Разрыв промежности

Как избежать разрыва промежности? Идем рожать со знанием дела!

Разрывы относятся к часто встречающимся травмам, возникающим во время родоразрешения. Они происходят на этапе изгнания плода из матки. Разрыв промежности относится к наиболее частым повреждениям данного типа. Главным образом он связан с недостаточной эластичностью тканей органа.

Причины травматизации тканей промежности в родах

Промежность – это совокупность мышц тазового дна между анальным отверстием и задней стенкой влагалища. Она состоит из передней (мочеполовой) и заднепроходной областей. Во время родов при прохождении плода по родовому каналу мягкие ткани промежности растягиваются. Если эластичность недостаточна, разрыв неминуем. Частота патологии составляет примерно 1/3 от всего количества родов.

К предрасполагающим факторам относятся:

• первые роды в возрасте после 35 лет, когда наблюдается естественное снижение эластичности мышц;
• неправильное поведение роженицы – особенно характерно для неопытных первородящих женщин, которые склонны поддаваться панике и не выполнять команд врача и акушера;
• несвоевременно или неправильно оказанная медицинская помощь;
• применение акушерских щипцов или вакуум-экстракции;
• быстрое родоразрешение – давление на мягкие ткани значительно усиливается;
• воспалительные процессы в половых органах, ведущие к истончению и снижению эластичности мышц;
• рубцы, оставшиеся после предыдущих травм или хирургических манипуляций;
• слабость родовой деятельности, длительные потуги, вызывающие отек.

Угроза разрыва промежности возрастает при тазовом предлежании или рождении крупного плода (более 4 кг), при родах позже 42 недели гестации (переношенный ребенок).

Классификация родовых травм промежности позволяет выделить следующие степени тяжести разрывов:

• 1 степени – происходит повреждение внешнего слоя влагалища или нарушение целостности кожных покровов;
• 2 степени – отмечают травмы мышечного слоя органа;
• 3 степени – травматизации подвержен наружный сфинктер вплоть до полного разрыва;
• 4 степени – происходит в редких случаях, характерны травмы стенок прямой кишки.

При поражении задней стенки влагалища, мышечного слоя тазового дна и кожи поверхности с сохранением целостности заднего прохода диагностируют центральный разрыв промежности. В этом случае появление ребенка на свет происходит через искусственно созданный канал. Данная тяжелая травма происходит крайне редко.

Лечение травм должно быть незамедлительным, поскольку они чреваты тяжелыми последствиями. Наиболее опасным среди них является сильное кровотечение. Через открытую рану в организм легко могут проникнуть болезнетворные микроорганизмы, вызывающие воспалительный процесс в половых органах.

К более отдаленным негативным последствиям родовой травмы промежности можно отнести нарушения микрофлоры влагалища, опущение матки, фригидность. Разрывы 3 и 4 степени могут приводить к недержанию мочи и кала, другим нарушениям в работе мочеиспускательного канала и прямой кишки.

Диагностика повреждений не вызывает трудностей. Сразу после окончания родов (выход последа) врачом производится осмотр состояния родовых путей, который позволяет определить наличие разрывов и степень их тяжести.

Лечение

После выявления травм при помощи специальных влагалищных зеркал производят их ушивание. Очень важно определить степень тяжести повреждения. Разрыв промежности первой и второй степени требует накладывания швов, которое производят под местной анестезией. Целостность промежности восстанавливают кетгутовыми швами, которые со временем рассасываются самостоятельно, или шелковыми, которые необходимо снимать. При первой степени швы накладывают в один слой, при второй – в два.

Лечение разрывов 3 степени предполагает использование общей анестезии. У роженицы производят осмотр не только мышечного слоя, но и заднего прохода и прямой кишки. В этом случае ушивание начинают с восстановления целостности стенок прямой кишки и сфинктера. Затем производят накладывание швов, чтобы устранить повреждения кожных покровов. Ушивание проводят сразу или в течение получаса после родов.

Если во время родов возникают риски разрывов, гипоксии плода, при рождении крупного ребенка и в случае стремительных родов — показана эпизиотомия (разрез промежности). Благодаря данному вмешательству, выход из влагалища становится более широким, что предотвращает повреждения прямой кишки и кровеносных сосудов.

Проведение эпизиотомиии помогает не только избежать получения травмы роженицей, но и останавливает кровотечение и минимизирует негативные последствия для ребенка.

Перед проведением разреза половые органы обрабатывают йодным раствором. Рассечение производят при помощи специальных ножниц в момент, когда потуга становится наиболее интенсивной. Этот момент более благоприятен для манипуляции, поскольку при сильном напряжении женщина меньше чувствует боль. Длина рассечения составляет 20 мм.

Уход за швами после ушивания разрывов

Сколько заживает разрыв промежности после родов и как правильно ухаживать за швами?

На заживление саморассасывающихся швов требуется две недели. Обычно процесс протекает благоприятно. Швы из других материалов буду затягиваться в течение месяца. Длительность восстановления зависит от индивидуальных особенностей организма и степени тяжести разрывов. Пациентка должна знать правила ухода и соблюдать врачебные рекомендации, которые помогут ей выздороветь в кратчайшие сроки.

Правила поведения после родов:

1. Регулярно обрабатывать швы зеленкой или раствором марганцовокислого калия (не реже 2 раз в день). Сразу после родов это делает акушерка, в дальнейшем обработка производится самостоятельно.
2. Соблюдать правила личной гигиены: как можно чаще мыть половые органы теплой водой, менять прокладки каждые 2-3 часа;
3. Надевать только хлопчатобумажное нижнее белье. Оно должно быть свободным и не оказывать лишнего давления на промежность.
4. Принимая душ, направлять струю воды сверху вниз. Нельзя тереть половые органы мочалкой или жестким полотенцем. Высушивать кожу нужно мягкими промакивающими движениями.
5. Находясь в домашних условиях, рекомендовано подсушивать пораженное место при помощи воздушных ванн, мазей (Солкосерил, Бепантен), делать специальные гимнастические упражнения.
6. Не поднимать тяжестей выше 3 кг, избегать физических нагрузок и занятий спортом.
7. Вводить в рацион продукты, которые обеспечивают нормальную дефекацию и исключают запоры.
8. Сексуальная жизнь супругов может быть возобновлена не ранее чем через 1,5-2 месяца после полного заживления повреждений.

Отдельно следует выделить необходимость регулярного посещения туалета. Процесс мочеиспускания и дефекации доставляет сильные болезненные ощущения. Страх перед болью и дискомфортом заставляет женщину до последнего откладывать процесс. Скопление каловых масс оказывает еще большую нагрузку на мышцы промежности, что только усугубляет тяжесть ситуации.

