Ведение беременности в медицинских учреждениях. Обзор особенностей и рисков

Ведение беременности в “Дипломат Клиник”

Для хорошего самочувствия и благополучного развития малыша будущей маме нужно регулярно посещать гинеколога и сдавать анализы. Даже незначительные изменения в организме должны быть подмечены врачом, для чего ему важно обладать достаточной квалификацией.

В медицинском центре «Дипломат Клиник» предоставляется услуга ведения беременности начиная с 9-10 недель и до самых родов. При необходимости можно начать ведение с более поздних сроков: II или III триместра.

Программы ведения беременности

Отличительной особенностью программ «Дипломат Клиник» является то, что все они рассчитываются исходя из индивидуальных показаний пациентки. Количество визитов к врачу и дополнительное назначение анализов зависят от персонального плана наблюдения. Частота посещений и количество обследований соответствует нормативному документу – Приказу Минздрава России от 12 ноября 2012 г. № 572н «Об утверждении порядка оказания Медицинской помощи по профилю «Акушерство и гинекология».

Ведение беременности можно условно разделить на 3 типа: ведение по физическим показаниям (без осложнений), при осложнениях и при прикреплении на более поздних сроках.

В нашей клинике принимают пациентов с любыми заболеваниями:

• Экстрагенитальные патологии (проблемы с сердечно-сосудистой системой или щитовидной железой, сахарный диабет, гипертоническая болезнь и т.д.).
• О.А.Г.А. (отягощенный акушерский гинекологический анамнез): бесплодие, индуцированная беременность, более 2-х выкидышей или абортов и т.д.

Современные лаборатории

Кабинеты и лаборатории клиники оснащены всем необходимым оборудованием и инструментарием для исследований, что позволит избежать очередей и долгого ожидания результата анализов. Использование современных технологий позволяет провести точную диагностику.

Стоимость анализов в «Дипломат Клиник» ниже среднерыночных по Москве. Однако стоимость приема – выше. Это обусловлено высокой квалификацией врачей – докторов и кандидатов наук, которые преподают в ведущих медицинских вузах Москвы и регулярно проводят сложные операции.

Анализы, исследования и другие услуги

Список проводимых в медицинском центре анализов вы можете найти на сайте «Дипломат Клиник». Они позволяют максимально объективно оценить состояние будущей матери и ребенка.

Сбалансированное питание играет немаловажную роль в хорошем самочувствии женщины и развитии ребенка. Поэтому, кроме регулярных обследований состояния здоровья, будущая мама может получить консультации по питанию от диетолога.

Нередко будущие мамы сталкиваются с проблемами с кожей, вызванными изменением гормонального фона. Косметолог даст советы по правильному уходу и подскажет, как избежать появления растяжек и пигментных пятен.

Если вы ведете активный образ жизни и не хотите от него отказываться во время беременности, врач подскажет, какая физическая активность допустима.

Декретный отпуск и роды

В «Дипломат Клиник» можно получить всю необходимую медицинскую документацию. Здесь предоставляется больничный лист для декретного отпуска и обменная карта для родильного дома.

Клиникой также оказывается содействие при выборе медицинского учреждения для предстоящих родов или при госпитализации, если во время беременности возникает такая необходимость.

Послеродовой период

Восстановление после родов – не менее важный и одновременно тяжелый период в жизни молодой мамы. Врач должен отслеживать изменение состояния внутренних органов и отсутствие воспалений, обрабатывать послеродовой шов, назначать медикаменты. Лучше всего, если это будет специалист, который знаком с особенностями вашего организма. Поэтому рекомендуем выбрать врача, которому вы сможете доверять, и наблюдаться только у него.

Одна из самых популярных процедур омоложения – ультразвуковой SMAS-лифтинг Альтера. Уникальная технология стала альтернативой.

