Диагноз f

Полиморфное психотическое расстройство

Полиморфное психотическое расстройство устанавливается при целом ряде разнообразных нарушений. В клинике успешно проводится лечение заболеваний с проявлениями этой симптоматической единицы.

Заболевания с проявлениями полиморфного психотического расстройства обладают общими чертами такими как:

1. Выраженные изменения обычного поведения;
2. Острое начало проявления психотических симптомов:

• бредовые состояния;
• галлюцинации;
• расстройства восприятия.

Полиморфное психотическое расстройство – развитие

Полиморфное психотическое расстройство внешне развивается как психоз. Однако, в своём подавляющем большинстве не является проявлением шизофрении или других эндогенных психических заболеваний. Острое состояние обычно продолжается не более 3-4 месяцев. Протекает более легко и меньшими последствиями для нервной системы. Нет особой дезориентации в месте, времени и личности; галлюцинации и нарушения восприятия постоянно изменяются; бредовые высказывание не имеют четкой структуры. Может проявляться как с бредом и галлюцинациями, так и без них, но с неустойчивым фоном настроения, переходящим от эйфории к раздражительности и тревоге, и обратно.

Протекает остро от нескольких дней до нескольких месяцев. Если симптоматика остается и в дальнейшем, то диагноз меняется на другой.

В ряде случаев полиморфное психотическое расстройство манифестируется как первый приступ шизоаффективных расстройств или эпизод шизофрении. Поэтому для эффективного лечения очень важна правильная постановка диагноза и определение формы полиморфного психотического расстройства.

Причины полиморфного психотического расстройства

Причинами данного состояния обычно бывают сильные эмоциональные потрясения: расставание с близким человеком, внезапные негативные перемены в жизни, физическое и психическое насилие, сильное переутомление и другие.

Формы полиморфного психотического расстройства

Полиморфное психотическое расстройство в основном проявляется в двух формах

1. Острое психотическое полиморфное расстройство без симптомов шизофрении — расстройство, при котором бред, галлюцинации или расстройство восприятия многообразны и постоянно изменяются. Отмечается высокая эмоциональная неустойчивость с периодически сменяющимися ощущениями счастья, экстаза, беспокойства, раздражительности.
2. Острое психотическое полиморфное расстройство с симптомами шизофрении — это расстройство отличается быстро развивающейся, неустойчивой и полиморфной клинической картиной, к которой добавляется ряд симптомов шизофрении.

Распространенность и профилактика

При первой госпитализации пациента в психиатрическую больницу с диагнозом — полиморфное психотическое расстройство, подтверждается примерно у 0,4-0,6 % населения. Лучшей профилактикой является предупреждающая терапия для людей с неустойчивой психикой. В некоторых случаях требуются кратковременные курсы терапии, а также амбулаторное наблюдение пациента в течение года.

Симптомы и дифференциальная диагностика

Начинается полиморфное психотическое расстройство внезапно. Развивается быстро (1-2 дня), волнообразно и проходит в течение достаточно короткого времени. Если вовремя оказать необходимую и правильную медицинскую помощь, то в дальнейшем рецидивы наблюдаются крайне редко. Обычно заболевание уходит без последующих рецидивов.

Полиморфное психотическое расстройство

Характерные симптомы полиморфного психотического расстройства первой формы (F23.0)

• быстрое изменение симптоматики полиморфного бреда преследования или значения;
• символическая интерпретация окружающего;
• разнообразные слуховые галлюцинации;
• эмоциональные расстройства (тревога, страх, экстаз, радость);
• растерянность и ложное узнавание;
• изменение двигательной активности;
• длится не более трёх месяцев.

Характерные симптомы полиморфного психотического расстройства второй формы (F23.0)

• быстрые изменения симптоматики бреда, характерного для шизофрении;
• галлюцинации и псевдогаллюцинации (слуховые, императивные, соматические);
• симптомы открытости и звучания мыслей (симптомы первого ранга при шизофрении).
• эмоциональные расстройства (тревога, страх, раздражительность);
• двигательное возбуждение;
• симптомы шизофрении отмечаются не больше месяца.

Критерии полиморфного психотического расстройства

Диагноз «Острое полиморфное психотическое расстройство» ставится при наличии таких критериев:

1. Острое начало;
2. Несколько типов бредовых состояний или галлюцинаций, меняющихся по интенсивности и типу;
3. Нестабильное эмоциональное состояние;
4. Симптомы не соответствуют симптомам шизофрении, маниакальных или депрессивных эпизодов.

Полиморфное психотическое расстройство дифференцируют с такими расстройствами психики:

• шизоаффективными расстройствами;
• органическими психозами;
• делириями при употреблении психоактивных веществ;
• начальными проявлениями шизофрении.

Диагноз ставят по продолжительности проявления симптомов:

• уверенная диагностика (1 месяц);
• спорная диагностика (до 3 месяцев);
• пересмотр диагноза (от 3 до 6 месяцев).

Пример истории болезни

Андрей, 24 года, холост, безработный.

Попал в психиатрическую клинику после защиты университетского диплома, диагноз F23.0.

Перед защитой сильно переживал, не спал несколько ночей. После защиты расслабился, начал выпивать, был очень активным.

Начал переоценивать свою личность, ставил «нереальные» цели. Брал у прохожих на улице телефоны «на будущее». Стал выборочно питаться, похудел. Находил в себе разнообразные таланты во многих областях.

Через пару недель после защиты был приглашён на свадьбу. Утром проснулся рано, а после обеда нахлынули мысли, казавшиеся гениальными. Исписал 2 листа, очень неразборчиво, со схемами и стрелочками.

