Ведение беременности: как сделать выбор и не ошибиться

Ведение беременности

Зачем и когда нужно вести беременность и как выбрать подходящего врача, клинику и программу?

Что входит в программу ведения беременности и как осуществить выбор «своего» акушера-гинеколога?

В случае, когда беременность протекает без каких-либо проблем для последующих легких родов в большинстве случаев достаточно только постоянно консультироваться у акушера-гинеколога в женской консультации. Однако, не всегда все так просто: иногда возникают ситуации, в которых женщине необходимо особенно внимательное отношение акушера-гинеколога. У нас прекрасная новость: на данный момент это стало возможным, поскольку во множестве частных медцентрах можно воспользоваться программой индивидуального ведения беременности. Из этого материала вы узнаете, что в них входит, каким женщинам нужны, отрицательные и положительные черты. Помимо этого, мы дадим рекомендации, как лучше выбрать клинику и врача.

Любой ли женщине, готовящейся стать матерью, необходима данная программа?

На поставленный вопрос есть разные ответы. Есть скептически настроенные люди, считающие, что в женской консультации по месту проживания можно получить все необходимые услуги, и это не будет стоить ни копейки. В какой-то степени такая точка зрения справедливая – ведь женщины, наблюдающиеся в таких медицинских учреждениях, обеспечиваются комплексом мероприятий для нормального прохождения беременности. Вероятно, беременной хватит и этих услуг, если у нее отсутствуют хронические болезни, если она была беременной и без проблем родила, если у нее не появились акушерско-гинекологические проблемы.

Когда стоит контролировать беременность у врача?

Обращаем ваше внимание, что в обследования в женской консультации по обязательному полису медицинского страхования входят осмотры акушера-гинеколога (приблизительно 1 раз в 2 недели), 3 УЗИ (по одному в каждый из триместров беременности), анализы крови (на присутствие инфекций, общий, биохимический) и мочи. В тот момент, когда беременная приходит, чтобы встать на учет, ее осматривают и узкие специалисты, но, к сожалению, эти осмотры зачастую бывают формальными.

Однако, не у каждой женщины беременность проходит беспроблемно. И на ранних сроках очень сложно предположить, как она будет протекать. В частности, непредсказуемой является ситуация во время 1-ой беременности. Существует и множество иных ситуаций, когда беременной женщине необходимо пристальное внимание акушера-гинеколога. Программа сопровождения беременности очень нужна, если:

Женщина собралась рожать в первый раз. Это чрезвычайно волнующее время: у женщины появляются абсолютно новые, ранее не испытываемые чувства и, вероятно, тревога. Ведь при малейших переменах в самочувствии беременной становится страшно: все ли в порядке, не представляют ли такие перемены опасности для ребенка? Так воспринимают первую беременность почти все женщины, и это абсолютно нормально. Однако, акушеры-гинекологи из районной ЖК далеко не во всех ситуациях это понимают, это неудивительно, ведь рабочая нагрузка у них чрезвычайно высока. У участковых специалистов зачастую элементарно не хватает времени для индивидуального подхода к каждой женщине. И совсем по-другому обстоят дела в частных медицинских центрах. Будущая мама может попасть на прием в любое время, спросить о том, что ее волнует, получить медицинскую и психологическую помощь.

Течение предыдущей беременности было сложным. Если у женщины был токсикоз либо иные проблемы, то велик шанс того, что они появятся снова. Для своевременного предотвращения этих осложнений необходимо выполнить тщательное обследование, а также постоянно наблюдать за тем, как проходит беременность. В стандартную программу обязательного медицинского страхования не включено множество нужных услуг.

У женщины были внематочные беременности, роды раньше срока, самопроизвольные аборты, замершие беременности. Особенно внимательно нужно относиться к женщинам с привычным невынашиванием. Такой диагноз выставляется, если у женщины было 2 и более выкидышей. Причины этого состояния: гормональные сбои, иппп, болезни органов репродуктивной системы, отрицательный резус у беременной, пороки развития плода. Для того, чтобы выявить и устранить указанные проблемы, нужно заняться детальной диагностикой состояния организма женщины еще на ступени планирования беременности. После ее наступления женщина требует пристального наблюдения за состоянием здоровья и протеканием беременности, отслеживания самых незначительных отклонений, что невыполнимо в условиях женской консультации.

Многоплодная беременность. В таком случае нагрузка на женский организм возрастает в 2 и более раз, повышается риск невынашивания беременности. В такой ситуации чаще возникают гестозы, токсикоз, нарушается нормальное функционирование желудочно-кишечного тракта, системы мочевыделения. Поскольку масса матки велика, то может появиться истмико-цервикальная недостаточность, в результате может случиться самопроизвольный аборт либо роды раньше срока. Неразвивающиеся беременности также чаще возникают, если женщина ждет 2 и более детей. Процесс родов тоже более сложен, по сравнению с одноплодной беременностью, в некоторых ситуациях необходимы хирургические операции. Масса родившихся детей очень часто меньше нормы, соответственно, их нужно выхаживать. Исходя из всего выше написанного, наилучшим вариантом для будущей матери является индивидуальное ведение беременности.

Женщина забеременела при помощи ЭКО. К сожалению, факт того, что женщина забеременела посредством этого высокотехнологичного медицинского метода, не дает гарантии, что вынашивание и роды пройдут абсолютно беспроблемно. Исходя из статистических данных, такие беременности заканчиваются самопроизвольным абортом в первые 3 месяца. Факторы, вызвавшие такой исход, различны: особенности выполнения ЭКО, причины, которые привели к бесплодию изначально (гормональный дисбаланс, болезни половых органов, иппп, несовместимость будущих родителей). Ко всему прочему, такие беременности зачастую многоплодны, а это повышает риск.

