниями органов сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем. Благодаря этому сокращаются сроки пребывания пациенток в стационаре. Качество жизни пациенток после лапароскопических вмешательств значительно выше, что обусловлено быстрым восстановлением после операции, хорошим косметическим эффектом.

Выполненные лапароскопические операции у пациенток раком матки не ограничивают показания для проведения необходимого послеоперационного лечения лучевой терапией и способствуют сокращению сроков до ее начала, что крайне важно для эффективного комбинированного лечения данного заболевания.

Другие методы лечения

При проведении лучевого лечения возможны осложнения, связанные с попаданием в зону облучения смежных органов: мочевого пузыря и толстого кишечника.

При проведении химиотерапии не исключены выпадение волос, тошнота, рвота, слабость.

Прогноз заболевания и динамическое наблюдение

Злокачественные опухоли тела матки начальных стадий можно отнести к заболеваниям с относительно благоприятным прогнозом. По данным госпитальных регистров, общая 5-летняя выживаемость больных раком тела матки, получивших лечение в ведущих мировых клиниках, достигает практически 80% (рисунок 5).

Рис. 5. Общая 5-летняя выживаемость больных раком эндометрия (Annual report on the Results of Treatment in Gynecological Cancer FIGO, 2006)

После завершения лечения пациенту необходимы контрольные визиты к врачу онкологу-гинекологу и регулярные обследования для исключения возврата заболевания.

Признаки опухоли матки и яичников
nii-onco.ru

Симптомы рака яичников

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Репродуктивные женские органы – это сложная и серьезная система, здоровье которой очень важно для каждой женщины. Многие гинекологические заболевания диагностируют на ранних стадиях и успешно излечивают, но некоторые болезни обнаруживают слишком поздно. Например, симптомы рака яичников могут появляться лишь тогда, когда патология уже прогрессирует. Поэтому немаловажно прислушиваться к знакам, которые посылает организм, чтобы не пропустить опасные признаки.

[1], [2], [3], [4], [5]

Код по МКБ-10

Ранние признаки рака яичников

Ранний этап развития раковой опухоли в яичниках, как правило, протекает без симптомов. Гораздо позже, по мере нарастания процесса и начала метастазирования, может возникать болезненность в нижней части живота и ощущение слабости.

Дополнительным признаком практически любой раковой опухоли может являться общее исхудание. При раке яичников одновременно с потерей массы тела зрительно увеличивается живот. Это происходит вследствие усиленного роста новообразования, а также в результате перехода злокачественного процесса на ткань брюшины. На более поздних этапах увеличение живота чаще связано с патологическим накоплением жидкости в брюшной полости – асцитом.

Ранние симптомы рака яичников могут напоминать признаки воспаления, поэтому важно своевременно исключить сальпингоофорит, или аднексит. В зависимости от дальнейшего распространения опухоли иногда возникают немотивированные расстройства пищеварительного процесса, трудности с дефекацией, непроходимость кишечника.

[6], [7], [8], [9], [10]

Симптомы рака матки и яичников

К сожалению, большое количество пациенток не может даже подозревать о наличии рака матки и яичников, так как примерно в 80% случаев патология не проявляется какими либо характерными симптомами. Заболевание обнаруживают при профосмотре, либо при проведении УЗИ по поводу других заболеваний.

Но в некоторых случаях женщины могут обратить внимание на следующие признаки:

  • увеличение продолжительности месячного цикла, появление боли во время менструации;
  • постоянная усталость, слабость, бледность кожи (симптомы малокровия);
  • болезненные ощущения в нижней части живота;
  • трудности с зачатием ребенка;
  • расстройство пищеварения и мочеиспускания (при сдавливании опухолью ближайших органов);
  • недиагностированные маточные кровотечения, не связанные с менструальным циклом;
  • повторяющиеся случаи невынашивания беременности, выкидыши.

Следует обращать внимание на такие симптомы и как можно раньше обращаться к специалистам. Действительно, признаки развития рака не типичны. Однако лучшим вариантом будет своевременное исключение опасного заболевания.

Симптомы метастазов рака яичника

Клиническая картина при метастазах рака яичников напрямую зависит от количества и локализации метастазирования. Раковая опухоль развивается поэтапно: вначале новообразование ограничено лишь тканями яичника, затем переходит к близлежащим органам, и только после этого начинается процесс распространения метастазов в лимфоузлы и в дальние органы.

Расположение метастазов определяется анатомическими особенностями репродуктивной системы. В яичниках проходит множество кровеносных и лимфатических сосудов, которые связывают их не только с ближайшими лимфоузлами, но и с самыми дальними органами. В связи с этим часто происходит ранее и обширное распространение раковых клеток практически по всему организму. Помимо этого, возможен и имплантационный переход опухоли – сквозь брюшную полость. В таком случае поражается периметрий, связки и брюшина. Постепенно в процесс вовлекаются органы мочевыделения, кишечник, наружные половые органы, что и обуславливает соответствующую симптоматику: появляются нарушения мочеиспускания, затруднения дефекации, признаки кишечной непроходимости.