После чего взял их с собой.

На свадьбе вел себя чрезмерно активно, громко пел, кричал, что он гениален, после чего его попросили удалиться. Стал допытываться у прохожих, в чём его проблема. Неожиданно показалось, что люди хотят его ограбить, нахлынули страхи, что его разыскивают.

Дома думал, что за ним наблюдают соседи, а животные — это шпионы. Состояние было эйфорическим. Стало казаться, что это заговор, чтобы забрать листок с секретами. В ванной хотел покончить с собой, ведь вода — источник информации, утекая, она уносит все тайны. Ночью не мог уснуть — в голове крутились мысли, ассоциации и образы.

Родственники заметили изменения и обратились за помощью в Клинику Преображение, больной был госпитализирован, прошел полный курс лечения. Через 2 недели вся симптоматика ушла и он был выписан. Пациент наблюдался в клинике 3 года. За этот период ухудшений состояния здоровья не наблюдалось.

Лечение полиморфного психотического расстройства

Как можно быстрее нужно организовать осмотр человека в остром психотическом состоянии врачом-психиатром. Если диагноз подтверждается, то больного в срочном порядке госпитализируют в психиатрическую клинику. Основным лечением на начальном этапе является медикаментозная терапия:

• нейрометаболическая терапия (ноотропы, препараты улучшающие кровообращение головного мозга, витамины группы В, аминокистлоты, гепатопротекторы);
• нейролептики в больших и средних дозах инъекционно и в таблетках;
• При выходе из острого состояния проводится психотерапия;
• иногда, в целях профилактики психоза, назначается поддерживающая терапия (пролонги нейролептиков).

Пациенту показано амбулаторное наблюдение в течение одного года.

Психотическое расстройство полностью излечимо и не оставляет никаких последствий.

Прогноз полиморфного психотического расстройства

Прогноз в подавляющем большинстве благоприятный. Полное выздоровление при наличие правильного лечения наступает в течение 3-4 месяцев, иногда нескольких недель или даже дней. Если в течение трех-четырех месяцев расстройство сходит на нет, то его считают однократным эпизодом. Если же симптомы заболевания принимают устойчивый характер, диагноз требует пересмотра.

Клиника «Преображение» — лучший способ решения деликатных проблем

Частная психиатрическая клиника «Преображение» уже более двадцати лет успешно помогает своим клиентам в избавлении от любых проблем неврологического и психиатрического круга.

1. Качество.
2. Анонимность.
3. Лучший персонал.
4. Комплексное лечение и обследование.
5. Применение самых современных методик и препаратов.
6. Все абсолютно прозрачно, тайн нет.
7. Круглосуточная помощь и наблюдение.
8. Применение только оригинальных препаратов.
9. Высокоэффективная психотерапия.
10. Уютная атмосфера.
11. Наличие домовой церкви.

preobrazhenie.ru

Психические расстройства и расстройства поведения (F00-F99)

F00-F09

В этот блок входят различные психические расстройства, главным основанием которых являются травмы, нарушения и болезни головного мозга. В блок включены такие расстройства как слабоумие при болезни Альцгеймера, сосудистая деменция, расстройства поведения и другие психические нарушения, полученные в следствие травмы мозга.

F10-F19

Диагнозы, входящие в данный блок — нарушения психики, вызванные применением психоактивных веществ. В него входят расстройства поведения, полученные в следствие употребления алкоголя, табака, опиоидов, каннабиоидов, а также прочих веществ, вызывающих зависимость и стимуляторов.

F20-F29

В блок с кодом F20-F29 включена шизофрения и является наиболее важной составляющей группы. В блок также входят бредовые и шизоаффективные расстройства.

F30-F39

К блоку F30-F39 относятся расстройства, главным нарушением которых является изменения настроение. В блок входят такие расстройства как маниакальные расстройства, биполярное аффективное расстройство и другие наршуения в настроении.

F40-F48

В данный блок включены невротические расстройства. К ним относятся обссесивно-компульсивное расстройство, фобические и другие тревожные расстройства.

F50-F59

В блок входят такие диагнозы как расстройства пищевого поведения, сна, а также сексуальная дисфункция и прочие расстройства поведения, обусловленные нарушениями физиологии.

F60-F69

В этот блок входят различные расстройства личности и поведения, например, нарушения сексуального предпочтения или половой идентификации.

F70-F79

В блок входят умственная отсталость и ее степени.

F80-F89

К блоку относятся нарушения психологического развития, например, нарушения речи и языка или расстройства учебных навыков.

F90-F98

В блок с кодом F90-F98 входят различные расстройства поведения, появившиеся в детском и подростковом возрасте.

F99-F99

К блоку F99-F99 относятся расстройства, не имеющие дополнительных уточнений.