В последние годы аппаратная косметология успешно конкурирует с пластической хирургией. Из-за рисков, связанных с хирургической коррекцией, к радикальному методу омоложения прибегают немногие. Женщины все чаще выбирают.

Каждая женщина всегда мечтает выглядеть привлекательно и молодо, но со временем кожа теряет упругость, на ней появляются морщинки, предательски выдающие возраст. Справиться с этим можно.

Набор веса, резкое похудение и беременность меняют внешний вид кожи. Из-за перерастяжения кожных волокон местами появляются белые полоски. Около 90% людей в мире имеют растяжки, причем почти половина из них – мужчины.

Лицензия № 77-01-002834. Информация, представленная на сайте, носит ознакомительный характер и не является публичной офертой. Категория 18+. Обращаясь к нам за услугами, вы даете согласие на обработку ваших персональных данных в соответствии с политикой конфиденциальности.

www.diplomatclinic.ru

Гранти-Мед
СЕТЬ МНОГОПРОФИЛЬНЫХ КЛИНИК

+7(812) 323-9-213
+7(812)777-05-30

Ведение беременности

Стоимость услуг

Сеть медицинских клиник “Гранти-мед” – член партнерства «Всемирной Организации Здравоохранения» в области “Материнства и детства”. Это звание свидетельствует о высоких медицинских стандартах работы, по которым проводится медицинское обслуживание в нашей клинике.

Найти нужного специалиста

Специалисты отделения

Ведение беременности в «Гранти-мед»

В сети медицинских клиник «Гранти-мед» одним из ведущих направлений является планирование и ведение беременности.

С этой целью созданы главные программы, в рамках которых предусмотрена эффективная помощь женщинам, страдающим проблемами бесплодия или патологиями беременности, а также программы, направленные на помощь при ведении беременности.

В сети наших клиник разработаны специальные комплексные программы, позволяющие вести:

• физиологическую беременность в пределах нормы;
• многоплодную беременность.

Программа Планирования беременности

Проект разработан нашими специалистами в области гинекологии, генетики, терапии, неврологии, УЗИ-диагностики, эндокринологии. Скрининговая программа «Планирование беременности» предусматривает комплексное обследование здоровья будущих родителей. Его задача – выявление генетических рисков и оценка возможности снижения обострений хронических заболеваний в процессе будущей беременности.

В рамках программы «Планирование беременности» Вы сможете пройти обследование:

• УЗИ малого таза, брюшной полости, почек, и др. органов;
• исследование состояния полости матки и проходимости маточных труб;
• клинический и биохимический анализ крови;
• анализ крови на гормоны;
• анализ на резус-фактор и группу крови;
• анализ крови на СПИД, сифилис, гепатиты В, С, цитомегаловирус, герпес, токсоплазмоз, хламидии;
• коагулограмма;
• кольпоскопия;
• общий анализ мочи;
• мазок на флору онкоцитологию;
• ПЦР на урогенитальные инфекции.

По итогам проведенного исследование в рамках программы «Планирования беременности», Вы получите рекомендации по дальнейшему образу жизни при подготовке к зачатию, также, в случае необходимости, будет представлен план лечения одного или обоих будущих родителей.

Программы ведения беременности

Наши программы ведения беременности полностью соответствует утверждённым Минздравом нормам наблюдения и учитывают собственную многолетнюю акушерскую практику и индивидуальный подход к будущим мамам.

Если Вы пришли к нам в первый раз, врач разработает для Вас индивидуальную программу наблюдения по беременности, расскажет о возможностях нашего учреждения, а также:

• проведет осмотр;
• назначит необходимый минимум обследований в соответствии с приказом Минздрава;
• поставит на учёт для дальнейшего динамического наблюдения и контроля в соответствии с требованиями, принятыми в РФ.

Обменная карта – главный документ будущей мамы

Основной документ беременной женщины, обменная карта, выдаётся при первом визите. При необходимости в процессе наблюдения может быть выдан больничный лист. В 30 недель в соответствии с законодательством РФ будущей маме будет оформлен декретный отпуск.

