Заболевание эндометриоз матки

Эндометриоз

Что такое эндометриоз?

Процесс может быть генитальным и охватывать органы малого таза (маточные трубы, яичники, связочный аппарат) или/и экстрагенитальным, с вовлечением органов брюшной полости, мочевого пузыря, легочной ткани. Болезнь встречается у 10-15% женщин в возрасте 25-44 лет.

Причины эндометриоза

Причины болезни до сих пор точно не установлены. Определенную роль играет наследственность. По мнению многих специалистов, эндометриоз гинекологическое проявление системной патологии, возникшей в результате нарушения регуляции иммунных и гормональных процессов.

Факторами риска развития эндометриоза являются осложненные роды и роды в возрасте старше 30 лет, кесарево сечение, аборты, а также диатермокоагуляция шейки матки, которая часто используется для лечения эрозий. Если это вмешательство производится накануне менструации, то высока вероятность внедрения клеток эндометрия в раневую поверхность с последующим развитием эндометриоидных разрастаний в толще шейки матки и полости малого таза.

Симптомы эндометриоза

Типичными клиническими симптомами являются болезненные менструации, боли в области малого таза, бесплодие, пред- и постменструальные мажущие выделения, маточные кровотечения. Реже наблюдаются боли при дефекации и при половом сношении. При вовлечении в патологический процесс соседних органов (прямой кишки, мочевого пузыря) могут наблюдаться запоры, учащенное мочеиспускание, гематурия и др. Характерным признаком эндометриоза шейки матки являются кровянистые выделения из половых путей в межменструальном периоде. При эндометриозе влагалища могут отмечаться кровянистые выделения из половых путей до и после менструации, а при прорастании стенки влагалища возникают боли во влагалище во время менструации, при половом сношении.

Аномально расположенные ткани эндометрия и развившийся спаечный процесс могут значительно нарушать функцию пораженных органов (кишечная непроходимость, бесплодие (в 20-25% случаев).

Однако эндометриоз может протекать и практически бессимптомно, и женщина может не догадываться о своем заболевании. Именно поэтому так важно регулярно проходить профилактические осмотры у гинеколога, включая УЗИ-диагностику и сдачу различных анализов.

Кроме того, диагностика эндометриоза осложняется тем, что существует ряд иных патологий органов малого таза, имеющих сходную клиническую картину. Поэтому при малейшем подозрении на эндометриоз рекомендуется пройти полный комплекс диагностических процедур, который включает клиническое и гинекологическое обследование, УЗИ-диагностику эндометриоидных кист и аденомиоза, гистеросальпингографию, лапароскопию и гистероскопию.

Осложнения

Тяжелым осложнением эндометриоза является бесплодие, которое возникает более чем у 60% больных. По данным медицинской статистики, эндометриоз определяется в каждом втором случае женского бесплодия. При сдавливании нервных стволов могут возникнуть различные неврологические нарушения.

Частые кровотечения могут привести к анемии (малокровию), которая может приводить к повышенной утомляемости, бледности кожных покровов, одышке, сердцебиению, головным болям, а также головокружениям, шуму в ушах, неприятные ощущения в области сердца, резкую общую слабость.

Самым грозным осложнением эндометриоза является малигнизация — перерождение эндометриоидной ткани в злокачественную опухоль.

Что может сделать врач?

С уверенностью говорить о диагнозе возможно лишь на основании результатов дополнительного исследования. По показаниям выполняются УЗИ, лапароскопия, гистероскопия/гистеросальпингография, биопсия (исследование тканей патологических участков).

Основные цели лечения: уменьшение боли, подавление активности процесса, восстановление детородной функции.

Выбор способа/метода коррекции зависит от выраженности симптомов, степени тяжести, возраста женщины и ее планов относительно беременности.

Чаще всего проводят лекарственную (гормональную, иммунную) терапию, направленную на подавление активности яичников, замедление роста эндометриоидной ткани; применяют также сочетание медикаментозного и оперативного лечения.

Для медикаментозного лечения применяют различные гормональные препараты, при применении которых на время лечения наблюдается выключение менструальной функции. Это способствует регрессу очагов эндометриоза различной локализации. Длительность приема препаратов и их выбор индивидуален и зависит от формы и стадии заболевания, возраста больной, необходимости лечения бесплодия, эффективности терапии и других факторов.

