Дисбактериоз у новорожденных

Дисбактериоз при грудном вскармливании у грудничка

Дисбактериоз у грудничка на грудном вскармливании не является самостоятельным заболеванием: он является следствием нарушения баланса между полезными и болезнетворными микроорганизмами, населяющими кишечник. Диагноз этот ставится примерно половине детей в возрасте до года, причем чаще всего страдают от дисбактериоза груднички, которые родились недоношенными. Естественно, любой диагноз, поставленный малышу, пугает родителей и заставляет их искать информацию об обнаруженном педиатром заболевании. Паниковать не стоит, а вот информация о том, как проявляет себя дисбактериоз и каким образом его следует лечить, лишней не будет.

Что такое дисбактериоз?

Согласно определению, дисбактериоз представляет собой нарушение баланса нормальными и вредоносными микроорганизмами, населяющими кишечник. Из-за дисбактериоза работа ЖКТ существенно затрудняется.

В желудке и двенадцатиперстной кишке в норме микрофлора отсутствует. Однако чем дальше отдел ЖКТ от желудка, тем больше в нем обитает всевозможных бактерий. Кишечник населен лактобактериями, грибками, стафилококками и стрептококками. Бактерии принимают активное участие в пищеварении: стерильный кишечник не был бы способен переваривать пищу. Иногда микрофлору кишечника называют дополнительным органом. И это неудивительно: вес бактерий, которые обитают в кишечнике у взрослого человека, достигает 1,5 кг!

В некоторых случаях баланс микрофлоры нарушается, а патологическое состояние, возникающее в результате этого нарушения, называют дисбактериозом.

Формирование микрофлоры кишечника

Малыш появляется на свет со стерильным кишечником: бактерии в нем отсутствуют. Первая «встреча» с материнской микрофлорой происходит в момент появления ребенка на свет. Проходя по родовым путям, ребенок «получает» микроорганизмы, которые позже заселят его кишечник и станут верными помощниками, способствуя нормальному протеканию пищеварительных процессов.

После того как ребенок родился, мама прикладывает его к груди. В этот момент он получает жидкое молозиво, содержащее вещества, позитивно влияющие на развитие необходимых для нормальной работы ЖКТ бактерий.

В течение недели после родов в кишечник малыша заселяются бактерии, среди которых имеются и патогенные. Однако из-за того, что с молоком матери ребенок получает иммуноглобулин, чувствует он себя превосходно: организм справляется с патогенными микробами, а микрофлора приходит в сбалансированное состояние. Иногда из-за наличия в организме патогенных бактерий в первые дни жизни у ребенка может наблюдаться так называемая транзитная форма дисбактериоза, проявляющаяся в виде колик, срыгиваний и водянистого кала с включениями слизи. Подобное расстройство не требует врачебного вмешательства: достаточно немного подождать, и малыш придет в норму.

К концу первой недели жизни полезные микроорганизмы полностью вытесняют патогенные. В результате самочувствие грудничка приходит в норму.

Причины развития заболевания у грудного младенца

У детей, родившихся раньше срока, а также у слабых малышей может развиться состояние, которое врачи называют первичной формой дисбактериоза. Дисбактериоз у грудничка на грудном вскармливании провоцируют следующие факторы:

• отказ от кормления малыша грудью и ранний переход на заменители грудного молока;
• прием мамой, кормящей грудью, антибиотиков или препаратов, в состав которых входят гормоны;
• заражение кормящей мамы внутрибольничной инфекцией, например, золотистым стафилококком. Стафилококк попадает в грудное молоко и инфицирует кишечник грудничка;
• злоупотребление каким-либо продуктом для прикорма, например, картофельным пюре;
• у детей, достигших возраста 10-12 месяцев, причиной дисбактериоза может стать заражение гельминтами;
• сильный стресс, пережитый ребенком, или его пребывание в неблагоприятных социально-психологических условиях.

Как распознать заболевание?

Обычно наблюдательные мамы и папы быстро замечают, что малыш мучается от неприятных проявлений дисбактериоза и отправляются вместе с ребенком к врачу. Однако важно помнить о том, что диагноз может поставить лишь специалист: самолечение может привести к тому, что симптомы усугубятся еще сильнее.

Педиатры называют такие характерные симптомы дисбактериоза у новорожденного ребенка:

• сильная вялость и заторможенность;
• побледнение кожных покровов;
• появление неприятного гнилостного запаха изо рта;
• каждое кормление провоцирует колики;
• пересыхание кожи и появление сыпи;
• плохой аппетит: сделав несколько глотков молока, ребенок сразу же бросает грудь и начинает плакать. Связано это с особенностями анатомического строения кишечника младенца: если имеются какие-либо патогенные процессы, даже небольшое количество пищи причиняет сильный дискомфорт;
• стоматит или появление высыпаний на слизистых оболочках ротовой полости;
• частые срыгивания, тошнота и рвота;
• наличие в каловых массах пены или слизи – серьезный признак расстройства пищеварения.

Иногда подобная симптоматика наблюдается при введении прикорма. Однако после того, как кишечник малыша адаптируется к новой пище, проявления дисбактериоза исчезают сами по себе, не требуя специального вмешательства.

Чем опасен дисбактериоз у младенцев?

Интересно, что масштабные исследования дисбактериоза у грудничков начались всего десять лет назад. И далеко не все врачи согласны с существованием такого диагноза: многие полагают, что дисбактериоз нужно просто переждать, и постепенно пищеварение придет в норму. Тем не менее запускать дисбактериоз ни в коем случае нельзя хотя бы потому, что это состояние может заставить малыша надолго отказаться от пищи. В результате ребенка приходится госпитализировать и даже кормить при помощи зонда или внутривенных вливаний. Если же лечение дисбактериоза начато на ранней стадии, справиться с ним можно за несколько недель.

Запущенный дисбактериоз при грудном вскармливании может стать причиной достаточно серьезных проблем:

• из-за того, что пища не усваивается должным образом, малыш слабеет и хуже развивается;
• кишечник постоянно раздражен, что в будущем провоцирует развитие опасных заболеваний, например, язвы или гастрита;
• патогенная микрофлора может распространиться на весь кишечник, в результате чего из пищи не будут всасываться необходимые для развития грудничка белки, жиры и углеводы;
• из-за дисбактериоза падает иммунитет, в результате чего создается благоприятная среда для развития инфекционных заболеваний.

Каким образом осуществляется диагностика дисбактериоза?

Определить, что у малыша развился дисбактериоз, помогает анализ кала, проводимый в лабораторных условиях. Проводятся следующие исследования:

• копрограмма. С ее помощью врач может установить, хорошо ли в кишечнике грудничка усваивается пища. Одновременно благодаря копрограмме можно определить, нет ли в кишечнике ребенка воспалительного процесса;
• бактериальный посев кала. Анализ дает возможность определить соотношение болезнетворной и полезной микрофлоры в кишечнике;
• посев на дисбактериоз. Выявляет степень сформированности микрофлоры желудочно-кишечного тракта.

Любая ошибка при сборе материала может привести к тому, что диагноз будет поставлен неправильно. Собирать кал нужно, руководствуясь следующими правилами:

• помойте малыша и наденьте на него чистую пеленку. Желательно отказаться от подгузника;
• относить кал на анализ нужно сразу после того, как он собран;
• собирать кал нужно в специальную стерильную емкость, приобрести которую можно в любой аптеке;
• если в рацион ребенка входят молочные смеси, содержащие пребоитики, нужно отменить их за два-три дня до сдачи кала на анализ.

Нарушения питания и дисбактериоз

Выше было сказано, что дисбактериоз у младенцев может развиваться из-за неправильного подхода родителей к кормлению малыша. Действительно, очень часто причины кроются в следующем:

• перекорм . Подобная неприятность часто происходит в том случае, если мама кормит ребенка по требованию. Следует помнить, что принимать пищу младенец должен каждые 2,5-3 часа. Если прикладывать ребенка к груди слишком часто, то могут появиться серьезные проблемы с пищеварением. Пища просто не успевает расщепиться полностью, в результате в кишечнике начинаются застойные явления, что и провоцирует нарушение баланса микрофлоры;
• недокром . Многие дети «ленятся» и не прикладывают усилия, находясь у груди. В результате они выпивают только так называемое «переднее» молоко, не добираясь до «заднего», богатого не только жирами и углеводами, но и ферментами;
• резкая смена рациона . Если резко отлучить ребенка от груди и перевести на молочные смеси, организм просто не успеет адаптироваться к изменению рациона.

Если дисбактериоз возник из-за кишечной инфекции, то лечение потребует гораздо больших усилий. При этом чем младше ребенок, тем медленнее будет восстанавливаться микрофлора.

Стадии дисбактериоза

В литературе можно найти описание четырех основных стадий дисбактериоза:

• первая стадия. В кишечнике преобладают полезные бактерии, а в кале выделяются два вида патогенных микроорганизмов. Можно сказать, что это состояние не является патологией: симптомы, беспокоящие малыша, отсутствуют, а состояние микрофлоры нормализуется само по себе. Вызвать первую стадию может употребление мамой в пищу какого-либо нового продукта;
• вторая стадия. В кале выделяется равное количество полезной и патогенной микрофлоры. Ребенок мучается от поноса, вздутия живота и метеоризма. Кроме того, снижается скорость прибавления массы тела. Обычно для лечения достаточно пересмотреть питание мамы или отказаться от слишком раннего введения прикорма;
• третья стадия. В кишечнике доминирует патогенная микрофлора. В большом количестве обнаруживаются протеи, стафилококки, стрептококки и т. д. У малыша наблюдаются боли в животике, понос, в котором заметны частички не до конца переваренной пищи, часто ребенок мучается от тошноты и рвоты. Иногда у младенцев повышается температура тела;
• четвертая стадия. Эта стадия дисбактериоза считается самой опасной, она доставляет ребенку немало мучений. Патогенная микрофлора практически полностью вытесняет полезную и начинает доминировать в кишечнике ребенка. Симптомы болезни усиливаются, ребенок начинает терять в весе, у него наблюдаются симптомы интоксикации организма, вызванные попаданием в кровь продуктов жизнедеятельности болезнетворных бактерий. Нередко на четвертой стадии к симптомам дисбактериоза добавляются одышка, бессонница, астма и т.д.

Лечение дисбактериоза

На ранних стадиях развития дисбактериоз не требует специального лечения: врачи рекомендуют немного подождать, пока организм не придет в норму. Если заболевание доставляет ребенку сильный дискомфорт или дошло до третьей или четвертой стадии развития, может потребоваться прием специальных препаратов: пробиотиков и преботиков.

