Могут ли быть месячные у беременных

Беременность во время климакса

Многие считают, что беременность во время климакса исключена. На самом деле во время климакса можно забеременеть без стимуляции и ЭКО и родить здорового ребенка. Женщинам климактерического возраста важно знать, об особенностях беременности и родах в этот период жизни.

Можно ли забеременеть во время климакса

Многие пары считают, что климакс и беременность несовместимы и при отсутствии месячных зачатие не происходит. Это приводит к отказу от средств контрацепции, в результате чего часто наступает беременность. Это связано с тем, что угасание репродуктивной функции может длиться на протяжении нескольких лет.

В менопаузу значительно снижается вероятность беременности. На начальном этапе климакса – пременопаузу, возможность оплодотворения снижается до 10% в месяц. В менопаузу этот процент приближается к 0%, но даже в этот период беременность может наступить.

Яичники секретируют половые гормоны эстроген и прогестерон. Под их воздействием происходит созревание яйцеклетки, ее рост, что способствует дальнейшему оплодотворению сперматозоидом и закреплением в полости матки.

Во время климакса количество половых гормонов значительно сокращается. Также уменьшается число яйцеклеток. Сбивается менструальный цикл и овуляция наступает нерегулярно, может отсутствовать несколько месяцев, а в дальнейшем полностью прекращается. Зачастую, в этот период у женщины прекращают идти месячные, либо становятся скудными и нерегулярными. Но, на данном этапе при климаксе можно забеременеть. Более того, такая возможность сохраняется, если климакс протекает без месячных.

Несмотря на происходящие изменения в организме и прогрессирующее увядание детородной функции, иногда в яичниках происходит созревание яйцеклетки, которая готова к оплодотворению. Из-за того, что многие в период климакса практикуют незащищенный секс, происходит оплодотворение яйцеклетки, которая под воздействием гормонов прикрепляется к стенкам матки и плод продолжает свое развитие.

Учитывая периоды климакса, можно сделать следующие выводы о возможности зачатия ребенка:

• пременопауза – начальный этап климакса, который в среднем начинается в 45-50 лет и длится от нескольких месяцев до 2-3 лет. Яичники продолжают секретировать эстроген, но его количество постепенно уменьшается. Также сокращается количество яйцеклеток в фолликулах, из-за чего овуляция становится нерегулярной. Возможность зачатия есть, но сокращена до 10% в месяц;
• менопауза – наступает после пременопаузы, длится 1-3 года. Характеризируется практически полным прекращением функционирования яичников. Но, в фолликулах остаются минимальное количество яйцеклеток, которые крайне редко созревают, что может привести к беременности;
• постменопауза – помимо прекращения овуляции и секреции половых гормонов, придатки атрофируются и склеротизируются. Наступление беременности невозможно.

При планировании беременности необходимо пройти обследование у врача. Только он сможет определить, возможна ли беременность при климаксе.

Важно! Для улучшения общего состояния и купирования неприятных симптомов климакса врачи рекомендуют принимать гормональные препараты эстрогена в качестве заместительной терапии. Такое лечение увеличивает шанс забеременеть во время климакса и даже может его отсрочить, при условии наличия яйцеклеток в фолликулах.

Несмотря на доступность информации, многие женщины не знают, можно ли забеременеть при климаксе, если нет месячных. Из-за физиологических особенностей женской половой системы не рекомендуется ориентироваться на наличие или отсутствие менструации. В менопаузу из-за недостатка гормонов она может отсутствовать даже при созревании яйцеклетки. Во время месячных кровотечения, которые принимают за месячные, могут быть признаком патологии беременности и различных гинекологических заболеваний.

Признаки беременности

Климакс зачастую сопровождается рядом симптомов, которые схожи с начальными признаками беременности: приливы, эмоциональная нестабильность, головные боли и головокружения, отсутствие менструации и другие.

Часто женщины не знают, как распознать беременность и принимают ее симптомы за проявления климакса. Особенно, если оплодотворение произошло при отсутствующих месячных. Это приводит к поздней диагностике плода, несвоевременному скринингу беременных и повышенному риску развития патологий у плода.

Отличительными признаками беременности являются следующие:

• тошнота, усиливающаяся утром, обостряющаяся на резкие запахи;
• внезапно возникшие отеки, резкий набор веса;
• набухание молочных желез, повышение их чувствительности;
• сонливость днем, бессонница;
• упадок сил, вялость;
• частое мочеиспускание;
• ноющая боль в пояснице;
• сильные головные боли, не связанные с артериальным давлением;
• изменение вкусовых предпочтений.

Такие симптомы возникают у большинства беременных, но возможно и бессимптомное течение беременности, когда любые признаки отсутствуют. При таком течении женщины узнают о своем положении во втором, а иногда и в третьем триместре, корда значительно увеличивается окружность живота и ребенок начинает активно шевелиться и толкаться. Узнать о положении можно непосредственно во время скринингового обследования у гинеколога, которое во время пременопаузы рекомендуется проходить 2 раза в год и/или при появлении любых жалоб.

Диагностика

Наиболее доступный и легкий способ, как определить либо опровергнуть беременность – тест для беременности, который можно приобрести в любой аптеке. Он является чувствительным к хорионическому гонадотропину – гормону беременности. Выявление ХГЧ позволяет предположить беременность, но для ее подтверждения необходимо посетить гинеколога и пройти обследование.

Во время климакса снижается секреция всех половых гомонов, в том числе и ХГЧ. Поэтому не следует ориентироваться только на результат теста. Часто он дает ложноотрицательный результат из-за недостаточного количества ХГЧ.

Рекомендуется использовать только высокочувствительные тесты. Для исследования лучше подходит утренняя моча. Она является более концентрированной и содержание гормона в ней больше, чем в последующих порциях.

Важно! Для точной диагностики недостаточно только результата теста. После его проведения необходимо посетить гинеколога.

Более точным является исследование крови и количественное определение ХГЧ. Для исключения внематочного расположения плода проводят ультразвуковое исследование органов малого таза.

Особенности течения беременности

Если раньше врачи опасались поздних беременностей и будущие мамы часто получали необоснованные рекомендации прерывать беременность, современные акушеры-гинекологи изменили подход к их ведению. Конечно, таким женщинам необходимо повышенное внимание и медицинское наблюдение, но как показывает статистика, при правильном подходе многим удается родить здорового полноценного ребенка без ухудшения собственного здоровья.

Будущей маме важно объяснить, что в климаксе значительно повышен риск развития патологий как у нее, так и у плода. Чтобы их минимизировать, ей необходимо тщательно следить за своим здоровьем, регулярно посещать врача, проходить необходимые обследования и выполнять все рекомендации врача.

У многих в этом возрасте уже есть хронические заболевания, которые часто обостряются в положении. Поэтому помимо гинеколога, следует обследоваться у своего лечащего врача.

Некоторые хронические болезни у женщин в положении не обостряются, а наоборот протекают более легко. Например, сахарный диабет, некоторые аутоиммунные болезни переходят в более легкое течение. Но, после родов велика вероятность их обострения.

Врачи особое внимание уделяют поддержанию гормонального баланса, необходимого для сохранения беременности.

Климакс неблагоприятно сказывается на состоянии костной ткани и часто приводит к остеопорозу, поэтому врачи рекомендуют принимать витаминно-минеральные комплексы.