10-mkb.ru

Расшифровка диагнозов: психические и поведенческие расстройс

Медицина. Форум приёмных родителей “Жизнь, как она есть”

• Темы без ответов
• Активные темы
• ПоискМобильная версия

Расшифровка диагнозов: психические и поведенческие расстройс

Модератор: Ksyushkin

• Перейти на страницу:

Сообщение Инид » 15 авг 2013, 11:27

Общие принципы МКБ-10

Примечания к отдельным категориям в классификации психических и поведенческих расстройств МКБ-10

/F00-F09/ Органические, включая симптоматические, психические расстройства
F00 Деменция при болезни Альцгеймера
F01 Сосудистая деменция
F02 Деменция при других болезнях, классифицированных в других разделах
F03 Деменция неуточненная
F04 Органический амнестический синдром, невызванный алкоголем или другими психоактивными веществами
F05 Делирий, не вызванный алкоголем или другими психоактивными веществами
F06 Другие психические расстройства, обусловленные повреждением и дисфункцией головного мозга или соматической болезнью
F07 Расстройства личности и поведения, обусловленные болезнью, повреждением или дисфункцией головного мозга
F09 Органическое или симптоматическое психическое расстройство неуточненное

/F10-F19/ Психические расстройства и расстройства поведения, связанные с (вызванные) употреблением психоактивных веществ
F1x.0 Острая интоксикация
F1x.1 Пагубное (с вредными последствиями) употребление
F1x.2 Синдром зависимости
F1x.3 Абстинентное состояние (синдром отмены)
F1x.4 Абстинентное состояние (синдром отмены) с делирием
F1x.5 Психотическое расстройство
F1x.6 Амнестический синдром
F1x.7 Резидуальные и отсроченные психические расстройства
F1x.8 Другие психические расстройства и расстройства поведения
F1x.9 Психическое расстройство и расстройство поведения неуточненное

/F20-F29/ Шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства
F20 Шизофрения
F20.0 Шизофрения параноидная
F20.1 Гебефреническая (гебефренная) шизофрения
F20.2 Кататоническая шизофрения
F20.3 Недифференцированная шизофрения
F20.4 Постшизофреническая депрессия
F20.5 Остаточная шизофрения
F20.6 Простой тип шизофрении
F20.8 Другой тип шизофрении
F20.9 Неуточненный тип шизофрении
F21 Шизотипическое расстройство
F22 Хронические бредовые расстройства
F23 Острые и преходящие психотические расстройства
F24 Индуцированное бредовое расстройство
F25 Шизоаффективные расстройства
F28 Другие неорганические психотические расстройства
F29 Неорганический психоз неуточненный

/F30-F39/ Расстройства настроения (аффективные расстройства)
F30 Маниакальный эпизод
F31 Биполярное аффективное расстройство
F32 Депрессивный эпизод
F33 Рекуррентное депрессивное расстройство
F34 Устойчивые (хронические) расстройства настроения (аффективные расстройства)
F38 Другие расстройства настроения (аффективные расстройства)

/F40-F48/ Невротические, связанные со стрессом, и соматоформные расстройства
F40 Фобические тревожные расстройства
F41 Другие тревожные расстройства
F42 Обсессивно-компульсивное расстройство
F43 Реакция на тяжелый стресс и нарушения адаптации
F44 Диссоциативные (конверсионные) расстройства
F45 Соматоформные расстройства
F48 Другие невротические расстройства

/F50-F59/ Поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами
F50 Расстройства приема пищи
F51 Расстройства сна неорганической этиологии
F52 Сексуальные расстройства (дисфункции), не обусловленные органическими нарушениями или болезнями
F53 Психические расстройства и расстройства поведения, связанные с послеродовым периодом, не классифицированные в других рубриках
F54 Психологические и поведенческие факторы, связанные с нарушениями или болезнями, классифицированными в других рубриках
F55 Злоупотребление веществами, не вызывающими зависимости
F59 Поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами, неуточненные

/F60-F69/ Расстройства личности и поведения в зрелом возрасте
F60 Специфические расстройства личности
F61 Смешанное и другие расстройства личности
F62 Стойкие изменения личности, не связанные с повреждением или болезнью головного мозга
F63 Расстройства привычек и влечений
F64 Расстройства половой идентификации
F65 Расстройства сексуального предпочтения
F66 Психологические и поведенческие расстройства, связанные с половым (психосексуальным) развитием и ориентацией по полу
F68 Другие расстройства личности и поведения в зрелом возрасте
F69 Расстройство личности и поведения в зрелом возрасте неуточненное

/F70-F79/ Умственная отсталость
F70 Умственная отсталость легкой степени
F71 Умственная отсталость умеренная
F72 Умственная отсталость тяжелая
F73 Умственная отсталость глубокая
F78 Другие формы умственной отсталости
F79 Умственная отсталость неуточненная

/F80-F89/ Расстройства психологического (психического) развития
F80 Специфические расстройства развития речи и языка
F81 Специфические расстройства развития учебных навыков
F82 Специфические расстройства развития моторной функции
F83 Смешанные специфические расстройства психологического (психического) развития
F84 Общие расстройства психологического (психического) развития
F88 Другие расстройства психологического (психического) развития

/F90-F98/ Эмоциональные расстройства и расстройства поведения, начинающиеся обычно в детском и подростковом возрасте
F90 Гиперкинетические расстройства
F91 Расстройства поведения
F92 Смешанные расстройства поведения и эмоций
F93 Эмоциональные расстройства, начало которых специфично для детского возраста
F94 Расстройства социального функционирования, начало которых характерно для детского и подросткового возрастов
F95 Тики
F98 Другие эмоциональные расстройства и расстройства поведения, начинающиеся обычно в детском и подростковом возрасте

/F99/ Неуточненные психические расстройства

adopting.ru

Что означает диагноз психиатра f06 79. Органическое эмоционально лабильное расстройство. Основные лекарственные препараты

Органические психические расстройства составляют треть от общего числа диагностированных психических расстройств.

Столь высокий процент обусловлен частыми случаями травматизма , бытового, производственного, в результате дорожно-транспортных происшествий, а также неблагоприятным экологическим воздействием.

В чем проявляются данные расстройства, каковы их симптомы и прогнозы лечения?

Что такое транзиторное расстройство личности? Читайте об этом здесь.