Пробиотики представляют собой лекарственные средства, в состав которых входят живые бактерии, полезные для человека. Главная задача пробиотиков — нормализовать микрофлору кишечника и вытеснить болезнетворных организмов. Существуют сухие и жидкие пробиотики, в которых содержится либо один штамм бактерий, либо сразу несколько. К самым популярным пробиотикам относятся Бифимбактерин, Лактобактерин, Хилак Форте, Аципол и т. д.

Одновременно с пробиотиками назначаются пребиотики, то есть препараты, в состав которых входят вещества, которые стимулируют размножение полезной микрофлоры. В состав пребиотиков входят белки, жиры, витамины и другие компоненты, которые положительно сказываются на состоянии желудочно-кишечного тракта.

Пробиотики выполняют следующие функции:

• подавляют рост патогенных бактерий;
• устраняют метеоризм;
• способствуют восстановлению поврежденных из-за воспалительного процесса слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта;
• способствуют поддержанию оптимального уровня кислотности желудочного сока;
• стимулируют иммунную систему.

В аптеках можно приобрести препараты, в состав которых входят и пробиотики, и пребиотики. Такие лекарства оказывают на организм младенца отличное воздействие и помогают быстро избавиться от неприятных симптомов дисбактериоза.

Наконец, для того, чтобы усилить сопротивляемость организма, рекомендованы витаминные препараты.

Антибактериальные препараты для нормализации кишечной микрофлоры

На четвертой стадии дисбактериоза может потребоваться применение антибиотиков, которые подавляют развитие патогенной микрофлоры. К сожалению, из-за антибиотиков погибает и полезная микрофлора, поэтому после курса ребенок обязательно должен пить пробиотики и пребиотики.

Обычно антимикробные препараты принимаются курсом продолжительностью 7-10 дней. После лечения необходимо повторно сдать кал на анализ, чтобы убедиться в том, что удалось ликвидировать дисбаланс между необходимой организму микрофлорой и патогенными бактериями.

Ни при каких обстоятельствах нельзя покупать антибиотики самостоятельно: выбрать оптимальную схему лечение дисбактериоза может только лечащий врач!

floragaz.ru

Дисбактериоз у новорождённых и грудничков: как помочь малышу?

Когда малыш находится ещё в утробе матери, его кишечник абсолютно стерилен, поскольку все необходимые питательные вещества поступают непосредственно в кровь через пуповину, минуя желудочно-кишечный тракт. В процессе родов, когда ребёнок проходит через родовые пути, происходит заселение первой порцией микроорганизмов, которые в дальнейшем будут формировать микрофлору кишечника. Различные неблагоприятные факторы могут привести к нарушению баланса микрофлоры и развитию дисбактериоза у новорождённого или грудничка.

Что такое дисбактериоз у новорождённых и грудничков

Под дисбактериозом понимают нарушение соотношения патогенной и здоровой микрофлоры, которое приводит к различного рода расстройствам работы кишечника.

Всемирная организация здравоохранения давно отказалась от самостоятельного диагноза «Дисбактериоз», так как это скорее проявление других заболеваний или побочный эффект при приёме какой-либо пищи (в народе называют «несварением»), лекарственных препаратов. В России до сих пор выделяют это состояние отдельным диагнозом.

В первые часы жизни кишечник ребёнка заселяется лакто-, бифидо- и колибактериями, которые способствуют нормальному пищеварению, сохраняют баланс внутренней среды, формируют иммунитет, защищая от патогенных организмов. Чуть позже — кишечной палочкой, стрептококками, энтерококками и прочими микроорганизмами, которые в норме присутствуют в желудочно-кишечном тракте и не оказывают особого влияния на его работу.

Дисбактериоз возникает вследствие нарушения соотношения полезной и патогенной микрофлоры

Примерно 97% молодых мам сталкиваются с этим явлением в первые месяцы жизни своего ребёнка. И если у здоровых детей патология возникает однократно, то ослабленные и недоношенные младенцы могут перенести её повторно и не раз. В группе риска также находятся малыши на искусственном вскармливании.

Баланс микрофлоры нарушается в результате усиленного размножения патогенных бактерий или несвоевременного заселения кишечника необходимыми микроорганизмами. Это приводит к развитию дисбактериоза.

Как правило, в первый месяц жизни на проявления заболевания смотрят не слишком серьёзно, так как кишечник только начинает заселяться микрофлорой, все расстройства связывают со становлением его функции. Поэтому диагноз «Дисбактериоз» в данном случае неуместен. Другое дело, когда симптомы проявляются в дальнейшем и не проходят. Тут уже стоит «бить тревогу», так как это может свидетельствовать о наличии какой-либо патологии, лечением которой нужно заняться немедленно.

Причины развития дисбактериоза

Если кишечник несвоевременно заселился нормальной микрофлорой, например, после операции кесарева сечения, при родовых травмах, недоношенности, при позднем прикладывании к груди матери или же полном отсутствии грудного вскармливания, происходит размножение патогенных микробов, в результате чего развивается дисбактериоз (дисбиоз).

Нарушение диеты кормящей мамы может спровоцировать появление дисбактериоза у малыша

У двух-трёхмесячных малышей патология может стать следствием неподходящего питания (особенно касается тех, кто находится на искусственном вскармливании), у детей постарше развитие симптомов провоцирует введение прикорма. Возможная причина развития дисбактериоза у ребёнка на грудном вскармливании — нарушение диеты, которую должна соблюдать каждая кормящая мама.

Очень частой причиной появления признаков дисбиоза у новорождённых является внутрибольничная инфекция (главный возбудитель — золотистый стафилококк), от которой, увы, никто не застрахован. Очень часто заражаются и малыш, и мама вместе.

Золотистый стафилококк — частая причина возникновения дисбиоза

Другие причины развития дисбактериоза:

• перенесённые заболевания матери во время беременности;
• врождённые патологии;
• ранний перевод ребёнка на искусственную смесь;
• нарушения работы желудочно-кишечного тракта (срыгивания, рвота, запоры);
• иммунодефициты;
• инфекционно-воспалительные заболевания;
• применение лекарственных препаратов (антибиотики, противовоспалительные и гормональные средства);
• аллергические реакции;
• оперативные вмешательства;
• нарушения моторики кишечника;
• рахит;
• анемия;
• плохая экологическая обстановка;
• плохие социальные условия содержания малыша;
• пребывание ребёнка в стрессовых ситуациях.

На картинке указаны частые причины появления дисбактериоза

Симптомы и признаки дисбактериоза в зависимости от степени тяжести

Современная медицина выделяет четыре степени выраженности проявлений дисбактериоза кишечника у младенцев, каждая из которых характеризуется своими признаками. Главным и общим симптомом является расстройство стула.

При дисбактериозе ребёнок ведёт себя беспокойно, постоянно капризничает и плачет

Степень проявления дисбаланса кишечной флоры устанавливается врачом по характеру симптомов и по анализам кала на наличие дисбактериоза. Чуткая мама всегда сможет распознать, что с организмом её малыша что-то не так. При наличии перечисленных ниже признаков (даже при малейшем проявлении) стоит проконсультироваться со специалистом, так как они могут свидетельствовать о более серьёзной патологии, нежели банальное «несварение».

• 1 степень (компенсированная). Характеризуется незначительными изменениями. Для первой степени характерно:
  • появление слизи и комочков непереваренной пищи в кале;
  • необычный запах стула (более резкий, неприятный, чем обычно);
  • нарушение аппетита, вследствие чего вес малыш набирает недостаточно;
  • усиление перистальтики кишечника, что проявляется газообразованием и вздутием живота;
  • понижение числа бактерий «полезной флоры» в анализе.
• 2 степень (субкомпенсированная). Для неё характерны:
  • появление колик (боли) из-за усиленного газообразования;
  • проблемы со стулом (появление запоров или поносов);
  • усиление неприятного запаха стула;
  • увеличение количества непереваренной пищи и слизи в кале;
  • плохой аппетит;
  • усиление диспепсических явлений (срыгиваний и рвоты);
  • беспокойство ребёнка;
  • заметное снижение числа бактерий «полезной флоры»;
  • появление в анализах какого-нибудь представителя условно-патогенных микробов.
• 3 степень (средняя):
  • учащение поносов;
  • усиление колик;
  • капризы и беспокойство ребёнка, он постоянно плачет;
  • заметное вздутие живота;
  • подъём температуры;
  • слабость;
  • постоянная тошнота;
  • отказ от еды;
  • существенное увеличение представителей условно-патогенных микробов (чаще всего на этой стадии их более одного вида).
• 4 степень (тяжёлая). Является следствием инфекции и лечится исключительно в инфекционном отделении больницы. Для неё характерны:
  • увеличение испражнений жидким содержимым до 15 раз;
  • колики;
  • сильные боли в животе;
  • беспокойство и постоянный плач ребёнка;
  • вздутие живота;
  • слабость;
  • тошнота;
  • полный отказ от еды и воды;
  • подъём температуры до высоких цифр;
  • сухость кожных покровов из-за обезвоживания;
  • бледность;
  • анемия (из-за неусвоения микроэлементов в кишечнике);
  • появление патогенных микробов в анализах.

Кроме этих симптомов, на любой стадии могут проявиться:

• аллергические реакции в виде покраснений и шелушений (чаще всего на лице), которые не проходят при изменении в питании малыша;
• аллергия на любой новый продукт;
• покраснения в кожных складках;
• склонность к инфекционным заболеваниям;
• молочница во рту.

sovdok.ru

Дисбактериоз у новорожденных детей: причины, симптомы и лечение

Почему у новорожденного ребенка дисбактериоз и фото болезни у грудничка

В последние годы модным диагнозом «дисбактериоз кишечника новорожденного» пытаются объяснить любые неприятности со стороны желудочно-кишечного тракта ребенка. Стоит только маме пожаловаться на разжиженный стул у крохи, как диагноз уже готов: дисбактериоз.

Но почему у ребенка появляется дисбактериоз, если беременность у мамы протекала без малейших отклонений, а сам он родился вполне здоровым и получает только грудное молоко? К тому же микрофлора в его кишечнике еще только формируется, и подозревать в неустойчивом стуле дисбактериоз не вполне корректно.

К сожалению, это патологическое состояние широко распространено в природе и поражает представителей всех возрастных групп, особенно детей первого года жизни, но «сваливать» все на дисбактериоз было бы несправедливо. Под этим диагнозом нередко скрываются ферментопатии, иммунодефицитные состояния, функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта. Кстати, в Международной классификации болезней (МКБ) такое заболевание — дисбактериоз — отсутствует.

В момент рождения кишечник новорожденного стерилен, но в первые же часы начинается активное заселение его микроорганизмами из окружающей среды. С первым вдохом, первым глотком материнского молока в организм малыша проникают невидимые существа, которые будут сопровождать его всю жизнь. Это стафилококки и стрептококки, пневмококки и энтерококки, лакто- и бифидобактерии, кишечная палочка и протей и многие, многие другие.

