Почему образуется фолликулярная киста

Фолликулярная киста яичника: симптомы, методы лечения

Бывает так, что женщина чувствует себя здоровой, но менструации у нее приходят с задержкой. Каждый раз она надеется, что это беременность, но ее надежды не оправдываются. При обследовании выясняется, что содержание эстрогенов в крови превышает норму, а причиной этого является появление доброкачественного образования в яичнике – фолликулярной кисты. Если она небольшая, то через 3-4 месяца цикл восстанавливается, лечение не требуется, так как киста рассасывается самостоятельно. Но если она увеличивается, то возникают осложнения. В этом случае фолликулярную кисту устраняют.

Содержание:

• Что такое фолликулярная киста
• Типы фолликулярных кист
• Как образуется фолликулярная киста
• С какой стороны возникает
• Возможные осложнения
• Фолликулярная киста при беременности
• Симптомы фолликулярной кисты
• Симптомы при осложнениях
• Причины образования фолликулярной кисты
• Диагностика
• Лечение

Что такое фолликулярная киста

В яичнике могут появляться так называемые ложные кисты (их еще называют функциональными) и истинные (кистомы – доброкачественные опухоли).

Фолликулярная киста яичника, так же как и киста желтого тела, относится к функциональному типу новообразований, то есть рассасывается самостоятельно. Она представляет собой полость, возникающую в стенке фолликула за счет ее растяжения и утончения. В отличие от кистомы, никаких изменений в тканях яичника при этом не происходит, они не разрастаются, не распространяются на соседние органы, не переходят в рак.

Видео: Как возникает фолликулярная киста

Типы фолликулярных кист

Существует 2 типа фолликулярных кист яичников: однокамерная (встречается в 95% случаев) и двухкамерная.

Однокамерная представляет собой округлую полость с очень тонкими стенками.

Двухкамерная киста образуется в тех редких случаях, когда одновременно появляются две кисты, которые быстро растут и сливаются при соприкосновении друг с другом. Провоцирующими факторами образования двухкамерной фолликулярной кисты являются лечение бесплодия препаратами, усиливающими выработку эстрогенов, стимулирующих рост фолликулов и овуляцию, а также воспаление матки и придатков.

Как образуется фолликулярная киста

В первой половине цикла происходит созревание фолликула вместе с находящейся в нем яйцеклеткой. В середине цикла фолликул, достигнув 3 см в диаметре, разрывается, зрелая яйцеклетка выходит наружу и попадает в маточную трубу, где возможно ее оплодотворение. Этот процесс называется овуляцией.

Если по какой-либо причине разрыва фолликула не происходит, то он продолжает расти, заполняется жидкостью. Растяжение стенки приводит к ее утончению, вызывает появление в ней кистозной полости. Если фолликулярная киста яичника небольшая, то чаще всего постепенно происходит ее обратное развитие.

Небольшое новообразование практически ничем себя не проявляет. Но поскольку его появление влияет на функционирование яичника, то в организме возникают гормональные отклонения, в результате чего у женщины удлиняется цикл (возникают задержки). Чаще всего фолликулярную кисту яичника обнаруживают случайно во время профилактического УЗИ обследования или при выяснении причин бесплодия.

Она образуется чаще у женщин репродуктивного возраста. Возможно образование кисты и в период полового созревания, когда выработка эстрогенов резко усиливается, а также при климаксе. С его началом у женщины увеличивается число циклов без овуляции.

Известны случаи врожденного заболевания – при этом фолликулярные кисты обнаруживаются еще в период внутриутробного развития и у новорожденных. Это происходит из-за гормональных нарушений в организме будущей матери.

Примечание: У девочек наличие врожденной фолликулярной кисты яичника стимулирует раннее половое созревание.

С какой стороны возникает

Замечено, что в правом яичнике патологии возникают чаще, чем в левом. Дело в том, что здесь чаще происходит созревание фолликулов. Это связано с анатомическими особенностями организма. У правого яичника кровоснабжение лучше, так как в него поступает кровь непосредственно из аорты (крупного сосуда), а в левый она заходит из почечной артерии (то есть непрямым путем). Фолликулярные кисты возникают как в одном, так и в другом яичнике, но в правом они растут быстрее, осложнения возникают чаще, чем в левом.