Беременная женщина наблюдается в платной клинике, также получает родовой сертификат после 30 недель беременности в женской консультации по месту прописки, предъявив обменную карту.

Выплаты послеродовых пособий осуществляются на основании свидетельства о рождении ребёнка и справки о своевременной постановке на учёт, выданной в клинике, где осуществляется наблюдение по беременности и не зависят от ее формы собственности.

В «Гранти-мед» при постановке на учет по беременности, Вы можете получить следующие документы:

• обменная карта;
• декретный лист;
• больничный лист;
• справки.

Качество наблюдения нашими специалистами

В «Гранти-мед» работают врачи, специализирующиеся на осложнениях и патологиях беременности. Среди наших специалистов: кандидаты медицинских наук, врачи высшей и первой категории. И, как показывает наш опыт, оперативное принятие решений в особых ситуациях течения беременности является залогом ее успеха. К осложненным случаям течения беременности относятся: многоплодная беременность, сахарный диабет, сильный токсикоз, резус-конфликт, заболевания почек, сердца и другие хронические сопутствующие заболевания, а также генетические отклонения развития плода.

Еще одним неоспоримым плюсом является многопрофильность сети клиник «Гранти-мед». Это значит, что Вы сможете, в случае необходимости, обратиться к любому из наших специалистов.

У нас Вы можете вступить в программу «Ведения беременности» в любом триместре. На протяжении всего срока наблюдения, мы можем в индивидуальном порядке скорректировать наблюдение, в зависимости от индивидуальных физиологических особенностей протекания каждого случая.

Программы рассчитаны на неосложненное физиологическое течение беременности.

В рамках программ предусматривается базовый спектр обследования беременных женщин при одноплодной беременности.

В случае многоплодной беременности программа разрабатывается и рассчитывается в индивидуальном порядке.

www.grantimed.ru

Медицинский центр в Химках

Заказать услугу

Заказать услугу

Программа «Ведение беременности»

В нашем медицинском центре вы можете получить полноценное наблюдение по беременности у врача акушера-гинеколога с ведением амбулаторной карты по специальной форме № 111/у с 6 недель до 40 недель беременности, согласно приказу МЗ РФ №572н с выдачей обменной карты установленного образца – форма № 113/у.

Лучшим средством профилактики осложнения беременности является ранняя (до 12 недель) постановка беременной на учет. Во время первого визита, врач знакомится с анамнезом, проводит первичный осмотр и забор материала для лабораторных исследований; беременная получает консультацию о рациональном питании и предупреждение о воздействия вредных факторов на организм матери и плода.

При взятии на учет и в течение всей беременности в медицинском центре проводится обследование беременной и консультации специалистов. Каждое исследование направлено на то, чтобы обеспечить вам и еще не рожденному малышу наилучшую опеку в течение всей беременности.

Предложенная программа обеспечивает регулярное наблюдение акушером-гинекологом с момента установления беременности до родов:

I триместр 6-12 недель – каждые 2 недели — 3-4 посещения;
II триместр 12-28 недель — каждые 3 недели — 5 посещений;
III триместр 28-38 недель — каждые 7-14 дней — 8-10 посещений.

Диагностические и лабораторные исследования выполняются в сроки, предусмотренные приказом №572 МЗ РФ и по показаниям.