К концу первой недели жизни в кишечнике образуется содружество микроорганизмов, при котором каждый микроб существует в определенном количестве, в отведенном ему месте и выполняет присущую ему функцию. Состав флоры зависит от многих факторов, в первую очередь от способа вскармливания.

Если ребенок получает грудное молоко, то в его кишечнике преобладают бифидо- и лактобактерии, значительно меньше представлены кишечная палочка, ацидофильная бактерия и др. То есть, причин для дисбактериоза у таких детей, казалось бы, нет.

У новорожденных, находящихся с первых дней на искусственном вскармливании, кишечная флора выглядит по-другому: количество бифидобактерий снижено, зато вольготно себя чувствует кишечная палочка, беспрепятственно расселяясь по всему кишечнику.

В пищеварительном тракте микробы распределены неравномерно: меньше всего их в желудке и двенадцатиперстной кишке, а по мере продвижения пищевого содержимого количество бактерий возрастает, достигая максимума в сигмовидной и прямой кишке.

Кишечные микробы принимают участие в процессах пищеварения, воздействуя собственными ферментами на белки, жиры и углеводы, поступающие с пищей, и способствуя их перевариванию. Они же принимают участие в синтезе витаминов группы В и витамина К, помогают всасывать витамины, поступающие извне, а также железо, фосфор и другие микроэлементы.

Бифидо- и лактобактерии защищают стенки кишечника от агрессивных микробов, осуществляя тем самым местную защиту и повышая общий иммунитет.

Кроме этих полезных микроорганизмов, в кишечнике проживают условно патогенные, которые обнаруживают себя при неблагоприятных условиях. Для грудного ребенка слишком многие обстоятельства могут стать неблагоприятными.

Это любое инфекционное заболевание, прием антибиотиков, ранний перевод на искусственное вскармливание, неправильное введение прикорма, хронические нарушения пищеварения, смена климатического пояса, тревожная обстановка в семье. При этом происходят количественные и качественные изменения кишечной флоры: полезные бактерии в массовом порядке гибнут, предоставляя возможность условно патогенным микробам повышать свою токсичность, размножаться и заселять не свойственные им места обитания, то есть верхние отделы желудочно-кишечного тракта. В этих отделах пищевые остатки инфицируются, подвергаются брожению и гниению, выделяя ядовитые продукты. В кишечной стенке возникает воспаление, и в кровь всасываются токсины, отравляя организм.

Так можно объяснить, почему у новорожденного развивается дисбактериоз — состояние, при котором нарушена нормальная микрофлора кишечника.

Посмотрите признаки дисбактериоза у грудничка на фото, представленных ниже:

Как проявляется дисбактериоз у новорожденных детей: анализ кала

Дисбактериоз у детей вначале проявляется, как и множество заболеваний ЖКТ. Ребенок становится беспокойным, так как повышенное газообразование ведет к вздутию живота, спазмам кишечника и болям в животе. Симптомами дисбактериоза у новорожденных симптомы могут быть запоры, которые сменяются поносами.

Особенно подвержены дисбактериозу новорожденные дети первых месяцев жизни, лишенные материнского молока. В их микрофлоре преобладает кишечная палочка, помогающая своим «друзьям» — патогенным микробам — усиленно размножаться и заселять верхние, почти стерильные отделы кишечника.

Иногда перечисленные выше внешние причины развития дисбактериоза у новорожденного отсутствуют, а клинические признаки налицо: жидкий зеленый стул сменяется запорами.

Как видно на фото, симптомом дисбактериоза у новорожденных может быть покраснение щек, они шелушатся и чешутся:

Бактериологический анализ кала на дисбактериоз новорожденных подтверждает нарушение состава кишечных бактерий. Откуда взялся дисбактериоз в таком случае? Почему вместо нормальной бактериальной флоры в кишечнике активно размножаются болезнетворные микроорганизмы?

Кропотливые исследования доказали, что полезные микробы очень капризны и могут приживаться и размножаться только на благоприятной почве. А патогенные бактерии неприхотливы и быстро приспосабливаются к любым условиям, бурно размножаясь и захватывая все новые пространства, вытесняя нормальную флору. Как сорняки на грядке, буйно и весело пробивающиеся из-под земли, невзирая на титанические усилия хозяйки, денно и нощно выпалывающей их, в отличие от благородной морковки и прочей петрушки-зеленушки, требующих постоянного и трепетного ухода.

Оказывается, в развитии патологии имеют значение не только внешние причины дисбактериоза кишечника у детей, но и состояние внутренних органов. В частности, кислотность желудочного сока, активность ферментов поджелудочной железы, качество желчи, состав кишечного сока и т. д. Если в работе этих органов определяются какие-то сбои (врожденная патология или временное снижение активности), то полезные микроорганизмы не приживаются, и происходит нарушение состава кишечной флоры в пользу патогенных «квартирантов». В таких случаях лечение дисбактериоза следует начинать с нормализации работы слабого звена, а потом уже заселять кишечник полезными микроорганизмами.

Не так давно ученые установили такую причину симптомов дисбактериоза у ребенка, как связь между нарушениями кишечной флоры и возникновением пищевой аллергии. Теперь стало понятно, почему значительное количество детей одновременно страдают дисбактериозом и пищевой аллергией.

Довольно часто причина дисбактериоза у новорожденного остается невыясненной, но со временем бактерии, живущие в кишечнике, «договариваются» между собой о мирном сосуществовании, активность пищеварительных ферментов возрастает, улучшается саморегуляция желудочно-кишечного тракта и кишечная флора нормализуется.

Диагноз дисбактериоза кишечника должен быть подтвержден бактериологическим анализам. Для этого кал высевается на различные питательные среды, а затем подсчитывается количество выросших бактериальных колоний и их соотношение между собой. По результатам анализа на дисбактериоз новорожденных становится видно, каким микробам ребенок обязан своим недугом и чем надо лечить его.

Здесь представлены фото дисбактериоза у новорожденных на всех стадиях проявления:

Чем лечить дисбактериоз у новорожденных детей

Для лечения дисбактериоза у новорожденных и уничтожения патогенных микробов применяются бактериофаги — пожиратели бактерий, которые внедряются в бактерии и разрушают их. Существуют стафилококковый, дизентерийный, колипротейный (против патогенной кишечной палочки и протея), комбинированный и поливалентный бактериофаги, которые дают хорошие результаты в лечении дисбактериоза.

После уничтожения патогенной флоры требуется заселить кишечник «положенными» ему по закону микробами. Чем лечить дисбактериоз у новорожденных на данной стадии? С этой целью применяются биологические препараты, содержащие живую культуру бактерий: бифидумбактерин, лактобактерин, эуфлорин, комбинированный препарат линекс, в состав которого входят бифидо-, лактобактерии и молочнокислый стрептококк. Колибакгерин и бификол, содержащие кишечную палочку, назначают детям старше 1 года, так как у грудничков она способна приобретать патогенные свойства. Из последних разработок отечественных ученых самых добрых слов заслуживает бифистим, который создан с учетом возрастных особенностей кишечника у детей. Препарат выпускается в трех видах: для детей от 1 года до 3 лет, от 3 до 12 лет и для взрослых. Дифференцированный подход к лечению дисбактериоза зависит от того, какой вид микроорганизмов преобладает в кишечнике ребенка в определенном возрасте. К тому же в препарат включен витаминный комплекс, который покрывает дефицит в
итаминов, развивающийся в результате дисбактериоза. Еще одно достоинство бифистима заключается в том, что входящая в его состав фруктоза делает препарат доступным для диабетиков. Отечественными учеными разработан комплексный иммуноглобулиновый препарат (КИП), который применяется не только для лечения дисбактериоза у грудных детей, но и для профилактики кишечных и респираторных инфекций. Препарат содержит иммуноглобулины и антитела, аналогичные тем, которые входят в состав грудного молока и защищают слизистую оболочку дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта от внедрения патогенных возбудителей. Особенно полезен этот препарат детям-«искусственникам».

Лечение дисбактериоза кишечника у грудных детей и профилактика болезни у новорожденных

Большое значение в лечении и профилактике дисбактериоза у детей имеет естественное вскармливание ребенка, преобладание в «меню» «искусственника» молочнокислых продуктов, заквашенных на бифидобактериях, достаточное поступление в организм витаминов и микроэлементов. Параллельно следует устранять аллергические проявления и лечить сопутствующие заболевания.

В острый период, когда ребенка беспокоят вздутие живота и жидкий стул, для лечения дисбактериоза кишечника у новорожденных необходим прием энтеросорбентов, помогающих организму освободиться от токсических продуктов. Препараты этого класса нам хорошо известны: активированный уголь, полифепан, смекта, полисорб, энтеросгель. И непременно создайте вокруг ребенка соответствующий санитарно-гигиенический режим.

Однако отношение к чистоте должно быть разумным. Создание стерильной обстановки в доме не только не приветствуется современными научными взглядами, но и признается вредным для здоровья ребенка. Известно, что иммунитет формируется в постоянном взаимодействии с окружающей средой. Каждый контакт с микроорганизмами, теплом, холодом, ветром, солнцем и другими факторами внешней среды стимулирует иммунную систему к выработке устойчивости, невосприимчивости по отношению к негативным факторам. У ребенка, воспитывающегося в тепличных условиях, иммунная система бездействует, так как в ближайшем окружении вредные факторы отсутствуют, и бороться ей просто не с кем. Такой ребенок будет беззащитен перед различными инфекционными агентами, когда он покинет стерильные условия и перейдет в большой мир.

Какой ещё бывает дисбактериоз

Дисбактериоз развивается не только в кишечнике. А какой ещё бывает дисбактериоз у детей и взрослых?

На коже и слизистых оболочках человека проживает около 150 тысяч видов различных микроорганизмов, которые создают биопленку, выполняющую защитную функцию. Широко рекламируемые по телевидению различные дезинфицирующие жидкости, антисептические моющие средства имеют и обратную сторону: антибактериальное мыло смывает полезные бактерии, разрушает защитный слой на кожном покрове и вызывает дисбактериоз, который имеет различные проявления: от гнойничковых заболеваний до аллергических. В состав антибактериального мыла входит триклозан, который соединяется с хлором, содержащимся в водопроводной воде, образуя хлороформ, имеющий канцерогенные свойства. Кроме того, триклозан под действием солнечного света активизируется и вступает в реакцию с различными веществами, выделяя чрезвычайно ядовитое вещество — диоксин.

Урогенитальный дисбактериоз поражает в основном взрослых людей и является следствием лечения заболеваний, передаваемых половым путем, так как в их терапии используются мощные дозы антибиотиков, в том числе и местного применения, уничтожающие нормальную флору. Анатомо-физиологические особенности строения половых органов девочки: тонкий эпителий, отсутствие молочнокислых палочек, щелочная среда — обеспечивают повышенную чувствительность слизистой к воспалительным заболеваниям. Ежедневное подмывание малышки с мылом смывает со слизистой оболочки гениталий полезные бактерии и подготавливает почву для развития вульвовагинита и кандидоза, которые являются проявлением дисбактериоза. Поэтому подмывайте девочку проточной водой, а при необходимости используйте мыло с нейтральной или кислой реакцией.