Примечание: Проявления фолликулярной кисты, возникшей с правой стороны похожи на симптомы аппендицита, поэтому иногда возникает путаница при диагностике этих заболеваний. Разницу можно заметить только с помощью УЗИ.

Возможные осложнения

В зависимости от симптомов и возможных последствий различают гормонально активные и неактивные фолликулярные кисты яичников.

Неактивные фолликулярные кисты не проявляются какими-либо симптомами, постепенно сами рассасываются. Женщина даже не догадывается об их наличии. Опасность представляет киста, достигшая размера 6-8 см.

Гормонально активные кисты вызывают появление менструальных отклонений, связанных с дисбалансом половых гормонов, повышенным содержанием эстрогенов. В результате роста гормонально активной кисты появляются следующие осложнения:

1. Разрыв кисты и попадание содержащейся в нем жидкости в брюшную полость, что приводит к раздражению и воспалению брюшины. Возникает симптом «острого живота».
2. Нарушение кровообращения в растущей фолликулярной кисте яичника и окружающих тканях ведет к некрозу.
3. Перекручивание ножки кисты. Это происходит при занятиях спортом, физической нагрузке, резкой смене положения тела.
4. Бесплодие. Фолликулярная киста препятствует развитию в яичнике новых фолликулов, делает невозможной овуляцию.

Фолликулярная киста при беременности

В редких случаях женщина может забеременеть даже при наличии фолликулярной кисты, если овуляция происходит во втором яичнике. При этом беременность протекает нормально, однако риск осложнений достаточно высок. При разрыве кисты или ее перекручивании необходима срочная операция.

Образование фолликулярной кисты яичника уже в ходе беременности невозможно, так как в организме усиленно вырабатывается пролактин, подавляющий выработку новых фолликулов. Если в начале беременности УЗИ показывает наличие подобного образования в области яичника, то велика вероятность того, что это киста, не замеченная ранее, или кистома.

Процедура УЗИ повторяется неоднократно, что позволяет наблюдать за происходящими в ней изменениями. Если фолликулярная киста начинает расти и риск осложнений повышается, то ее удаляют на 14-16 неделе беременности. Осложнения могут привести к гибели плода и представляют большую опасность для женщины.

Видео: Удаление кисты яичника при беременности

Симптомы фолликулярной кисты

Симптомы, возникающие при образовании фолликулярной кисты яичника, зависят от ее размеров, гормональной активности и наличия сопутствующих гинекологических заболеваний. Возникновение фолликулярной кисты связано с растяжением ее стенки, что вызывает появление тянущих болей в нижней части живота. Причем они усиливаются накануне менструации, при ходьбе, физических нагрузках, резкой смене положения тела.

Фолликулярная киста большого размера давит на мочевой пузырь. При этом мочеиспускание становится болезненным и учащенным.

Нарушение нормальной работы яичника приводит к гормональному дисбалансу. В результате этого происходят задержки месячных из-за увеличения длительности цикла. Появляются межменструальные кровянистые выделения, которые начинаются на 14-18 день цикла и продолжаются в течение 3 и больше дней. Иногда они длятся до следующей менструации. Месячные становятся болезненными.

Ощущаются боль и дискомфорт во время полового контакта.

Симптомы при осложнениях

Осложнения возникают внезапно, проявляются острыми и опасными симптомами.

Разрыв кисты. Женщина ощущает резкую сильную боль. Появляется слабость, тошнота, рвота (так называемые симптомы «острого живота») выступает холодный пот. Появляется слабое учащенное сердцебиение, падает артериальное давление. Бледнеют до синевы кожные покровы, возникает сонливость, обморочное состояние.

Возможны варианты такой патологии:

1. Попадание содержимого фолликулярной кисты в брюшную полость приводит возникновению перитонита.
2. Кровоизлияние в яичник ведет к апоплексии (разрыву).

Опасность состоит в том, что при разрыве фолликулярной кисты яичника начинается сильное кровотечение, последствием которого является анемия. В результате начавшихся воспалительных процессов образуются спайки, которые препятствуют передвижению яйцеклеток, что является причиной бесплодия.

Большая потеря крови (больше 50%) ведет к летальному исходу.

Разрыв фолликулярной кисты чаще всего происходит в середине цикла, когда все фолликулы растут, в том числе и тот, который поражен кистой. Причиной разрыва кисты и кровотечения могут быть воспалительные процессы в яичниках, нарушение свертываемости крови, а также резкая смена положения тела, поднятие тяжелых предметов, половой контакт.