Группа необходимых анализов:

• Общий анализ мочи — перед каждым визитом к гинекологу.
  Цель: для выявления заболеваний почек, сахарного диабета, токсикоза.
• Клинический анализ крови — 1 раз в 4-8 недель.
  Цель: для определения уровня гемоглобина и форменных элементов крови, по которому врач сможет определить, страдаете ли вы анемией или другими заболеваниями крови.
• Определение группы крови и резус-фактора.
  Цель: делается на случай переливания крови или выявления резус-конфликта.
• Анализ крови на глюкозу — 2 раза в 1 и 3 триместрах беременности.
• Урогенитальный мазок на флору — при взятии на учет, в 30 недель и в 37 недель.
  Цель: выявление воспалительных процессов в половых путях и назначение своевременного лечения.
• Цитологический мазок (РАР-тест).
  Цель: для исключения онкологических заболеваний шейки матки.
• Госпитальный комплекс – исследование на сифилис, ВИЧ и гепатиты В и С — при взятии на учет, в 30 недель и в 37 недель.
  Цель: исключить заболевание матери и плода.
• Исследование на инфекции, передающиеся половым путем – ПЦР-12 – при взятии на учет.
  Цель – своевременное лечение матери, исключение передачи инфекции плоду.
• TORCH – комплекс — исследование крови для определения антител к токсоплазмам, цитомегаловирусу, вирусу простого герпеса и краснухи.
  Цель – предупреждение инфицирования плода.
• Комплексы «биохимия» и «коагулограмма».
  Цель – наблюдение и своевременная коррекция нарушений.
• Глюкозо-толерантный тест — в сроке 24-28 недель беременности или при взятии на учет
  Цель — скрининг на гестационный сахарный диабет

Для выявления хромосомной патологии: болезни Дауна, синдрома Эдвардса, расщепления нервной трубки (трисомии 18 и 21 хромосомы) в сроках беременности 10-14 и 16-19 недель производятся анализы крови с расчетом по программе перинатального риска PRISCA. В случае подозрения на хромосомное заболевание плода, рекомендуется консультация врача-генетика с проведением дополнительных исследований: биопсия хориона и плаценты для определения хромосомного набора плода.

Вас осмотрит ЛОР-врач и терапевт, при необходимости будет произведено ЭКГ. При соответствующих показаниях, в программу наблюдения включены консультации всех специалистов нашего центра – кардиолога, гастроэнтеролога, эндокринолога, дерматолога. Все эти специалисты помогут вам и вашему малышу, дадут специальные рекомендации по режиму, питанию, уходу. Дополнительно необходимо пройти осмотр у окулиста и стоматолога.

Для наблюдения за развитием малыша во время беременности проводится ультразвуковое исследование: в 10-13 недель, 18-21 и в 32-34 недели. УЗИ безопасно для вас и вашего ребенка и помогает вовремя выявить патологию беременности и провести коррекцию. По показаниям могут быть проведены дополнительные ультразвуковые исследования и допплерометрия – исследование маточно-плацентарного кровотока.

С 34-ой недели беременности проводится кардиотокография (КТГ) – это метод функциональной оценки состояния плода во время беременности на основании регистрации частоты его сердцебиений и их изменений в зависимости от сокращений матки, действия внешних раздражителей или активности самого плода.

Если в течение беременности возникают какие-либо осложнения, то вероятнее всего, врач назначит вам дополнительные исследования и консультации.
Основной принцип ведения беременности в нашем центре – «все включено».

В программу наблюдения входят все лечебно-диагностичесчкие возможности нашего медицинского центра. Кроме плановых консультаций у вас есть возможность всегда связаться по телефону со своим доктором, независимо от времени суток, и решить проблему, которая у вас возникла.
ЧАВО: программа «Ведение беременности»

Преимущества ведения беременности в медицинском центре «Медикал-плюс»:

• Выбор врача (с возможностью замены в течение срока беременности).
• Неограниченное число визитов к лечащему врачу.
• Связь с лечащим врачом круглосуточно.
• Спокойная, «домашняя» атмосфера.
• Кардиотокографический мониторинг состояния плода с автоматической интерпретацией результатов.
• Наличие врачей всех специальностей, необходимых для оценки состояния пациентки на всех этапах ведения беременности.
• Услуги дневного стационара.
• Обменная карта, отражающая все особенности вашей беременности.
• Индивидуальные занятия по психо-профилактической подготовке к родам и в «Школе материнства».
• Послеродовое наблюдение пациенток в течение 6 недель.
• Поддержка грудного вскармливания.
• Возможность поэтапной оплаты программ.