В средствах массовой информации и в популярной медицинской литературе приводится так много данных о вреде дисбактериоза и о роли антибиотиков в его развитии, что многие больные при лечении антибиотиками сразу начинают принимать биопрепараты (бифидум-, колибактерин, линекс, эуфлорин и т. д.). А теперь представьте, что происходит в кишечнике, если там встречаются полезные микроорганизмы (биопрепараты) и медикаменты, действие которых направлено против них (антибиотики). Запомните: препараты, в состав которых входят бактерии, применяются только после окончания курса антибактериальной терапии.

ladycharm.net

Дисбактериоз у новорожденных и грудных детей

Беседа вторая. О проблемах дисбактериоза

> Когда возникает дисбактериоз?

Следует отметить, что дисбактериоз возникает не только в результате неумеренного, часто неоправданного медикаментозного лечения. Это состояние может появиться и в тех случаях, когда организм человека ослаблен. Например, дисбактериоз часто возникает при ожогах, после тяжелых хирургических операций, при увеличении радиации (часто дисбактериозом страдают врачи-рентгенологи), при любых экологических нарушениях, например загрязнении воздуха промышленными отходами и т.д.

> Что способствует развитию дисбактериоза?

Развитию дисбактериоза у детей способствуют родовые травмы, искусственное вскармливание, различные заболевания, сопровождающиеся снижением иммунитета, глисты, острые заразные болезни (тиф, дизентерия) и хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, такие, как колит (воспаление слизистой толстого кишечника), энтерит (воспаление тонкого кишечника) и другие.

Проблемы дисбактериоза стали актуальны в последние годы как результат нарушения экологии, постепенного ухудшения состояния здоровья наших детей, неоправданного массивного лечения антибиотиками любых заболеваний взрослых и детей.

> Роль микрофлоры в организме

Для того чтобы понять, что такое дисбактериоз, мы должны сначала поговорить о том, что такое нормальная микрофлора и какова ее роль в организме.

Нормальная бактериальная флора необходима для жизнедеятельности человека. В ее состав входят полезные бактерии, обладающие удивительными свойствами.

Во-первых, они стимулируют иммунитет человека. Напоминая некоторыми своими свойствами болезнетворных микробов, они постоянно обеспечивают выработку иммунитета против них. Это как бы естественная постоянная прививка.

Во-вторых, они участвуют в переваривании пищи, расщеплении сложных углеводов, белков, всасывании жиров, железа и витаминов. Благодаря этим полезным бактериям хорошо расщепляется клетчатка.

В-третьих, эта флора останавливает рост вредных бактерий (например, дизентерийных палочек и вибрионов холеры) и выделяет особые вещества, уничтожающие их.

> Что такое дисбактериоз?

Что же такое дисбактериоз? Это нарушение нормальной микрофлоры в организме и замена ее так называемой условно-патогенной флорой (грибки, стафилококки, протей, стрептококки, синегнойные палочки и др.)

Если нормальная бактериальная среда в кишечнике разрушается, то падает иммунитет и дети часто болеют, заболевания у них всегда тянутся длительно.

Без этой флоры человек не может усвоить железо, такие витамины, как D, K, всю группу витаминов B, кальций. Поэтому даже при полноценном кормлении маленький ребенок не может получить из пищи всего комплекса веществ, необходимых для его развития. К тому же его кишечник раздражается продуктами неполностью переваренной пищи, и это вызывает вздутие и внутренние воспалительные процессы (колит). Страдает при дисбактериозе не только толстый кишечник. Часто вредная флора распространяется вверх и доходит до тонкого кишечника, в котором также возникает воспаление. В таких случаях уже полностью нарушается переваривание и всасывание пищи.

> Дисбактериоз и инфекция

У маленьких или очень ослабленных детей вредные бактерии заселяют также и мочевыводящие пути, вызывая их инфицирование. А иногда они могут проникнуть через кишечник в кровь и вызвать очаги воспаления во многих органах (гнойный отит, кровавый понос, пузыри на коже). В частности, такие поражения характерны для стафилококковой инфекции. В этом случае говорят, что у ребенка сепсис. Стафилококк особенно опасен в первый год жизни. Такие же распространенные поражения дают грибки. Грибковые поражения органов называют кандидомикозом. Кандидомикоз возникает чаще всего у ослабленных детей, непрерывно болеющих и при всяком заболевании получающих массивную антибактериальную терапию.

> Профилактику дисбактериоза надо начинать до рождения ребенка

Лечение дисбактериоза сложно и длительно. Лучше начинать с профилактики этого состояния еще до рождения малыша.

Наблюдения показали, что у матерей перед родами увеличивается в кишечнике количество очень полезных бифидумбактерий. Смысл профилактики состоит в том, чтобы не допустить стерилизации полезной флоры в кишечнике у беременной.

В период беременности надо по возможности отказаться от применения лекарств, особенно антибиотиков. Очень важно правильное питание. В нем должно быть много витаминов. В период беременности рекомендуются соки, фрукты, ягоды (особенно полезны лесные, которые человек еще не отравил азотосодержащими удобрениями). В это время лучше отказаться от такой пищи, которая тяжело переваривается (жирные сорта мяса, торты, копчености) или приготавливается с добавлением нитратов (колбаса, сосиски), либо является для некоторых аллергеном (рыба, шоколад, какао). К началу беременности надо постараться подлечить все хронические очаги инфекции в зубах, в носоглотке, в мочеполовой и пищеварительной системах. Во время беременности женщина должна много гулять, не уставать. Родовые травмы часто возникают у нервных, плохо физически развитых женщин, страдающих различными заболеваниями.

К сожалению, зачастую у нас очень примитивно понимается равенство полов. Действительно, женщина должна быть равной с мужчиной перед законом, но она по своей особой роли продолжательницы человеческого рода не может нести с мужчиной равную нагрузку. Однако женщина у нас порой несет не только равную, но и большую нагрузку по сравнению с мужчиной. Отсюда частые неудачи в родах, больные ослабленные дети. Большинство современных женщин не в состоянии обеспечить ребенка единственно возможной для него пищей – грудным молоком. В 50-х годах, когда я начинала свою врачебную практику в качестве участкового врача, редко встречались матери, не кормящие грудью. Сегодня грудное кормление у 70-80% городских женщин заканчивается через 2-3 месяца после рождения малыша, а иногда уже в период новорожденности.

> Дисбактериоз у новорожденных

А у новорожденных в наше время дисбактериоз возникает еще до всякого медикаментозного лечения.

В первые-вторые сутки кишечник новорожденного стерилен, а затем начинается его заселение кишечной флорой. При заселении вредной флорой возникает дисбактериоз. Ребенка выписывают из больницы с большой потерей в весе. Дома родители замечают, что у него очень частый стул, иногда после каждого кормления. При кормлении малыш сначала жадно хватает сосок, а потом вдруг начинает неожиданно кричать, выгибаться, отказываться от груди, хотя мать знает, что он голоден. А у некоторых детей наблюдается противоположная картина: запоры, ребенок может оправиться только с помощью клизмы. Запор – результат того, что грудное молоко плохо переваривается.

Дисбактериоз у новорожденных связан с нарушениями микробной флоры у матерей, у персонала роддома и других людей, с которыми контактирует новорожденный ребенок. Казалось бы, что роды в домашней обстановке позволяют оградить ребенка от чужеродной инфекции. Однако я наблюдаю семью, где оба ребенка страдают от дисбактериоза с первых дней жизни, хотя старший рожден в роддоме, а младший – дома.

> Роль раннего прикладывания к груди

Уже на 6-7-й день от рождения, как показала работа докторов В.Г.Дорофейчук и Г.А.Лекомцевой из Горьковского института педиатрии, у многих современных детей имеется дефицит полезных бактерий (бифидумбактерий) – их заменяет вредная флора. Замечен интересный факт: чем позже новорожденный приложен к груди, тем больше у него шансов получить дисбактериоз. Поэтому для естественной профилактики дисбактериоза рекомендуется раннее прикладывание новорожденного к груди, что стимулирует также приток молока у его матери, т.е. предупреждает гипогалактию (недостаток молока).

Остановимся на симптомах дисбактериоза. У старших детей появляется жидкий непереваренный стул со слизью и зеленью, а часто и с прожилками крови (или, наоборот, запор). У малышей возникают срыгивания, рвота, вздутие живота. Врач может обнаружить увеличение печени. Дети много плачут от болей в животе, раздражены и капризны. Они часто и долго болеют, почти не прибавляют в весе. Аппетит обычно снижен, наблюдаются малокровие и признаки рахита.

Наиболее тяжелым является так называемый распространенный дисбактериоз, когда микробы разносятся из кишечника по всему организму, вызывая воспалительные процессы во многих органах. Например, грибковое заболевание (кандидомикоз) может вызвать одновременно молочницу, ангину, поражение желудочно-кишечного тракта и воспаление легких.

Дисбактериоз порой протекает и незаметно, без описанных ярких симптомов. Но при этом все же наблюдается частая заболеваемость, снижение аппетита, отставание в весе от сверстников. Такое течение называется латентным (скрытым).

> Лечение дисбактериоза антибиотиками – типичная ошибка

Типичная ошибка при лечении дисбактериоза заключается в том, что мы, врачи, пытаемся убить вредную флору антибиотиками. Но, к сожалению, это невозможно. Антибиотики стерилизуют полезную флору и только на время приглушают условно- патогенную. Таким образом мы только увеличиваем дисбактериоз.

> Грудное кормление необходимо сохранять!

Еще раз хочу подчеркнуть, как важно сохранить грудное кормление при дисбактериозе у малышей. В своей практике я не раз слышала мнение о том, что при длительных поносах лучше убрать грудное молоко, заменив его смесями. Еще хуже бывает ситуация, когда у матери в грудном молоке найдут стафилококк и его же обнаружат у малыша. Тогда врач предлагает немедленно прекратить грудное вскармливание. Нет, это только ухудшит состояние малыша, так как все смеси приготовлены на коровьем молоке, которое очень отличается от грудного и переваривается детским организмом значительно хуже. Все это только осложнит течение дисбактериоза, усилит воспалительные реакции и может вызвать еще и аллергическое состояние (диатез). Жидкий стул может исчезнуть, но появится запор, что так же мучительно для малыша. Надо помнить – в молоке матери есть и антитела против вредных микробов! Если в молоке матери есть стафилококк, то обязательно будут и противостафилококковые антитела, которые нужны ребенку.