Для профилактики патологий у ребенка необходимо принимать фолиевую кислоту, перед тем, как забеременеть и сразу после ее подтверждения.

Важно! Отказ от всех вредных привычек – обязательное условие для сохранения здоровья матери и ребенка. Алкоголь и курение значительно повышают риск развития преэклампсии и эклампсии.

Несмотря на все риски и опасения врачей большинство женщин отмечают улучшение самочувствия в этот период своей жизни. Тем не менее, им следует полноценно питаться, много отдыхать и гулять на свежем воздухе. При отсутствии противопоказаний полезны легкие физические нагрузки: йога, пилатес, ЛФК, плаванье и другие.

Основные риски

Менопауза и беременность, протекающие одновременно, являются нагрузкой для организма. Они повышают риск развития осложнений. Наиболее распространенным является внематочная трубная беременность. Ее выявляют у 1-2% женщин старше 45 лет. Это тяжелая патология, требующая немедленного прерывания беременности, так как несет угрозу для жизни женщины. Развитие плода и рождение ребенка в таком случае физически не возможно.

Также возможно развитие следующих осложнений и последствий:

• замершая беременность;
• выкидыш либо рождение недоношенного ребенка;
• маточные кровотечения;
• отслойка плаценты;
• рождение ребенка с генетическими патологиями и дефектами;
• гестоз.

Чтобы своевременно начать лечение либо провести экстренное родоразрешение, важно проводить скрининговые УЗИ плода, не отказываться от генетического скринингового обследования, регулярно сдавать клинический анализ мочи и крови.

Беременность перед климаксом

У здоровых женщин перед климаксом яичники функционируют полноценно для зачатия ребенка. Если длительное время паре не удается зачать ребенка, им обоим необходимо пройти обследование у репродуктолога. Возможно необходимо будет пройти лечение либо скорректировать образ жизни для нормализации гормонального фона и устранения патологий.

Учитывая, что с возрастом риск рождения ребенка с патологиями увеличивается, врачи рекомендуют планировать беременность и подготавливать организм к ее наступлению.

Беременность после климакса

После климакса в менопаузу и постменопаузу практически не секретируются гормоны и запас яйцеклеток в фолликулах минимален. В этот период зачатие естественным образом без дополнительной стимуляции встречается крайне редко и является исключительным случаем. Если забеременеть не удается, но женщина хочет родить ребенка, возможно применить несколько способов забеременеть и родить:

• стимуляция яичников – после обследования пациентке назначаются гормональные препараты, которые стимулируют яичники и активируют созревание яйцеклеток. Зачастую стимуляция длиться не менее 7 месяцев. Такой способ подходит при менопаузе, которая только началась и при которой придатки еще не атрофировались;
• экстракорпоральное оплодотворение – в матку подсаживают оплодотворенную яйцеклетку. Она может принадлежать будущей матери либо быть донорской. Важно учитывать, что с возрастом происходит старение половых органов, и шанс выносить ребенка сокращается;
• суррогатное материнство – оплодотворенную донорскую либо родную яйцеклетку подсаживают в матку суррогатной матери.

Решаясь на позднюю беременность во время менопаузы, важно учитывать все риски и возможные осложнения у матери и ребенка. В постменопаузу после 50-55 лет, самостоятельное вынашивание практически невозможно.

Литература:

Крюкова, Н.И. Течение беременности и родов у беременных старшей возрастной группы / Н.И. Крюкова, В.А. Кулавский // Материалы ХI Всероссийского научного форума «Мать и Дитя». – М., 2010. – С. 113–114.

Крюкова, Н.И. Пренатальная диагностика в I триместре беременности у беременных разных возрастных групп / Н.И. Крюкова, В.А. Кулавский // Материалы Х Всероссийского научного форума «Мать и Дитя». – М., 2009. – С. 104–105.

Коваленко М.С., Бунаков А.А. Исходы беременности у первородящих женщин старше 35 лет // Материалы научно-практической конференции молодых ученых РязГМУ. – Рязань, 2009. С.31-32.

ovulyacia.ru

Беременность через месячные – возможна ли?

практикующий врач, акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, маммолог, специалист УЗД

Проверено экспертами

Весь медицинский контент журнала Colady.ru написан и проверен командой экспертов с медицинским образованием, чтобы обеспечить достоверность информации, изложенной в статьях.

Мы ссылаемся только на академические научно-исследовательские учреждения, ВОЗ, авторитетные источники и на исследования в открытом доступе.

Информация в наших статьях НЕ является медицинской консультацией и НЕ заменяет обращение к специалисту.

Время на чтение: 4 минуты

Многих девушек, ведущих половую жизнь, волнует вопрос — можно ли забеременеть во время, до и после месячных, и безопасны ли половые акты в этот период? Ведь бытует мнение, что оплодотворение в это время не происходит.

Содержание статьи:

Возможно ли забеременеть перед месячными?

Ежемесячно женский организм высвобождает созревшую яйцеклетку, которая готова к оплодотворению. Это явление, происходящее перед приближением менструации за 12-16 дней, называется овуляцией. Обычными считаются циклы — как 28-дневный, с овуляцией на 14 день, так и циклы в промежутке от 19 до 45 дней — поскольку каждый женский организм исключителен, и здесь нет четких норм.

Процесс овуляции тоже имеет интервалы. У одних овуляция наступает в средней части цикла, у других на начальном или конечном этапе — и это тоже нормально. Сдвиг по срокам овуляции нередко происходит у юных девушек, менструальный цикл которых ещё не стабилизировался, а также у женщин «бальзаковского возраста», вызванный гормональной перестройкой в организме.

Кроме того, после проникновения в организм женщины, сперматозоиды живут и поддерживают свою активность ещё на протяжении недели. Помимо этого, за один цикл менструации могут созревать нескольких яйцеклеток, что существенно расширяет временной диапазон возможности для зачатия.

Из этого можно заключить: забеременеть перед месячными — реально . Поэтому надеяться на контрацепцию календарным способом не следует.

Когда возможно забеременеть во время месячных?

Половой акт в период месячных врачи рекомендуют производить с презервативом. И не для того, чтобы избежать зачатия, а для того, чтобы при менструальных выделениях, когда матка особо беззащитна, не пропустить инфекционные заболевания.

Если же страсть затмила рассудок, и секс во время месячных произошел без соответствующей защиты, то вероятность зачатия есть, но она достаточно низка.

Однако — это вполне реально, если осуществляют влияние на организм такие факторы:

• Достаточно продолжительные месячные
  Тогда до момента овуляции остается немного времени (меньше недели). Если учесть, что сперматозоиды могут жить до 7 дней, то они вполне могут подождать созревшую яйцеклетку.
• Нарушения в менструальном цикле
  Причинами этого бывают чрезмерные физические нагрузки, усугубление хронических заболеваний, сбои жизненного ритма, инфекции и иные причины.
• Неверные расчеты времени для безопасного совокупления
  Это обычно возникает из-за нерегулярности цикла.

Итак, в первые дни месячных, когда выделения достаточно обильные, шансы забеременеть близки к нулю, а в последние дни, особенно при затянувшихся месячных, вероятность возрастает в десятки раз!

Вероятность беременности сразу после месячных

Вероятность беременности сразу после месячных зависит от продолжительности кровотечений. Чем месячные продолжительнее, тем риск забеременеть увеличивается.

Например, если кровяные выделения длятся 5-7 суток, то менструальный цикл сократиться до 24 дней. Таким образом, до овуляции остается короткий промежуток времени и вероятность в него попасть — достаточно велика.