Стоимость программы «Ведение беременности» — 115 000 руб.

Стоимость программы «Ведение беременности высокого риска» — 145 000 руб

Программа «Ведение беременности высокого риска» рекомендована пациенткам с отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом: привычное невынашивание, бесплодие в браке, беременность после ЭКО, многоплодная беременность, беременность на фоне акушерско-гинекологических или серьезных экстрагенитальных заболеваний, беременность у женщин старше 35 лет, беременность на фоне ожирения. Программа включает в себя возможность использования максимальной клинико-лабораторной мощности нашей клиники.
Помимо объема лечебно-диагностических мероприятий, в соответствии с приказом 572 МЗ РФ, программа подразумевает возможность проведения множества дополнительных лабораторных, либо функциональных методов обследования с учетом арсенала, имеющегося в клинике. Тщательный и регулярный мониторинг позволяет добиться высоких результатов и минимизировать риски неблагоприятных исходов у пациенток с высоким риском развития акушерской патологии.

medcentrum.ru

Направления деятельности

ДОГОВОР №
НА ОКАЗАНИЕ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ
«ИНДИВИДУАЛЬНОЕ ВЕДЕНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ ДО РОДОВ»

г. Новосибирск «____» __________ 20___г.

Общество с ограниченной ответственностью «ЛКДЦ» Лицензия № ЛО-54-01-002582 выдана 31.03.2014 г.), именуемое в дальнейшем «Исполнитель» в лице директора Кривенчук Александра Николаевича, действующего на основании Устава, с одной стороны, и _________________________________________________________________________________, именуемая в дальнейшем «Пациент», с другой стороны, вместе именуемые «Стороны», заключили настоящий Договор о нижеследующем:

1. ПРЕДМЕТ ДОГОВОРА

1.1 Исполнитель оказывает Пациенту медицинские услуги по проведению консультаций и наблюдению женщин с нормальным течением беременности до родов в объеме, порядке и на условиях, предусмотренных настоящим Договором и приложениями к нему.

1.2 Медицинская помощь предоставляется путем выполнения работ и оказания услуг по соответствующим специальностям согласно Приложению №1 к настоящему договору (учитывающим только нормальное течение беременности, без патологий), а именно ведение беременности согласно сроку, указанному в приложениях к настоящему договору.

1.3 Пациент обязуется оплатить оказываемые услуги в порядке и на условиях, определенных настоящим Договором.

1.4 При амбулаторно-поликлиническом наблюдении беременной объем услуг, оказываемых по данному Договору, определяется лечащим врачом, и является обязательным для беременной. Основанием для назначений является программа (Приложение №1), соответствующая требованиям законодательства при наблюдении физиологической беременности (без осложнений), разработанная на основе Приказа Министерства Здравоохранения и социального развития РФ № 662 от 14.09.2006 «Об утверждении стандарта медицинской помощи женщинам с нормальным течением беременности».

1.5 Медицинские услуги оказываются в Медицинском Центре «Репродуктивное здоровье +», находящемся по адресу: г.Новосибирск, ул._____________________________

2. УСЛОВИЯ ДОГОВОРА

2.1. Основанием для оказания платной Медицинской помощи является:

−наличие лицензии на соответствующие виды медицинской деятельности;

−добровольное желание Пациента получить Услуги МЦ за плату, которое подтверждается подписанием настоящего Договора со стороны Пациента;

−предъявление Пациентом удостоверения личности со сведениями о Ф.И.О. и возрасте Пациента;

−исполнение Пациентом условий и обязанностей по настоящему Договору.

2.2. Исполнитель оказывает Медицинскую помощь в соответствии с требованиями, предъявляемыми к методам диагностики, профилактики и лечения, разрешенным на территории Российской Федерации.