А выход состоит в следующем: нужно лечить мать, не лишая ребенка при этом грудного молока. При стафилококковой инфекции очень хорошо может помочь препарат хлорофиллипт – вытяжка из хлорофилла листьев эвкалипта. Этот препарат прекрасно уничтожает условно-патогенную флору. Принимают его внутрь в виде спиртового раствора по 25 капель три раза в день.

> Роль состояния матери

Правильное питание матери имеет колоссальное значение. Необходимо, чтобы мать сама получала большое количество витаминов. Надо обязательно дать ей возможность отдохнуть. И, наконец, только по рекомендации врача можно использовать биопрепараты и различные фаги (“пожиратели” микробов). Хорошо одновременно лечить и мать и малыша.

Лечение самого ребенка надо начинать с назначения правильной диеты.

Для грудных детей необходимо во что бы то ни стало сохранить грудное вскармливание. Если невозможно полностью, то хотя бы частично.

При смешанном вскармливании продолжайте давать детям те смеси, к которым они привыкли. Соблюдайте осторожность в назначении новых продуктов, особенно соков и овощей. Особенности вскармливания грудных детей в современной обстановке будут отмечены в следующей беседе.

> Универсальной диеты нет

Все назначения врача должны учитывать особенности данного больного.

Так что я не могу предложить единую диету для всех страдающих дисбактериозом. У одних детей основной очаг поражения может быть в кишечнике, у других – в желчном пузыре. Одни имеют нормальную, другие – пониженную, а третьи – повышенную кислотность в желудке. Да и осложнения могут быть самыми разными. Все это затрудняет назначение диеты, полезной всем. Но некоторые советы можно предложить.

В связи с тем что при дисбактериозе всегда нарушается переваривание пищи, хочу рекомендовать вам строить кормление детей так, чтобы пища все-таки переваривалась и не вызывала аллергических состояний и не усугубляла воспалительного процесса в кишечнике. Такой эффект достигается, если строить диету по методу доктора Шелтона. Его рекомендации основаны на работах физиологов, в частности И.П.Павлова и его учеников, изучавших процессы пищеварения. Конечно, мы не имеем многих продуктов, которые предписывал своим больным доктор Шелтон, да и качество наших продуктов не выдерживает сравнения с американскими. Но и в наших условиях мы можем использовать сам принцип раздельного питания, принцип монодиеты, лежащий в основе подхода доктора Шелтона. Это значит, что в одно кормление следует давать одно блюдо, не смешивать продукты, одни из которых в основном состоят из белков, другие – из углеводов. Из этого не следует, что детей надо строго ограничивать в питании. Нет, только для улучшения переваривания пищи надо стараться не смешивать различные продукты.

> Пример диеты при дисбактериозе

Приведу пример такой диеты для ребенка старше трех лет. После сна (в это время дети пьют охотно) натощак дайте ребенку немного воды. Воду надо давать детям в таком количестве, в каком они ее требуют. Через 15-30 минут или позже дайте ребенку разведенный сок, используя фрукты по сезону. Летом – ягодные соки (черника, черная и красная смородина, вишня и т.д.), осенью и зимой – яблоки и груши, весной – цитрусовые. Для лучшего переваривания пищи соки детям разводят водой в пропорции 1:1 или одну часть воды к двум частям сока. (Неразведенные соки угнетают деятельность поджелудочной железы, а разведенные усиливают. Угнетение переваривающей способности поджелудочной железы всегда сопровождается и угнетением ферментативной деятельности желудка. Разведенные же соки, выпитые натощак, стимулируют деятельность желудка и поджелудочной железы.) Через 15-20 минут дайте ребенку кашу – лучше из цельного зерна. В обед снова можно предложить малышу любой сок, а можно дать салат из помидоров с подсолнечным маслом (сырая белокочанная капуста и свежие огурцы могут усилить дисфункцию кишечника). Дальше – крупяной или овощной вегетарианский суп; можно положить в него отварное мясо, фрикадельки. Иногда – рыбный суп с отварной рыбой. Не следует давать мясо с картофелем, это сочетание неблагоприятно для переваривания. Дети плохо едят гарниры к мясу, они охотнее едят мясо отдельно. Через 2-3 часа можно предложить ребенку компот (кисели противопоказаны!), либо печеные яблоки, либо чай с сухарями, сушками, нежирным печеньем. Ужин должен состоять чаще из белковой пищи. Можно дать творог с кефиром, но только, если творог у вас собственного приготовления. Если же у вас имеется лишь творог, купленный на рынке или в магазине, то во избежание отравлений сделайте сырники, творожную запеканку. Эти блюда хорошо сочетаются с кефиром. Иногда на ужин можно дать какое-то картофельное блюдо. Дети охотно едят жареную картошку с квашеной капустой, соленым огурцом. Можно предложить 1-2 яйца, но не давайте к ним еще какие-либо блюда.

> Как кормить во время обострения?

Во время обострения со стороны кишечника следует в предлагаемой диете заменить сырые яблоки печеными, овощные супы – на слизистые крупяные супы, не давать квашеную капусту, огурцы и жареную картошку, заменив их любой кашей.

> Химических стимуляторов лучше избегать

Для лучшего переваривания пищи врачи часто выписывают соляную кислоту с пепсином (получаемым из желудка лошадей или собак), панкреатин (тоже животного происхождения), фестал и т.д. Эти лекарства чужеродны для человека, они могут стать аллергенами. Вместо них лучше давать ребенку до еды разведенные соки, стимулирующие выделение собственных ферментов. Кроме того, соками мы уменьшаем авитаминоз и компенсируем недостаток железа.

Та традиционная терапия биопрепаратами, которую назначают врачи, может помочь только при условии улучшения состояния всего организма. А этому способствуют диета, общеукрепляющая терапия и закаливающие процедуры, нацеленные на стимулирование собственного иммунитета.

В зависимости от нарушения флоры в кишечнике может быть назначено лечение следующими биопрепаратами: либо нистатином (при грибковом поражении), либо хлорофиллиптом (при стафилококковой флоре). С успехом применяются различные фаги (противопротейные и т.д.). До 6-месячного возраста применяется бифидумбактерин, старшим детям можно назначать бификол, лактобактерин, колибактерин. Курсы лечения проводят длительно – до 21 дня каждым препаратом. Врач направляет больного на анализ кала и по его результатам назначает конкретный биопрепарат. Так же, как и к взрослым, к детям применяют при лечении различные бактериофаги.

Процесс заселения больного кишечника нормальной флорой идет порой очень медленно, поэтому курс иногда приходится повторять. Однако успех лечения зависит не столько от количества этих препаратов, сколько от общеукрепляющей терапии.

> Закаливание при дисбактериозе

Подробно о закаливании будет говориться в пятой беседе. Здесь я только хочу обратить ваше внимание на то, что при закаливании ребенка с дисбактериозом не стоит обливать животик холодной водой. Если вы будете обливать вздутый живот холодной водой, то спазмы в кишечнике, а следовательно и боли, усилятся. Многие матери делают так: они закрывают живот малыша горячей пеленкой, поворачивают его на животик, а потом льют холодную воду по его спинке. Можно делать обливание только ножек, но предварительно необходимо их хорошо согреть горячей водой. В каждом случае – индивидуальный способ.

> Дисбактериоз и лечение хронических болезней

У детей, страдающих дисбактериозом, снижен иммунитет, они часто болеют. Как при этом лечить все хронические очаги инфекции: хронический тонзиллит, аденоидные разрастания или воспаления в желчном пузыре? Следует помнить, что лечение сопутствующих заболеваний не должно ухудшать состояние микрофлоры. Значит, вновь надо прибегнуть к нелекарственной терапии, с которой начинались наши беседы. Я бы очень рекомендовала обертывание 1-2 раза в неделю как очищающую процедуру. Если у малыша есть хронический тонзиллит или аденоидные разрастания, то очень полезен контрастный душ: вначале теплая вода, затем холодная. Не бойтесь холодной воды, состояние никогда не ухудшится, если малыша предварительно согреть. Следует делать подряд несколько перемен температуры воды – от трех до семи. После последнего обливания холодной водой надо, не вытирая малыша, тепло укутать его и положить на 20-30 минут в постель. Во время контрастного душа и после него у детей усиливаются выделения из носа, иногда они начинают кашлять. Не волнуйтесь – это положительное действие процедуры: начинает выделяться слизь и мокрота из носоглотки, т.е. идет очищение.

www.missfit.ru

Доктор Комаровский о дисбактериозе: «Нет такой болезни»

Дисбактериоз у грудничка – одна из самых распространенных проблем, из-за которых мамы обращаются к врачу. О дисбактериозе говорят, когда у малыша болит живот, повышено газообразование, а стул приобретает необычную консистенцию и цвет. Врач назначает анализы и выписывает курс «полезных бактерий». Но во многих случаях прием лекарств не оправдан.

Что такое дисбактериоз

Дисбактериоз – это нарушение естественной микрофлоры. В дословном переводе с греческого приставка «дис» отрицает положительный контекст. Врачи дисбактериоз еще называют дисбиозом. Этот термин означает несоответствие количества или типов бактерий. Говоря о дисбактериозе у грудничка, подразумевают нарушение баланса микрофлоры в кишечнике.

У грудничка дисбактериоз выявляется часто. Иногда врачи ставят диагноз по характерным признакам, не опираясь на результаты обследований. Каждый новорожденный хоть раз, но заставлял своих родителей задумываться о дисбактериозе. И в современной медицине случаи лечения дисбиоза у грудничка встречаются достаточно часто.

Признаки дисбактериоза у грудничков:

• запор;
• вздутие живота;
• повышенное газообразование;
• частый жидкий стул;
• пена и слизь в каловых массах;
• изменение цвета стула;
• снижение аппетита.

Иногда можно встретить записи врачей про дисбактериоз 1 степени у ребенка, 2 стадии или 3 степени. Однако эти обозначения не являются общепринятыми.

В МКБ-10 нет такого заболевания. Поэтому нельзя утверждать, что дисбактериоз – это болезнь и его надо лечить. Отношение врачей к этому состоянию неоднозначное. Одни педиатры назначают грудничкам разные порошки и суспензии для восстановления кишечной микрофлоры, а другие призывают набраться терпения и подождать.

Мнение доктора Комаровского: это коммерческий диагноз

Комаровский о дисбактериозе рассказывает очень много. Несколько передач педиатр посвятил объяснению причин нарушения кишечной микрофлоры, методам выявления проблемы и способам лечения.

Дисбактериоз – это не болезнь. Не лечат его в цивилизованных странах. Нигде и никто в цивилизованных странах понятия не имеет, что такое анализ на дисбактериоз. Огромное количество лекарств, якобы предназначенных для лечения дисбактериоза, продаются и используются только там, где лечат дисбактериоз. Родителям лучше оставить ребенка в покое и перестать лечить анализы».