Клиническая картина

Характерны жалобы пациентов на повышенную утомляемость при занятиях умственной деятельностью. Отмечаются нарушение памяти (затруднение запоминания и воспроизведения нового материала), нарушение мышления (затруднение формулировки общих и абстрактных идей), общая растерянность, нарушение концентрации внимания. Возможны затруднение понимания речи, подбора слов.

Симптомы заболевания нарастают при интенсивных интеллектуальных нагрузках, их проявления проходят или уменьшаются после отдыха.

Симптомы

Для данных заболеваний в начале его протекания характерны следующие признаки:

• заострение наиболее ярких черт характера, присущего данному человеку,
• вязкость мышления, медленное осмысление происходящей ситуации, заторможенность психических процессов,
• длительная напряженность, тоскливое состояние, впоследствии разряжающееся вспышкой гнева,
• повышенное настроение, состояние эйфории без существенных на то причин.

На более поздних этапах наблюдаются следующие проявления:

• апатия и безразличие к происходящему во внешнем мире,
• изменчивое настроение без основательных на то причин,
• низкий аффективный порог , ярость и агрессию вызывают малозначимые причины,
• утрата контроля над побуждениями, ярко выраженная импульсивность,
• неспособность прогнозировать собственное поведение в отношении окружающих людей,
• параноидные черты поведения,
• плоские шутки, однообразные высказывания, обедненный ассоциативный ряд.

Впоследствии возможно нарушение двигательной активности, существенно трудности с запоминанием нового материала и его последующим воспроизведением.

Лечение легкого когнитивного расстройства

• Медикаментозная терапия (ноотропы, препараты мелатонина).
• Индивидуальная психокоррекция.
• Стимуляция мыслительной деятельности.

Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

• (ноотропное средство). Режим дозирования: внутрь, запивая жидкостью в дозе 2,4-4,8 г/сут. в 2-3 приема.
• (нейромедиаторное средство). Режим дозирования: внутрь, за 15-30 мин. до еды в дозе 1,0 г 2-3 раза в сутки.
• (метаболическое, ноотропное средство). Режим дозирования: внутрь, во время или после еды по 2 табл. или 2 ч. ложки суспензии 3 раза в день (600 мг/сут.).
• Мелатонин (адаптогенное, снотворное, антиоксидантное средство). Режим дозирования: внутрь в дозе 1,5-3 мг 1 раз/сут. за 30-40 мин. до сна.
• (улучшающее мозговое кровообращение средство). Режим дозирования: внутрь, во время еды, запивая 1/2 стакана воды, по 1 табл. 3 раза в день. Курс лечения — не менее 3 мес.

Важно! Обязательно ознакомьтесь с данным материалом! Если после прочтения у Вас всё ещё останутся какие-либо вопросы, настоятельно рекомендуем проконсультироваться со специалистом по тел.:

Расположение нашей клиники на территории парка благотворно сказывается на душевном состоянии и способствует выздоровлению:

В эту рубрику включены смешанные состояния, причинно связанные с мозговыми нарушениями, обусловленными первичной болезнью головного мозга, системным заболеванием, вторично поражающим головной мозг, воздействием экзогенных токсичных веществ или гормонов, эндокринными расстройствами или другими соматическими заболеваниями.

Исключены: связанные с:

• делирием (F05.-)
• деменцией, классифицированной в рубриках F00-F03

вследствие употребления алкоголя и других психоактивных веществ (F10-F19)

Диагноз F 06.0 Органический галлюциноз

Расстройство с устойчивыми или рецидивирующими галлюцинациями, обычно зрительными или слуховыми, которые возникают при ясном сознании и могут (не всегда) осознаваться больным как таковые. Может отмечаться бредовая трактовка галлюцинаций, но бред не доминирует в клинической картине; понимание окружающего может быть сохранено.

Органическое галлюцинаторное состояние (неалкогольное)

• алкогольные галлюцинозы (F10.5)
• шизофрения (F20.-)

Профилактика

Профилактика должна заключаться в создании положительного климата в семье, прежде всего. Все конфликты должны решаться без ссор и громких криков. Тогда ребенок не будет подвержен стрессам и постоянным нервным напряжениям, поэтому риск развития такой патологии, как органическое эмоциональное лабильное астеническое расстройство, будет сведен к минимуму.

Также рекомендуется всем людям соблюдать здоровый образ жизни, следить за рационом питания, периодически отдыхать от работы. Важно сохранять самообладание в трудных жизненных ситуациях.

Диагноз F 06.2 Органическое бредовое [шизофреноподобное] расстройство

Расстройство, при котором в клинической картине преобладает постоянный или рецидивирующий бред. Бред может сопровождаться галлюцинациями. Могут отмечаться некоторые симптомы, заставляющие думать о шизофрении, такие, как причудливые галлюцинации или расстройство мышления.

Параноидное и параноидно-галлюцинаторное органические состояния

Шизофреноподобный психоз при эпилепсии

• острое или преходящее психотическое (F23.-)
• устойчивое бредовое (F22.-)
• психотическое, вызванное лекарственными средствами (F11-F19 с общим четвертым знаком.5)

Диагноз F 06.7 Легкое когнитивное расстройство

Нарушение, характеризующееся снижением памяти, трудностью обучения, сниженной способностью концентрироваться на выполнении какой-либо задачи на длительное время. Часто имеет место выраженное ощущение психической усталости при попытке решить умственную задачу; обучение новому представляется субъективно трудным, даже когда объективно оно успешно. Ни один из этих симптомов не является настолько выраженным, чтобы можно было диагностировать деменцию (F00-F03) или делирий (F05.-). Этот диагноз должен ставиться только в связи с уточненным соматическим нарушением, он не должен основываться только на наличии каких-либо психических или поведенческих расстройств, классифицированных в рубриках F10-F99. Расстройство может предшествовать широкому спектру инфекционных и соматических болезней (как церебральных, так и системных), сопровождать их или следовать за ними, но при этом не обязательно должны присутствовать непосредственные признаки вовлечения в процесс головного мозга. Данное расстройство может быть отдифференцировано от постэнцефалитного синдрома (F07.1) и постконтузионного синдрома (F07.2) по его отличной от них этиологии, более ограниченному спектру преимущественно слабо выраженных симптомов и обычно непродолжительному течению.