Визуально можно обратить внимание на увеличение лимфатических узлов. По лимфатическим сосудам раковые клетки распространяются на внутренние подвздошные, крестцовые и даже поясничные лимфоузлы. Реже страдают паховые узлы, которые снабжаются лимфой, идущей от дна матки.

Симптомы одностороннего рака яичника

Симптомы рака правого яичника могут напоминать клинику аднексита:

  • появляются тянущие, вялые боли в нижней правой части живота, иногда отдающие в поясничную область, зону анального сфинктера, в подреберье справа;
  • изредка наблюдаются выделения из влагалища, в том числе и кровянистые;
  • нарастает слабость, общий дискомфорт, тахикардия, зачастую возникает метеоризм и проблемы с дефекацией;
  • в более запущенных случаях возможно понижение артериального давления, нарушение оттока мочи, увеличение живота с асимметрией на правую сторону.

Часто развивается женское бесплодие, в первую очередь вследствие трубной механической непроходимости и нарушения функции яичника.

Симптомы рака левого яичника отличаются от правостороннего поражения лишь локализацией болезненности преимущественно с левой стороны. Однако необходимо учитывать, что боль – это далеко не характерный и тем более не единственный признак злокачественного новообразования. Поэтому очень важно периодически посещать гинеколога и проводить профилактическое УЗИ брюшной полости и органов малого таза.

Симптомы рака яичника на УЗИ

При помощи ультразвукового исследования можно обнаружить изменения, которые также нетипичны, но позволяют заподозрить рак яичника. К таким изменениям относятся:

  • синдром «плюс-ткань» это обнаружение дополнительной ткани, которой в норме быть не должно;
  • наличие многокамерного или однокамерного новообразования, с рваными контурами (в редких случаях с ровными контурами);
  • большое количество перегородок с вкраплениями и зонами утолщения;
  • наличие пристеночных наростов;
  • скопление свободной жидкости в брюшной полости, не связанное с овуляторным периодом;
  • значительная асимметрия правого и левого яичника;
  • невозможность определения контуров яичника;
  • наличие новообразования, которое напоминает по структуре кистозное, но возникает у пациентки в период менопаузы;
  • обнаружение участков повышенного кровоснабжения в яичниках.

Если врач обнаруживает один из перечисленных симптомов, то он назначает ещё несколько повторных УЗИ на протяжении полутора-двух месяцев, для проверки результатов.

При обнаружении более 2-х симптомов назначается ряд дополнительных исследований, с проверкой функции молочных желез, щитовидной железы, органов малого таза и лимфатической системы.

Симптомы рецидива рака яичника

Даже после удаления раковой опухоли в яичнике, опасность развития рецидива все равно существует. Злокачественные клетки могут оставаться в крови и лимфе, а также в брюшной жидкости.

Повторное развитие раковой опухоли может сопровождаться такими признаками:

  • прогрессирующий общий дискомфорт;
  • постоянное ощущение усталости и понижение работоспособности;
  • снижение суточного количества мочи;
  • ощущение «тяжелого живота», метеоризм;
  • непроходимость кишечника;
  • диспептические расстройства;
  • асцит.

Ранние симптомы могут появляться далеко не всегда. Только по мере прогрессирования злокачественного образования самочувствие пациента заметно ухудшается.

Более чем в 80% повторное развитие опухоли возникает в малом тазу. Реже рецидивы обнаруживают в узлах лимфатической системы и некоторых органах, таких как печень, легкие, кишечник или желудок.

Симптомы рака яичника в период менопаузы

Как мы уже говорили, типичных симптомов рак яичника не имеет. Однако есть ряд признаков, которые должны насторожить женщину и послужить поводом для обращения к врачу.

  • Тянущая боль в правой или левой нижней части живота, чаще постоянная.
  • Метеоризм, не связанный с приемом пищи.
  • Боль в поясничной области, которая не устраняется обычными обезболивающими средствами.
  • Внезапно появившееся кровотечение из влагалища.
  • Повышение температуры без явных причин, которое длится по несколько дней подряд.
  • Расстройство пищеварения, без видимых причин.
  • Самопроизвольное исхудание более чем на 5 кг в месяц.
  • Появление язвочек и ранок на наружных половых органах.
  • Постоянное чувство усталости, сонливость.
  • Головокружение, снижение артериального давления и другие признаки анемии.

Немаловажно отметить, что боли в области яичников и кровотечение, особенно при менопаузе, не должны быть проигнорированы. Такие симптомы в любом случае уже говорят о патологии, пусть даже и не о раковой опухоли.

Симптомы рака яичников, в первую очередь, должна заметить сама женщина, обратив внимание на любые нестандартные проявления со стороны своего организма. Если же есть сомнения и подозрения, то лучше пройти своевременную квалифицированную диагностику у специалистов.

ilive.com.ua
CATEGORIES