Врачи указывают на ряд причин, когда женщина может забеременеть после месячных:

• Ложная менструация
  Когда возникают кровотечения при уже оплодотворенной яйцеклетке. В итоге, на фоне иллюзии полноценных месячных, возникает впечатление, что зарождение наступило сразу же после месячных, хотя в действительности, зачатие произошло до начала кровотечения.
• Нечеткая дата овуляции
  При «плавающей» дате овуляции тяжело вести подсчеты для планирования последующей даты созревания яйцеклетки. Тесты и иные показатели обычно не эффективны.
• Трубная беременность
  Вероятность такого вида зачатия, когда яйцеклетка оплодотворяется в трубе, невелика, но риск всё же, существует.
• Болезни шейки матки
  Иногда возникают случаи, когда во время полового сношения или после него, у женщины обнаруживаются кровотечения. Решив, что это месячные, женщина не предохраняется, в результате чего может возникнуть беременность.

Проанализировав информацию, можно точно сказать, что однозначно безопасных дней, которые подходят для всех женщин, нет, всё сугубо индивидуально.

Поэтому надеяться на случай не стоит, лучше побеспокоиться о надежных средствах контрацепции.

www.colady.ru

Гинеколог о том, почему стресс приводит к кровотечениям и может ли на этом фоне развиться рак

Сейчас очень стрессовый период в жизни, а стрессы приводят к тому, что у женщин появляются кровотечения или может прекратиться менструация. Сегодня — это очень актуальная проблема. Акушер-гинеколог 5-й городской клинической больницы Минска, кандидат медицинских наук Юлия Савочкина объяснила, как стрессы влияют на женское здоровье, может ли отсутствие менструации или кровотечения привести к раку и почему надо сразу идти к врачу, а не ждать, пока все само пройдет.

«Пациентки приходят, когда уже все симптомы запущены — у них кровотечение уже две-три недели»

— Как может сильный стресс повлиять на женское здоровье? Почему мы так устроены, что психологическое состояние влияет на физиологическое?

— Большинство женщин эмоциональны, но кто-то таит эти эмоции в себе, кто-то их выплескивает. И в организме у любого человека независимо от пола есть стрессовые гормоны, которые реагируют на эмоции. Мы поплакали, чего-то испугались, с кем-то поссорились, пошли в тренажерный зал и какую-то запредельную нагрузку дали — на это все реагируют стрессовые гормоны. Например, гормон пролактин реагирует даже на то, когда вам делают внутримышечный укол или берут кровь из пальца или вены — он повышается. А если стресс еще более значительный, то он повышается еще больше. И из-за этого происходит гормональный сбой, который может проявляться по-разному: или задержкой менструального цикла или, наоборот, частыми менструациями или кровотечениями.

— С какими гинекологическими проблемами, связанными с психоэмоциональным состоянием, к вам обращаются пациентки?

— Каждая женщина должна понимать, что ее женское здоровье можно оценить по тому, как регулярно у нее наступают месячные. Если месячные наступают регулярно, волноваться в целом не о чем, женщина может забеременеть, выносить ребенка. Менструальный цикл считается нормальным, если он длится от 21 до 36 дней. Все, что выходит за рамки этого, говорит о том, что что-то не так.

И сегодня можно выделить несколько категорий женщин, которые к нам обращаются. Это или молодые девушки, которые привыкли все делать на отлично: поступили в университет или сдают экзамены — у них часто возникает нарушение менструальной функции из-за синдрома отличницы, когда она очень сильно переживает за оценки, поступит или нет, как сдаст сессию.

Вторая группа пациенток — это женщины репродуктивного возраста. У них есть стрессовые факторы на работе, у кого-то в семье какие-то неурядицы.

Еще одна группа с нарушением менструального цикла — женщины после 45 лет, которые чаще всего имеют какие-либо гинекологические заболевания.

— Сейчас из-за того, что происходит в стране (в акциях протеста участвуют многие женщины, их мужья, знакомые), стресс как-то влияет на женское здоровье?

— Пациентки обращаются, потому что сейчас очень нелегкое время, и все мы его переживаем непросто. С нарушениями менструального цикла приходят женщины, у которых проблемы с работой, стресс из-за ситуации с родными или что-то произошло у них лично. Но у части этих пациенток нет предпосылок для кровотечения — нет ни миомы, ни эндометриоза, ни других заболеваний. У кого-то, наоборот, предпосылками к кровотечению являются различные гинекологические заболевания.

Но тревожит, что пациентки приходят, когда уже все симптомы запущены: кровотечение продолжается уже две-три недели, начинаются головокружение и слабость, низкий гемоглобин. Почему-то женщины боятся раньше обратиться к доктору, ждут, что «все само пройдет». Такой пациентке крайне сложно помочь, она требует внимания не только акушеров-гинекологов, но, в тяжелых случаях, и гематолога, анестезиолога-реаниматолога. Если пациентка понимает, что у нее месячные не заканчиваются в течение семи-десяти дней, она должна обратиться к врачу, а не ждать две−три недели, потому что это ни к чему хорошему не приведет.

Однако, кровотечения могут проявиться не только тем, что менструация не закончилась в срок. Может быть так, что менструации не должно быть, а кровотечение возникло.

«Кровотечение может привести к смерти, особенно если женщина кровит две-три недели»

— Как доктор может отличить: это кровотечение на фоне стресса или у женщины какое-то заболевание, которое так проявляется?

— Когда пациентка приходит и говорит, что у нее не заканчивается в течение двух недель менструация, безусловно, доктор не может сразу сказать, что это кровотечение на фоне стресса. Первоочередная задача — остановить кровотечение, чтобы женщина могла нормально жить. Когда оно остановлено, нужно разбираться, что послужило причиной: или это наличие миомы или эндометриоза либо какие-то эндокринологические проблемы. Если это эндокринологические проблемы, нужно идти к гинекологу-эндокринологу, сдавать анализы на гормоны, и доктор будет выяснять, чем было вызвано это кровотечение. Хочется обратить внимание женщин, что направление на гормоны должен выписывать врач, так как только специалист может определить, какие гормоны нужно контролировать у данной пациентки, и только специалист может подсказать день менструального цикла, когда это необходимо сделать.

— Каким образом останавливают кровотечение?

— Есть разные методы: это можно сделать симптоматическими лекарствами, оперативными методами, например выскабливанием полости матки. Все зависит от ситуации.

— Выскабливание не может в дальнейшем негативно отразиться на здоровье женщины?

— Любое оперативное вмешательство оказывает негативное влияние. Но в данном случае продолжающееся кровотечение может привести к смерти, особенно если женщина кровит две-три недели. Тут вопрос медикаментозных методов уже не стоит. Если кровотечение длится в течение пяти-десяти дней, то можно попробовать остановить его лекарствами, но если оно две−три недели, то, конечно, — только выскабливание. Если и выскабливание не помогает, то тогда прибегаем к другим методам, вплоть до удаления матки.

Если у вас есть вопросы о женском здоровье, то вы можете их прислать на электронную почту nb@tutby.com с пометкой «женское здоровье». Постарайтесь максимально детально описать ситуацию. Акушер-гинеколог Юлия Савочкина ответит на самые актуальные вопросы, а мы опубликуем материал с ответами, но сохраним вашу анонимность и не будем указывать в статье ваши имя и фамилию и другие моменты, раскрывающие личность.