Для снятия болей могут быть назначены обезболивающие средства и глицериновые свечи для размягчения каловых масс. При выраженной отечности прикладывают пузырь со льдом. При разрывах третьей степени назначаются антибактериальные препараты, чтобы исключить инфицирование прямой кишки.

В течение первых 10-14 дней после ушивания разрывов запрещается сидеть. Мама должна побольше отдыхать, не делать резких движений. Принимать пищу следует стоя или лежа при помощи прикроватного столика. Кормить ребенка нужно лежа.

Через сколько можно сидеть?

На твердые поверхности можно садиться спустя две недели, на мягкие через три недели. При возвращении из родильного дома в автомобиле пациентке рекомендуют занять положение полулежа, чтобы исключить давление на промежность.

Осложнения

Среди частых осложнений выделяют:

• болезненные ощущения;
• расхождение швов;
• сильный зуд и отек;
• нагноение;
• кровянистые выделения.

Для снятия боли и зуда назначаются прогревание кварцевой или инфракрасной лампой, смазывание швов мазью Контрактубекс. Зуд часто свидетельствует о процессе заживления, но если он слишком беспокоит, рекомендованы обмывания половых органов прохладной водой.

Выделения гноя обычно указывают на проникновение инфекции. В этом случае назначают антибиотики, мази Левомеколь, Вишневского, Солкосерил. Для дезинфекции раневой полости используют хлоргексидин и перекись водорода. Наличие кровотечения требует дополнительного ушивания поврежденной области.

Наиболее опасное осложнение возникает, если разошлись швы. В этой ситуации категорически запрещено заниматься самолечением. Женщина должна незамедлительно вызвать скорую помощь. Обычно требуется повторное наложение швов в медицинском учреждении.

Профилактика разрывов

Существует расхожее мнение, что разрывы во время родов неизбежны. Это неверно. Предотвратить повреждения промежности можно пройдя тщательную профилактическую подготовку еще во время беременности. Профилактические меры включают выполнение специальной интимной гимнастики, массаж промежности.

Массаж

Лучшая профилактика – это регулярный массаж. Его можно делать на любом сроке, но все же лучшим периодом является третий триместр. Польза массажа заключается в следующем:

• активизирует кровообращение, улучшает обмен веществ в тканях;
• тренирует мышечные ткани промежности;
• придает мышцам необходимую мягкость, податливость и эластичность;
• способствует расслаблению, что значительно уменьшает риски повреждений.

Для максимальной эффективности массаж промежности для профилактики разрывов производят с использованием натурального масла. Можно пользоваться льняным, тыквенным, репейным, оливковым маслами. Существует и специальное масло для массажа промежности, которое можно приобрести в аптеке.

Перед массажем необходимо принять теплый душ. Кишечник и мочевой пузырь должны быть опорожнены, руки следует тщательно вымыть. Промежность, половые органы и пальцы смазывают маслом. Женщине необходимо принять удобную позу и максимально расслабиться. Пальцами, введенными во влагалище, делают мягкие движения в сторону анального отверстия, надавливая на заднюю стенку влагалища. Нажимы следует чередовать с обычными массажными движениями.

Длительность массаж составляет 5-7 минут. Обычно женщине трудно провести процедуру самостоятельно, поскольку ей мешает живот, поэтому очень желательна помощь близких ей людей. Следует учитывать ряд противопоказаний, при которых массаж проводить нельзя. В частности, это воспалительные и инфекционные заболевания половых органов. Массаж в этом случае можно проводить только после полного излечения, иначе он будет способствовать дальнейшему распространению инфекции в организме.

Категорично не рекомендован массаж при угрозе прерывания беременности или преждевременных родов, неправильном предлежании плода и при наличии у беременной кожных заболеваний. Очень важно, чтобы процедура не вызывала каких-либо отрицательных эмоций или физический дискомфорт. Перед ее выполнением нужно получить согласие врача, у которого наблюдается будущая мама.

Гимнастика

К эффективной профилактике относится выполнение специальных гимнастических упражнений, которые способствуют улучшению эластичности промежности.

Упражнение 1. Стать боком к спинке стула и упереться об нее руками. Отводить поочередно в сторону ногу 6-10 раз.

Упражнение 2. Широко поставить ноги. Медленно присесть, удерживая тело в таком положении в течение нескольких секунд, затем также медленно подняться. Сделать упражнение 5-6 раз.

Упражнение 3. Ноги поставить на ширине плеч. Глубоко дыша, поочередно втягивать живот, а затем расслаблять его мышцы. Спина при этом должна быть прямая.

Упражнение 4. Поочередно напрягать и расслаблять мышцы анального отверстия и влагалища. Упражнение можно делать как в положении лежа, так и сидя. Данное упражнение можно выполнять не только дома, но и на работе и даже в общественном транспорте.

Питание

Беременной женщине следует обратить внимание и на свой рацион. В него обязательно нужно включить витамин Е. Его можно принимать как в капсулах, так и пить растительное масло, которое богато этими витамином. В меню должна быть включена рыба, которая богата жирными кислотами или рыбий жир. С 28-30 недели рекомендовано принимать десертную ложку яблочного уксуса перед завтраком.

Исключение мяса в третьем триместре также способствует профилактике разрывов. Если женщина не готова к такому решению, следует хотя бы не включать в меню копченые изделия.

К другим профилактическим мерам следует отнести:

• регулярные визиты к гинекологу, выполнение всех его рекомендаций;
• своевременная постановка на учет по беременности (не позже 12 недели);
• посещение курсов дородовой подготовки для обучения правильному поведению во время родов;
• своевременное выявление воспалительных процессов в половых органах и их полное излечение еще на этапе беременности;
• выполнение всех инструкций врача и акушера во время родов.

ginekolog-i-ya.ru

Разрезы и разрывы во время родов

Разрывы и перинео- или эпизиотомия во время родов

Что такое промежность?

Тазовое дно, или промежность, – это внутренняя опора нашего тела, всех наших внутренних органов. Оно состоит из трех слоев мышц. Мышцы нижнего (наружного) слоя расположены в виде восьмерки, кольца которой обхватывают влагалище и задний проход. Средний слой представлен треугольной мышцей. И наконец, верхний (внутренний) слой образует диафрагмы таза. Это парная и самая мощная мышца таза, чьи волокна создают настоящий купол.

Столь сложное строение и тесная связь промежности с мочеполовыми органами подразумевают, что эта область подвергается сильным нагрузкам и играет важную роль в работе органов, располагающихся в малом тазу.