Врач говорит, что дисбактериоз у ребенка не является первопричиной. Дисбаланс микроорганизмов в кишечнике может нарушиться из-за каких-то обстоятельств. Поэтому бессмысленно пить горы таблеток с полезными бактериями, чтобы избавиться от болей в животе и наладить стул.

Если проблема сохраняется долго, то надо искать причины дисбактериоза. Комаровский считает, что диагноз «дисбактериоз» ставят только для родителей. Мама переживает, что ее малыш какает как-то не так, как его сверстник. Врачи, в свою очередь, назначают грудничку препараты на 5-7 суток. Примерно столько времени требуется для самостоятельного восстановления микрофлоры кишечника у ребенка после того, как мама перестанет поить его чем-то, кроме грудного молока.

Мнение консультантов по ГВ: новорожденный имеет право на дисбиоз

Консультанты по ГВ считают, что дисбактериоз кишечника у грудничка – это нормальное явление. Младенец рождается со стерильными слизистыми. Уже в первые минуты жизни его организм активно заселяется разными бактериями. Большинство из них полезные и являются составляющими нормальной микрофлоры. Микроорганизмы попадают в нос, рот, на кожу малыша при прохождении по родовым путям. Когда ребенка прикладывают к груди, он получает материнскую микрофлору с поверхности соска и вместе с молозивом.

Дисбактериоз новорожденных – это состояние, при котором в кишечнике у новорожденного дисбаланс полезных микроорганизмов. ЖКТ малыша на грудном вскармливании быстро населяется правильной микрофлорой. У искусственника этот процесс проходит медленнее. Месячный малыш имеет право на любой стул. Если у него зеленоватый кал с пенистыми примесями, то даже это не значит, что ребенку нужны пробиотики. Напротив, если мама перестанет давать пустышки, бутылочки с разным содержимым, сиропы и порошки, то кишечнику ребенка быстрее придет в норму.

Как сдавать анализы и как их трактовать

Известный педиатр Комаровский утверждает, что анализ на дисбактериоз у детей брать бессмысленно. Пищеварительная система человека начинается во рту и заканчивается в прямой кишке. Не получится достоверно определить микрофлору тонкого кишечника, толстого кишечника и двенадцатиперстной кишки. Если врач назначает анализ кала на дисбактериоз у грудничка, который получает исключительно материнское молоко, стоит усомниться в компетентности этого доктора.

Кал на дисбактериоз обычно сдают для успокоения родителей, но никак не для постановки диагноза и назначения лекарственной терапии. Анализ собирается в чистую стерильную баночку. Желательно доставить материал в лабораторию сразу, поскольку при долгом хранении будет искаженный результат.

Копрология – это отрасль медицины, которая занимается изучением состава испражнений. Целью диагностики становится получение данных о различных заболеваниях. Врачи часто назначают анализ, который называется копрограмма. В результате лабораторного исследования выявляется количественный и качественный состав микрофлоры кишечника. В анализе могут обнаружиться:

• Бифидобактерии. Их в кишечнике ребенка больше всего – до 95%. Они отвечают за переваривание и усвоение пищи, а также являются самостоятельным источником полезных веществ.
• Лактобактерии. Нужны для выработки молочной кислоты, расщепления молочного сахара. Также они отвечают за своевременное опорожнение кишечника.
• Кишечная палочка. Количество этих бактерий не превышает 1% от всего объема. Однако кишечная палочка выполняет важную роль. Она защищает кишечник от патогенных микроорганизмов и создает комфортные условия для своих полезных «соседей».
• Кокковые. Энтерококки – это основные представители условно-патогенных бактерий, которые есть в кишечнике. Увеличение этого показателя до 25% и более говорит о снижении полезной флоры.
• Эпидермальный стафилококк. Высокие показатели вызывают нарушение пищеварительной функции.
• Золотистый стафилококк. Этот микроорганизм вызывает проблемы с животиком у малышей. В идеале его не должно быть в анализах, но некоторые лаборатории допускают показатели золотистого стафилококка до 10 в 3 степени.
• Гемолизирующая палочка. Вредный микроб, которого не должно быть в анализах. Приводит к проблемам с пищеварением и даже влияет на компоненты крови.
• Лактозонегативные бактерии. К ним относятся серрации, протеи, хафнии, клебсиеллы, энтеробактеры. Эти микроорганизмы провоцируют проблемы с кишечником и могут быть причиной аллергических реакций.
• Кандиды. Обнаруживаются в кишечнике каждого ребенка, но их показатель не должен превышать 10 в 4 степени.

Как решить проблему пищеварения

Дисбактериоз у грудного ребенка – это нормально. Мамам месячных детей бессмысленно бежать сдавать кал на дисбактериоз, чтобы определить составляющие кишечника. Это состояние обязательно выявится, поскольку ЖКТ малыша еще не заселен правильной микрофлорой.

Ребенок на грудном вскармливании имеет право на любой стул. Не надо выяснять причину, почему какашки соседского Ванечки отличаются от содержимого подгузника вашего малыша. Внешний вид кала зависит от ухода, принципа кормления, возраста малыша, окружающих условий и многих других факторов.

Вылечить дисбактериоз – цель многих родителей. Мамы и папы ходят по врачам, бесконечно сдают анализы и пичкают ребенка таблетками. Однако не надо «лечить» какашки. Надо найти причину, из-за чего у ребенка проблемы с пищеварением.

progrudnoe.ru

Как распознать дисбактериоз у грудничка

Дисбактериоз, возникающий у младенцев, выступает в роли сопутствующего недуга. Данное состояние не является заболеванием. Врач перед назначением лечения обязан определить причину развития дисбактериоза и, исходя из провоцирующих данное состояние факторов, предписывать терапию. Как правило, для выздоровления достаточно придерживаться правил сбалансированного питания маме и ребенку. Также врач может назначить прием пребиотиков, пробиотиков.

Возможен ли дисбактериоз у младенцев

Чтобы избежать осложнений, при обнаружении признаков дисбактериоза необходимо обратиться за медицинской помощью. Не рекомендуется самостоятельно выбирать препараты и начинать лечение без подтверждения врача.

Как дисбактериоз возникает у грудных детей? Когда плод находится в утробе матери, его желудочно-кишечный тракт полностью стерильный. Продвижение младенца по родовым путям сопровождается тем, что его организм заселяется микробами, бактериями. Далее малыш контактирует с персоналом больницы, водой, оборудованием и матерью, когда его прикладывают к груди для кормления.

В первый месяц у ребенка формируется собственная микрофлора кишечника. Процентное соотношение бактерий начинает закладываться на генетическом уровне, передаваясь от мамы малышу. В кишечнике должно прижиться более четырехсот разновидностей бактерий.

Развитие дисбактериоза кишечника у грудничка возникает по следующим причинам:

Дисбактериоз после антибиотиков

Данная причина является весьма распространенной. Побочные действия после приема сильных антибиотиков часто приводят к возникновению дисбактериоза. Самыми мощными считаются антибиотики широкого спектра. Грудное вскармливание способствует быстрому восстановлению кишечной микрофлоры после приема антибиотиков.

Прикладывание к груди произошло поздно

Всем известно, что грудное молоко – это богатый источник бифидобактерий, являющийся лучшим способом профилактики дисбактериоза у младенцев. Спустя неделю после первого прикладывания к груди в детском кишечнике наблюдается около 96-98% полезных молочных бактерий. Если питание грудным молоком началось поздно, микрофлора заполняется патогенными микроорганизмами, которые в будущем могут спровоцировать дисбактериоз. Данный фактор часто служит причиной сбоев в работе микрофлоры.

Симптоматика нарушений

Как проявляется дисбактериоз у грудничков? В пределах нормы находятся непродолжительные расстройства пищеварительной системы. Однако ярко проявляющийся или длительный синдром может сигнализировать о кишечном дисбалансе.

При дисбактериозе ребенок становится беспокойным, отказывается от питания, плохо спит, капризничает, не набирает вес. Стул приобретает зеленый цвет и водянистую структуру. В нем могут преобладать белые комки, пена, слизь, непереваренная пища.

Также может наблюдаться запор. Нормой считается трехразовая дефекация при грудном вскармливании. При искусственном кормлении дефекация должна проходить, как минимум, один раз в день.

Новорожденного беспокоят мучительные колики, а также повышенное газообразование. Чтобы определить наличие данного симптома, необходимо обратить внимание на поведение ребенка. Он будет подтягивать ножки к животу и стучать ими.

После каждого кормления происходит срыгивание. Учитывая то, что срыгивание бывает у большей части грудничков, желательно держать их вертикально после еды на протяжении десяти минут. Дисбактериоз у новорожденных проявляется обильным срыгиванием, которое может трансформироваться в рвоту.

При обнаружении признаков дисбактериоза у грудничков необходимо провести медицинское обследование и сдать соответствующие анализы кала и крови.

Классификация степеней патологии

Лечение дисбактериоза у новорожденных зависит от степени тяжести недуга. Всего различается четыре степени: 1, 2, 3, 4. Чтобы узнать, как вылечить дисбактериоз, нужно рассмотреть их особенности и проявления:

Степень 1

В данном случае преобладают лакто- и бифидобактерии. В каловых массах наблюдается 2 условно-патогенных типа бактерий, которые не сильно влияют на ситуацию. Это можно назвать нормой. Отсутствуют ярко выраженные симптомы, а ребенок ведет себя спокойно. Данная степень называется дисбактериальной реакцией. Она представляет собой временное нарушение. Возникает при кормлении грудью, когда мать съела что-то не подходящее, а также во время прикорма либо введения новой смеси. Подобные нарушения проходят самостоятельно, поэтому лечение не требуется.

Степень 2

Что касается второй стадии, то имеется активное угнетение полезной микрофлоры, уравнивается численность вредных и полезных микроорганизмов. В каловых массах присутствует палочка кишечная, что провоцирует понос, колики, вздутие, незначительную прибавку в весе. На данном этапе назначается специальное лечение дисбактериоза у грудничка.

Степень 3

В случае 3 степени патогенная микрофлора преобладает над полезными бактериями. Отмечается много серрации, стафилококков, протеи и клебсиелы. 3 стадия характеризуется длительным воспалительным процессом.

Степень 4

Преобладает бурное развитие и размножение вредоносных микроорганизмов, усиливается симптоматика. Можно отметить интоксикацию всего организма. Продолжительный понос способствует потере веса, что опасно для жизни младенца. Недуг может перейти в хроническую форму, продолжать вызывать кишечные инфекции.

Необходимо точно знать, как лечить дисбактериоз у грудничка, чтобы не допустить хронической формы.

Специфика лечения

При лечении антибиотиками, а также во время острой кишечной инфекции, доктор рекомендует пропить специальные препараты, а именно пребиотики, пробиотики.