«Отсутствие менструации на фоне стресса можно назвать «стрессовым климаксом»

— Я читала, что у женщин во время войны исчезала менструация.

— Стрессовая ситуация может проявляться в двух вариантах: либо в кровотечениях, либо в аменорее, это отсутствие менструации. То есть у женщины происходит изменение гормонального фона, на основании которого месячные просто прекращаются: в организме повышается содержание половых гормонов — и эту ситуацию можно назвать «стрессовым климаксом». Эта ситуация сложнее, чем кровотечение, потому что возобновить месячные бывает крайне сложно.

— Достаточно ли того, что женщина просто начнет пить успокоительные препараты, изменит свой образ жизни — и менструация начнется?

— Женщине нужно обратиться к гинекологу-эндокринологу, скорее всего, и без психолога здесь не обойдется, возможно, понадобится помощь еще какого-то специалиста — мы должны проанализировать амбулаторную карту пациентки и понять, чем женщина болеет.

— Если женщине около 30 лет, она условно здоровая, но этот год, правда, выдался тяжелым психологически, она перестала менструировать …

— Все равно нужно идти к гинекологу-эндокринологу. К сожалению, не всегда врач акушер-гинеколог в женской консультации может правильно расшифровать результаты анализов на гормоны. Возможно, пациентка имеет какие-то другие болезни, о которых она не знала. Например синдром Виллебранда, который проявляется частыми кровотечениями на фоне стресса. Это генетическое заболевание крови.

— Женщине, у которой нет менструации, назначают гормональные препараты?

— Чаще всего — да. Доктор должен взвешивать плюсы и минусы назначаемого им лечения. Отсутствие менструации оказывает гораздо больший отрицательный эффект на организм женщины, чем назначение гормонального препарата. И мы начинаем лечить пациентку гормональными лекарствами, состав которых максимально близок к тому, что вырабатывается у нас в организме. Каждый врач заинтересован в том, чтобы был наиболее персонифицированный подход к пациентке, то есть чтобы каждую женщину рассмотреть с точки зрения ее индивидуальности.

Чаще всего отсутствие менструации требует медикаментозного лечения, но бывает, что менструация возвращается сама, например несколько сеансов у психотерапевта снимают стресс — и у женщины все хорошо.

— С кровотечениями на фоне стресса это тоже так может работать: идешь к психотерапевту — и все разрешилось?

— Нет. К сожалению, с кровотечениями так не работает. Если кровотечение началось — механизм уже запущен… Один психотерапевт уже не справится.

«Долгое отсутствие месячных повышает риск развития рака эндометрия»

— После того как врачи помогли женщине с кровотечением на фоне стресса, есть ли гарантия, что и дальше у нее все будет в порядке?

— Для этого женщина должна придерживаться терапии, которую назначил врач, и приходить в дальнейшем на прием. И это очень важно! Приведу пример: когда мы заболеваем острыми респираторными вирусными инфекциями, мы же не один раз ходим к доктору, а делаем это несколько раз. Гормональные нарушения более сложные — и пациентке надо приходить на прием не один раз, пока не выработается четкая линия лечения. Ни один врач не может на 100% сказать, что пациентке подойдет определенное лечение, бывают аллергические реакции: вроде гормоны подходят, но высыпало — и надо поменять препарат. Некоторым не хватает дозы лекарства — и тоже надо поменять. Мы же не можем сразу назначать самую высокую дозу, начинаем с минимальной и потом увеличиваем, чтобы минимизировать вред от лекарства.

— Поделитесь, пожалуйста, примером из практики.

— Ко мне обратилась пациентка, которая потеряла работу, для нее это был большой стресс. У нее было кровотечение три недели, и в результате она пришла с жалобами на то, что кружится голова, она падает в обморок и у нее прозрачные выделения из половых путей. Она ждала, что все само прекратится (большинство пациенток так, кстати, и говорят). Когда мы у нее взяли анализы, оказалось, что на фоне стресса у нее открылось кровотечение, а выделения из половых путей стали без форменных элементов — эритроциты, гемоглобин были низкие. Ее экстренно госпитализировали, сделали выскабливание, перелили кровь, и она выписалась с нормальными показателями.

— Кровотечения или отсутствие менструации на фоне стресса могут привести к раку?

— Если у женщины прекратились месячные и их нет год, два, три и она никуда не обращается, у нее растет эндометрий — это внутренняя оболочка матки. В норме эндометрий каждый месяц во время месячных убирается, а если он просуществовал месяц-три — эти женщины в группе риска по развитию рака эндометрия. У таких пациенток обязательно должен быть свой доктор, который будет регулировать их менструальный цикл, чтобы снизить риски развития онкологического заболевания.

Кровотечение может быть симптомом рака в случае, если у женщины долго не было менструации — и она вдруг началась. Это признак злокачественного процесса. И это необязательно происходит во время менопаузы, у некоторых пациенток есть эндокринные заболевания, и у них месячные отсутствуют годами. Это синдром поликистозных яичников, врожденная гиперплазия коры надпочечников.

«На нормальную беременность стрессы мало оказывают влияния»

— Как стрессы отражаются на способности забеременеть?

— Клинический пример: пациентка, вроде все хорошо, но не беременеет пять лет, с мужем пошли в центр ЭКО. Готовятся к ЭКО, и вдруг женщина беременеет. Или после первой неудачной попытки ЭКО беременеет. Психогенный фактор играет в этой ситуации важную роль.

А если говорить о том, что женщина уже беременна и как в этой ситуации на ней может отразиться стресс, то если беременность нормальная, полноценная и все хорошо, она под влиянием стресса прерваться не может. Несколько лет назад был случай, когда беременная женщина попала в ДТП под Радошковичами, она была в коме, за нее дышал аппарат, но смогла выжить и родить ребенка. На нормальную беременность стрессы мало оказывают влияния. Но если беременность сложная, например это было ЭКО, медикаментозная поддержка — это другой вопрос.

— Что бы вы могли посоветовать женщинам, чтобы стрессы меньше влияли на их здоровье?

news.tut.by

Месячные на ранних сроках беременности

Чтобы понять, нормальное ли явление месячные и беременность, нужно учесть срок беременности. Уже нормальным считается то, что у женщины идут месячные на ранних сроках беременности. Оплодотворение яйцеклетки случается, в основном, в середине менструального цикла, пока плодное яйцо путешествует по фаллопиевой трубе около 7-14 дней, гормональный фон еще особо не изменился, организм продолжает работать, как раньше и тут приходят месячные, и женщина чаще всего не подозревает, что это уже месячные во время беременности. Следовательно, месячные в первый месяц беременности, а точнее в первом месяце беременности – это не повод для переживаний. К двум месяцам месячные должны прекратиться.

Все же в отдельных ситуациях, которые уже не считаются нормой, месячные при беременности возможны и на поздних сроках, к примеру, из-за низкого уровня гормонов, а именно эстрогенов, в организме будущей мамочки. Их недостаток вызывает кровянистые выделения именно тогда, когда по идее должны были быть месячные. В наше время у большинства женщин нарушен гормональный фон, поэтому месячные во время беременности в первые несколько месяцев очень распространенная ситуация. Тем не менее, нарушение гормонального фона при беременности не считается нормой, но месячные на таком сроке не является для плода угрожающим.