Перекручивание ножки фолликулярной кисты яичника. Признаками такого состояния являются сильная боль в паху с той стороны, где расположена киста. У женщины выступает холодный пот, понижается давление, возникает головокружение, тошнота, слабость, учащается пульс, она бледнеет.

Видео: Симптомы осложнений фолликулярной кисты

Причины образования фолликулярной кисты

Причинами возникновения фолликулярной кисты яичника являются гормональные нарушения, а также инфекционные и воспалительные заболевания матки и придатков. Гормональный дисбаланс возникает в следующих случаях:

• происходит перестройка фона в период полового созревания или при климаксе;
• нарушается естественный баланс эстрогенов и прогестерона после аборта;
• женщина принимает эстрогенсодержащие препараты для лечения от бесплодия;
• проводится заместительная гормональная терапия для облегчения симптомов климакса;
• неправильно выбраны гормональные противозачаточные средства;
• пациентка ведет стрессовый образ жизни;
• появляется дисфункция в результате воспаления яичников и маточных труб (сальпингоофорита), а также инфекционных заболеваний, передающихся половым путем.

На рост образования влияют также эндокринные нарушения. Содержание эстрогенов в крови зависит от уровня гормонов гипофиза (фолликулостимулирующего ФСГ и лютеинизирующего ЛГ). На соотношение половых гормонов влияет также состояние щитовидной железы.

Диагностика

Для того чтобы диагностировать фолликулярную кисту яичника, необходимо обследование с помощью инструментальных методов, а также изучение показателей крови.

Проводится УЗИ органов малого таза и брюшной полости для обнаружения кисты и установления ее размеров. Методом диагностической лапароскопии берется проба жидкости из брюшины для обнаружения кровотечения.

Используется метод допплерографии, позволяющий исследовать с помощью ультразвука состояние сосудов матки и яичников. Проводятся анализы крови: общий (на лейкоциты и свертываемость), на гормоны (эстрогены, прогестерон, ФСГ и ЛГ), а также на онкомаркеры.

Видео: Диагностика и лечение методом лапароскопии

Лечение

К лечению приступают в том случае, если в течение 3 месяцев фолликулярная киста яичника не рассосалась. При этом размеры обнаруженного образования должны быть не больше 5 см. За состоянием кисты ведется наблюдение с помощью УЗИ. Если она не рассасывается самостоятельно, то для ее устранения используются медикаментозная терапия, физиотерапия или хирургический метод лечения.

Медикаментозное лечение

Исчезновение фолликулярной кисты ускоряют путем приема противозачаточных таблеток, нормализующих баланс эстрогенов и прогестерона. Используются также гомеопатические препараты, содержащие фитогормоны. Их систематическое употребление позволяет избавиться от такой проблемы примерно за 5-6 месяцев. После такого лечения яичники нормально функционируют, женщина способна зачать и родить детей.

Для укрепления защитных сил организма назначаются витамины.

Физиотерапия

Используются электрофорез, магнитотерапия и другие методы, способствующие разрушению подобных образований. Методы эффективны лишь при наличии кистозных полостей небольшого размера.

Хирургические методы

При размерах фолликулярной кисты яичника 7-8 см и больше ее удаляют хирургическим путем.

Лапароскопия. Этот метод является безопасным и малотравматичным. Удаление фолликулярной кисты производится через небольшие проколы в брюшной стенке. Операция проводится под общим или спинальным наркозом. При возникновении разрыва или перекручивания ножки кисты применяются полостные операции: удаление кисты производится через разрез.

Кистэктомия. Удаляется только сама фолликулярная киста. При этом яичники не страдают, их функция полностью сохраняется. Такой метод особенно активно применяется для иссечения кисты у женщин репродуктивного возраста.

Резекция кисты яичника. Удаляется фолликулярная киста и поврежденные ткани яичника. Детородная функция у женщины также сохраняется.

Овариоэктомия. Производится полное удаление яичника. Такой метод используется при апоплексии.

Чем раньше будет обнаружена фолликулярная киста яичника, тем меньше у женщины будет проблем с лечением, ниже вероятность осложнений.