2.3. Настоящим Договором не предусмотрено оказание медицинской помощи при наличии следующих заболеваний и связанных с ними осложнений: патология плода, особо опасные инфекции, врожденные пороки, аномалии развития, заболевания, связанные с последствиями радиоактивных и однотипных с ним облучений, онкологические заболевания, тяжелые соматические заболевания; психические заболевания, венерические заболевания, ВИЧ инфекция, неотложные состояния, являющиеся компетенцией служб «скорой помощи», травмы всех видов и прочие заболевания, либо связанные с ними осложнения.

2.4. Медицинское вмешательство или отказ от медицинского вмешательства в соответствующих случаях осуществляется Исполнителем и Пациентом в порядке, предусмотренном нормами действующего законодательства.

2.5. Ведущим лечащим врачом (далее – Врач) Заказчика является ____________________________, специальность врача акушер-гинеколог, тел. для связи ___________________________________________.

2.6. План наблюдения Пациента формируется Врачом, исходя из базовых требований, особенностей течения беременности и времени начала наблюдения.

Срок беременности при постановке на учет (на момент заключения Договора) – ____ неделя;

3. ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ СТОРОН

3.1. Исполнитель обязуется:

3.1.1. Проводить консультации, осмотры врачами-специалистами, комплексы инструментальных и лабораторных и прочих мероприятий в объеме и на условиях, предусмотренной Программой; Указанные в п. 1.4. настоящего Договора услуги, Исполнитель вправе оказывать самостоятельно либо с привлечением специалистов других учреждений с обязательной проверкой профессиональных качеств последних.

3.1.2. Оказывать качественную и квалифицированную медицинскую помощь в соответствии с условиями настоящего Договора и Программой по ведению беременности, разработанной в соответствии с утвержденными Министерством здравоохранения г.Новосибирска приказами и методиками;

3.1.3. Информировать Пациента о методах рекомендуемого ему лечения, о возможных осложнениях;

3.1.4. Информировать Пациента по мере необходимости о возможности проведения дополнительных методов обследования и лечебно-диагностических мероприятий, не входящих в Программу;

3.1.5. Обеспечить Пациента по бесплатной и достоверной информацией, включающей в себя сведения о местонахождении учреждения (месте его государственной регистрации), перечне платной Медицинской помощи с указанием их стоимости, об условиях предоставления и получения этой помощи, а также сведения о квалификации и сертификации специалистов не позднее 7 дней с даты запроса.

3.2. Исполнитель имеет право:

3.2.1. Изменить (дополнить) по согласованию с Пациентом (фактическое использование Пациентом Медицинской помощи, не предусмотренной Приложением №1) объем и прочие условия Программы – Дополнительные услуги. Порядок расчетов в этом случае определен условиями п. 4.3.

3.2.2. Исполнитель оставляет за собой право смены Врача, в случае его отсутствия по болезни, в период командировки, обучения, а также в случае расторжения с ним Договора об оказании услуг (расторжения трудового договора по основаниям трудового законодательства) или по другим причинам, которые приводят к объективной невозможности последнего осуществлять исполнение обязательств по настоящему Договору.

3.2.3 Рекомендовать проведение дополнительных консультаций в других лечебных учреждениях г. Новосибирска.

3.2.4 Исполнитель не несет ответственности за последствия, наступившие у Заказчика в случае неисполнения Заказчиком указаний Исполнителя в соответствии п.3.2.1. Отказ Заказчика от выполнения указаний и рекомендаций Исполнителя оформляется Актом, подписываемым Старшим администратором, лечащим врачом и Главным врачом Исполнителя.

3.2.5 Реализовывать иные права, определенные положениями норм действующего законодательства.