В общем-то, воспользоваться индивидуальными программами могут все беременные, а в ситуациях, указанных выше они более показаны.

Что должно входить в программу ведения беременности?

Если сравнивать женские консультации по месту жительства и центры ведения беременности, то более широким спектром услуг обладают именно последние. В медицинских клиниках с хорошей репутацией, тех, которые ею дорожат, программы индивидуального ведения беременности полностью соответствуют требованиям, установленным МЗ РФ, а также рекомендациям ВОЗ. Таким образом, в программы включены все нужные обследования и услуги, а, возможно, и немного более.

На протяжении всей беременности выполняются инструментальные и лабораторные обследования, женщина осматривается врачами узких специальностей.

В рамках программы специалист может принять беременную женщину столько раз, сколько ей потребуется. Трижды (минимально) специалист проводит вагинальное исследование, чтобы дать оценку состоянию шейки матки. При всех осмотрах врач взвешивает женщину, замеряет высоту стояния дна матки, окружность живота, частоту сердечных сокращений, артериальное давление, в последнем триместре беременности – и положение плода.

Стоматолога необходимо посетить один раз, вскоре после постановки на учет по беременности. Отоларинголога, терапевта и офтальмолога беременной необходимо посетить 2 раза – во 2-ом и 3-ем триместрах.

В индивидуальную программу ведения беременности по неделям включено множество лабораторных анализов:

  • исследование крови на гепатиты, ВИЧ, сифилис (в 1-ом и последнем триместрах);
  • биохимия крови (1 раз в 3 месяца);
  • определение свертывания крови (1 раз в 3 месяца);
  • исследование крови на цитомегаловирус, токсоплазмы, антитела к краснухе (один раз);
  • установление группы крови и резус-фактора (единожды);
  • анализ на толерантность к глюкозе (однократно во втором триместре);
  • исследование крови на гормоны щитовидки (один раз);
  • посев мочи (каждые 3 месяца);
  • исследование мазка под микроскопом (каждые 3 месяца);
  • моча на общий анализ (он может сдаваться до 12 раз);
  • цитология соскоба с шейки матки (один раз);
  • кровь на общий анализ (его могут брать до 8 раз).

Важнейшим в числе инструментальных исследований является УЗИ-скрининг. Его выполняют 1 раз в 3 месяца.

Во время выполнения 1-го УЗ-исследования происходит подтверждение маточной беременности, выявление вероятных рисков самопроизвольного аборта, дается оценка состояния матки, труб и яичников. Уже при этом УЗИ (оно выполняется в 11-14 недель беременности) можно выявить серьезные патологии у будущего ребенка, посмотреть, как он движется, как бьется его сердце.

Гораздо больше информации предоставляет второе УЗ-исследование, выполняемое на сроке беременности 18-24 недели. Во время выполнения процедуры замеряют различные размеры плода с целью выявления возможной задержки развития. Также хорошо визуализируются органы, можно увидеть пол будущего ребенка, определить более точно присутствуют ли пороки развития, дать оценку положению и состоянию плаценты, установить объем околоплодных вод.

Во время последнего ультразвукового исследования определяют соответствие развитие плода нормальным показателям, его рост, предлежание (головой либо тазом). Также можно выявить отдельные поздние патологии развития. В этот же срок (30-34 недели) дают оценку зрелости и структуре плаценты, состоянию родовых путей.

Обратите внимание

Трижды УЗИ проводится как в ЖК по месту жительства, так и в частных медицинских клиниках. Однако, в результатах данного вида исследования могут быть существенные различия. На то, насколько они достоверны, оказывают влияние разнообразные факторы: качество аппарата для УЗ-диагностики, профессионализм врача, его опыт, умение считывать информацию. К сожалению, женские консультации из-за материальных сложностей нечасто обладают хорошим оборудованием.

В платные услуги, кроме указанных УЗИ, входят ультразвуковые исследования в 3D либо 4D формате, допплерография (обследование плацентарных сосудов и сосудов плода), КТГ в 3-ем триместре (до 5 раз).

Кроме вышеуказанных услуг, специалисты медцентров ведения беременности оформят и документацию (листок временной нетрудоспособности, обменную карту), окажут помощь и в оформлении возврата налогов.

Практически во всех частных клиниках ведения беременности в программы включен и прием после родов. Врач осмотрит родильницу, возьмет мазки на флору, если нужно – направит на дополнительные обследования.

Как выбрать медцентр и акушера-гинеколога

В Москве программы чрезвычайно популярны, все чаще женщины решают обратиться в частные медклиники. Однако, результат иногда оставляет желать лучшего. Иногда уровень сервиса платного медицинского центра практически такой же, как и в женской консультации по месту жительства. Как же не разочароваться и воспользоваться высококачественными услугами? Следует обратить внимание на такие факторы:

Местоположение и время приема. Не забывайте, что при беременности в медицинском центре вам придется бывать очень часто. А потому чем ближе расположена клиника к месту вашего жительства, тем комфортнее. Обязательно разузнайте, как записывают на прием к врачу – наилучший вариант, если имеется возможность самостоятельного определения времени визита.

Квалификация акушера-гинеколога. При обращении в частный медцентр (этим он отличается от районной ЖК) можно самому выбирать врача, который будет наблюдать за вами во время беременности. Поинтересуйтесь его успехами в профессиональной деятельности, отзывами пациенток, опытом.