Причины и последствия разрыва яичников. Диагностика и лечение

В яичниках протекают процессы подготовки женского организма к беременности. Здесь вырабатываются гормоны, регулирующие созревание яйцеклеток, а также участвующие в работе всех систем организма. Яичники уязвимы к действию различных неблагоприятных факторов. Инфекции, чрезмерные физические нагрузки ведут к заболеваниям или травмированию этих органов. Необходимо понимать, какие последствия могут возникнуть при этом, как их избежать. При повреждении яичников требуется срочная медицинская помощь, так как частым осложнением является опасное для жизни кровотечение.

Содержание:

• Что такое апоплексия яичников
• Виды апоплексии
• Причины апоплексии яичников
• Симптомы апоплексии
• Осложнения апоплексии
  • Формы апоплексии
  • Разрыв яичников и беременность
• Проведение диагностики
• Лечение
• Профилактика апоплексии

Что такое апоплексия яичников

Апоплексия – это внезапный разрыв яичниковой ткани. При этом происходит повреждение сосудов, которое ведет к сильному и опасному для жизни кровотечению. Как правило, повреждение яичников имеет непосредственную связь с процессами, происходящими в различных фазах менструального цикла, поэтому обычно наблюдается у женщин репродуктивного возраста (в 20-40 лет).

Вероятность апоплексии максимальна в середине цикла и перед месячными, когда созревают фолликулы, увеличивается кровенаполнение яичниковых тканей. Такая патология возникает примерно у 3 из 100 пациенток, страдающих гинекологическими заболеваниями.

Разрыв правого яичника происходит чаще, чем левого. Это связано с тем, что он крупнее и имеет более развитую сосудистую сеть. Кроме того, имеет значение отличие в кровоснабжении этих парных органов. Кровоток в правом яичнике сильнее, так как его артерия связана непосредственно с аортой. В левый яичник кровь поступает из почечной артерии – более мелкого сосуда.

Виды апоплексии

Повреждение яичниковой ткани может произойти в различных отделах этого органа. Соответственно, различают:

• разрыв фолликулярной кисты (новообразования, которое появляется в стенке фолликула, если овуляция не происходит);
• овуляционный разрыв доминантного фолликула;
• повреждение оболочки и стромы органа;
• разрыв кисты желтого тела.

Иногда фиксируется повреждение нефункционирующих яичников.

Причины апоплексии яичников

Повреждение яичниковых тканей чаще всего наблюдается после изменения их структуры в результате перенесенных заболеваний. Однако иногда апоплексия бывает и у здоровых женщин.

Причинами разрыва яичника обычно становятся:

Нарушения развиваются на фоне длительного приема гормональных препаратов для лечения гинекологических или иных заболеваний, а также стрессы. Апоплексия может произойти также из-за резкого повышения внутрибрюшного давления. Это происходит при выполнении женщиной силовых спортивных упражнений, резких наклонов. Спровоцировать повышение давления могут езда на велосипеде или на лошади.

Разрыв яичниковых тканей у здоровой женщины возможен во время бурного секса, а также при гинекологическом осмотре с помощью зеркал накануне месячных. Апоплексия может произойти из-за ушиба нижней части живота.

Установить истинную причину разрыва яичников удается лишь после проведения обследования.

Дополнение: Предсказать и предотвратить такую патологию практически невозможно. Иногда она становится следствием давней травмы, о которой женщина успела забыть. Поэтому после любой травмы в области таза рекомендуется обязательно посетить гинеколога и проверить состояние матки и придатков. При появлении резкой боли в нижней части живота и других симптомов апоплексии необходимо вызывать «скорую помощь».

Симптомы апоплексии

По характеру симптомов апоплексию яичников можно спутать с такими патологиями, как аппендицит, внематочная беременность, урологические заболевания. Между тем, учитывая опасность внутреннего кровотечения, врач должен принять решение о способе лечения как можно быстрее.

При разрыве яичников боль бывает сильной, имеет режущий, ноющий или колющий характер. Она возникает, как правило, с той стороны, где произошло повреждение (чаще справа), отдает в крестец, паховую область, в промежность, распространяется на весь живот.

Внутреннее кровотечение приводит к падению артериального давления, учащению пульса, затруднению дыхания. Кожные покровы бледнеют, под глазами и на ногтях появляется синева. Происходит повышение температуры тела до 38°, образуется испарина.

Возникают тошнота, рвота, головокружение, слабость, сухость во рту. В первые моменты появляется сильное возбуждение. По мере того как пациентка слабеет, сознание гаснет, возможен обморок, а затем коматозное состояние.