И действительно, тазовое дно является опорой для внутренних половых органов, мочевого пузыря и прямой кишки. Повреждение или слабость этой мускулатуры ведут к опущению или даже выпадению органов и нарушению их функций.

Кроме того, вместе с мышцами брюшной стенки и диафрагмы (мышечной перегородки, разделяющей грудную и брюшную полость) тазовое дно участвует в регуляции внутрибрюшного давления, а значит, влияет и на органы, располагающиеся в брюшной полости.

Во время родов эти мышцы уникальным образом растягиваются, образуя широкую трубу, через которую и проходит малыш. После родов они сокращаются, вновь принимая прежнее положения.

Причины разрывов

К сожалению, как бы идеально ни были «сконструированы» мышцы промежности, существует множество факторов, снижающих их эластичность и способствующих разрыву промежности. Среди них:

• возраст женщины более 35 лет, особенно если это ее первые роды;
• высокая промежность (когда расстояние между задним проходом и входом во влагалище составляет более 7-8 см);
• развитая мускулатура промежности (например, у женщин, профессионально занимающихся спортом);
• рубцы на промежности после травм, полученных во время предыдущих родов или в результате пластических операций;
• отек промежности (при слабой родовой деятельности, длительных потугах);
• быстрые и стремительные роды;
• недостаточная защита промежности (прием, который оказывает акушерка) при выведении головки и плечиков ребенка;
• неадекватное поведение роженицы – во время родов, особенно в ходе второго периода, когда происходит изгнание плода, необходимо неукоснительно следовать рекомендациям врача и акушерки, которые контролируют состояние промежности.

Преждевременные потуги, сильные потуги в тот момент, когда необходимо продышать схватку (в момент выведения головки и плечиков плода), способствуют появлению разрывов.

Не стоит забывать, что воспалительный процесс во влагалище (кольпит, вульвовагинит) способствует значительно большей травматизации мягких тканей родовых путей. Поэтому всем женщинам рекомендуется сдать мазки на флору влагалища в 36 недель беременности и при необходимости пройти соответствующее лечение.

Разрывы бывают внутренними (на шейке матки и внутри влагалища) и внешними (на выходе из влагалища). Разрывы шейки матки чаще всего возникают в конце первого периода родов, когда шейка матки еще не полностью открылась, а головка плода уже прижалась ко входу в малый таз, давит на мочевой пузырь и прямую кишку; при этом возникает желание потужиться и тем самым избавиться от боли. Однако делать этого ни в коем случае не следует, так как давление на еще не открывшуюся шейку матки приводит к ее разрывам.

В свою очередь, по принципу «сила действия равна силе противодействия» шейка матки давит на головку плода и приводит к дополнительным травмам у еще не родившегося ребенка. Головка плода должна опускаться медленно, постепенно расширяя ткани влагалища и промежности. Любое форсирование может привести к травмам влагалища – ссадинам и разрывам.

Для того чтобы этого не произошло, нужно слушать рекомендации врача и акушерки и не тужиться раньше, чем головка полностью заполнит все влагалище и дойдет до выхода из малого таза. В процессе рождения головки и плечиков плода может травмироваться слизистая половых губ. Это происходит при быстром разгибании во время ее рождения.

Степени разрыва промежности:

II степень: нарушаются кожа промежности, стенки влагалища и мышцы до сфинктера прямой кишки.

III степень: разрыв II степени углубляется, захватывая сфинктер прямой кишки, а иногда и ее стенку.

Когда необходим разрез промежности?

Существуют следующие показания к рассечению промежности:

Угрожающий разрыв промежности (встречается при крупном плоде, высокой промежности, ригидности – плохой растяжимости тканей промежности и т.д.). Чаще всего разрыв начинается с задней спайки, а затем переходит на промежность и стенки влагалища. Разрыв начинается не внезапно – ему предшествуют изменения внешнего вида промежности.

К признакам, свидетельствующим о готовящимся разрыве, относятся характерное выпячивание промежности, синюшность, отек, а затем бледность кожи. Если акушеры замечают признаки угрожающего разрыва, то производят ее разрез. Делается это потому, что гладкие края резаной раны заживают после наложения швов лучше, чем неровные края рваной раны.

Преждевременные роды – во избежание давления тканей промежности на хрупкие кости черепа недоношенного ребенка.

Необходимость укорочения периода изгнания из-за состояния роженицы (повышенное артериальное давление, врожденные и приобретенные пороки сердца, миопия и т.д.).

Внутриутробная гипоксия плода (разрез помогает уменьшить давление со стороны промежности на головку ребенка и ускорить процесс рождения).

Оперативные роды (при необходимости наложения щипцов, вакуум-экстрактора).

Тазовое предлежание плода – чтобы избежать затруднений рождения головки, размер которой превосходит размер уже родившихся ягодиц.

Выбор метода разреза промежности

Эпизиотомия или перинеотомия

Метод рассечения промежности во время родов выбирают с учетом особенностей и патологических изменений промежности, акушерской ситуации, размеров плода.

Перинеотомию проводят при нормальном механизме родов в случае угрозы разрыва «высокой» промежности (увеличенное по сравнению с нормой расстояние между задней спайкой больших половых губ и задним проходом), а также при преждевременных родах.

Показаниями к эпизиотомии являются угроза разрыва «низкой» промежности (когда расстояние между прямой кишкой и входом во влагалище небольшое), острый подлобковый угол (угол, под которым сходятся кости лонного сочленения), тазовые предлежания плода, рубцовые изменения промежности, акушерские операции (наложение акушерских щипцов, вакуум-экстрактора).

Латеральную эпизиотомию – разрез строго в сторону – осуществляют только при патологических изменениях промежности, не позволяющих применять другой метод ее рассечения (например, при опухолях) – такие разрезы хуже заживают.

Перинеотомию и эпизиотомию проводят во втором периоде родов, когда предлежащая часть плода опустилась на тазовое дно и появилось напряжение промежности, до возникновении ее разрыва. Операцию выполняет врач, в экстренных случаях при его отсутствии – акушерка.

Операция перинеотомии обезболивания не требует, так как ишемия (отсутствие кровоснабжения) тканей промежности ведет к утрате болевой чувствительности. Перед рассечением кожа промежности обрабатывается настойкой йода. Разрез, как правило, производится ножницами в момент прорезывания головки плода. Его длина в среднем составляет 2-3 см. Потеря крови, как правило, при этом небольшая. Восстановление рассеченной промежности производится после рождения последа.