В настоящее время широко применяются гестагены: норэтистерон (норколут, примолют-нор), медроксипрогестерона ацетат (провера, депо-провера), дидрогестерон (дуфастон), линэстренол (оргаметрил) и др.; эстроген-гестагенные препараты (однофазные оральные контрацептивы) в непрерывном и, иногда, в циклическом режиме, даназол (данол, дановал), гестринон и агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (золадекс, декапептил-депо и др.).

Последняя группа препаратов дает наилучшие результаты в лечении заболевания. При их применении в течении более чем 2 недель, они останавливают продукцию эстрогенов (женских половых гормонов). Это приводит к уменьшению активности эндометриоидных очагов и их обратному развитию. У большинства женщин кровотечения прекращаются через 2 месяца от начала лечения. Однако у некоторых из них в течение 3-5 дней после начала лечения могут отмечаться вагинальные кровотечения, либо мажущие выделения в течение 10-14 дней. Обычно уменьшение проявлений эндометриоза отмечается в течение 4 8 недель от начала лечения.

Хирургические методы лечения эндометриоза применяют при узловых формах эндометриоза тела матки, при сочетании эндометриоза с фибромиомой матки, при эндометриоидных кистах яичников и в других случаях. После операции назначаются гормональные препараты на срок 6 месяцев. В некоторых случаях проводится и предоперационное гормональное лечение. Важное значение имеет использование лапароскопии при бесплодии и наличии «малых» форм эндометриоза. Производят электрокоагуляцию очагов эндометриоза с последующим назначением гормонотерапии.

Кроме гормонального и хирургического лечения после операции проводят восстановительное лечение. Оно необходимо для профилактики возникновения спаечного процесса, предупреждения и коррекции возможных осложнений длительно применяемой гормонотерапии. Используют электрофорез йода и цинка, препараты, влияющие на функцию желудочно-кишечного тракта, печени и поджелудочной железы (фестал, панкреатин, метилурацил и др.), диетотерапию, витамины. В комплексную терапию включаются успокаивающие, обезболивающие, антиаллергические препараты.

Что можете сделать вы?

Раннее обращение за медицинской помощью, своевременность лечения и выполнение врачебных рекомендаций делают прогноз благоприятным, вероятность наступления беременности повышается до 40-70%.

Чем раньше будет диагностировано заболевание, тем больше вероятность успешного лечения. Поэтому самое важное регулярное посещение гинеколога и прохождение профилактических осмотров.

health.mail.ru

Эндометриоз матки

Какой бывает эндометриоз

Клетки внутреннего слоя матки должны располагаться только в ее полости, когда они появляются в других местах организма, то иммунная система их уничтожает, но если этого не происходить возникает эндометриоз. Наиболее часто встречаются эндометриоз матки, что это такое и как лечить его, можно понять, рассмотрев механизм развития.

Эндометриозные очаги обычно располагаются в миометрии, тогда говорят о внутреннем эндометриозе или аденомиозе. Но иногда они могут возникать в области шейки, в цервикальном канале или на висцеральном листке брюшины. В зависимости от расположения очагов меняется тактика лечения больных.

Причины

Трудно говорить о конкретных причинах развития заболевания, обычно ссылаются на определенные предрасполагающие факторы. Поскольку причины эндометриоза матки до сих пор не выявлены. Наблюдается связь этого заболевания с нарушением иммунной функции организма, с генетической предрасположенностью. Нередко болезнь возникает после различных инфекционных заболеваний половых органов, оперативных вмешательств, диагностических выскабливаний.

От чего бывает эндометриоз матки окончательно не выяснено. Но механизм его возникновения связывают с повреждением мышечного слоя матки и погружением в него частиц эндометрия с образованием очагов. По мере развития они постепенно превращаются в кистозные образования, так как эндометрий, даже находясь внутри мышечного слоя, продолжает циклически изменяться, и каждый месяц эти очаги менструируют.