Причины развития патологии

Органическое эмоционально лабильное астеническое расстройство (f 06.68 в МКБ-10) может развиваться по многим причинам. В медицине принято считать, что заболевание развивается вследствие тяжелой болезни, которая длительно протекала, гипертензии, нарушения мозгового кровообращения, дисциркуляторной энцефалопатии, цереброваскулярных заболеваний. Также патология может появиться из-за длительных перенапряжений, конфликтов. Обычно такое заболевание в медицине относят к первым признакам развития психоневрологических патологий.

При этом органическое эмоциональное лабильное астеническое расстройство может наблюдаться несколько месяцев или даже лет. Оно требует терапевтического вмешательства, так как самостоятельно не проходит даже после того, как человек хорошо выспался.

К основным причинам развития заболевания относят:

• Расстройство обменных процессов в организме.
• Перенапряжение ЦНС.
• Недостаточное поступление в организм витаминов и питательных веществ.
• Гипертония и аритмия.
• Неврологические нарушения.
• Инфекционные заболевания.
• Разные травмы.
• Дегенеративные изменения в организме.
• Тяжелые болезни жизненно важных органов.
• Длительные физические и умственные нагрузки без отдыха.
• Постоянное недосыпание.
• Эпилепсия, ВИЧ.
• Нейроинфекции.
• Доброкачественные или злокачественные опухоли головного мозга.
• Энцефалит, хроническая депрессия.
• Неоднократное использование наркоза.

Органическое эмоционально лабильное астеническое расстройство у детей может появиться по следующим причинам:

• Наследственная предрасположенность.
• Сильный стресс или эмоциональное потрясение.
• Отсутствие полноценного сна и отдыха.
• Плохая обстановка в семье.
• Большие нагрузки в школе.

Симптоматика органического астенического расстройства

Для людей с расстройством характерны плаксивость, эмоциональная вспыльчивость, частые и выраженные перепады настроения, буря эмоций часто по незначительному поводу. Все реакции спонтанны (возникают без серьезной причины, оснований) и неуправляемы.

Человек болезненно реагирует даже на незначительные события, эмоции, как правило, носят негативный характер (гнев, раздражение, обида).

Неприятности воспринимает как «конец света», постоянно вспышки гнева и раздражительности на близких, окружающих людей.

Диагностика органического эмоционально лабильного расстройства — обследование у психиатра и невролога. Дополнительно лечащий врач может назначить патопсихологическое исследование, анализы крови и инструментальные методы (ЭЭГ, КТ, МРТ).

Человек жалуется на регулярную и сильную головную боль, головокружение, снижение или нарушение зрения, повышение артериального давления, шум в ушах. Эти жалобы свидетельствуют о болезни головного мозга, которая привела к органическому эмоционально лабильному расстройству. Они мешают человеку жить и работать, из-за них он идет к врачу.

Характерна гиперчувствительность — болевая чувствительность в ответ на слабое прикосновение к коже, чрезмерная слуховая или светочувствительность, когда обычные по силе звуки воспринимаются как очень громкие (вплоть до развития болевого синдрома), а солнечный свет вызывает сильное слезотечение и резь в глазах.

Общая слабость, быстрая утомляемость, снижение работоспособности, чувство бессилия — всё это неотъемлемые спутники органического астенического расстройства.

Органическое эмоционально лабильное астеническое расстройство у детей возникает из-за тяжелой беременности матери (токсикоз, угроза выкидыша, эклампсия), осложнений в родах или тяжелых заболеваний раннего детства.

Опытный психиатр может поставить диагноз уже при первом осмотре. К основным проявлениям астенического расстройства относят чрезмерную капризность, частую плаксивость, непослушность, раздражительность, невозможность долго сосредоточиться. У таких детей может появиться внезапная вялость, безынициативность. Нужно дифференцировать эмоционально лабильное расстройство от особенностей характера и возрастных изменений.

Прогноз у взрослых и детей благоприятный при соблюдении рекомендаций лечащего врача.

Характеристика и описание проблемы

Органическое эмоциональное лабильное астеническое расстройство (астения) – заболевание неврологического характера, которое связано с сильной истощаемостью организма, утратой способности выполнять физические нагрузки, умственную работу. Также патология проявляется повышенной утомляемостью, раздражительностью. Такое состояние сопровождается появлением соматических болезней и расстройством психики.

Заболевание характеризуется снижением работоспособности, утомляемостью, агрессивностью, расстройством сна, отсутствием самообладания, а также повышенной реакцией на яркий свет, резкие запахи и громкие звуки, болевыми ощущениями в мышцах или во всем теле. Код в МКБ-10 — F 06.68 — органическое эмоционально лабильное астеническое расстройство

Симптоматика патологии может проявляться у абсолютно здоровых людей в результате длительного умственного или физического перенапряжения. Она возникает в виде устойчивого чувства слабости, хронической усталости. Усталость ощущается постоянно. Начиная с момента пробуждения, человек чувствует истощение, он становится раздражительным, капризным и слезливым.