Уход за швами

Чтобы выявить травмы, после родов врач обязательно осматривает мягкие ткани родовых путей. Вне зависимости от того, были это разрывы или разрез, целостность тканей обязательно восстанавливается. Будет ли применяться обезболивание, и какое именно – зависит от степени повреждения родовых путей.

Если у женщины обнаружены только разрывы шейки матки, то обезболивания не требуется, так как в шейке матки отсутствуют болевые рецепторы. На разрывы шейки матки накладываются швы рассасывающимися нитями (кетгутом или викрилом). Снимать их не требуется.

Если выявлены разрывы влагалища и малых половых губ, их зашивают, как правило, под местной анестезией. Как и при разрывах шейки матки, в качестве шовного материала используются рассасывающиеся нити.

Если была повреждена промежность, в зависимости от глубины раны делают либо местное обезболивание, либо внутривенный наркоз (при этом женщина погружается в сон на непродолжительное время). Если во время родов использовалась эпидуральная анестезия, то женщине просто вводят дополнительную дозу анестетика.

Целостность промежности восстанавливается послойно. Сначала тщательно сопоставляют мышцы – глубокие и поверхностные, затем накладывают швы на кожу. Если швы накладывают кетгутом, снимать их не нужно, а если шелковой нитью, то швы снимают на 5-7 день после родов.

В послеродовой период швы на промежности и половых губах обрабатывают перекисью водорода и раствором «марганцовки» или «зеленки» 1 раз в день. Это делает акушерка в послеродовом отделении. Если разрывы мягких тканей родовых путей были глубокими, то возможно назначение антибактериальных препаратов – из-за близости прямой кишки и возможности инфицирования.

При болях в области швов назначают обезболивающие средства в первые трое суток после родов, при отеке рекомендуется применение пузыря со льдом.

Как себя вести?

• При отсутствии противопоказаний ходить женщине разрешают к концу первых суток после родов, сидеть – через 2-3 дня после снятия швов (то есть на 7-10-е сутки после родов). В роддомах где женщины едят не в палате, а в столовой, для таких родильниц предусмотрены высокие столы (что-то напоминающее барную стойку).
• Кормить ребенка надо будет лежа.
• При разрыве III степени первые дни необходимо будет придерживаться специальной диеты (бульон, чай, фруктовые соки, кефир), для того чтобы 6-7 дней не было стула. На 7-й день вам дадут слабительное (тужиться нельзя): желательно, чтобы акт дефекации прошел как можно легче.
• Затем вам разрешат сидеть полубоком, на одной из ягодиц – присаживаться рекомендуется на сторону, где нет разреза (это можно делать на 5-е сутки после родов), на твердую поверхность.
• В время пребывания в роддоме и в течение недели дома после каждого похода в туалет нужно обрабатывать промежность (промыть ее проточной водой, хорошо просушить). Следует помнить, что подмывающие движения следует совершать спереди назад, от лобка к прямой кишке, чтобы уменьшить вероятность попадания микробов в рану. После этого желательно несколько минут полежать без белья, чтобы кожа высохла самостоятельно, а затем можно одеться, но не забывайте чаще (каждые 2 часа) менять прокладки, поскольку рана должна быть сухой.

Возможные осложнения

В области швов могут возникать боль, отек, раневая инфекция, гематомы, абсцессы. При возникновении сильных болей, чувства пульсации и подергивания, распирания в области швов немедленно пожалуйтесь своему лечащему врачу, для того чтобы исключить это грозные осложнения.

При возникновении осложнений доктор назначит терапию – в зависимости от вида осложнения: частое прикладывание льда, лечение мазями или хирургическое вмешательство. При наличии разрывов шейки матки, особенно глубоких, при сопутствующем воспалительном процессе во влагалище после наложения швов может сформироваться рубцовая деформация – состояние, при котором соединительная ткань рубцов деформирует шейку матки.

В дальнейшем этот дефект можно исправить с помощью лазера, а при более глубоком поражении проводят хирургическую коррекцию – пластику шейки матки.

Разрывы влагалища и малых половых губ заживают практически без последствий и без видимых рубцов. Однако при разрывах в области клитора может нарушиться чувствительность в этой зоне, которая в дальнейшем восстанавливается в течение нескольких месяцев.

Заживление промежности может пройти без осложнений – останется лишь кожный рубец. При наличии кольпита ( воспаления влагалища ) возможно расхождение швов на промежности. Формирование несостоятельности мышц тазового дна с последующим опущением стенок влагалища и матки.

В такой ситуации через несколько месяцев после родов потребуется достаточно сложная операция – пластика влагалища.

Профилактика

Что вы можете сделать со своей стороны, чтобы попытаться избежать разрезов?

Во-первых, вам следует сознательно отнестись к подготовке к родам. Вы просто обязаны быть осведомлены о протекании нормальных родов и способах дыхания и расслабления в них. Это позволит вам по возможности максимально приблизиться к физиологическому протеканию родов и избежать искусственного вмешательства в естественный процесс.

Заметим также, что вероятность разрывов повышается при быстрых и стимулированных родах, поэтому, умело и вовремя расслабляясь, правильно двигаясь и, что очень важно, не испытывая страха перед неизвестностью, вы поможете и себе, и своему малышу.

Во-вторых, вам поможет массаж промежности, который следует делать регулярно. Начиная с любого срока (оптимально – с середины беременности, но если есть осложнения в течении беременности, в частности повышенный тонус матки, угроза прерывания беременности – то после 36 недель беременности) каждый день или 2-3 раза в неделю делайте массаж промежности с растительным маслом. Массаж лучше проводить после душа или ванны в состоянии расслабления и комфорта.

Примите удобную позу – кому-то нравится лежа, кому-то – поставив одну ногу на возвышение (например, в ванной на бортик). Полейте 1 или 2 пальца маслом (лучше из именно поливать, а не окунать в масло – из соображений гигиены) и введите их во влагалище. Давящими движениями массируйте его изнутри, особенно – по направлению к заднему проходу (именно здесь будет предельное растяжение при родах).

Можно попробовать растягивать влагалище в стороны. Это упражнение лучше делать не сразу, а когда вы уже привыкните к массажу: на первых порах растяжение может быть неприятно из-за неэластичных тканей. Продолжительность массажа – не менее 3 минут.

При этом старайтесь как можно сильнее расслабить мышцы влагалища – тогда и неприятные ощущения будут не такими сильными (при массаже), и научившись такому расслаблению, вы сможете применить свое умение в момент появления малыша на свет – тогда риск разрывов еще уменьшится, ведь не будет «лишнего» напряжения в промежности.