Внимательные и вежливые специалисты, комфорт во время ожидания приема врача, скорость обслуживания, атмосфера уюта и расслабленности – в платном медицинском центре это само собой разумеющееся, однако, следует узнать, так ли это в самом деле.

Цена оказываемых услуг. Конечно, индивидуальное ведение беременности априори недешевая услуга. Однако, в некоторых случаях стоимость завышена без всякого на то основания. Сравните цены в различных медцентрах и выберите среднюю категорию. Также поинтересуйтесь об экономии: есть ли какие-либо скидки и акции, разнообразие программ.

Перечень услуг. Прекрасно, если все нужные обследования можно сделать в одной медицинской клинике. Поинтересуйтесь, выполняется ли 3-джи УЗИ, допплерография, ведет ли прием врач-терапевт и прочие специалисты, имеется ли лаборатория.

В частности, это относится к оснащению для диагностики: высококачественное оборудование для ультразвукового исследования разрешит увидеть детальную и цельную картину течения беременности.

Важнейшие положительные черты индивидуальной программы, если сравнивать с ведением беременности в районной ЖК: удобство, прекрасный сервис, внимательные сотрудники и возможность выбора «своего» врача. Ведь здоровье ребенка – наивысшая ценность, пусть о нем позаботятся высококлассные специалисты. А потому следует посещать лишь платные медицинские центры, имеющие лицензию, где трудятся врачи – профессионалы своего дела.

ogerasimova.ru

Ведение беременности: что нужно знать для выбора подходящей клиники

Беременность – это огромная ответственность. Забеременев, женщина несет ответственность не только за себя, но и за будущего ребенка. Чтобы эмбрион развивался нормально, и младенец родился здоровым, без отклонений, необходимо соблюдать множество правил. С самых первых недель беременности следует регулярно наблюдаться у врача акушера-гинеколога.

Ведение беременности – это комплекс различных медицинских мероприятий, направленных на поддержание здоровья и жизни будущей матери и плода, в конечном итоге на появление на свет здорового новорожденного. Нормальная (физиологическая) беременность длится от 37 до 42 недель (280-294 дней). Каждая беременная женщина должна встать на учет в женскую консультацию до 12 недели беременности. Это в первую очередь связано с тем, что первый УЗИ-скрининг и биохимический (генетический) скрининг проводятся в промежутке между 10 и 14 неделями беременности.

Помимо гинеколога, беременная женщина обязательно должна посетить эндокринолога, кардиолога, терапевта, оториноларинголога, венеролога, окулиста и стоматолога. Важно не затягивать с посещением врача, чтобы своевременно решить вопросы о целесообразности дальнейшего сохранения беременности, рациональном трудоустройстве, установить степень перинатального риска и при необходимости провести комплекс мероприятий по оздоровлению беременной.

График посещений женской консультации акушера-гинеколога при нормально протекающей физиологической беременности:

  • после первого осмотра явка через 7–10 дней с анализами, заключением терапевта и других специалистов;
  • в дальнейшем до 20 недели — 1 раз в месяц;
  • с 20 до 28 недели — 2 раза в месяц;
  • с 28 до 40 недели — 1 раз в неделю.

План ведения беременности: наблюдение у акушера-гинеколога

I триместр (5-12 недели).

В первую очередь женщина должна отправиться к акушеру-гинекологу на первичное обследование. Будет проведена подробная беседа, в ходе которой врач выяснит все подробности – хронические патологии, заболевания, которыми женщина болеет или болела в прошлом, предыдущие беременности, характер менструации и многое другое. Все эти факторы необходимы для создания целостной картины здоровья женщины.

Акушер-гинеколог проведет осмотр: измерение роста, веса, давления, пульса, а также исследование на гинекологическом кресле. Будет выполнена постановка на учет с оформлением карты, а также выдано направление на УЗИ, анализы и направление к другим специалистам – терапевту, окулисту, кардиологу, эндокринологу, оториноларингологу и некоторых других, если будет необходимость. Также врачом будут даны общие рекомендации по образу жизни, питанию, приему витаминов и микроэлементов.

Перед вторым посещением врача, который планируется на срок в 10 недель беременности, необходимо сдать анализ мочи. Гинеколог оценит результаты всех пройденных анализов и даст рекомендации по дальнейшему течению беременности.

II триместр (13-28 недели)

Со второго триместра посещения акушера-гинеколога станут ежемесячными. С 16 недели врач начнет выслушивать сердцебиение плода с помощью специального стетоскопа. На этом сроке измеряется высота дна матки и окружность живота. По этим параметрам расценивается развитие плода в матке и его соответствие сроку беременности. Эти параметры будут измеряться на каждом приеме.

Следующий визит планируется на срок в 22 недели. Проводится осмотр женщины, снимаются стандартные параметры. Врач проводит оценку данных всех анализов, дает рекомендации.

Перед посещением врача на 26 неделе необходимо сдать анализ мочи. Врач проведет осмотр, измерит параметры, выслушает сердцебиение плода и определит его положение в матке.

III триместр (29-40 недели)

На тридцатой неделе врач проводит осмотр и дает направление на анализы. Оформляется декретный отпуск до родов, а также обменная карта беременной с данными всех анализов и обследований, которая остается у женщины навсегда. Далее следуют плановые осмотры раз в неделю, перед которыми проводится анализ мочи. В 40 недель женщина получает направление в родильный дом при необходимости плановой госпитализации или дожидается начала родов дома.