Сложность этой ситуации заключается в том, что из-за того, что месячные идут, женщина не подозревает о своей беременности. Только сильный токсикоз может помочь женщине заподозрить о беременности и обратиться к врачу. Все-таки если месячные приходят регулярно и беременность при таком случае протекает довольно легко, свое нездоровье женщина может списать на какие-либо иные проблемы со здоровьем и начать принимать лекарства, что и может навредить крохе. И женщина продолжает вести тот же образ жизни, что и раньше. Может употреблять алкоголь и курить, что принесет сильный вред плоду. Следовательно, женщинам, которые живут половой жизнью, стоит посоветовать быть внимательнее к изменениям в своем организме.

Месячные или кровотечение?

Вообще, во время беременности любые кровянистые выделения, неважно на каком сроке, повод обратиться к врачу. Врач обследует вас, назначит нужные анализы и примет меры, чтобы выявить причину и устранить недуг. Будет справедливо заметить, что месячные во время беременности не являются месячными. За месячные легко можно приняты кровянистые выделения, которые свидетельствуют о более серьезном отклонении, т.е. угрозе выкидыша.

Итак, каким образом отличить кровотечение от менструации?

Месячные при беременности, как правило, незначительны и не сопровождаются болью. Они даже могут начаться во время движений женщины, а ночь прекратиться. А вот, кровянистые выделения, которые могут свидетельствовать об угрозе выкидыша, характерны болью внизу живота (тянущей), тяжестью в животе, болью в пояснице. Они начинаются внезапно и увеличиваются в обильности. При таком случае нужно обязательно вызвать скорую помощь. А чтобы обезопасить себя и сохранить жизнь будущему малышу, вызывайте скорую помощь при любых кровянистых выделениях во время беременности.

Месячные через плод

Если женщина выявила на любом сроке беременности кровянистые выделения, то необходимо первым делом срочно обратиться к врачу. Некоторые серьезные причины, которые вызывают месячные у беременной.

Кровянистые выделения у будущей мамочки является первым сигналом для тревоги. Данная аномалия, как правило, связана с тем, что плодное яйцо отслаивается. Из-за данного факта оплодотворенная яйцеклетка может отсоединиться от стенки матки (полностью или частично).

Почему же это происходит?

• недостаток выработки гормона прогестерона.

Это происходит из-за неправильной работы желтого тела, гормон вырабатывается в ненужном количестве и усложняет процесс. Это не страшно, на сегодняшний день существуют препараты, которые устраняют эту проблему.

Андроген – это мужской половой гормон. Если его уровень превысит нормальное количество, то начинается отслойка плодного яйца. Эту проблему так же можно устранить с помощью лекарств.

• неправильное прикрепление яйцеклетки.

– замерзшая беременность, не развивающая беременность, пороки плода или генетические изменения, которые приводят к прерыванию беременности. Оттого и возникают выделения с кровью.

Случается так, что женщина поняла, что беременна: тест на беременность показал положительный результат, появился токсикоз и другие признаки беременности и тут появляются кровянистые выделения. Необходимо незамедлительно пройти медицинское обследование, чтобы выявить внематочную беременность. Иначе, фаллопиева труба, в которой застряла оплодотворенная яйцеклетка, может лопнуть, что может привести к серьезным проблемам.

Есть и иная причина появления кровянистых выделений. В данном случае все в норме, оплодотворенная яйцеклетка прикрепилась в нужном месте. Просто, в этом случае наступает менструация. Начинает обновляться слой матки, эндометрий. Из-за действия гормонов поверхностный слой эндометрии отделяется и вызывает кровянистые выделения. Данный процесс может произойти частично и не затронуть плодное яйцо. И даже в этом случае нельзя игнорировать данный факт, потому что кровянистые выделения вполне могут быть признаком недостатка определенных гормонов в организме. Для этого так же требуется лечение.

По проведенной статистике, кровянистые выделения у будущих мам на ранних сроках, достаточно частое явление. Большая часть женщин, которые вовремя обратились к врачу, удачно вынашивают и рожают детей.

Омовение плода

Омовение плода это когда при беременности происходит менструация в ожидаемый срок. Это явление порой бывают в течение нескольких месяцев во время беременности. В чем заключается причина этих кровотечений? Каждый акушер гинеколог пояснит, что причины этого явления разнообразны.

Менструальный цикл у женщины продолжается три-четыре недели. С первых дней и до самой середины менструального цикла в организме женщины выделяются огромное количество гормонов (эстрогенов). Они способствуют тому, что яйцеклетка созревает в яичнике и увеличивается объем оболочки матки (слизистой), там и должно прикрепиться оплодотворенная яйцеклетка. В середине менструального цикла совершается овуляция (это разрыв фолликула и выход яйцеклетки в маточную трубу).

Если яйцеклетка оплодотворилась, то она внедряется в слизистую оболочку матки, растет, после чего наступает беременность. В таком случае в организме женщины огромное количество еще одного женского полового гормона – прогестерона. Прогестерон вырабатывается желтым телом, которое образовалась на месте лопнувшего фолликула.

Если же яйцеклетка не оплодотворилось, то в течение второй половины менструального цикла желтое тело умирает, и выработка прогестерона прекращается. Слизистая оболочка матки отторгается, без поддержки желтого тела и происходит кровотечение.

Месячные через плод

В первом триместре беременности плодное яйцо располагается не во всей полость матки. Во время прикрепления плодного яйца к стенке матки эндометрий может в некоторой степени нарушиться. Это и служит причиной того, что начинаются кровянистые выделения. Они периодически могут продолжаться и не заканчиваться до тех пор, пока плодное яйцо не расположиться во всей полости матки.

При «омовении плода» кровянистые выделения бывают небольшими, темно красного, коричневого или красного цвета. Проходят сами, иногда может сопровождаться незначительными болезненными ощущениями. В этом случае не требуется лечение. Но, конечно же, нужно разобраться в ситуации и исключить довольно серьезные причины кровотечений. Для этого нужно посоветоваться с врачом. Чтобы понять, «доброкачественное» ли это кровотечение, нужно ультразвуковое исследование.

«Доброкачественное» кровотечение может появиться и при нарушении неделимости слизистой оболочки влагалища и шейки матки (при эрозиях шейки матки, полипах). Эрозия может появиться во время полового акта. Нельзя исключать варианта, что «доброкачественные» на первый взгляд кровотечения могут быть из-за роста злокачественной опухолью.

Месячные не приходят

Нет такой женщина, которая за свою жизнь не сталкивалась с задержкой менструации. Если женщина живет половой жизнью, и у нее вдруг задержка месячных, конечно же, она тут е подозревает о беременности.

Нормальные отклонения

У большего количества женщин месячные бывают от 10 до 14 раз за год. У кого-то они бывают меньше, а у кого-то чаще. Месячные чаще всего бывают нерегулярными в первые несколько лет после того, как у девушки начиналась менструация. Порой это длится несколько лет, пока гормоны не начнут работать правильно.

Менструации также могут быть нерегулярными в момент менопаузы.

Причины задержки

Несколько причин, по которым может возникнуть задержка у женщины.