Учащается мочеиспускание, так как отекший яичник сдавливает мочевой пузырь. Возможно появление кровотечения из половых органов. Если внутреннее кровотечение не остановить сразу, то развивается шоковое состояние. Потеря более 0.5 л крови организмом нередко ведет к гибели.

Видео: Симптомы и осложнения после апоплексии

Осложнения апоплексии

Последствия разрыва яичника могут быть очень серьезными. Они зависят от формы патологии, ее происхождения и от своевременности лечения.

Формы апоплексии

По степени тяжести симптомов и объему кровопотери выделяют легкую, среднюю и тяжелую форму патологии. Симптомы проявляются в разной степени. Существуют следующие формы апоплексии:

1. Болевая форма (основным проявлением является острая схваткообразная боль в области повреждения). Ее источником становится кровоизлияние в яичниковые ткани, повышение давления внутри самого органа, образование гематомы.
2. Анемическая (преобладают симптомы потери крови – слабость, головокружение, обмороки). Такая форма возникает, если гематома разрывается, кровь из разорванных сосудов вытекает в брюшную полость. Возникает геморрагический синдром.
3. Смешанная форма.

Существует несколько факторов, последствия которых бывают необратимыми.

Внутрибрюшное кровотечение. При апоплексии может произойти гибель пациентки из-за сильной кровопотери. Такая ситуация возможна, например, при наличии у больной заболеваний крови (низкой свертываемости). Некоторые женщины постоянно принимают лекарства, разжижающие кровь, препятствующие образованию тромбов в сосудах. Такие препараты часто назначаются пациентам, страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями. Иногда пониженная свертываемость крови является наследственной патологией. Смертельная кровопотеря происходит в результате позднего обращения к врачу после разрыва яичника, отсутствия своевременной медицинской помощи.

Гибель пациентки возможна из-за перитонита или сепсиса, вызванных попаданием крови в полость малого таза. Даже если кровотечение удалось вовремя ликвидировать, может возникнуть воспаление мочевого пузыря или кишечника.

Образование спаек в брюшной полости. Они образуются в результате повреждения и воспаления тканей в области матки, придатков, а также других органов малого таза. Появление спаек приводит к хроническим болям в животе и пояснице, смещению матки и других органов. Возникают менструальные нарушения, снижается вероятность зачатия и благополучного протекания беременности. Редким осложнением является спаивание яичника с петлями кишок, препятствующее нормальному пищеварению.

Бесплодие. После разрыва яичника иногда приходится прибегать к его хирургическому удалению. При этом наступает бесплодие, если во втором органе имеются патологии. Причиной неспособности к зачатию становится образование спаек, препятствующих попаданию яйцеклетки в маточную трубу, а также нарушение гормональной функции яичников. После апоплексии бесплодием страдает примерно 40% женщин.

Повторная апоплексия. Разрыву яичниковой ткани способствует ее ослабление из-за образования рубцов и спаек.

Разрыв яичников и беременность

Если произошел разрыв легкой степени, то врачи стараются провести лечение таким образом, чтобы сохранить репродуктивную способность пациентки. При этом удаляется лишь пораженная часть яичника, после выздоровления пациентка, как правило, способна зачать и выносить здорового ребенка. Рекомендуется планировать наступление беременности не ранее, чем через 5-6 месяцев.

Если наблюдается тяжелая форма разрыва и приходится удалять один из яичников, то наступление беременности также вполне возможно, так как для созревания яйцеклеток достаточно второго органа.

Разрыв яичников может произойти и во время беременности. Если степень поражения невелика, пораженную часть органа удаляют, не затрагивая матку с развивающимся плодом. Однако после стресса и хирургического вмешательства повышается риск самопроизвольного прерывания беременности. Пациентка, забеременевшая после устранения последствий разрыва яичника или перенесшая операцию во время беременности, должна находиться под усиленным наблюдением врачей для предотвращения выкидыша.

Видео: Виды апоплексии, диагностика и лечение

Проведение диагностики

Как правило, врачи «скорой помощи» диагностируют состояние «острый живот». Уточнение его причины производится в больнице в ходе обследования. Привлекаются такие специалисты, как гинеколог, хирург и уролог.

Предупреждение: При острой боли и других признаках разрыва яичников больной необходимо лечь, положить на живот холодную грелку. Не следует принимать обезболивающие и какие-либо иные средства, чтобы не осложнить постановку диагноза.