Необходимые анализы

  • Сбор анамнеза;
  • Клинический осмотр;
  • Измерение веса и роста женщины, подсчёт индекса массы тела;
  • Измерение артериального давления;
  • Гинекологический осмотр: осмотр в зеркалах, взятие мазка на онкоцитологию, бимануальное исследование;
  • Лабораторные тесты: анализ крови (Hb); посев мочи; кровь на гепатиты B, C, ВИЧ, RW; определение группы крови и Rh-фактора;
  • Направление на УЗИ в 10–14 недель.
  • Измерение АД;
  • Общий анализ мочи;
  • Направление на УЗИ в 18–20 недель.
  • УЗИ;
  • Измерение АД;
  • Измерение (гравидограмма);
  • Общий анализ мочи (белок).
  • Измерение АД;
  • Измерение ВДМ (гравидограмма);
  • Общий анализ мочи (белок);
  • Лабораторные тесты: анализ крови (Hb); общий анализ мочи; кровь на гепатиты В, С, ВИЧ, RW.

УЗИ (ультразвуковое исследование) проводится 4-5 раз на протяжении всей беременности. В некоторых случаях УЗИ назначают на 5-8 неделе для подтверждения факта беременности и определения того, что плод развивается внутри матки.

Первое плановое УЗИ назначают в сроки 11-12 недель для прохождения особого пренатального скрининга с целью выявления пороков в развитии плода и генетических аномалий. Также пренатальный скрининг включает в себя анализ крови на особые вещества – хорионический гонадотропин (ХГЧ) и белок плазмы, ассоциированный с беременностью (РаРР-А), уровень которых оценивается совместно с данными УЗИ.

Второе плановое УЗИ (20-24 недели) для исключения пороков развития и аномалий течения беременности, оценки состояния и положения плаценты, количества околоплодных вод, измерения роста и веса плода. Определяется пол ребенка, проводится доплерография плода – оценка кровообращения.

В 33-34 недели беременности проводится третье плановое УЗИ с определением развития малыша, его веса и роста, определяется пол ребенка, исключаются отклонения и пороки развития, проводится анализ состояния плаценты и околоплодных вод, стенок матки и шейки. Проводится также доплерометрия плода.

В сроке 39-40 недель будет проведено УЗИ плода для оценки его положения и готовности к родам, положения пуповины, состояния плаценты, матки и шейки матки.

Во время ультразвукового исследования используется два вида датчиков: абдоминальный (датчиком водят по животу) и вагинальный (датчик вводят во влагалище). Трансвагинальное УЗИ назначают в I триместре, во время первого осмотра. Вагинальный датчик позволяет лучше определить беременность на раннем сроке. Трансвагинальное УЗИ требует пустого мочевого пузыря. В остальных случаях используется трансабдоминальное УЗИ: на живот наносят слой геля, по которому потом водят специальными ультразвуковыми датчиками.

Электрокардиография (ЭКГ) – это метод обследования, с помощью которого можно обнаружить проблемы с электрической активностью сердца. Во время беременности ЭКГ записывают для проверки электрической активности сердца, поиска причин симптомов сердечно-сосудистых заболеваний у будущей матери, проверки состояния сердца при наличии у женщины других заболеваний и осложнений беременности.

Важно! За всю беременность ЭКГ проводится как минимум один раз. Обязательна запись кардиограммы в третьем триместре.

Кардиотокография (КТГ) помогает врачам оценить, как плод ребенка усваивает кислород и справляется с физическими нагрузками. КТГ плода назначается не раньше 32 недели, так как к этому сроку устанавливается связь между двигательной активностью плода и его сердечно-сосудистой системой. При нормальном течении беременности КТГ плода делают максимум 1 раз в 10 дней.

Во время обследования методом КТГ сердечная деятельность плода фиксируется с помощью специальных ультразвуковых датчиков (1,5-2,0 МГц), которые размещаются на животе беременной женщины в определенных местах, в которых лучше всего прослушивается сердцебиение. Перед КТГ проверяют сердечные тона с помощью стетоскопа. Второй датчик крепится в области дна матки для измерения ее сокращения и наблюдения за реакцией плода на эти сокращения. Исследование длится около часа. Так можно выявить следующие патологии: гипоксию плода, фетоплацентарную недостаточность, внутриутробную инфекцию, многоводие, маловодие, преждевременное созревание плаценты, аномалии развития сердечно-сосудистой системы плода.

Контракт на ведение беременности

Контракт на ведение беременности— это договор на комплексное медицинское обслуживание во время беременности в частном или государственном лечебно-профилактическом учреждении. В контракт входят все периодические осмотры у акушера-гинеколога, анализы и обследования по ходу беременности, УЗИ, КТГ, допплерометрия, ЭКГ, осмотры врачей-специалистов. Период наблюдения беременной – с первых недель беременности и до 36 недели. После 36 недели заключается контракт на роды, в который входит наблюдение врача до родов, роды и послеродовой период до выписки.

При заключении контракта с клиникой или при выборе клиники в страховой компании стоит обратить внимание на:

  • Расположение клиники (расстояние от клиники до дома);
  • Наличие в клинике всех необходимых врачей-специалистов;
  • Спектр анализов, которые делают в клинике;
  • Оборудование для обследования и лечения в случае необходимости;
  • Наличие собственного стационара, чтобы при необходимости лечь на сохранение;
  • Наличие собственного роддома;
  • Услуги, входящие в договор, должны соответствовать требованиям Минздрава РФ;
  • Должна быть предусмотрена выдача обменной карты и больничного листа;
  • Должен быть предусмотрен возврат средств в случае досрочного расторжения контракта, например, по причине невынашивания.