• Перемены в жизни: новая работа, новые отношения, изменения ритма жизни. Все это психология и идет от центральной нервной системы, и цикл может нарушиться. Чаще всего это происходит, если вы сменили свой дневной рабочий график на ночной график.
• Приеме каких-либо лекарственных препаратов.
• Причиной может стать такое понятие, как «предменопауза». Если вы вступили на тропу менопаузы, то задержка месячных основной симптом.
• Менопауза. Она наступает, как правило, у женщин в возрасте от пятидесяти лет, все же, она может наступить и у молодых женщин. Менопауза наступает тогда, когда яичники больше не производят яйцеклетки, следовательно, у женщин, во время менопаузы случаются задержки месячных. Не переживайте, это естественный процесс.
• Беременность. Если вы живете половой жизнью, и у вас случается задержка месячных, то, скорее всего, что вы беременны. И все-таки, дело может быть не всегда в этом.Чтобы узнать это вы можете:
  1. Провести тест на определение беременности с первого дня задержки (такие тесты продаются в любой аптеке);
  2. Сдать кровь на анализ ХГЧ; ХГЧ – это хорионический гонадотропин человека. Если объяснить простыми словами, то это гормон, который выделяется в больших количествах только у беременных женщин. У небеременных женщин и даже у мужчин, в норме содержится небольшое количество этого гормона в организме, но при беременности показатели ХГЧ иные. Кстати, тесты на беременность реагируют именно на этот гормон.
• Стресс. Основная причина многих заболеваний, а у задержки месячных тем боле
• Проблемы с весом. Лишний вес увеличивает количество гормона эстрогена и влияет на менструальный цикл. Недостаток веса тоже может быть причиной задержки месячных, так как в этом случае организм не получает тех питательных веществ, которые ему необходимы.

girafejournal.com

Могут ли идти месячные (начаться менструация) на раннем сроке беременности?

Cодержание статьи:

Может ли менструация (месячные) начаться на ранних сроках беременности?

Критические дни, месячные, менструация, не должны идти у беременных. Это объясняется тем, что в рассматриваемый период (во время раннего срока беременности) у каждой женщины вырабатываются в организме специфические гормоны. Они не дают созревать яйцеклетке и предотвращают ее выход из яичника, поэтому во время беременности месячные не могут пойти, менструация не может начаться.

Во время развития беременности у женщины меняется не только функционирование яичников, но и работа матки. Главной задачей этого органа становится сохранность беременности и обеспечение развития плода. Внутренняя поверхность матки уже не отторгается, как это происходило ежемесячно до того, как женщина забеременела. На все 9 месяцев менструация отсутствует. Поэтому появление мажущих кровянистых выделений или обильных выделений с кровью, особенно на ранних сроках беременности не являются признаками менструации, симптомами развития месячных.

Что означает, если месячные (менструация) появилась на фоне развития беременности?

Такая ситуация, когда женщина уверена в том, что она беременна и появляются симптомы развития месячных, признаки похожие на менструацию, говорит не о месячных, а о похожих на них выделениях. Они могут быть идентичными тем, которые выделяются в дни менструации, и иметь ту же продолжительность. Почти в 25% случаев беременности, появление симптомов и признаков менструации (развития месячных) может наблюдаться на ранних сроках беременности. В некоторых случаях месячные могут появиться раньше срока, нерегулярный цикл может свидетельствовать об определенных проблемах со здоровьем, при которых необходимо обязательно обращаться за помощью к врачу. Подробнее о проблемах с циклом месячных можно прочесть в статье: что делать, если месячные начались раньше срока?

Как отличить выделения при беременности и обычных месячных (менструации)

Причины кровотечений на ранних сроках беременности?

В первые месяцы беременности, у многих женщин, могут наблюдаться кровянистые выделения из влагалища, которые легко спутать с симптомами и признаками развития менструации (месячных). Но далеко не все женщины знают о таких симптомах и могут ошибочно спутать признаки начала менструации с угрозой дальнейшего развития беременности. Чаще всего необильные выделения крови, необильные кровянистые выделения в первые месяцы беременности не связаны с какой либо проблемой, а могут быть вполне нормальными симптомами протекания беременности.

Но существует и ряд случаев, когда появление кровотечения из влагалища при беременности, особенно на ранних ее сроках, может говорить о наличии определенных проблем. Чаще всего, если симптомы менструации связаны с осложнениями беременности, то у женщины наблюдаются и другие болезненные симптомы, такие, как боли внизу живота, высокая температура тела, тошнота, головокружения и головные боли.

Если тест на беременность показывает положительный результат, а месячные (симптомы менструации) все равно начались, тогда следует посетить врача и выявить причину развития кровотечения из влагалища. Также полезной может быть статья: какая у меня вероятность забеременеть перед месячными?

Причины осложнений во время беременности, которые сопровождаются кровянистыми выделениями:

1 Внематочная беременность – опасное осложнение во время беременности, которое может угрожать здоровью самой женщины;

2 Воспалительный процесс в области половых органов у беременной женщины;

3 падение уровня гормонов, когда существенно снижается количество гормонов, которые необходимы для нормального развития беременности;

4 Если появились разного рода нарушения в строении матки;

5 Угроза прерывания беременности;

6 Травма шейки матки;

7 Замершая беременность (гибель эмбриона).

Но в большинстве случаев врач гинеколог говорит о том, что месячные при беременности, это норма. Когда месячные во время раннего срока беременности являются нормой? В том случае, когда кровянистые выделения появляются из-за оплодотворения одной из яйцеклеток, когда происходит имплантация плодного яйца, в случае развития беременности, которая наступает сразу же перед наступлением менструации (месячных).

Кровянистые выделения во время первых месяцев беременности и на ранних сроках развития эмбриона могут говорить о наличии гормональных нарушений у женщины.

Что делать если месячные проходят не как обычно, может ли менструация быть ложной, может ли это означать беременность?

Женщине стоит обратить внимание, что при активной половой жизни (без контрацепции или с ней) какие-либо перемены в месячных могут сигнализировать о недавно наступившей беременности. Если менструация наступила на несколько дней раньше положенного срока, ее длительность была короче, выделения менее обильные и немного другого цвета, то скорее всего женщина забеременела. Иногда пары практикуют прерванный половой акт (ППА), который заключается в извлечении полового члена перед непосредственной эякуляцией. Такой метод не является надежным способом предотвращения беременности, которая зачастую при нем наступает.

Что делать, если начались месячные, а тест на беременность показал 2 полоски?

Это могут быть выделения схожие с теми, которые наблюдаются при месячных, особенно если тест и анализ крови на наличие специфического гормона при беременности дал положительные результаты. Как уже ранее упоминалось, такое явление происходит у четверти беременных на ранних сроках. В 50% случаев это является нормой, но в остальных такая ситуация означает, что есть серьезные осложнения (внематочная или замершая беременность, выкидыш). В связи с этим обращение к врачу является обязательной мерой для своевременной диагностики и предотвращения негативных последствий.

Какие кровянистые выделения во время беременности нормальные, а какие симптомы проблемы?

Кровь в незначительных количествах может выделяться, когда плод имплантируется в стенку матки, после полового акта или после проведения гинекологических процедур. Такие выделения не несут опасности для беременной и не угрожают эмбриону. Подробнее о причинах и признаках появления нездоровых выделений коричневого, черного или обильных мажущих кровянистых выделениях читайте в статье: коричневые, черные кровянистые выделения, причины появления.

Кровянистые выделения при имплантации зародыша (имплантационные выделения)

В среднем у трети беременных наблюдается так называемое имплантационное кровотечение. Выделения выходят из-за повреждения сосудов и могут быть кратковременными и незначительными или более обильными и длительностью в несколько дней.