С помощью общего анализа крови определяется уровень гемоглобина и степень анемии.

Проводится УЗИ для того чтобы установить отсутствие или наличие беременности, внематочной в том числе. Во время исследования может быть обнаружено увеличение желтого тела, если в него произошло кровоизлияние, а также наличие жидкости в брюшной полости.

Во время осмотра на гинекологическом кресле обнаруживаются характерные гинекологические признаки апоплексии: локализация боли в области увеличенных яичников, выбухание заднего свода, смещение шейки матки. Осуществляется пункция заднего свода влагалища, что позволяет подтвердить наличие внутреннего кровотечения. По составу содержимого устанавливают его причину (разрыв кисты, самого яичника или маточной трубы).

Для постановки окончательного диагноза проводят лапароскопию (изучение состояния органов малого таза с помощью видеокамеры, вводимой через небольшой разрез в брюшине). Важно установить диагноз быстро и точно, так как дальнейшее ухудшение состояния пациентки крайне опасно для жизни.

Лечение

Если признаков кровотечения в брюшную полость не обнаружено, наблюдается лишь легкая степень болевой формы апоплексии, то проводится консервативное лечение. При этом пациентке предписывается постельный режим, на живот укладывают холод, назначается прием кровеостанавливающих и обезболивающих средств, а также витаминов.

При наличии внутреннего кровотечения проводится хирургическая операция преимущественно методом лапароскопии. Объем операции зависит от вида поражения. Проводится ушивание разорванной яичниковой ткани или клиновидная резекция поврежденного участка. В некоторых случаях яичник удаляется полностью (проводится оофорэктомия). Важным моментом является полное удаление крови из брюшной полости и тщательное промывание антисептическими растворами. Это необходимо для предотвращения образования спаек (и последующего бесплодия), а также перитонита.

После операции проводится лечение с целью восстановления гормонального фона и менструального цикла. Для предотвращения воспаления органов и появления спаек проводится физиотерапевтическое лечение (магнитотерапия, лазерная терапия, УВЧ, электрофорез, электростимуляция маточных труб).

В течение месяца после операции необходимо воздерживаться от половых сношений. После их возобновления в течение полугода требуется использование контрацептивов, рекомендованных врачом.

Профилактика апоплексии

Чтобы снизить вероятность подобной патологии, врачи рекомендуют 1-2 раза в год проходить профилактический гинекологический осмотр. Необходимо своевременно обращаться к врачу для обнаружения кист яичников и лечения воспалительных и других заболеваний матки и придатков, диагностирования причины менструальных расстройств. Женщина должна срочно обратиться к врачу при любых болевых ощущениях внизу живота.

Необходимо избегать поднятия тяжестей, а также повышенных нагрузок при занятиях спортом. Любые гормональные препараты (в том числе и средства контрацепции) не следует принимать без согласования с врачом.

Цистаденома яичника: виды, симптомы, причины образования

Новообразования в яичниках, как правило, проявляют себя только после достижения довольно большого размера. Осложнения возникают неожиданно и являются опасными. Некоторые из образований, например, функциональные кисты, способны самостоятельно рассасываться, но от других можно избавиться только хирургическим способом. При появлении доброкачественных новообразований, таких как цистаденома яичника, у женщины имеются шансы на сохранение репродуктивной способности, но иногда приходится удалять яичники, а также частично или полностью матку.

Содержание:

• Что такое цистаденома и ее виды
  • Серозные цистаденомы и их виды
  • Муцинозные цистаденомы
  • Осложнения, связанные с образованием цистаденом
• Причины образования
• Симптомы
• Диагностика и лечение
• Лечение при беременности

Что такое цистаденома и ее виды

Цистаденома (кистома) является доброкачественной опухолью. Она представляет собой округлую полую капсулу на поверхности яичника. Стенка капсулы состоит из соединительной ткани, которая снаружи и изнутри покрыта эпителиальными оболочками. Капсула заполнена жидкостью. Этим цистаденома схожа с функциональными кистами. Отличие состоит в следующем:

1. Функциональные кисты появляются на элементах яичника, существующих временно (на фолликуле или желтом теле), поэтому способны рассасываться после их исчезновения. Цистаденомы образуются вне всякой связи с процессами менструального цикла, рассосаться они не могут.
2. Цистаденомы являются истинными опухолями, так как в отличие от кист они увеличиваются не только за счет растяжения стенки, но и за счет пролиферации (разрастания ткани в процессе деления клеток).
3. В отличие от функциональных кист цистаденомы могут перерождаться в рак.
4. Их существование не влияет на состояние гормонального фона в организме женщины.