Преимущества платного ведения беременности перед бесплатным по полису ОМС

  • Индивидуальный подход к пациентке;
  • Более внимательные и ответственные специалисты;
  • Наличие контроля над качеством и своевременностью оказания медицинских услуг;
  • Отсутствие очередей при приеме;
  • За женщиной закрепляется личный врач, которому при необходимости можно позвонить в любое время суток;
  • Есть возможность получить медицинскую помощь в праздничные дни и выходные;
  • Шире спектр проводимых анализов и исследований;
  • Больше оборудования для проведения исследований, качество оборудования на экспертном уровне.

Чрезвычайно важно вовремя проходить все обследования и сдавать анализы. Пренебрежение этим чревато патологиями малыша, в крайнем случае – выкидышем. Пуская все на самотек, женщина подвергает опасности как свое здоровье, так и здоровье своего будущего ребенка. Правильно вести беременность необходимо для сохранения здоровья мамы и рождения здорового новорожденного.

Сохраните ссылку на статью, чтобы не потерять!

vclinica.ru

Как выбрать гинеколога для ведения беременности

Беременность – радостный и волнительный, сложный и ответственный период в жизни женщины. Одним из главных вопросов является выбор доктора, который должен быть профессионалом и стать при этом настоящим другом, помощником. Итак, как выбрать гинеколога? В какую клинику стать на учет? Только актуальные факты.

Выбираем женскую консультацию: советы и правила

При подтверждении беременности женщине приходится в спешном порядке менять место привычного гинекологического осмотра, выбирать нового врача и родильный дом (такая ситуация возникает, если беременность «внеплановая» либо у доктора нет возможности наблюдать будущую маму).

В поселках выбор невелик: государственный роддом и гинеколог «по прописке». В городах и мегаполисах будущей роженице придется труднее: рынок медицинских услуг пестрит разнообразием. Это привычные больницы, поликлиники при роддоме или частные кабинеты.

Как выбрать женскую консультацию для ведения беременности?

  1. Правильно формируем цель. Что важнее: экономия личного времени или денег, специализированный и скрупулезный подход или только оформление документов для выхода в декрет? Точная формулировка ожиданий сузит круг выбора медицинских учреждений.
  2. Узнаем все аспекты на практике. На небольшом сроке беременности можно самостоятельно пройтись по консультациям и поговорить с различными докторами.
  3. Обращаем внимание на мелочи. Аспекты общения медицинского персонала, организация работы, общий вид консультации (даже цвет стен в коридоре) – через несколько месяцев эти факторы могут стать настоящими раздражителями.

Альтернатива – частная клиника. Среди отличительных особенностей здесь платные приемы, заключение контракта и выбор услуг. Сумма оплаты, как правило, рассчитывается индивидуально, исходя из состояния будущей мамы, а также плода. Для женщины доступен высокий уровень сервиса, качественное современное оборудование, удобное время сдачи анализов. Также в частной клинике можно менять врача-гинеколога.

Внимательный доктор – помощник и наставник

Как выбрать гинеколога для ведения беременности? Поиск целесообразно начинать с анализа комплекса факторов:

  • стаж работы специалиста и его образование;
  • репутация врача, отзывы пациенток;
  • величина очереди по записи;
  • расценки.

Также важно проанализировать собственное отношение к новому положению. Будет ли женщина строго соблюдать рекомендации, соглашаться с мнением врача и не задавать дополнительных вопросов? Или будущая мамочка отличается повышенной самостоятельностью (активно спорит, пишет отзывы, контролирует самочувствие самостоятельно).

Для справки! Перед тем, как становиться на учет, обязательно сообщите доктору о своих планах на будущие 8-9 месяцев.

Определившись с врачом, запишитесь к нему на прием. При этом важно учитывать, что хороший доктор не заставит беременную пациентку ждать в очереди более 15 минут. Сделайте акцент и на общении – приветливость, искренность или строгость и холодный тон.

Какие вопросы можно задать?

При первом посещении гинеколога задайте ему тематические вопросы, ответы на которые помогут понять взгляды, установки и отношение специалиста.

О чем можно спросить?

Список вопрос корректируется по желанию женщины.

Подводим итоги

На вопрос о том, как выбрать врача для ведения беременности, ответ один – учитывать собственные ощущения. Гинеколог должен относиться к будущей маме внимательно и при этом учитывать ее точку зрения. Главный критерий – полное доверие к выбранному специалисту. При наличии сомнений в необходимости проводимых манипуляций и процедур желательно поменять доктора.

Записаться на прием к врачу вы можете по телефонам

+7 (499) 317-29-72 +7 (495) 980-13-16

5 минут от Чистые пруды

Кривоколенный пер. д.10 стр.9 Оплачиваем первый час Вашей парковки

Ведение беременности: как сделать выбор и не ошибиться
www.chpr.ru

Как правильно планировать беременность?

В какой-то момент я попыталась сравнить запланированную и неожиданную беременность, но получилось очень длинно, да и достаточно сумбурно. Я пришла к выводу, что сопоставлять такие ситуации нет никакого смысла, так как случайность есть случайность, а уж если вы хотя бы в самых дальних мыслях задумываетесь о ребёнке, то вы уже планируете.