3.3. Пациент обязуется:

3.3.1. -следовать всем указаниям, требованиям, назначениям врача, полученным в рамках настоящего Договора;

-выполнять график посещений, оговоренный в программе наблюдения за беременными или лечащим врачом вне программы;

-выполнять требования лечащего врача и соответствующих специалистов по срокам явок на осмотр и проведения обследований;

-четко выполнять рекомендации лечащего врача и соответствующих специалистов по лечению, обследованию и госпитализации.

3.3.2. Предоставить необходимую и достоверную информацию о состоянии своего здоровья, перенесенных заболеваниях и операциях, о возможных противопоказаниях, и здоровья ближайших родственников, об имеющейся в анамнезе патологии;

3.3.3. Производить рекомендуемое лечащим врачом лечение и прием медикаментом для профилактики возможных осложнений;

3.3.4. Своевременно оплачивать стоимость Услуг МЦ;

3.3.5. В случае каких-либо сомнений в правильности избранной медицинским персоналом методики лечения, а также применяемых лекарственных средств, незамедлительно обращаться к Главному врачу.

3.3.6. В случае несогласия с указаниями (назначениями) лечащего врача (врачебного персонала) Пациент обязан незамедлительно письменно уведомить об этом Главного врача;

3.3.7. Все исследования по Программе, назначаемые лечащим врачом Пациента должны быть проведены Пациентом в установленные сроки в МЦ «Репродуктивное Здоровье+». В случае, если Пациент обращается для проведения назначенных по Программе исследований в другие медицинские учреждения, перерасчет и возврат денежных средств, оплаченных по настоящему Договору, не производится.

3.4. Пациент имеет право:

3.4.1. На полную и всестороннюю информацию о поставленном диагнозе, необходимых методах диагностики и лечения, о возможных осложнениях;

3.4.2. Требовать предоставления Медицинской помощи надлежащего качества, сведений о наличии лицензии и иной информации, определенной нормами действующего законодательства.

3.4.3. Получать квалифицированную медицинскую помощь в соответствии с условиями настоящего Договора.

3.4.4. Получить в доступной форме имеющуюся информацию о состоянии своего здоровья, включая сведения о результатах обследования, наличии заболевания, его диагнозе и прогнозе, методах лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, их последствиях и результатах проведенного лечения. В случаях неблагоприятного прогноза развития плода информация должна сообщаться в деликатной форме Пациенту и членам его семьи, если Пациент не запретил сообщать им об этом и (или) не назначил лицо, которому должна быть передана такая информация.

3.4.5. Непосредственно знакомиться с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья, и получать консультации по ней у других специалистов. По требованию Пациента ему предоставляются выписки из медицинских документов. Информация, содержащаяся в медицинских документах Пациента, составляет врачебную тайну и может предоставляться без согласия Пациента только по основаниям, предусмотренным нормами действующего законодательства.

3.4.6. Пациент имеет право расторгнуть Договор досрочно в случае переезда в другой город (документально подтвержденного), отсутствия беременности или по согласованию с Исполнителем.

3.4.7. Для обеспечения соблюдения п.3.3.1 Пациент самостоятельно записывается на прием к специалистам и на необходимые обследования по рекомендации лечащего врача через регистратуру Исполнителя (по телефону 383-00-30 или лично).

3.4.8. Пациент имеет право на 9 (девять) бесплатных выездов домой лаборанта (с 10.00 до 12.00 в будние дни) за весь период беременности ( по три выезда в каждый триместр) для забора крови на дому в рамках Программы ведения беременности, предварительно подав заявку на регистратуру Исполнителя.

3.4.9. Реализовывать иные права, определенные положениями норм действующего законодательства.

4. ЦЕНЫ И ПОРЯДОК РАСЧЕТОВ

4.1. Стоимость Услуг МЦ по настоящему Договору определена в размере___________ (___________________________) рублей, в соответствии с Приложением №1 к настоящему договору.

4.2. Оплата Услуг МЦ по настоящему Договору (п.4.1) осуществляется в МЦ в порядке 100 % предоплаты в день подписания настоящего Договора, Оплата производится наличными, в рублях РФ. По согласованию сторон оплата Услуг МЦ может осуществляться в безналичной форме.