После того, как происходит зачатие, спустя 1-2 недели зародыш имплантируется в стенку матки, что и приводит к появлению крови из влагалища. Данное явление может наблюдаться до, во время или после предполагаемых дней менструации.

Часто беременные ощущают наступление менструации и у них появляются незначительные кровянистые выделения. Спустя 1,5 недели после предполагаемого зачатия можно сдать кровь на определение беременности, если женщина ее планировала.

Выделение крови после полового акта у беременной, если появились симптомы месячных (менструации)?

Если появились кровянистые или коричневые выделения после полового акта, а женщина является беременной, то такой процесс не опасен. Появление мажущих кровянистых коричневых выделения из влагалища после секса не несет опасности, если они проявились после обычного не слишком грубого секса. Так бывает из-за более активной работы сосудов внутренних половых органов у женщин в период беременности. Кровь интенсивнее приливает к влагалищу и матке, поэтому у беременной женщины после секса могут появиться незначительные, необильные кровянистые выделения из влагалища. При раздражении поверхности внутренних половых органов, в частности во время полового акта, могут появляться коричневые выделения у беременной. Несмотря на отсутствие опасности, все-таки следует проконсультироваться с доктором при возникновении описанной неприятности.

Рекомендации беременным:

1 При наличии несильного кровотечения во время секса необходимо его прервать и отказаться от половых актов до того времени, пока женщину не осмотрит гинеколог;

2 При отсутствии каких-либо проблем врач может разрешить вести активную половую жизнь;

3 Для выяснения количества и окраски выделений нужно использовать прокладку, как только они появились. Это поможет доктору выяснить причины проблемы и решить ее;

4 Ни в коем случае нельзя ничего вводить во влагалище, в том числе и тампоны;

5 Не откладывать обращение к врачу в случае появления крови из влагалища и других болезненных симптомов, таких как тошнота, рвота, потеря сознания, температура, сгустки и частички тканей.

Появление крови из влагалища беременной после осмотра у врача

Никакой угрозы для здоровья от незначительных выделений после гинекологического осмотра на первых месяцах беременности нет. Зачастую такая ситуация связана с забором образцов для мазка. После посещения гинеколога при наличии таких выделений временно нужно избегать полового акта, пока кровь не перестанет выделяться. Если продолжительность данного явления составляет более 48 часов, то нужно проконсультироваться с доктором.

Дурно пахнущие кровянистые выделения (выделения крови) у беременных

При наличии этой неприятности можно говорить о воспалительном процессе. Во время воспаления слизистую внутренних половых органов женщины легко можно повредить, что приводит к появлению неприятных по запаху выделений. Эта ситуация обязует беременную прийти к врачу для проведения некоторых исследований, так как любой воспалительный процесс негативно действует на развитие плода. Если кровянистые выделения из влагалища при беременности имеют желтый окрас, то это также может говорить о наличии проблем со здоровьем. Подробнее о том что такое желтые выделения из влагалища и какие причины появления выделений светло-желтого или темно-желтого цвета, читайте в статье: когда выделения желтого цвета ненормальные, являются симптомом проблемы?

Угроза срыва беременности из-за кровотечения

Беременным необходимо как можно скорее посетить врача, если при выделении крови из влагалища у них болит живот, появилась тошнота, рвота, температура. При яркой алой окраске выходящей крови и наличии в ней частичек тканей также существует значительная опасность для женщины и ее ребенка. Одновременно с тем может болеть и кружиться голова, беременная иногда теряет сознание. Такие обстоятельства указывают на наличие тяжелых осложнений беременности, которые требуют немедленного вмешательства квалифицированного медика!

Распространенные осложнения на начальных сроках беременности

Внематочная беременность

Одним из таких состояний является внематочная беременность. Она происходит, когда оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется не внутри матки, а например, в фаллопиевой трубе, не достигнув положенного места назначения. Около 3% всех случаев беременности являются внематочными. За последние годы данная патология участилась. Причин подобного состояния существует множество. Среди них можно назвать врожденные аномалии маточных труб, хирургическое вмешательство, выскабливание, ношение внутриматочной спирали и многие другие.

Симптомы развития внематочной беременности. Когда нужно обратиться за помощью к врачу?

Выкидыш – осложнение во время беременности, что такое и какие симптомы выкидыша

Следующим осложнением, которое возникает в начале беременности, является выкидыш. Эта патология наблюдается при самопроизвольном прерывании беременности в результате отделения зародыша. Так происходит почти у 20% беременных до срока 3 месяца. Характерными признаками выкидыша являются боли в нижней части живота, кровотечение с частичками тканей. Его невозможно заранее предугадать и предотвратить, так как данное осложнение провоцируется организмом. При этом женщина может быть абсолютно здоровой, а способность к зачатию и успешной беременности в будущем сохраняется. Как и при любых осложнениях, следует срочно обратиться к гинекологу, если есть описанные симптомы выкидыша. Также следует обращаться свое внимание на появление ненормальных выделений из влагалища, т.к. в некоторых случаях черные, коричневые, зеленые, желтые или розовые выделения из влагалища могут быть одним из первых симптомов развития определенной проблемы со здоровьем.

Пузырный занос – осложнение во время беременности

womanchoise.ru

Можно ли «отключить» месячные без вреда для здоровья?

Аменорея, или отсутствие менструаций, всегда была признаком того, что с организмом что-то не так — пока не появилась гормональная контрацепция. Сегодня женщины при желании могут избавиться от регулярных кровотечений, которые пусть и не всегда болезненны, но всё равно доставляют массу неудобств. Журнал The Atlantic разбирается в плюсах и минусах медикаментозного прекращения месячных.

В 1455 году, через двадцать лет после того, как Жанна д’Арк была осуждена за ересь и ведьмовство и сожжена на костре, прошел повторный процесс, на котором ее объявили невинной мученицей. Выступивший на суде личный слуга Жанны д’Арк так обосновывал ее святость: «За всю ее жизнь она никогда не страдала тайной болезнью женщин». Под этим он имел в виду, что у нее никогда не было месячных.

Что такое аменорея

Помимо святости, аменорея — длительное отсутствие менструаций — традиционно связывалась с заболеваниями. В 400 году до н. э. Гиппократ писал: «Когда прекращаются месячные, возникают болезни матки». В 1652 году врач Николас Фонтанус назвал аменорею самой распространенной причиной паралича, меланхолии, горячки, тошноты, головной боли и отвращения к мясу. Некоторые врачи XVIII века верили, что аменорея могла вызвать приступ истерии, и даже в 1961 году эпидемиолог Фрэнсис Дрю считала, что отсутствие менструаций у молодых девушек служит признаком душевных расстройств.

Современные же врачи «продают» аменорею своим пациенткам, начиная с 14–15 лет. Менструация стала необязательным физиологическим процессом. «Как только менструальный цикл установится, мы можем „отключить“ месячные», — говорит София Йен из Медицинской школы Стэнфордского университета и соосновательница компании Pandia Health.

Немногие так же воодушевлены возможностью избавиться от месячных, как Йен. «Это дело всей моей жизни», — признается она. В жизни женщины менструация занимает в среднем 2300 дней. Сокращение количества менструаций означает меньше проблем, связанных с дефицитом железа (который женщины испытывают намного чаще, чем мужчины), и меньше пластиковых аппликаторов от тампонов на свалках.