Правда оставить идею написать об этом не могу, потому что предрассудков и стереотипов на этот счёт достаточно много, а положительные и негативные стороны есть и в той, и в другой ситуации. В итоге, я предлагаю пока разложить по полочкам запланированную, обдуманную и взвешенную беременность, ведь именно такой подход принято считать единственно правильным, хотя он далеко не идеальный и, как и всё в жизни, имеет оборотную сторону медали. В итоге многие женщины переживают и нервничают, потому что что-то не спланировали заранее, а чаще всего просто стесняются или смущаются от вопроса: «А вы планировали беременность?»

С чего начать планирование беременности

Организму женщины необходимы витамины, сейчас в аптеках их большое количество. Но лучше начинать принимать их в момент планирования беременности. Конечно, продолжать пить их и в беременность и в момент кормления грудью. Если есть сомнения при выборе витамин, проконсультируйтесь с вашим врачом акушером – гинекологом.

Посетите обязательно стоматолога. Даже если вы их боитесь и не любите, думайте о здоровье будущего малыша. Главное, чтобы не было кариозных зубов и инфекции в полости рта. Тем более посещение этого врача у многих вызывает стресс, так лучше перенести его до беременности, а не во время ее.

Общайтесь больше времени со своей второй половиной. Наслаждайтесь каждым мгновением, будьте внимательны друг к другу и нежны. Ведь, по появлению ребеночка, все свободное время будет уходить на него. А появившиеся минуты охота будет подремать.

Как грамотно спланировать беременность

Представляем, что пара, наконец, решилась на ребёнка. Все видимые и невидимые проблемы ушли на второй план — теперь главным в жизни становится зачатие малыша. Будущие мама и папа с удовольствием бегают по клиникам, сдают анализы, усердно исполняют все указания врачей, чтобы всё-таки к моменту зачатия их здоровье приближалось к идеалу норме. Предположим, что особой радости от всего этого будущие родители, конечно, не испытывают, но цель ясна и ради неё они идут на всё это. Далее в направлении здорового образа жизни изменяются и сами жизненные устои: сводятся к минимуму вредные привычки, а на первый план выходят физическое развитие, здоровое питание и даже такое редкое явление сейчас, как свежий воздух. Для усиления эффекта одни едут на море к солнцу, другие в деревню, а кто-то просто отдыхает в отпуске дома.

Получается идеальный вариант. Будущие родители сделали всё максимально возможное для того, чтобы обеспечить лучший плацдарм будущему малышу в плане здоровья. Не говоря уже о теоретической осведомлённости мамы и папы, потому что при таком подходе родители чаще всего задолго до беременности много читают, общаются со специалистами и состоявшимися родителями, определяя для себя различные пунктики в их будущей жизни с ребёнком. К примеру, многими будущими родителями подбирается сезон зачатия, выясняются нежелательные знаки зодиака, а кто-то заранее подбирает имя для мальчика или девочки, а некоторые настраиваются на конкретный пол ребёнка, пытаясь достичь желаемого всеми известными и доступными им способами. Подобных поводов для беспокойства, которые можно начать решать ещё до беременности, бесконечное множество, но стоит ли это делать?

Здоровье и эмоциональное состояние родителей — самые важные составляющие во время планирования беременности (да разве они бывают неважными когда-либо в жизни?). Если у вас есть возможность до зачатия пообщаться с врачами, то сделайте это, даже если ваше желание на нуле. Это займёт немного времени, и, возможно, удовольствие будет не самое приятное, но это стоит того. Далее, когда со здоровьем всё решено, то и эмоции должны быть вполне положительными. Ведь самое главное уже есть, но вот на деле оказывается всё не так просто.

Появляются мысли, что раз со здоровьем всё хорошо, то можно сделать что-то большее, а точнее можно продолжать планировать и дальше. В итоге все проблемы моменты, о которых задумываются будущие родители, являются позитивными только, пока не пройдена некая грань в планировании. Я с удовольствием выслушаю вашу точку зрения на этот счёт, но, по моему мнению, такие планы редко становятся реальностью, а последующие разочарования очень тяжело преодолеваются. Дело в том, что лишь в исключительном случае всё идёт по задуманному сценарию: день зачатия, физическое и эмоциональное состояние мамы во время самой беременности, процесс родов и новая жизнь с ребёнком, не говоря уже о поле малыша. Конечно, совпадения очень частое явление и им искренне радуются, но вот далеко не все готовы к разочарованиям.

Планируем пол ребенка

Самым удивительным для меня примером всегда является желание будущих родителей первенца или даже ещё планирующих пар иметь мальчика, а не девочку и наоборот. По началу, я пыталась спорить, потом старалась понять и даже убеждала себя, что это временное явление, а после рождения малыша всё изменится, и они будут любить ребёнка независимо от пола. Какое же было моё разочарование, когда в ряде случаев этого не происходило. Возможно, родители старались и понимали свою ошибку, но они уже настолько вживались в свои планы, что принять реальность становилось очень сложно. Достаточно частая ситуация, когда мечтали о мальчике, а УЗИ показало девочку, не должна быть трагедией. И как раз от того, насколько была пройдена грань в планировании, зависит, как быстро удастся понять и исправить ситуацию — ведь это наш внутренний мир, а не просто перестановка мебели в квартире.

Я рассмотрела этот пример очень поверхностно, потому что ситуации бывают самые разные и чаще всего они накапливаются, превращаясь в ком, который очень сложно распутать. Если учесть, что во время беременности у женщины обостряются все чувства, то каждый пункт, выходящий за пределы, будет восприниматься и преодолеваться всё сложнее. Ситуация, когда пол ребёнка для вас важнее самого ребёнка, кажется мне очень серьёзной проблемой, решение которой лучше подскажет специалист, то некоторые другие моменты в планировании могут приносить массу удовольствия.