На самом деле причин развития недуга много. Чаще всего это длительное перенапряжение, стрессы, конфликты.

therapyadushi.ru

Что такое шизотипическое расстройство личности

По каким признакам ставится диагноз «шизотипическое расстройство», чем оно отличается от шизофрении и как лечится шизотипическое расстройство — рассказывает доктор медицинских наук, профессор, психиатр Ирина Валентиновна Щербакова .

Шизотипическое расстройство до девяностых годов прошлого века было известно под названием «вялотекущая шизофрения» или «медленнотекущая» («предшизофрения», «мягкая шизофрения», «псевдоневротическая шизофрения»). Это относительно благоприятный, медленно прогрессирующий эндогенный процесс, который встречается у одной трети всех пациентов с шизофренией. В действующей классификации психических расстройств МКБ-10 шизотипическое расстройство — это самостоятельный диагноз, изолированный от шизофрений. Он включает в себя группу функциональных психических нарушений, которые занимают промежуточную позицию между шизофренией и патологией личности.

В действующей классификации психических расстройств МКБ-10 шизотипическое расстройство — это самостоятельный диагноз, изолированный от шизофрений.

В группу шизотипического расстройства входят лица с нарушениями межличностной функций, познания, эмоций и поведенческого контроля, которые обнаруживают генетическую предрасположенность к шизофрении, так называемые «скрытые носители болезни». Последние являются членами семьи пациентов с шизофренией, отличаются хроническими особенностями мышления и общения, низкой социальной активностью.

Первые признаки шизотипического расстройства возникают еще в детском или подростковом возрасте. Провокацией, которая запускает болезнь, может стать психологический стресс. Шизотипическое расстройство отличается постепенным, обычно незаметным началом, отсутствием выраженных обострений и очерченных ремиссий, имеет хронический непрерывный характер.

С течением болезни происходит постепенное снижение трудоспособности, связанное с падением интеллектуальной активности и инициативности, обеднение эмоций и контактов, углубление социальной самоизоляции. При этом около 30% пациентов с шизотипическим расстройством продолжают работать, выбирают более приемлемые для них облегченные, надомные виды рабочей деятельности; часть больных становятся иждивенцами, инвалидами.

Основные симптомы шизотипического расстройства личности

Клинические признаки шизотипического расстройства разнообразны, но часть из них является основополагающими для диагностики:

странные убеждения, речь;

странное или магическое мышление;

необычные ощущения и телесные иллюзии;

подозрительность или параноидные мысли (мысли о преследовании);

неуместные эмоции или недостаточность эмоционального отклика (суженный аффект);

странное, эксцентричное или специфическое поведение или внешний вид;

отсутствие близких друзей или наперсников, кроме родственников первой степени родства;

чрезмерная социальная тревожность, которая не уменьшается после знакомства и, как правило, связана с параноидными страхами.

Эти признаки можно объединить в три группы:

• когнитивно-перцептивный дефицит: странные убеждения, перцептивные нарушения, паранойя или подозрительность
• межличностный дефицит: отсутствие близких друзей, социальная тревога, паранойя или подозрительность
• дезорганизация: нечеткая речь или мышление, притупленный аффект, странное поведение

Дополнительные признаки

Наряду с основными вышеперечисленными признаками шизотипического расстройства в клинической картине присутствуют и другие симптомы как у мужчин, так и у женщин, которые обычно встречаются при невротических заболеваниях, расстройствах настроения, поведения или личности.

Невротические проявления. К наиболее распространенным нарушением при шизотипическом расстройстве относят тревожно-фобические — страхи, панические атаки, обсессивно-компульсивные симптомы; обостренное самонаблюдение, усиленную рефлексию, соматоформные феномены, астению. Нередки случаи болезненной обеспокоенности своим соматическим или психическим здоровьем (ипохондрия) или же «загадочных» симптомов и заболеваний, неподтвержденных специалистами.

Расстройства пищевого поведения. Достаточно часто встречаются нарушения пищевого поведения — в виде анорексии или булимии.

Расстройства настроения (аффективные нарушения). Скорее правилом, чем исключением, являются сопутствующие расстройства настроения — длительные неглубокие депрессии или необоснованные подъемы настроения (эйфории), долгосрочные или короткие, но без психотических симптомов.

Расстройства поведения. Могут наблюдаться агрессивное, антисоциальное поведение, нелепые поступки, расстройства влечений в виде бродяжничества, сексуальных извращений, злоупотреблений алкоголем, психоактивными веществами.

Отдельные из описанных нарушений становятся постоянными или «осевыми», другие могут сменять друг друга или присоединяться к уже имеющимся, становясь дополнительными, отягчающими состояние пациента.

В зависимости от преобладания тех или иных симптомов, выделяют несколько основных вариантов шизотипического расстройства личности:

• псевдоневротическая шизофрения (внешнее сходство с неврозом)
• псевдопсихопатическая шизофрения (внешнее сходство с психопатией)
• бедная симптомами шизофрения (отличается нарастающей астенией и падением трудоспособности)
• шизотипическое расстройство личности
• латентная шизофрения

Отличия шизотипического расстройства от шизофрении в психиатрии

Диагноз «шизотипическое расстройство» исключает свойственные шизофрении грубые психотические расстройства, среди них: бредовые, галлюцинаторные, двигательные расстройства (кататония), помрачения сознания.

Кроме того, при шизотипическом расстройстве никогда не бывает таких тяжелых исходов, как при шизофрении, например апатико-абулического слабоумия.