Кстати, массаж промежности поможет вам и в том случае, если после родов влагалище станет «слишком узким» (бывает и такое!). Для приготовления специального масла для массажа промежности возьмите пачку травы зверобоя и растительное масло. Траву выложите в банку с крышкой, залейте маслом «с верхом» и грейте на водяной бане 15-20 минут. Затем поставьте банку в шкаф на неделю, после чего им можно воспользоваться.

Если вы не сделали специального массажного масла, можно пользоваться любым растительным.

В-третьих, систематически выполняйте специальные упражнения, направленные на постепенное повышение эластичности тканей промежности (проконсультируйтесь у вашего гинеколога по поводу того, можно ли вам выполнять такие упражнения и какие именно упражнения будут для вас наиболее эффективны).

В заключении хочется сказать: настраивайтесь на лучшее, оптимизм и подготовленность к родам помогут вам избежать оперативного вмешательства.

Упражнения Кегеля

Упражнения Кегеля довольно просты. Их могут выполнять все женщины. Они служат для укрепления мышц области влагалища и промежности, готовя их к родам, и помогают в послеродовой период.

Медленные сжатия. Напрягите мышцы промежности, медленно сосчитайте до трех. Расслабьтесь. Будет чуть сложнее, если, зажав мышцы, удерживать их в таком состоянии 5-20 секунд, потом плавно расслабить.

«Лифт». Начинаем плавный подъем на «лифте» – зажимаем мышцы чуть-чуть (1-й этаж), удерживаем 3-5 секунд, продолжаем подъем – зажимаем чуть сильнее (2-й этаж), удерживаем – и т.д. до своего предела – 4-7 «этажей». Вниз спускаемся так же поэтапно, задерживаясь на пару секунд на каждом этаже.

Сокращения. Напрягите и расслабьте мышцы как можно быстрее.

Вталкивание. Потужьтесь вниз умеренно, как при дефекации. Это упражнение, кроме промежности мышц, вызывает напряжение и некоторых брюшных. Вы также ощутите напряжение и расслабление ануса.

Начните тренировки с десяти медленных сжатий, десяти сокращений и десяти выталкиваний по пять раз в день. Следует повторять упражнения не менее 25 раз в течение дня. Вы можете выполнять упражнения практически где угодно – во время прогулки, просмотра телевизора, сидя за столом, лежа в кровати.

www.missfit.ru

разрыв промежности

Девочки во время родов порвалась. Разрыв снаружи. Зашили саморасассывающими нитями. Сидеть нельзя 14 дней.Почему то страх у меня что шов разойдется а я не почувствую(((. У кого нибудь был разрыв? Бывало ли что шов расходился? Какие ощущения при этом? Заг.

Девочки, родила 10 дней назад. В роддоме НЕ СКАЗАЛИ, что у меня швы. Сказали внутренний шов и небольшие ссадины снаружи. А вернулась домой – в жк сказали, что разрыв промежности и внешний шов.

Подскажите у кого последующие роды прошли без осложнений, после первых родов с осложнением, разрыв промежности 2-й или 3-й степени (Глубокий внутренний разрыв влагалища)?

У меня после первых родов был разрыв промежности (восстанавливалась очень тяжело после родов), сейчас врач в ЖК говорит будем посылать в роддом на консультацию на 36 неделе, будут решать что делать с тобой, либо плановое КС или сама.

Я если честно сама боюсь, т.к опасаюсь разрыва по старом швам и кровотечения.

Вдруг здесь есть такие девочки кто прошел через это. Напишите как все прошло у вас.

Вторые роды,сын был крупный 3450,чуть разрыв был возле клитора в родах . После родов особо туда не лазила но когда пошла к своей гине через месяц та сказала что низко шейка и больше ничего..Дома я уже начала трогать там и чувствую что выпуклость в промежности что раньше такого не было .делаю упражнения Кегеля но как то совсем чуток спряталось((Девочки,интересует у кого было так после родов,что делали ,как долго вставало в норму и вообще восстановить можно или нет?

Девочки очень волнует вопрос, у кого был разрыв промежности третьей степени:

– как быстро стали сидеть на мягком и на твердом

– когда начали делать упражнения на пресс

– когда начали сексуальные отношения и изменились ли ощущения

А то наговорили в роддоме всякого, ооочень всего теперь боюсь. Хочется услышать того кто прошел через это или проходит.

Нередко, у женщин во время родов, могут быть разрывы в области шейки матки. На эти разрывы после родов накладываются швы. Швы изготавливаются из биологического материала кетгута или из полусинтетических, таких как капроага, ПГА, викрила. Швы могут накладывать непрерывной линией или отдельными, короткими рядами. Непрерывную линию завязывают в начале и конце. Отдельные, прерывистые ряды фиксируются узлами. Швы не требуют какого-либо специального ухода, рассасываются самостоятельно и затем нити отпадают.

Разрывы бывают внутренние и внешние. При внутренних разрывах во влагалище накладываются швы под местным или общим наркозом, так как операция болезненная. При внешних разрывах промежности или искусственном ее рассечении также накладываются швы.

Разрывы после родов, фото:

I – разрыв кожи задней спайки влагалища;

II – разрыв кожи и мышц тазового дна;

III – разрыв кожи, мышц и стенки прямой кишки.

а) Перинеотомия – рас­сечение промежности по срединной линии от задней спайки влагалища по направлению к заднепроходному отверстию.

www.babyblog.ru

Разрыв промежности 2 степени: виды, причины, ушивание и профилактика

Роды считаются сложным и непредсказуемым процессом, и нередко он приводит ко множеству неприятных последствий и осложнений. В том числе новоиспеченная мама порой сталкивается с разрывом промежности после родов. На данный момент в медицинской практике он составляет примерно 4,6 % родовых травм. Привести этот показатель к такому низкому уровню сумела современная медицина.

Как происходит?

Промежность является дном малого таза, оно состоит из мышц. В процессе родов на них сильнейшим образом давит голова плода. Как правило, разрыв промежности, влагалища встречается при головном предлежании плода. Исход будет зависеть от эластичности мышц – сумеют ли они справиться с давлением и растянуться таким образом, чтобы голова прошла. Мышцы здесь становятся менее эластичными из-за развитых мускулов, возраста женщины больше 35 лет. При этом первые роды – фактор для разрыва промежности угрожающий.

В то же время рубцы, которые остались после предыдущих родов либо операций, также повышают вероятность того, что подобное неприятное последствие будет тревожить женщину. Отечность при длительных родах также приводит к этому негативному явлению.