Чтобы остаться до конца понятой, мне хочется уточнить, что я совсем не против планирования. Я, наоборот, всеми руками за, но только когда речь идёт о планировании связанном с вашими реальными возможностями, а не основанном на эгоистичности или каких-то предрассудках. К примеру, вы решили выбрать имя для своего ребёнка заранее, но не знаете ещё пол. Постарайтесь определиться как с женским, так и с мужским именем. Стоит задуматься так же о том, что с малышом во время беременности желательно разговаривать и, не думаю, что вам было бы приятно, если к вам обращались Петенька, если вы девочка. Выход есть всегда — ведь можно сказать «солнышко» или «малыш» пока вы точно не узнаете пол. Всего на всего нужно задуматься об этом, чтобы найти подходящий вариант, как для вас, так и для вашего ребёнка.

Запланировать день зачатия

Немного другая ситуация, когда у вас есть желание запланировать день зачатия, сезон и соответственно знак зодиака или даже год. Вы, конечно, можете это сделать и наслаждаться, если всё получится по плану, но я бы очень советовала не отрицать все остальные варианты. Все сезоны, дни, знаки, годы по-своему хороши: у всех есть как достоинства, так и недостатки. Вот только если не всё получилось, как вы этого желали, невозможно будет в одну секунду справиться с разочарованием.

Примеров можно приводить множество и, наверняка, в каком-то из них вы узнаете себя, потому что, как бы мы не старались, невозможно не планировать совсем, тем более, если такая возможность есть. Главное не зацикливаться на этих вещах и понимать, что всё может измениться в одно мгновение и в большинстве случаев природа сама за вас сделает выбор. Получается, что совет один — получайте удовольствие от планирования и будьте готовы принять реальность с улыбкой, потому что ребёнок уже даже в планах заслуживает искренней любви независимо от всех этих пунктиков просто потому, что это ребёнок!


    Посетите обязательно стоматолога. Даже если вы их боитесь и не любите, думайте о здоровье будущего малыша. Главное, чтобы не было кариозных зубов и инфекции в полости рта. Тем более посещение этого врача у многих вызывает стресс, так лучше перенести его до беременности, а не во время ее. Общайтесь больше времени со своей второй половиной. Наслаждайтесь каждым мгновением, будьте внимательны друг к другу и нежны. Ведь, по появлению ребеночка, все свободное время будет уходить на него. А появившиеся минуты охота будет подремать. Так что радуйтесь жизни, планируя новую жизнь.

    Ведение беременности: как сделать выбор и не ошибиться
    mamochka-club.com

    Прием беременных в карантин: как посещать врача, сдавать анализы, ложиться на сохранение

    Прием беременных во время карантина претерпел серьезные изменения. Посещение ЖК, диагностических кабинетов и дневных отделений ограничивается до специальных указаний. Чтобы уменьшить риск заражения, отменены все ранее запланированные приемы, профилактические осмотры и лечебные процедуры переносятся на другой срок.

    Женские консультации во время карантина принимают только срочных пациенток, остальные получают предписания по телефону. Исключения делают в нескольких случаях, оговоренных методическими рекомендациями. Беременные приходят на осмотр в назначенное время, соблюдая все меры безопасности в период карантина.

    Как работают ЖК в карантин

    В связи со сложившейся эпидемической обстановкой женские консультации в большинстве регионов России работают по особому режиму. Плановые приемы и профилактическое наблюдение беременных во время карантина ограничены. Сделано это, прежде всего, для снижения риска заражения женщин.

    Передать анализы для скрининга могут члены семьи будущей матери. Результаты теста лучше узнавать дистанционно, созвонившись со своим гинекологом. Также беременным не стоит посещать врача во время самоизоляции для оформления больничного — сделать это можно онлайн или по телефону.

    График работы ЖК сейчас построен таким образом, чтобы пациентки не пересекались между собой. Для этого промежуток между записями увеличен с 15 до 30–40 минут.

    В условиях самоизоляции и карантина беременным рекомендуется самостоятельно проводить скрининг самочувствия. Начиная с 5 месяца следует ежедневно отслеживать шевеление плода с помощью простой техники подсчета до десяти. За 12 часов должно набраться не менее 10 активных толчков.

    Также во время карантин нужно вести дневник, куда записывать динамику массы тела, изменения кровяного давления и другие особенности течения беременности.

    Таким образом, после сообщения об отмене плановых приемов ЖК будущие матери оказались предоставленными сами себе. Многих это пугает, поскольку не каждая беременность протекает благополучно.

    Обеспечение неотложных визитов при ведении осложненной гестации отдано на откуп руководителей учреждения и врачей, которые нередко принимают беременных во время карантина на свое усмотрение.

    Можно ли встать на учет

    Существует всего 3 причины, по которым россиянкам разрешено посещать женские консультации в карантин:

    • встать на учет по беременности;
    • выполнить скрининговые исследования;
    • ввести антирезусный иммуноглобулин для предупреждения резус-конфликта между матерью и ребенком.

    Если женщина узнала о беременности в период карантина и хочет встать на учет — следует позвонить в ЖК по месту жительства. Администратор назначит время приема и расскажет, нужно ли делать предварительные анализы.