Пробиотики представляют комплекс живых микроорганизмов, которые очень полезны для человека. Самые важные из них: грибы дрожжевые, лактобактерии, бифидобактерии, энтерококки полезные и палочки кишечные. Их цель – восстановить баланс кишечной флоры, убрать патогенные бактерии, чтобы улучшить пищеварение. Они бывают жидкими, сухими. Наиболее эффективные препараты:

• Аципол, Линекс и Ацилакт;
• Хилак форте, Бифилиз, Бифиформ;
• Лактобактерин, Биобактон, Бифимбактерин;
• Флорин форте, Пробиформ, а также Бифидумбактерин форте.

Принимать только по назначению лечащего доктора.

Пребиотики – это органические вещества, которые активно стимулируют развитие полезных микроорганизмов: витамины, углеводы, белки. Их производят из природного сырья, а именно тростника и свеклы, сыворотки молочной.

• Лизалак, Гудлак;
• Лактусан, Порталак, Нормазе;

Данные средства оказывают следующее воздействие на организм новорожденных:

• стимулируют иммунитет и производство витамина К, В;
• поддерживают полноценный уровень кислотности;
• угнетают патогенные бактерии, усиливают развитие полезной флоры;
• заживляют слизистую, устраняют газообразование и слизь;
• ведут удачную борьбу с запорами, восстанавливают здоровую перистальтику.

Пребитики могут назначать вместе с пробиотиками, чтобы добиться лучшего терапевтического воздействия.

vashzhkt.com

Признаки, симптомы и лечение дисбактериоза кишечника у грудничка

Дисбактериоз у детей до года появляется довольно часто. По статистике более 90% родителей сталкиваются с таким явлением. Тем не менее, дисбактериоз кишечника в этом возрасте нельзя воспринимать как отдельное заболевание – это не патология, а скорее состояние слизистой оболочки желудка, при котором появляются трудности перевариванием пищи. При дисбактериозе у детей появляются классические симптомы несварения пищи, которые пугают родителей. Не стоит в данном случае переживать – не все виды дисбактериоза несут опасность для здоровья, а в большинстве случаев симптомы дисбактериоза можно успешно устранить.

Когда возникает дисбактериоз у грудничка и что это такое

Организм человека содержит в себе как стерильные, так и нестерильные среды. К стерильным, к примеру, относится кровь, а вот нестерильной средой можно по праву назвать кишечник. Впрочем, у новорожденного кишечник тоже стерилен, но уже с первыми днями жизни малыша его начинают населять бактерии.

Большинство бактерий являются дружественными для организма – так, в кишечнике, к примеру, может одновременно существовать более трех сотен различных микроорганизмов. Главными из них являются:

• бифидобактерии;
• лактобактерии;
• энтерококки;
• стрептококки.

Они не конфликтуют между собой лишь потому, что содержатся в определенном соотношении – балансе. Когда бактерии только лишь начинают попадать в кишечник, они еще не могут уравновеситься в среде. Поэтому первый год жизни малыша идет «борьба за место под солнцем» между различными микроорганизмами. Таким образом, дисбактериоз у грудничка — это нарушение баланса полезных и вредных микроорганизмов при заселении кишечника.

Врачи указывают, что нельзя унифицировать набор микрофлоры – для каждого ребенка он свой и не существует перечня с допустимым количеством тех или иных микроорганизмов. В большинстве случаев состав бактерий будет напоминать папин и мамин набор.

Важно! Сегодня врачи практикуют как можно более раннее совместное пребывание ребенка с родителями, чтобы шел обмен защитными микроорганизмами, необходимыми для нормального функционирования организма ребенка.

Причины дисбактериоза у ребенка на грудном вскармливании

Чтобы понять, как лечить дисбактериоз, необходимо разобраться в причине этого явления, от чего он возникает. Какие факторы способствуют тому, что равновесие микрофлоры нарушается? Медики выделяют несколько таких факторов:

• незрелость органов пищеварения у ребенка;
• неправильное питание;
• инфекции, попавшие в кишечник;
• нарушение микрофлоры после антибиотиков;
• неблагоприятная экологическая ситуация.

Все эти факторы в комплексе или каждый по одиночке могут спровоцировать развитие дисбактериоза в период грудного вскармливания.

Разновидности дисбактериоза

Симптомы дисбактериоза не у всех детей проявляются одинаково, поскольку состояние имеет свои виды. Так, врачи выделяют такие виды дисбактериоза:

1. Компенсированный дисбактериоз – при таком виде нарушений внешние признаки увидеть нельзя. Ребенок будет бодр, весел, у него не болит животик, нет метеоризма и не страдает аппетит. Каловые массы могут иметь нормальную консистенцию, запора или диареи нет. Обнаруживается это состояние случайно, если есть необходимость сдать анализ кала по другой причине.
2. Некомпенсированный – состояние имеет ярко выраженные симптомы, которые чаще всего и пугают молодых родителей, заставляя говорить о дисбактериозе, как о патологии. Действительно, у ребенка появляются следующие нарушения:

• иногда запор;
• вздутие живота;
• срыгивание;
• кожные высыпания;
• налет на языке;
• потеря аппетита;
• вялость и дефицит веса.

Именно эти симптомы заставляют родителей бить тревогу и обращаться к врачу. И это правильно, ведь некоторые заболевания желудочно-кишечного тракта проявляются так, как проявляется дисбактериоз. Поэтому необходимо сдать анализы и провести грамотную дифференциальную диагностику. Ведь даже сыпь при дисбактериозе у грудничка на фоне отсутствия иных симптомов может сигнализировать о нарушении микрофлоры.

Анализы при дисбактериозе

При подозрении на нарушение микрофлоры кишечника анализ кала на дисбактериоз не является показательным. Дело в том, что сделать вывод о дисбактериозе, основываясь лишь на одном анализе каловых масс, нельзя, но этот анализ не является полностью бесполезным. Получив результаты, можно судить о присутствии опасных болезнетворных бактерий, которые также могут спровоцировать симптомы, схожие на дисбактериоз. Так, анализы помогут диагностировать сальмонеллез, дизентерию, но никак не дисбактериоз.

На практике при обращении к врачу малышам обязательно назначают анализ кала, либо копрограмму. Как уже упоминалось, анализ кала помогает увидеть патогенные и условно-патогенные:

• энтеробактерии;
• шигеллы;
• клостридии;
• грибы;
• стафилококк;
• сальмонеллы.

Анализ кала назначается в следующих случаях:

• боли в животе;
• неустойчивый стул;
• чередование запора и диареи;
• аллергическая реакция или сыпь невыясненного происхождения;
• подозрение на кишечную инфекцию;
• если ребенка лечили антибактериальными или гормональными препаратами.

Порядок подготовки и сбора кала для анализа на дисбактериоз

1. За несколько дней врачи рекомендуют отменить слабительные средства, если такие назначались, а также не вводить препараты ректально. В противном случае результаты могут быть недостоверными.
2. За 12 часов до сдачи не стоит употреблять антибиотики.
3. Каловые массы собираются в чистый сухой контейнер или стеклянную емкость. На ней указывается фамилия, имя и возраст ребенка, а также время сбора биоматериала.
4. Достаточно собрать около 10 мл, чтобы лаборатория могла качественно провести анализ.

Важно! При оценке результатов исследования доктор учитывает все симптомы и жалобы родителей, а также возраст малыша. Если у грудничка есть патогенная микрофлора, будет поставлен соответствующий диагноз, а при ее отсутствии и норме каловых масс доктор сделает вывод о дисбактериозе.

Союз педиатров России — дисбактериоз у ребенка видео

Как лечить дисбактериоз у грудного ребенка

Говорить о лечении дисбактериоза не совсем правильно, вернее было бы сказать о необходимости коррекции микрофлоры. Ведь нормальная микрофлора не провоцирует такие симптомы, а потому при стабилизации показателей и достижения индивидуального равновесного состояния можно говорить, что проблема преодолена.

Для нормализации микрофлоры применяются следующие группы препаратов:

• пробиотики;
• бифидобактерии;
• пребиотики;
• ферментативные препараты.

Эти средства произведены с учетом детского возраста основного контингента потребителей, поэтому они бережно относятся к собственной микрофлоре кишечника ребенка.

Мнение некоторых педиатров кардинально противоположно основным рекомендациям по организации по питания и здорового образа жизни ребенка. Медики считают, что дисбактериоз просто нужно перетерпеть. Организм – сложная саморегулирующаяся система, поэтому он сам вполне может побороться с нарушением микрофлоры и вопрос, чем лечить дисбактериоз, уйдет сам по себе через 3-7 дней, когда кишечник восстановится. Основной плюс вышеперечисленных средств – безопасность, поэтому если они не помогут малышу, то уж точно не навредят.

Важно! Для нормализации микрофлоры важно соблюдение немедикаментозных способов помощи маленькому пациенту. Во время дисбактериоза необходимо сохранять грудное вскармливание и не переходить на смеси, даже если маме кажется, что малыш голоден и не наедается. Временная потеря аппетита в таком периоде является нормой.

Самой же маме тоже стоит соблюдать диету – не кушать тяжелую и вредную пищу. Важно соблюдать режим дня, не отказываться от прогулок, нормализовать сон и исключить всевозможные стрессовые факторы.

Доктор Комаровский о дисбактериозе у грудничка

topotushky.ru

Симптомы и лечение дисбактериоза кишечника у грудничка, профилактика заболевания

Дисбактериоз появляется у большинства новорожденных. Это объясняется тем, что пищеварительная система малышей еще не стабильна, даже незначительное изменение в питании приводит к росту патогенных микроорганизмов в кишечнике. Ослабленные дети с низким иммунитетом в большей мере подвержены заболеванию. Для того чтобы предотвратить развитие дисбактериоза, родители должны знать причины его появления.

От дисбактериоза кишечника страдают практически все груднички

Особенности микрофлоры кишечника у детей грудного возраста

В организме новорожденных отсутствуют полезные микроорганизмы, способствующие перевариванию пищи. До рождения плод получает питательные вещества из плаценты матери. После появления на свет ребенку приходится питаться самостоятельно. Пищеварительная система начинает меняться, приспосабливаясь к новым условиям.

Вскоре кишечник начинают заселять бифидо- и лактобактерии, количество которых постепенно увеличивается. Эти представители микрофлоры способствуют усвоению питательных веществ из пищи и должны присутствовать в организме каждого здорового человека. Такие бактерии защищают его от болезнетворных микробов. Также важную роль в процессе пищеварения играют колибактерии, но их количество в кишечнике должно быть незначительным.

Помимо полезной микрофлоры, в организме грудничков присутствуют клостридии, энтерококки, стрептококки и другие облигатные микроорганизмы, не участвующие в процессе пищеварения. Количество этих бактерий должно быть в пределах нормы. Ослабленный иммунитет дает возможность патогенной микрофлоре размножаться, что приводит к появлению дисбактериоза.