Йен верит, что время месячных скоро подойдет к концу. Но, хоть менструация и может быть болезненной, неудобной и дорогой, для некоторых это важная составляющая взрослой жизни, от которой нелегко отказаться.

У двадцатичетырехлетней Габриэллы из города Сент-Питерсберг, штат Флорида, месячные начались в четвертом классе. «Мне казалось крайне несправедливым, что у меня первой среди подруг начались месячные. Это было странно, больно и неловко», — признается она и рассказывает, как ей приходилось украдкой выходить в туалет с прокладками под рубашкой, плавать во время месячных и учиться пользоваться тампонами. Затем в 20 лет Габриэлле установили прогестиновую внутриматочную спираль, и менструации у нее прекратились.

«Так приятно не волноваться о том, чтобы иметь достаточный запас прокладок и тампонов, и не пропускать рабочие дни, — говорит она. — Я буду носить спираль до тех пор, пока не решу, что готова забеременеть».

Сегодня каждый врач скажет вам, что менструация необходима, только если вы планируете зачать.

Когда тело готовится к беременности, оболочка матки утолщается, а гормональная контрацепция предотвращает это. У многих из 19 миллионов американок, использующих таблетки, инъекции, спирали, импланты, пластыри или кольца, бывает задержка, а иногда и полностью прекращаются месячные. Клинические испытания внутриматочной спирали Liletta показывают, что у 40% женщин, которым была установлена спираль, менструация прекращается к концу шестилетнего срока службы продукта.

Но прекращение месячных как побочный эффект контрацепции — не то же самое, что намеренное «отключение» менструации.

Причины избавиться от менструации

Есть несколько причин, по которым можно хотеть остановить месячные.

Во-первых, общая стоимость товаров женской гигиены, купленных за целую жизнь, составляет несколько тысяч долларов. Недавнее исследование показало, что в Сент-Луисе примерно две трети женщин с низким уровнем дохода в прошлом году не могли позволить себе средства женской гигиены.

Во-вторых, прекращение месячных может быть показано при определенных медицинских проблемах. Например, повреждениях матки и влагалища. Она также может помочь избавиться от чрезмерного кровотечения и болезненных месячных, с которыми сталкивается каждая пятая женщина, и облегчить симптомы синдрома поликистозных яичников (СПКЯ), которым страдает от 6 до 12% женщин репродуктивного возраста в США.

В-третьих, месячные просто могут восприниматься женщиной как обуза (особенно во время пандемии: мартовский твит «Менструации также нужно отменить до тех пор, пока всё не закончится» набрал сотни тысячи лайков).

Аменорея может стать спасением для женщин, у которых месячные связаны не только с неудобствами, но и с медицинскими осложнениями. Двадцатилетней Валентине из города Медельин в Колумбии был поставлен диагноз синдром поликистозных яичников, когда ей было 14, и с тех пор месячные стали для нее мучением.

«Боли были настолько сильными, что я не могла ходить. Я меняла тампон каждый час и не могла нормально спать по ночам», — рассказывает она. В 2017 году Валентине установили прогестиновую спираль, и месячные прекратились. «Жизнь стала намного проще, — говорит девушка. — Не уверена, что хочу снова иметь месячные». А двадцатилетнему Нику, трансгендерному мужчине из Чикаго, спираль принесла как физическое, так и психологическое облегчение. «Ежемесячное напоминание о том, что вы родились не в том теле, действует угнетающе», — говорит он.

Вот уже более десяти лет акушеры и гинекологи уверяют, что сокращение и «отключение» месячных при помощи гормональной контрацепции вполне безопасно. Но это всё еще не стало распространенной практикой.

В 2013 году исследователи провели опрос о гормональной контрацепции и месячных среди 4,039 женщин репродуктивного возраста из Северной и Южной Америки и Европы. Треть респонденток ответили, что знают о возможности уменьшить кровотечение при помощи средств контрацепции, а 10% — сами пробовали этот метод.

В 2016 году исследователи изучили практику подавления менструации среди 400 иранских женщин-мусульманок, совершивших паломничество в Мекку. Оказалось, что почти все они принимали противозачаточные таблетки, чтобы остановить месячные, причем три четверти из них — успешно.

В 2011 году опрос среди 500 бывших военнослужащих показал, что две трети из них хотели подавить менструальный цикл во время прохождения службы, и почти все заявили о том, что хотели бы знать больше об использовании контрацепции для этой цели.

Йен считает, что в будущем только девочки, у которых месячные начались менее двух лет назад, и женщины, которые пытаются забеременеть, будут иметь месячные.

«В моем идеальном мире у женщины за всю жизнь будет только 28 менструаций», — говорит она.

Сегодня их несколько сотен.

У самой Йен две дочери: одной 10 лет, а другой — 13. Она считает, что отсутствие менструаций поставит ее девочек в равные условия с мальчиками: без месячных им не придется пропускать по два дня школы или работы каждый месяц, испытывать боли во время вступительных экзаменов или соревнований по плаванию.

«Я хочу, чтобы они могли на равных соперничать с теми, у кого нет матки, — говорит Йен. — Подростковый возраст и так достаточно трудный. Не хочу, чтобы они страдали еще больше».

Причины сохранять менструацию

Но будущее без менструаций по-прежнему остается радикальной идеей.

«Некоторые женщины действительно воспринимают менструацию как ограничение, но не все», — считает Коллин Крайевски из Центра контрацепции и планирования семьи Питтсбургского университета.

Многим месячные сообщают о том, что они не беременны. Те, кто восстанавливается после расстройств приема пищи, видят в месячных признак того, что их состояние улучшается. А некоторым просто нравится иметь свой месячный цикл.

Одна из главных причин, по которым многие не хотят отказываться от месячных, — это чувство дискомфорта из-за их отсутствия. В октябре прошлого года исследователи из Индианы и Южной Каролины обнаружили, что «большинству женщин отсутствие месячных кажется странным, тревожным и нездоровым». Небольшой эксперимент, проведенный в 2016 году в Канаде, показал, что большинство людей скептически относятся к рекламе, в которой подавление менструального цикла фармацевтическими методами преподносится как удобное решение; многие также обеспокоены потенциальными последствиями для здоровья.

«Когда у меня раз в месяц случается кровотечение, я знаю, что здорова. Если бы однажды этого не произошло, я была бы очень обеспокоена», — сказала одна участница.

«Пациентки часто спрашивают, как отсутствие менструации повлияет на их сексуальное здоровье», — рассказывает эндокринолог Маргарет Нахтигал из Медицинского центра Лангон при Нью-Йоркском университете. Есть ли риск бесплодия? Повлечет ли это за собой снижение плотности костей? Может ли это привести к застою крови? «Некоторые люди ошибочно считают, что без месячных застоявшаяся кровь начнет отравлять их организм», — говорит Челси Полис из Института Гутмахера.

Аменорея может быть симптомом расстройств приема пищи, нарушений в работе гипофиза и щитовидной железы и гепатита. «Отсутствие месячных — это, как правило, повод для беспокойства», — говорит Нахтигал. Как и многие другие гинекологи, она отмечает, что без месячных ее пациентки чувствуют себя странно. Я тоже. У меня не было регулярных месячных с 2017 года, когда мне установили прогестиновую спираль. Все эти годы я чувствовала себя потерянной, как будто без месячного цикла мой организм потерял чувство времени. Мне не нравилось иметь месячные, но и без них мне было плохо.

Пациентки Йен также высказывают подобные опасения.

knife.media