В зависимости от структуры эпителиальных оболочек и внутреннего наполнения капсулы различают серозные и муцинозные опухоли.

Серозные цистаденомы и их виды

Такие опухоли образуются чаще всего у женщин 30-50-летнего возраста. Наружная оболочка состоит из эпителия яичника, изнутри полость новообразования выстлана эпителием маточных труб. Располагается опухоль сбоку от матки или за ней. Обычно размеры цистаденом составляют 5-15 см, но иногда обнаруживаются и более крупные экземпляры (до 30 см в диаметре). Внутри новообразования находится прозрачная серозная жидкость желтого цвета, которая выделяется из ее внутренней оболочки.

Серозные цистаденомы яичников подразделяют на простые и папиллярные.

Простая опухоль такого типа имеет гладкую внутреннюю и наружную поверхность. Как правило, она состоит из одной камеры, образуется на одном из яичников.

Папиллярная (сосочковая) цистаденома отличается тем, что ее внутренняя поверхность покрыта наростами, которые могут сливаться, образуя несколько камер. Такие новообразования часто возникают одновременно на обоих яичниках. Встречаются папиллярные цистаденомы следующих типов:

• инвертирующая (сосочками или сливающимися наростами покрыта лишь внутренняя оболочка);
• эвертирующая (сосочки образуются только снаружи кистомы);
• смешанного типа (наросты располагаются как внутри, так и снаружи опухоли, распространяются на второй яичник, брюшную стенку, органы малого таза).

Разрастающиеся сосочки делают опухоль похожей на цветную капусту. Наросты занимают большую часть внутреннего объема.

Цистаденомы такого вида могут быть полностью доброкачественными, пролиферирующими (с разрастанием ткани – так называемый «предрак») и малигнизированные (обнаруживаются раковые клетки). Из-за наростов такая кистома имеет неправильную форму. Имеется короткая ножка, соединяющая ее со стенкой яичника. К злокачественному перерождению наиболее склонны кистомы эвертирующего и смешанного типа.

Муцинозные цистаденомы

Это новообразование с гладкими стенками. Внутренний эпителий имеет такую же структуру, как эпителий цервикального канала шейки, пронизан железами, вырабатывающими муцин – неоднородную слизь. Такие опухоли чаще всего обнаруживаются в обоих яичниках. Опухоль может быстро вырастать до 50 см в диаметре. Она образуется еще в период развития эмбриона из различных зародышевых тканей.

Существуют разновидности муцинозных кистом: непролиферирующие, пролифелирующие и малигнезированные. Такие опухоли чаще всего встречаются у женщин старше 40 лет. В 30% случаев доброкачественные опухоли, обнаруживаемые у женщин, оказываются муцинозными цистаденомами.

Осложнения, связанные с образованием цистаденом

Опасность цистаденом яичников состоит в возможности следующих осложнений:

• разрыв капсулы, попадание содержимого в брюшную полость, перитонит;
• перекручивание и передавливание ножки, некроз опухоли;
• нагноение содержимого;
• асцит (скопление жидкости в животе за счет проникновения ее сквозь стенку опухоли в брюшную полость);
• увеличение размеров живота;
• сдавливание соседних органов, нарушение их работы;
• бесплодие, вызванное перекрыванием кистомой входа в маточные трубы;
• злокачественное перерождение опухоли.

Видео: Что такое кистомы яичников, обследование для определения объема операции

Причины образования

Причинами образования кист являются нарушения гормонального фона, приводящие к неправильному формированию тканей яичников и делению клеток. Они могут быть вызваны заболеваниями органов эндокринной системы, воздействием лекарственных препаратов и даже такими факторами, как длительное половое воздержание, отсутствие беременности и родов у женщины зрелого возраста, ее искусственное прерывание.

Возникновение опухолей может быть обусловлено генетическими нарушениями развития яичников, наследственными и врожденными патологиями. Провоцируют их образование воспалительные и инфекционные заболевания матки и яичников, увлечение женщины диетами, приводящими к нарушению обмена веществ. Негативную роль играет воздействие ультрафиолетового излучения во время частого посещения солярия или пребывания под лучами солнца.