Что такое дисбактериоз?

Дисбактериозом называют состояние, при котором в кишечнике нарушается баланс между полезной микрофлорой и патогенными бактериями. В группу риска входят груднички:

• рожденные раньше или позже срока;
• находящиеся в роддоме долгое время после родов;
• которых не кормят грудным молоком или они поздно были приложены к груди;
• получившие травмы во время родов;
• болеющие ОРЗ или заболеваниями ЖКТ;
• страдающие аллергией, анемией, рахитом.

При ослаблении организма ребенка количество полезных бактерий в кишечнике снижается, что приводит к росту патогенной микрофлоры (грибков, стафилококков, стрептококков и других). Дисбактериоз является сопутствующим синдромом, и в большинстве случаев исчезает при устранении причин его возникновения. Дисбактериоз у новорожденных не является заболеванием, он всего лишь свидетельствует о нарушениях кишечной микрофлоры под действием неблагоприятных факторов.

Причины развития заболевания

Чтобы предотвратить появление дисбактериоза у новорожденных, нужно знать основные причины развития этого заболевания.

Крайне важно для микрофлоры кишечника новорожденного при появлении на свет приложить его к груди

Спровоцировать рост патогенных бактерий у грудничков могут следующие факторы:

1. Несвоевременное прикладывание к груди. В организме новорожденного нет микроорганизмов, они заселяют кишечник только после появления на свет. Полезная микрофлора попадает к ребенку вместе с грудным молоком. Оно насыщено не только питательными веществами, но и культурами молочнокислых бактерий, способствующих развитию иммунитета. Если по каким-то причинам новорожденный не был приложен к груди после появления на свет, увеличивается риск развития в организме патогенной микрофлоры. Это и становится основной причиной появления дисбактериоза.
2. Лечение антибиотиками. При назначении лечебной терапии врачи стараются избегать противомикробных препаратов, так как они воздействуют не только на болезнетворные микроорганизмы, но и на полезную микрофлору. Однако в ряде случаев без приема антибиотиков обойтись нельзя. Дисбактериоз является последствием такого лечения. Пероральный прием препаратов наиболее опасен для молочнокислых бактерий кишечника. Также антибиотики попадают в организм ребенка через молоко, если мама принимала противомикробные препараты.
3. Воспаление. Воспалительный процесс в организме принимает острую и хроническую форму под влиянием таких факторов, как родовая травма, стрессы в семье, сигаретный дым в помещении.
4. Ротавирусная инфекция. Ротавирусы, проникая в кишечник ребенка, нарушают работу ферментов и убивают полезную микрофлору.
5. Гельминты. При заражении глистами у новорожденного появляется вздутие, жидкий стул (подробнее в статье: какой должен быть в норме стул у новорожденного при грудном вскармливании?).
6. Ранний прикорм. Добавление в рацион новой пищи часто становится причиной дисбактериоза у малыша, так как его организму необходимо время, чтобы перестроиться. Резкая смена грудного молока на смесь приводит к аналогичным симптомам.

Смесь необходимо использовать в крайних случаях, главная его грудничка – материнское молоко

Степени развития дисбиоза у грудничка и его виды

Различают 4 степени прогрессирования дисбактериоза, характеризующиеся различными симптомами:

Признаки и симптомы дисбактериоза у ребенка

У каждого ребенка время от времени случаются нарушения пищеварения, не являющиеся признаками болезни. Если же симптомы не проходят, а продолжают усиливаться, это говорит о появлении у ребенка дисбактериоза. Признаки устойчивого дисбаланса микрофлоры кишечника у грудничков следующие:

• Понос водянистый с зеленым оттенком и гнилостным запахом. В нем наблюдается слизь, белые вкрапления и пена. Если ребенка уже прикармливают, в составе кала бывают частички пищи.
• Длительные запоры. У здорового ребенка в грудном возрасте процесс дефекации может происходить раз в три дня. В этом нет ничего опасного, если ребенок хорошо себя чувствует и какает сам. При искусственном кормлении стул должен быть не реже 1 раза в день.
• Неустойчивый процесс дефекации. После длительного поноса начинается запор и наоборот.
• Колики, вздутие животика. При этих симптомах малыш подтягивает ножки к животу или стучит ими. При вздутии слышно урчание.
• Частые срыгивания с переходом в рвоту. Грудничкам свойственно срыгивать немного еды после кормления, но в этом случае срыгивания интенсивнее и переходят в рвоту (рекомендуем прочитать: почему новорожденные в норме срыгивают?).
• Высыпания. При дисбактериозе у грудничков появляется сыпь. Это явление объясняется аллергическое реакцией на болезнетворные бактерии, преобладающие в микрофлоре кишечника при дисбиозе. Причина появления сыпи может заключаться в неправильном питании мамы.
• Плохая динамика в наборе веса. При таких симптомах дисбактериоза, как понос и рвота, детям трудно набирать вес.

Именно так выглядит кал грудничка при дисбактериозе

Диагностика дисбактериоза

Для диагностирования дисбактериоза у грудных детей педиатры применяют несколько основных методов:

1. Симптоматика. Перед назначением лечебной терапии врач определяет наличие характерных для дисбиоза симптомов. К ним относятся потеря аппетита, вздутие, частое срыгивание, нестабильный стул.
2. Анамнез. Этот метод диагностики очень важен для установления полной клинической картины. Он включает в себя сбор такой информации о малыше, как наличие травм при рождении, перенесенные заболевания, инфекции, прием антибиотиков, вид кормления, фото рентгеновских снимков и т.д.
3. Лабораторные анализы крови и мочи. По результатам анализов исключают заболевания пищеварительной системы.
4. Анализ кала. Он позволяет определить качественный состав микрофлоры, какой вид бактерий преобладает, и в каком соотношении. Данный вид анализа не может в полной мере отразить все виды микроорганизмов, так как их количество в кале значительно меньше, чем в кишечнике. Для достоверности результатов кал для анализа должен быть свежим и в стерильной таре.
5. Бактериологический посев. Анализ кала на наличие дисбактериоза (рекомендуем прочитать: как сдавать анализ кала на дисбактериоз у грудничка?). Длительная процедура, которая занимает не менее 7 дней. По результатам определяют, какой вид антибиотика должен быть использован при лечении.
6. Рентген и УЗИ. Такой вид диагностики используют при появлении подозрений на заболевания кишечника, которые могут быть опасны для детей.

Лечение новорожденного малыша

Лечебная терапия при дисбактериозе зависит от степени его прогрессирования. Для того чтобы устранить начальные симптомы дисбаланса микрофлоры кишечника, не обязательно прибегать к медикаментозному лечению. В большинстве случаев достаточно соблюдать режим кормления, а если малыш находится на искусственном вскармливании – сменить смесь. При дисбактериозе 3 и 4 степени потребуется комплексная терапия в течение длительного времени.

Использование медикаментов

Дисбактериоз лечится тремя видами медикаментов: пробиотиками, пребиотиками и бактериофагами. Лечение будет более эффективным, если предварительно дать малышу сорбенты, обладающие способностью выводить токсины, накопившиеся в организме во время болезни. Каждый из препаратов имеет свой состав и особенности воздействия на организм.

В состав пробиотиков входят молочнокислые бактерии, энтерококки, кишечные палочки, грибы рода Кандида. Пробиотики способствует нормализации кишечной микрофлоры. При завершении курса лечения восстанавливается баланс между полезными и патогенными микроорганизмами, и наблюдается улучшение самочувствия малыша.

• однокомпонентные, состоящие из одного штамма микроорганизмов (Бифидумбактерин, Лактобактерин) (рекомендуем прочитать: как давать новорожденному «Бифидумбактерин» в ампулах?);
• многокомпонентные, способные восстанавливать в ЖКТ несколько штаммов бактерий одного вида (Ацилакт, Линекс);
• сорбционные, имеющие в своем составе энтеросорбенты (Флорин форте, Пробифор);
• симбиотики, в которых сочетаются несколько видов бактерий (Хилак Форте).

Препараты для лечения должен назначать врач. По результатам анализов, основываясь на характерных признаках, педиатр подбирает схему лечения индивидуально для каждого ребенка. При незначительных расстройствах кишечника целесообразно применение пробиотиков 1 поколения. Инфекции ЖКТ в острой форме лечатся пробиотками 3 и 4 поколений.

Пребиотики – это вещества, способствующие росту полезной микрофлоры. К ним относятся витамины, белки, углеводы и микроэлементы. Препараты изготавливают из натуральных компонентов. При их производстве используют злаки, сою, водоросли, свеклу и грибы. Все пребиотики делятся на два вида:

• Чистые (Лактусан, Лизалак).
• Комбинированные (Полисорб, Лактофильрум). При производстве в их состав вводят энтеросорбенты.

Лечебный эффект пребиотиков заключается в комплексном действии на организм малыша. В результате приема препарата увеличивается количество полезной микрофлоры, начинается процесс регенерации стенок кишечника, нормализуется кислотность, укрепляется иммунитет, исчезают неприятные симптомы дисбиоза.

Принцип действия бактериофагов основан на том, что вирусы в их составе подавляют рост патогенных бактерий, не влияя на полезные штаммы. Чтобы понять, какой именно из бактериофагов использовать, нужно правильно определить преобладающий вид патогенной микрофлоры. Рекомендуемый курс лечения – 10 дней.

Особенности питания

Некоторые врачи считают, что дисбактериоз возможно вылечить без приема лекарственных препаратов. В основе терапии лежит сбалансированное питание. При нарушении микрофлоры лактацию прекращать нельзя.

Мама в период кормления грудью должна соблюдать строгую диету, при которой из рациона должны быть исключены жирные, острые, кислые и сладкие продукты. Они способствуют брожению и раздражают слизистую. Лучше если в рационе будет больше натуральных кисломолочных продуктов.

При искусственном вскармливании полезны смеси с пробиотиками и молочнокислыми бактериями. При вводе прикорма в рационе грудничков должны преобладать молочнокислые блюда. Они должны быть натуральными и приготовленными из домашних заквасок. Такая смесь продается в детской молочной кухне.

Профилактические меры

Дисбактериоз у грудничка – частое явление, но его можно избежать, соблюдая несколько несложных мер для профилактики до и после рождения малыша. Во время беременности мама должна следить за микрофлорой половых органов, правильно питаться и исключить вредные привычки.

При появлении малыша на свет необходимо сразу начать грудное вскармливание. Для поддержки иммунитета рекомендуется не останавливать лактацию до 1-2 лет. Своевременное введение прикорма благоприятным образом отражается на состоянии ЖКТ. Мама должна знать, как распознать дисбиоз по первым признакам, после чего обратиться к врачу. Самостоятельное лечение в домашних условиях опасно для здоровья малыша.

vseprorebenka.ru