    К сожалению, в некоторых районах с особенно неблагоприятной эпидемической ситуацией отсутствует даже такая возможность попасть к врачу. Согласно рекомендациям МЗ РФ, постановка на учет по беременности во время карантина относится к плановым осмотрам, из-за которых пациентке необязательно посещать женскую консультацию. На все вопросы и возмущения медики советуют подождать.

    Осмотры, анализы, скрининги…

    Несмотря на отсутствие единой системы по ведению беременности в карантин, специалисты сходятся во мнении, что проводить УЗИ и необходимые клинические анализы будущим мамам нужно. Другое дело, с какой регулярностью их будут проводить.

    Частота тестирования зависит от многих факторов, в том числе от возраста, сложности течения гестации, наличия рисков отклонений у плода и, конечно, эпидемической обстановки на месте. Если опасность заражения при карантине слишком велика, пренатальное обследование беременных откладывается до скрининга II триместра (18–21 неделя).

    Если будущая мама находится на домашнем режиме или у нее присутствуют симптомы ОРВИ, дата проведения первого и второго осмотра, включающего УЗИ, определяется индивидуально.

    В последнее время беременным на карантине все чаще рекомендуют сдавать анализы в частных клиниках за деньги. В качестве причины ссылаются на отсутствие очередей и меньший риск заражения в коммерческом центре или недостаток специалистов в ЖК.

    Некоторые частные учреждения предлагают провести отдельные диагностические мероприятия с выездом на дом, что удобно для беременных в сегодняшней ситуации. Но, к сожалению, далеко не все могут позволить себе оплатить такие услуги.

    Соглашаться или нет на подобные требования — решать женщине. Стоит отметить, что они незаконны. Если у будущей мамы есть ОМС и она находится на учете в ЖК, все процедуры при беременности, включая посещение гинеколога и скрининги, во время карантина должны выполняться бесплатно. При появлении сомнений и вопросов рекомендуется позвонить в свою страховую компанию. Номер телефона указан на обратной стороне полиса.

    Что касается прохождения специалистов при постановке на учет, прием беременных в поликлинике во время карантина приостановлен. Мероприятие придется отложить. Но при наличии таких заболеваний, как гипертония, сахарный диабет, проблемы с сердцем нужно постараться попасть к терапевту. Во многих регионах это возможно.

    В каких случаях беременных кладут на сохранение

    Причины для направления женщины в отделение патологии во время карантина регламентируются методическими рекомендациями от 24.04.2020. Обязательной госпитализации подлежат пациентки с угрозой выкидыша, беременные высокой группы риска в последние недели гестации.

    Жалобы для определения беременной в стационар во время карантина:

    • боли в нижней трети живота;
    • подозрения на отслойку плаценты по результатам УЗИ;
    • кровянистые выделения;
    • подтекание амниотической жидкости (после 22 недели).

    Другие причины, например, сильный или поздний токсикоз, низкий уровень гемоглобина, высокое артериальное давление сегодня не являются поводом для госпитализации на сохранение. Беременность с подобными отклонениями рекомендуют наблюдать в условиях самоизоляции дистанционно.

    Что делать, если появились проблемы

    Во время карантина COVID-19 следует действовать по определенной схеме:

    • При появлении проблем со здоровьем или осложнений не нужно ходить на прием. Достаточно связаться со своим врачом, женской консультацией или родильным отделением. Следует учитывать, что в условиях повышенной нагрузки для получения информации может потребоваться значительно больше времени, чем обычно.
    • Если плохое самочувствие беременной в период самоизоляции обусловлено не беременностью, а симптомами ОРВИ, не рекомендуется посещать врача очно. Следует созвониться со своим гинекологом и обговорить время для приема.

    В случае возникновения схваток или тянущих ощущений внизу живота, прекращения шевелений плода, появления кровотечения следует вызвать бригаду врачей по телефону 103. Если самочувствие позволяет, можно самостоятельно доехать до отделения патологии.

    Меры профилактики для беременных на время карантина

    Уже доказано, что в случае инфицирования будущей матери вирусом SARS-CoV-2, повышается риск выкидыша и преждевременных родов. Поэтому беременные должны особенно тщательно придерживаться мер профилактики:

    • соблюдать правила личной гигиены, мыть руки, пользоваться антисептическими гелями и салфетками;
    • в людных местах выдерживать безопасную дистанцию;
    • отказаться от контактов с людьми, у которых есть симптомы ОРВИ;
    • по возможности избегать общественного транспорта и походов в магазин.

    Передвижение беременных при карантине следует сократить до минимума. Пусть члены семьи или знакомые возьмут на себя покупки и другие обязанности, связанные с выходом из дома. При посещении женской консультации и иных лечебных учреждений необходимо использовать лицевую маску.

    Ситуация с COVID-19 трудная для всех, но будущим матерям приходится особенно сложно. Женщины оказались предоставленными сами себе. В карантин практически не работают ЖК, тяжело встать на учет по беременности, а при ухудшении самочувствия — лечь на сохранение, нет возможности пройти врачей и сдать анализы. Психологи советуют не мучить себя негативными мыслями и стараться получить больше позитивных эмоций.

    Список источников:

    • Методические рекомендации. Организация оказания медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным при новой коронавирусной инфекции covid-19 от 24.04.2020 г;
    • Постановление от 3 апреля 2020 г. № 432 МОСКВА. Об особенностях реализации базовой программы обязательного медицинского страхования в условиях возникновения угрозы распространения заболеваний, вызванных новой коронавирусной инфекцией;
    mama66.ru
CATEGORIES