Существует теория, по которой цистаденомы образуются на месте не полностью рассосавшихся функциональных кист.

Симптомы

Цистаденомы при небольших размерах не проявляют себя никакими симптомами. Только после того, как их диаметр составит 3-5 см и больше, у женщины могут появиться тянущие боли в области яичников. При дальнейшем росте новообразования происходит сдавливание кровеносных сосудов и воздействие на нервные окончания. Это проявляется усилением болей, отдающих в область крестца и поясницы. Может возникнуть варикозное расширение вен нижних конечностей.

Давление на мочевой пузырь и кишечник проявляется расстройством мочеиспускания и дефекации, вздутием кишечника, тошнотой. Если размеры цистаденомы очень велики, у женщины появляется одышка, сердцебиение.

При разрывах опухоли, перекручивании или ущемлении ножки новообразования возникает резкая сильная боль в животе, рвота, тахикардия, потеря сознания. Появляется состояние «острого живота», при котором требуется срочная операция. При большой опухоли у женщины появляется ощущение присутствия в животе инородного тела.

Диагностика и лечение

Основными методами диагностики цистаденомы яичника являются УЗИ органов малого таза, а также КТ и МРТ. С их помощью обнаруживают опухоли, определяют их размеры, локализацию, вид и характер.

Берется анализ крови для обнаружения онкомаркеров. Их присутствие говорит о наличии злокачественного процесса или гнойного абсцесса в яичнике.

Если выясняется, что из-за опухоли нарушена работа других органов, то проводится цистоскопия (осмотр мочевого пузыря с помощью эндоскопа), урография (рентген мочевыводящих органов), ирригоскопия (рентген кишечника), ректоскопия (эндоскопия прямой кишки). При таких новообразованиях главным методом лечения является хирургическое удаление.

Если цистаденомы маленькие, то выбирается тактика наблюдения. Если увеличение не происходит, кисту не удаляют. Медикаментозное лечение направлено только на обезболивание, проведение противовоспалительного и антибактериального лечения, остановку кровотечения.

Опухоли удаляют, если их размер превышает 5 см, они продолжают расти, имеется вероятность их ущемления, разрыва, перекручивания ножки, признаки злокачественного перерождения. Объем оперативного вмешательства зависит от размеров, вида и характера опухоли, возраста пациентки.

Женщинам молодого возраста по возможности удаляют кистому с частью окружающих здоровых тканей яичника, стараясь сохранить функциональность органа. Используется лапароскопический метод. Если последующее гистологические исследование показывает наличие раковых клеток, проводят удаление яичников и большей части матки методом лапаротомии.

В период пременопаузы обычно удаляют яичники и трубы. Пожилым женщинам матку и яичники удаляют полностью.

Лечение при беременности

Цистаденомы могут быть обнаружены после наступления беременности. Если их размер не превышает 3 см, опухоль не растет, операцию не проводят, а лишь ведут постоянное наблюдение за ее состоянием.

Кистомы большого размера опасны тем, что на последних неделях беременности, когда матка опускается в брюшную полость, может произойти сдавливание и перекручивание ножки. Поэтому если наблюдается заметное увеличение опухоли, ее удаляют.

Источники:
Фолликулярная киста яичника: симптомы, методы лечения
Фолликулярная киста яичника: симптомы, методы лечения Бывает так, что женщина чувствует себя здоровой, но менструации у нее приходят с задержкой. Каждый раз она надеется, что это беременность, но
https://prosto-mariya.ru/follikulyarnaya-kista-yaichnika-simptomy-metody-lecheniya_1630.html

Причины и последствия разрыва яичников. Диагностика и лечение
Причины и последствия разрыва яичников. Диагностика и лечение В яичниках протекают процессы подготовки женского организма к беременности. Здесь вырабатываются гормоны, регулирующие созревание
https://prosto-mariya.ru/prichiny-i-posledstviya-razryva-yaichnikov-diagnostika-i-lechenie_2237.html

Цистаденома яичника: виды, симптомы, причины образования
Цистаденома яичника: виды, симптомы, причины образования Новообразования в яичниках, как правило, проявляют себя только после достижения довольно большого размера. Осложнения возникают неожиданно
https://prosto-mariya.ru/cistadenoma-yaichnika-vidy-simptomy-prichiny-obrazovaniya_1803.html