Кроме того, при шизотипическом расстройстве никогда не бывает таких тяжелых исходов, как при шизофрении, например апатико-абулического слабоумия.

Причины шизотипического расстройства

Генетические причины. Внешнее клиническое сходство шизотипического расстройства с другими психическими заболеваниями может объясняться наследственными факторами. Ученые обнаружили ряд общих генетических аномалий с шизофренией, биполярным аффективным расстройством и личностными расстройствами (психопатиями). Например, генетическим вкладом объясняется исключительно высокий уровень характерных для больных особенностей: странного внешнего вида и поведения, отчужденности, а также отсутствия близких друзей. Генетическая общность шизотипического расстройства и шизофрении обусловливает и некоторые когнитивные отклонения, которые касаются внимания и памяти.

Факторы внешней среды. Причины шизотипического расстройства связаны не только с наследственностью, но и с неблагоприятными для развития плода факторами, психологическими травмами в раннем детстве, хроническим стрессом. В частности, грипп у матери в течение шестого месяца беременности оказался связан с более высоким уровнем шизотипических признаков у взрослого мужского населения. Серьезными факторами риска развития шизотипического расстройства в юности могут быть недостаток питания беременной матери и ребенка до трех лет, история жестокого обращения с детьми, эмоционального насилия (включая издевательства и посттравматическое расстройство), пренебрежение, безнадзорность, особенно при соответствующем генетическим фоне.

Сочетание разных неблагоприятных воздействий приводит к нарушениям нейрохимического баланса в мозге, гормональным и иммунным отклонениям, которые определяют клиническую картину и сопутствуют шизотипическому расстройству личности.

Диагностика шизотипического расстройства

Многообразие и многокомпонентность симптомов у мужчин и женщин при шизотипическом расстройстве в психиатрии создает трудности в диагностике. Внешне пациенты могут проявлять тревогу или «невротические конфликты», которые определяются или усугубляются «скрытыми» магическими идеями, странными убеждениями или сверхценными идеями. Поэтому у шизотипических больных вначале нередко диагностируют синдром дефицита внимания, социальное тревожное расстройство, аутизм, дистимию, неврозы, биполярное расстройство, депрессию, психопатии.

Установить диагноз «шизотипическое расстройство» и дать прогноз может только врач-психиатр после соответствующих клинических исследований пациента, получения объективной информации относительно его поведения и проявлений болезни от близких родственников.

Установить диагноз «шизотипическое расстройство» может только врач-психиатр после соответствующих клинических исследований пациента, получения объективной информации относительно его поведения и проявлений болезни от близких родственников.

Повысить качество и надежность диагностики позволят дополнительные методы — патопсихологическое, нейрофизиологическое обследования, анализы крови на выявление маркеров активности и тяжести психического расстройства (например, Нейротест).

Благодаря патопсихологическому обследованию (проводит психолог) выявляются особенности познавательных процессов, эмоционально-волевой сферы, личностные характеристики, из которых складывается психологический портрет пациента вместе с патологическими чертами, обусловленными шизотипическим расстройством. Нейрофизиологическое обследование дает представление о степени повреждения или искажения когнитивных функций, степени резервных и компенсаторных возможностей мозга.

Нейротест включает несколько показателей, отражающих состояние иммунной системы, вовлеченной в формирование шизотипического расстройства и других расстройств шизофренического спектра. Определенные сочетания отклонений в показателях указывают на конкретный вариант заболевания, предполагают его прогноз, степень остроты, тяжести состояния и эффективность проводимой терапии.

Лечение шизотипического расстройства

Лечение шизотипического расстройства должно начаться как можно раньше и быть комплексным. Своевременная диагностика и адекватно подобранная терапия не только уменьшают болезненные симптомы, но и снижают риски развития осложнений в виде утраты трудоспособности, социальной изоляции, одиночества, перехода медленнотекущего болезненного процесса в более тяжелые формы шизофрении, возникновения зависимостей, суицидальных тенденций.

Комплексная терапия представляет собой эффективную комбинацию из психотропных средств и психотерапевтических методик. Помните! Только квалифицированный врач-психиатр знает, как лечится шизотипическое расстройство .

Лекарственная терапия. Используются препараты различных фармакологических групп — нейролептики, антидепрессанты, нормотимики, транквилизаторы. Конкретные схемы подбираются индивидуально, с учетом клинической картины, давности заболевания, состояния соматического здоровья. Лечение носит длительный характер: после купирования актуальной симптоматики осуществляются поддерживающая терапия.

Психотерапия. Обязательным для получения положительного и стабильного результата является курация пациента психотерапевтом. В отличие от шизофрении, при шизотипическом расстройстве разрешено применение практически всех известных видов психотерапевтических методик. В ходе сессий с психотерапевтом вырабатываются необходимые навыки совладания с симптомами, поддержания социальных связей, формирование установок на активизацию волевых и мотивационных побуждений, коррекцию патологических личностных характеристик. Психотерапевтические сеансы имеют важное психопрофилактическое значение, способствуя повышению стрессоустойчивости пациентов и предотвращения аутоагрессивного поведения.

В отличие от шизофрении, при шизотипическом расстройстве лечение предусматривает применение практически всех известных видов психотерапевтических методик.

Первичная профилактика шизотипического расстройства у детей заключается в раннем обогащении окружающей среды. Сюда относятся физические упражнения, когнитивная стимуляция и улучшение питания в период с трех до пяти лет, что улучшает функционирование мозга и снижает вероятность развития болезни в юности.

Важное про лечение шизотипического расстройства

Лечение должно проводиться длительными курсами, как правило, в рамках комбинированной терапии (препараты и психотерапия).