Имеются описания разрыва промежности, произошедшего из-за неграмотной акушерской помощи. Так, защита роженице при выводе плеч и головы ребенка обеспечивается не всегда, и это дополнительный фактор риска. Стремительность процесса также приводит к подобному явлению.

Иногда само строение костей в тазу с суженным выходом предполагает в будущем разрыв промежности во время родов.

Разновидности

Разрывы могут быть самопроизвольными, когда все происходит из-за прохождения частей тела плода, и насильственными – такие возникают из-за действий акушеров. Степеней разрыва промежности при родах выделяют три.

Первая степень проявляется в повреждении задних спаек, кожи влагалища. Вторую определяют по повреждениям мышц в тазу. При третьей степени происходит разрыв и сфинктера заднего прохода, а порой и прямой кишки.

Весьма редким, происходящим в 1 из 10000 случаев, считается центральный разрыв, когда страдают стенки влагалища, мускулатура тазового дна с кожей, в то время как сфинктер не затрагивается. Чем выше степень разрыва промежности, тем труднее и дольше будет реабилитация женщины.

Характеристики

Клиническая картина составляет выпячивание между анусом и влагалищем, отеками, цианозом. Женщина при этом патологически бледная, на кожных покровах отмечаются трещины, целостность тканей нарушается. Диагностируют разрыв промежности при родах сразу при осмотре. Безусловно, такая ситуация требует оперативного вмешательства с целью восстановить поврежденные области.

Симптоматика

При любой степени разрыва промежности женщина страдает от резкой боли в этой области, кожа становится синюшной – все дело в венозном застое. Отток крови нарушается, из-за этого и наблюдается бледность. Поврежденные области нередко кровоточат. Порой явление происходит только из-за того, что плод оказался крупным, а иногда провоцирует такой исход воспаление.

Лечение

Терапия после разрыва промежности будет заключаться в немедленном зашивании поврежденной области. Это делается в течение первого получаса после постановки диагноза. Анестезия бывает и местной, и внутривенной. Чтобы швы не расходились, женщине на протяжении 3 недель запрещается сидеть.

Осложнения

В месте наложения швов впоследствии могут проявляться отеки, явление сопровождает ярко выраженный болевой синдром. Встречаются и гнойные воспаления швов, ткани могут рубцеваться. Поврежденные области могут потерять чувствительность, а швы – разойтись. Если какой-то этап процедуры был проведен неграмотно, в конечном итоге женщина пострадает от опущения матки, а порой и от окончательного ее выпадения. Могут иметься и негативные последствия в прямой кишке – начнется недержание газов, кала.

Профилактика

С целью профилактики разрыва промежности нужно по крайне мере раз в месяц посещать гинеколога, и делать это чаще по его рекомендациям в разные триместры. Важно, чтобы женщина встала на учет до 12-й недели беременности. Считается, что помочь избежать последствий помогают упражнения Кегеля. Профилактику обеспечит и массаж, выполняемый на регулярной основе с 7 месяца беременности. Важно, чтобы все возникающие воспаления половых органов лечились своевременно.

Необходимо четко следовать всем рекомендациям гинекологов. Соблюдение диеты до родов, заключающейся в уменьшении животных белков в рационе и увеличении масла, понижает риски в необходимости впоследствии проводить ушивание разрыва промежности. Важно заранее учиться правильному дыханию и расслаблению, психологически готовиться к процессу.

В процессе

Стоит принять в расчет тот факт, что такому явлению всегда предшествует особое состояние – угроза разрыва промежности при родах. Это прямое показание врачам к перинеотомии либо эпизиотомии. Угроза проявляется в отечности, цианозе, формировании трещин, нарушении целостности тканей. Начиная с третьей степени, кровопотери становятся попросту массивными. При любой степени высока угроза получить бактериальное осложнение.

После операции

Когда диагноз уже был поставлен, требуется каждый день следить за тем, чтобы швы срастались правильно. Их обрабатывают антисептиками после каждого акта дефекации и мочеиспускания. Если гноя не появилось, швы снимают спустя 4-6 дней. Хирургическая операция проводится лишь наиболее опытными гинекологами, ассистировать должны несколько специалистов. Все дело в том, что ушивание разрыва промежности 2 степени, да и первой, считаются сложной хирургической операцией.

Прогноз

Если все правила соблюдены, прогноз чаще всего благоприятен. Как только швы будут сняты, тазовые функции начнут восстанавливаться. Но что касается следующей беременности, этот вопрос у каждой женщины решается по-разному. В большинстве случаев противопоказаний к ней не имеется.

Если разрыв промежности 2 степени на протяжении долгого времени не зашивают, он начинает заживать с инфицированием. Ведь это открытая рана, которая с легкостью впускает инфекции. В итоге женщина страдает от тяжелых болезней.

Впоследствии это всегда будет проявляться в здоровье женщины – тазовое дно потеряет функциональность, начнутся выпадения внутренних органов. Нередко незашитый разрыв промежности 2 степени приводит к воспалениям в матке, появлению эрозий. Если же степень третья, происходит недержание газов и кала. В итоге женщина утрачивает трудоспособность, теряет положение в обществе. По этой причине подобное явление необходимо своевременно устранять. Чем быстрее будет проведено оперативное вмешательство, тем лучше будет результат.

В случаях если имеется обильное кровотечение, необходимо срочно его устранять. С этой целью во влагалище вводят крупный ватный или марлевый тампон. Он и впитает кровь в процессе того, как врачи будут накладывать швы. После процедуры тампон удаляют. Важно следить за тем, чтобы поврежденные области прилегали друг к другу достаточно плотно – это ускорит заживление.

Чтобы рана была максимально обнажена, влагалище в ходе оперативного вмешательства дополнительно растягивают, пользуются зеркалами. Если помощника нет, хирург сам двумя пальцами раздвигает вход, раскрывая рану. В ходе операции пальцами он раздвигает и края раны.

Зашивание разрыва всегда происходит под обезболиванием. Помимо того, что пациентка таким образом избавляется от боли, рана раскрывается максимально. Это, в свою очередь, дает врачу максимальный обзор. Если же обзор нарушен, имеется риск того, что зашитой окажется кожа либо слизистая, а мышцы, которые разорвались, не будут восстановлены. В таком случае у операции будет лишь косметический эффект. А все последствия разрыва промежности 2 степени скажутся позже.

Серьезнее стоит отнестись, если степень имеется третья. В таком случае необходимо соединить поврежденный сфинктер. Иначе результаты будут неудовлетворительными. Чтобы этого не допустить, необходим весьма тщательный осмотр. Нередко в ходе сокращений сфинктера раны уходят из виду, и обнаружить их становится трудно, особенно если анестезии недостаточно.