Эндометриоз на шейке, может также возникнуть при ее повреждении, разрыве при родах, эрозиях, воспалительных заболеваниях. А на висцеральном листке брюшины очаг может появиться следствие ретроградного тока менструальных выделений.

Симптомы

Симптомы эндометриоза матки зависят от места расположения очага, но общим симптомом являются болезненные менструации. Обычно боль возникает еще до начала месячных и продолжается во время них.

Нередко перед месячными женщины обнаруживают мажущиеся темно-коричневые выделения, а сами месячные не только болезненны, но и обильны. Причем выделения неоднородны. На фоне кровянистого отделяемого наблюдаются и темно-коричневые массы. Это связано с опорожнением небольших кистозных образований в миометрии, если они расположены близко к слизистой.

Другим симптомом, позволяющим заподозрить эндометриоз матки, служит болезненность при сексе. Боль связана с образованием спаек в животе, в самой матке, а также наличием очагов в области шейки и цервикального канала.

Еще один важный симптом, а вернее, уже осложнение этого заболевания это анемия. При большом количестве очагов, потери крови у женщины увеличиваются, что вызывает развитие анемии и ее симптомов. Больные быстро устают, вялые, бледные.

Изменения слизистой матки, ее шейки нередко приводят к бесплодию почти у 50% женщин, обследованных в связи с бесплодием, наблюдается эндометриоз матки. Его раннее выявление и лечение позволяет многим из них зачать и родить ребенка.

Осложнения эндометриоза матки находятся в прямой зависимости с прогрессированием и увеличением очага. Так, глубокое повреждение мышечной ткани миометрия приводит к образованию крупных очагов и воспалительным процессам в них. Воспаление переходит на висцеральный листок брюшины, что способствует образованию спаек и нарушению функций близлежащих органов мочевыделительной системы и кишечника.

Эндометриоз шейки матки особенно опасен, так как именно на шейке часто наблюдается перерождение слизистой с образованием злокачественных опухолей, и это нужно учитывать при проведении диагностики.

Диагностика

Диагностика эндометриоза матки, ее шейки, редко вызывает затруднения, даже при осмотре у гинеколога в зеркалах или бимануальном исследовании, можно обнаружить очаги эндометриоза, например, на шейке. Матка же при осмотре может быть увеличена, иметь неправильную форму, бугристую поверхность. Диагноз ставится после дополнительных исследований, к которым относятся:

  • кольпоскопия;
  • гистероскопия;
  • ультразвуковое исследование.

Для обнаружения очагов в брюшной полости применяют диагностическую лапароскопию, а иногда прибегают к компьютерной и магнитно резонансной томографии. Такие методы исследования, как гистероскопия и лапароскопия, могут использоваться и для лечения заболевания.

Лечение

Лечение эндометриоза матки часто зависит от степени поражения этого органа. Способы лечения эндометриоза матки делят:

  • консервативные или медикаментозные;
  • хирургические;
  • комбинированные.

Так, при первой или второй степени используют консервативную гормональную терапию. Она хорошо помогает при аденомиозе. Больным назначается гормональная и симптоматическая терапия. В качестве гормональной терапии хорошие результаты показывает назначение оральных контрацептивов.

При бесплодии женщинам, если обнаружен эндометриоз матки, лечение, отзывы о котором в большинстве случаев положительны, позволяет полностью избавиться от очагов и забеременеть. А тем, у которых нет проблем с зачатием, врачи советуют родить ребенка, поскольку изменение гормонального фона, способно вызвать обратное развитие очагов.

При увеличении размеров кистозных образований применяют хирургические методы лечения. Выявив очаги, определив их размеры и расположение, решают какой доступ необходимо выбрать. Очаг в матке можно удалить или прижечь с помощью гистероскопии. Очаги в брюшной полости удаляют методом лапароскопии.

Профилактика

Профилактика эндометриоза матки вызывает затруднения, поскольку недостаточно изучены причины его развития. Основными методами профилактики являются своевременное выявление и лечение. Необходимо также вовремя лечить заболевания воспалительного характера, планировать беременность, чтобы избежать выскабливаний. А главное, регулярно посещать гинеколога для профилактического осмотра.

www.eko-blog.ru
CATEGORIES