При подборе препаратов предусматривается минимизация побочных эффектов.

medalvian.ru

Шизотипическое расстройство: шизофренический спектр или личностная патология? (DSM-IV vs ICD-10)

Начнем рассмотрение «Шизотипического расстройства» с классификации МКБ-10.

Симптомы расстройства напоминают шизофренические, но выражены в меньшей степени и оказывают менее тяжелое воздействие на социальное и профессиональное функционирование.

Для F21 «Шизотипическое расстройство» приводятся следующие диагностические указания (подчеркивание и курсив наши, они указывают на важные для нашего рассуждения критерии):

« А. Отсутствие общих диагностических признаков шизофрении (F20).

В. Наличие шизофрении у родственников первой степени родства говорит в пользу данного диагноза, но не является необходимой предпосылкой.

С . Три или четыре перечисленных признака должны присутствовать постоянно или эпизодически, по меньшей мере, в течение двух лет (прим. наше: признаки должны проявляться в динамике, требуется длительное наблюдение):

• Неадекватный или уплощенный аффект
• Чудаковатое, эксцентричное поведение и внешний вид (отличие от шизоидного личностного расстройства)
• Сокращение контактов с окружающими, социальная самоизоляция
• Определяющие поведение странности во взглядах, магическое мышление (один из отличительных критериев от шизоидного личностного расстройства), не соответствующее культурным нормам
• Подозрительность, параноидные идеи
• Навязчивые, без внутреннего сопротивления, размышления дисморфофобического, агрессивного, сексуального и прочего содержания
• Иллюзорное восприятие, дереализация, деперсонализация (отличительный критерий от шизоидного личностного расстройства)
• Мышление аморфное, обстоятельное, метафорическое, излишне детализированное, стереотипное, проявляющееся вычурностью речи (отличие от шизоидного личнсостного расстройства) без выраженной разорванности
• Эпизодические транзиторные квазипсихотические проявления иллюзорного, галлюцинаторного, бредоподобного характера.

D . В некоторых случаях перечисленные симптомы являются продромом клинически очерченной шизофрении (именно поэтому важно наблюдать шизотипическое расстройство в динамике на протяжении длительного времени)

E . В данную диагностическую группу следует включать случаи расстройств, которые в отечественном варианте МКБ-9 как вялотекущая или малопрогредиентная шизофрения, для достоверного диагноза которой необходимы следующие клинические признаки:

• Снижение активности, инициативы, психической продуктивности
• Эмоциональная нивелировка
• Парадоксальность суждений.

F . Настоящая диагностическая группа в адаптированной версии настоящей классификации включает семь диагностических категорий:

F 21.1 Латентная шизофрения

F 21.2 Шизофреническая реакция

F 21.3 Псевдоневротическая (неврозоподобная) шизофрения

F 21.4 Псевдопсихопатическая (психопатоподобная) шизофрения

F 21.5 «Бедная симптомами» шизофрения

F 21.8 Шизотипическое расстройство личности

F 21.9 Шизотипическое расстройство неуточненное»[1].

Именно стабильность во времени симптомов критерия «С» является связующим моментом с классификацией DSM-IV, в котором Шизотипическое расстройство отнесено к личностным расстройствам. Любое личностное расстройство характеризуется тотальностью, стабильностью и дезадаптивностью (Ганнушкин, Кербиков).

Сходные критерии указаны в определении Видигера, данные в определении личностного расстройства:

Шизотипическое личностное расстройство относится к «кластеру А», характеризующемуся странным, заметным поведением.

Критерии по DSM-IV (должно быть не менее 4-х) :

• Наличие идей отношения, не носящих бредового характера (к ним появляется критическое мышление);
• Трудности в межличностных отношениях (социальная тревожность);
• Странная вера в мистическое, суеверное, эзотерику, не свойственная культуре. Наличие предчувствий. Магическое мышление – призма, через которую воспринимается окружающий мир;
• Необыкновенные перцептивные ощущения: иллюзорность восприятия, ощущение присутствия третьей силы критичность сохранна);
• Странное или эксцентричное поведение или внешность (разговор с самим собой, манерничание);
• Отсутствие близких друзей, кроме самых близких родственников;
• Странная речь – неясная, абстрактная;
• Подозрительность и параноидные идеи.

«Вероятность ошибки при диагностике представленных в кластере А параноидных, шизоидных и шизотипических нарушений будете нарастать по мере продвижения от параноидного к шизотипическому нарушению. То есть, больше всего ошибок совершается специалистами при квалифицировании шизотипического нарушения. Если при установлении параноидного расстройства мнения специалистов могут разделяться, то при наличии шизотипического нарушения у большинства пациентов будет диагностировано психическое заболевание. В связи с этим необходимо помнить, что выделение в отдельную группу шизотипических расстройств было обусловлено необходимостью создания определенной ниши для людей, выражающих себя таким образом, что риск «приобрести» психиатрический диагноз эндогенного заболевания с плохим прогнозом у них более вероятен, чем у других. Учет этого положения особенно важен в связи с отсутствием в классификации DSM-IV простой формы шизофрении, что позволят хоть на какое-то время отнести многих пациентов в группу шизотипического личностного расстройства»[2].

1. Чуркин А.А., Мартюшов А.Н. Практическое руководство по применению МКБ-10 в психиатрии и наркологии. М.: Мега-Про, 2010 – 132 с.

2. Короленко Ц.П., Дмитриева Н.В. Личностные и диссоциативные расстройства: расширение границ диагностики и терапии: монография. – Новосибирск: Издательство НГПУ, 2006. – 448 с.

www.b17.ru