Операцию по зашиванию начинают вверху, иглами захватывают ткани, которые расположены глубоко. Как правило, используются шелковые швы. Но допускается и соединение краев посредством металлических скобок.

Если диагностирован разрыв промежности 2 степени, обнаруживают первым делом верхний угол повреждения. Обычно оно доходит вплоть до анального отверстия, глубина его такова, что достает до тазового дна. В итоге в глубинах повреждения образуются целые полости, которые наполняются кровью. Если имеется несколько боковых разрывов, зашивать их начинают по очереди. При наличии разрыва 3 степени повреждается паравагинальная, параректальная клетчатка. Первым делом потребуется заняться соединением краев ран в прямой кишке и в сфинктере: они из-за ретракции порой заходят глубоко. Кожные раны обязательно обрабатывают йодом, как и все влагалище, лобок, складки в паху. Чтобы не допустить мацерации кожи и слизистых, делается это стерилизованными маслами вазелина.

В дополнение к этому сюда накладывают несколько марлевых стерильных закладок. Затем их заменяют несколько раз в день. Важно, чтобы половые органы обрабатывались два-три раза в сутки, а также после каждого акта дефекации перманганатом калия.

Клизмы после подобного рода хирургических вмешательств противопоказаны. В случаях когда стул у пациентки отсутствует, ей выписывают самые легкие слабительные средства на второй либо третий день. Если восстановление происходит планово, швы могут снять уже спустя пять-шесть суток.

Диета после операции

Если степень разрыва была 3-я, в течение первых пяти суток с момента оперативного вмешательства женщина пьет лишь сладкий чай, кофе с молоком, бульон, минеральную воду и сок. На шестой день меню такой диеты дополняется яблочным, морковным пюре. На седьмой день пациентка принимает слабительное, а на десятый день питание становится обычным.

Важно учитывать, что операцию необходимо проводить при любом разрыве промежности, за исключением лишь самых маленьких ссадин на слизистых оболочках.

Нередко в дополнение к промежности разрываются и половые губы, ткани у преддверия влагалища. В итоге кровотечения возникают сильные, как и болевой синдром при этом. В таком случае зашивание проводят также как можно скорее, используя кетгутовые швы. Если накладываются они возле уретры, в нее вводят катетер из металла, под его контролем и происходит хирургическая операция.

Порой при разрыве промежности остаются сохранными кожные покровы промежности. В то время как внутри присутствуют повреждения стенок, мышц. Рассечение кожных покровов выполняют самыми обычными методами.

Для обеспечения наилучшего заживления разрывов тщательно ухаживают за женщиной после родов. Ряд акушеров начинают обматывать наружные части половых органов не меньше двух-трех раз в сутки марлей с перманганатом калия либо борной кислотой. После область сушат присыпками. Кто-то же советует не трогать лишний раз поврежденную область, лишь сохранять ее сухой, занимаясь лишь заменой марлевых закладок.

Трудности могут иметь место в случаях, если кишечник до оперативного вмешательства очистили не до конца. Такое случается часто. Если кишечник очистили хорошо, обходятся без назначения опия. Целесообразно для профилактики ранней дефекации первые 3-4 суток принимать опий по 10 капель трижды в сутки. Кто-то избегает выписывания этого средства, назначая пациенткам вазелиновое масло по одной чайной ложке трижды в сутки.

Если разрыв был неполный, на третий-четвертый день дают пациентке слабительные средства, а швы снимают к пятому-шестому дню. Выписывают ее на десятый день.

Предупреждение в процессе

Грамотными действиями возможно во многих случаях предупредить разрыв промежности. Так, необходимо медленно пропускать голову плода через вульву, прорезывать ее самым маленьким размером, медленно растягивать ткани, внимательно наблюдать за тем, как прорезаются плечи, выводить их максимально бережно. Соблюдение подобных рекомендаций позволяет защитить промежность, если предлежание головное.

Большую роль в предупреждении подобного негативного явления отводят и психологической и физической подготовке будущей мамы к родам. Подготовка позволяет вести себя дисциплинированно в момент изгнания, особенно когда прорезается голова. Нередко, чтобы предупредить разрыв, применяют хирургическое вмешательство. Промежность попросту разрезает хирург.

Некоторыми хирургами предложено боковой разрез, часто применяющийся в таком случае, заменять срединным. Д. О. Отт выступал за перинеотомию. Он утверждал, что это помогает предупредить разрыв промежности. В частности, если имелись подкожные разрывы, он советовал при любых родах проводить подобную процедуру. Но его точка зрения не нашла одобрения в профессиональных кругах.

На данный момент перинеотомию производят в отношении пациенток, если, несмотря на обеспечение защиты, все же сохраняется угроза того, что промежность разорвется. Разрез выполняют, если промежность уже растянулась, стала напряженной, истончилась, побледнела. В таком случае производят расширение вульвы на 6 см. Подобная рана зашиваться будет легко, заживление произойдет достаточно быстро.

Если разрыв промежности уже в 3 степени, это говорит о том, что роды наверняка происходили без врачебной помощи либо при чрезмерно неумелом выводе головы в щипцах. Порой это происходит из-за того, что плод извлекался за тазовый конец. Благоприятнее становится прогноз при угрозе разрыва промежности, если роды обезболиваются.

Разрез промежности

Перинеотомия является разрезом промежности. Разрезов имеется несколько разновидностей. Выбор осуществляет врач в зависимости от конкретных показаний. Перинеотомия является менее травматичной процедурой, нежели эпизиотомия.

Оперативное вмешательство такого рода проводят, как только возникает угроза разрыва либо он уже начинается. Все дело в том, что рана после хирурга заживет намного быстрее, нежели образовавшаяся естественным путем. Ведь разрыв оставляет более заметные и тяжелые следы, опасность нагноения в таком случае выше.

Разрез всегда производят, если важно завершить родовой процесс как можно быстрее – когда он преждевременный, имеется гипоксия плода либо развитие его аномально. В таком случае необходим щадящий режим. Если потуги слабые, разрез также считается необходимой процедурой. Также к нему прибегают, если имеются трудности с извлечением плеч ребенка.

fb.ru

Разрыв промежности

Полный или частичный разрыв промежности является тем патологическим состоянием, которое чаще всего возникает у женщин в процессе родовой деятельности. Как правило, этой клинической ситуации предшествует значительное растяжение мышечных структур тазового дна.

С этой патологией сталкивается не менее 10% рожениц, но среди первородящих женщин разрыв промежности встречается в 2-3 раза чаще. Риск возникновения данной травмы зависит от таких факторов, как индивидуальный уровень эластичности мышечных волокон, размеры плода, уровень готовности родовых путей к появлению ребёнка, а также от размеров таза женщины.

Независимо от тяжести травматического повреждения, в современной медицинской практике используются эффективные способы восстановления целостности мягких тканей и устранения симптомов, связанных с данным повреждением.

Причины

Независимо от характера родовой деятельности, каждая женщина подвержена высокому риску возникновения данной ситуации. Увеличение вероятности разрыва промежности происходит под действием таких факторов:

• Высокий уровень развития мускулатуры в области тазового дна. Подобная ситуация чаще распространена среди женщин, профессионально занимающихся спортом;
• Вынашивание крупного плода;
• Ситуации, когда выполнялся разрез промежности во время родов (эпизиотомия) и накладываются швы;
• Первые роды в возрасте старше 30 лет;
• Наличие инфекционного процесса в области влагалища (вагинит, вульвовагинит);
• Ускоренный родовой процесс;
• Слабость родовой деятельности и длительные потуги, которые провоцируют; выраженный отек промежности;
• Наличие рубцов в зоне промежности;
• Несвоевременное или некорректное оказание родовспоможение.

Разрыв зоны промежности в процессе родов может возникать под действием как одного из перечисленных факторов, так и комбинаций из нескольких.

Симптомы

Травматическое повреждение зоны промежности относится к тем состояниям, диагностика которых не вызывает затруднений. Распознать это состояние можно по таким характерным признакам:

• Стойкое побледнение кожных покровов в районе промежности, что вызвано резким оттоком крови от данной зоны;
• Интенсивная боль в области промежности, которая может иррадиировать в прямую кишку;
• Видимые трещины в зоне промежности, а также кровотечение различной степени интенсивности;
• Отечность указанной зоны;
• Видимое увеличение промежности и её синюшность, которая возникает по причине застоя венозной крови.

Эти симптомы чаще возникают тогда, когда у женщины наблюдается разрыв промежности 2 степени. Как правило, данное патологическое состояние диагностируется у женщины в процессе родоразрешения. Своевременная диагностика позволяет оказать роженицам квалифицированную помощь, остановить кровотечение, ушить тканевой дефект и купировать болевой синдром.

Классификация

В зависимости от тяжести травматического повреждения, выделяют 3 основные степени разрыва промежности:

• Разрыв промежности 1 степени. В данной ситуации повреждение затрагивает только кожные покровы, при этом мышечные волокна остаются невредимыми.
• Травматическое повреждение 2 степени. При этом виде травмы нарушается целостность кожных покровов в районе промежности, мышечных волокон и влагалищной стенки.
• Травматическое повреждение 3 степени. Это серьезное патологическое состояние классифицируется на полный и неполный разрыв.

При полном разрыве нарушается целостность кожи, мышечных волокон, влагалищной стенки, прямой кишки и наружного сфинктера. При неполном разрыве травма охватывает кожу, мышцы, влагалищную стенку и наружный сфинктер кишечника.

Кроме перечисленных степеней, существует центральный разрыв зоны промежности. Эта травма встречается редко и характеризуется повреждением мышц тазового дна, задней влагалищной стенки и кожи в области промежности. При центральной форме повреждения сфинктер заднего прохода и задняя спайка остаются целыми.

Тяжесть последствий травматического повреждения, а также подходы к лечению данного состояния, напрямую зависят от степени разрыва промежности.

Диагностика

Выявление разрыва промежности в процессе родов не вызывает существенных затруднений. Медицинским специалистам достаточно осмотреть родовые пути и промежность в раннем послеродовом периоде. Детальный осмотр осуществляется сразу после окончания родов и выхода плаценты. Если факт травмы подтверждается, то женщине оказывается квалифицированная помощь на месте.

Лечение

Наиболее эффективным способом восстановления целостности повреждённых тканей является ушивание места разрыва в течение получаса с момента окончания родовой деятельности.

В зависимости от клинического случая, женщине накладываются хирургические швы, которые обладают или не обладают способностью к самостоятельному рассасыванию. После ушивания дефекта мягких тканей прооперированная зона обрабатывается антисептическими растворами несколько раз в день.

Если при наложении швов использовалась шелковая нить, то её снимают на 5 день с момента наложения. Если использовался кетгутовый шовный материал, то он спустя несколько дней рассосётся самостоятельно. Общей рекомендацией для всех женщин, столкнувшихся с разрывом промежности, является запрет на нахождение в положении сидя в течение 2-3 недель. Это условие позволит избежать расхождения послеоперационных швов.

Последствия

В послеродовом периоде опасен не только сам факт повреждения мягких тканей, но и те осложнения, которые возникают при этом виде травмы. К вероятным последствиям разрыва промежности, относят:

• Нарушение процесса мочеиспускания;
• Болезненность, отечность и локальное кровоизлияние в зоне наложения хирургических швов;
• Присоединение инфекции с последующим развитием гнойного очага в области швов;
• Опущение или выпадение матки и влагалища;
• Расхождение послеоперационных швов;
• Снижение или потеря чувствительности в травмированной зоне;
• Недержание кала и газов, влагалищный метеоризм.

Многих пациенток беспокоит секс после разрыва промежности. Половую жизнь разрешают возобновить обычно через 2 месяца после родов, когда все раны заживут и матка полностью восстановится.

Если швы были наложены врачом правильно и аккуратно, а разрывов было не много, то никаких проблем в сексуальной жизни не возникает. Иногда возможны трудности, если рубцы слишком крупным, либо швы были наложены не по правилам. В таком случае требует повторная операция для устранения рубцов.

Профилактика

Полностью предотвратить разрывы промежности нельзя, но при условии соблюдения отдельных рекомендаций каждая роженица сможет уменьшить вероятность возникновения данной травмы до минимума. К таким рекомендациям относят:

• Своевременное лечение инфекционно-воспалительных заболеваний наружных и внутренних половых органов
• Регулярное выполнение гимнастики Кегеля, которая позволяет укрепить мышцы тазового дна и улучшить их эластичность
• Постановка на учет в женской консультации не позднее 12 недели беременности
• Соблюдение диетических рекомендаций за несколько недель до родов. Эти рекомендации включают ограничение животных белков в рационе.
• Соблюдение всех инструкций гинеколога и акушера во время родов
• Прохождение курса дыхательная гимнастики, которая обучает искусству расслабления в процессе родов.

uterus2.ru