4.3. В случаях, предусмотренных п. 3.2.1 настоящего Договора Пациент обязан доплатить за Дополнительные услуги в порядке 100% предоплаты на основании Прейскуранта Исполнителя.

4.4. Цена услуг, указанная в Приложении № 1 к настоящему договору является неизменной в течение всего срока ведения беременности.

4.5. Услуги МЦ ( полностью или частично) по настоящему Договору могут быть оплачены за Пациента любым другим лицом, что будет считаться оплатой услуг МЦ для Пациента. И не будет считаться основанием для предоставления услуг МЦ лицу, осуществившему оплату.

5. СРОКИ ПО ДОГОВОРУ И ПОРЯДОК РАСТОРЖЕНИЯ ДОГОВОРА

5.1. Настоящий Договор действует с момента его подписания и до полного исполнения обязательств обеими сторонами.

5.2. В случае истечения срока Договора неиспользованные по вине Пациента денежные средства возврату не подлежат.

5.3. Договор может быть расторгнут Исполнителем в одностороннем порядке в следующих случаях:

-нарушение Пациентом порядка и сроков оплаты оказанных Услуг МЦ,

-нарушение Пациентом условий Правил оказания медицинской помощи и внутреннего распорядка и режима МЦ.

-при неоднократном нарушении Пациентом своих обязательств, если такое нарушение создает препятствие для оказания Услуг МЦ Исполнителем в порядке и на условиях, определенных настоящим Договором.

5.4. В случае досрочного расторжения Договора Пациентом в соответствии с п.п.3.4.6., уплаченные денежные средства возвращаются за вычетом стоимости по действующим ценам Исполнителя уже оказанных Услуг МЦ и фактически понесенных Исполнителем расходов по выполнению условий и положений настоящего Договора. Оставшаяся сумма засчитывается, как депозит на дальнейшее обслуживание в Центре.

5.5. В случае досрочного расторжения Договора по инициативе Исполнителя в соответствии с п.п. 5.2 уплаченные денежные средства Пациенту не возвращаются.

6. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ СТОРОН

6.1. В случае ненадлежащего исполнения Договора одной из сторон, повлекшего неблагоприятные последствия для другой стороны, ответственность наступает согласно действующему законодательству.

6.2 Исполнитель не несет ответственность перед Пациентом за качество оказанных Услуг МЦ или времени ее исполнения, при нарушении последним своих обязанностей.

6.3 Исполнитель освобождается от ответственности за неоказание или ненадлежащее оказание Медицинской помощи, если докажет, что неоказание или ненадлежащее оказание произошло вследствие нарушения Пациентом условий настоящего Договора.

6.4 Стороны освобождаются от ответственности за частичное или полное невыполнение обязательств, если оно явилось следствием обстоятельств непреодолимой силы. Это обстоятельства, которые в соответствии с действующим законодательством признаны сторонами чрезвычайными и непреодолимыми. Также Стороны освобождаются от ответственности за частичное или полное невыполнение обязательств при наличии и/или наступлении обстоятельств, которые на современном уровне развития медицинской науки и практики не могут быть однозначно спрогнозированы, диагностированы и предотвращены. Стороны своевременно извещают друг друга о наступлении и прекращении вышеуказанных обстоятельств.

7. ПОРЯДОК РАЗРЕШЕНИЯ СПОРОВ

7.1. Все возникшие претензии и споры разрешаются по соглашению сторон или в судебном порядке в соответствии с законодательством РФ.

7.2. Настоящий Договор составлен в двух экземплярах, имеющих одинаковую юридическую силу по одному для каждой стороны.

8. РЕКВИЗИТЫ СТОРОН

«Исполнитель» «Пациент»

ООО «ЛКДЦ»

Юр.адрес: 630102, г. Новосибирск,

ул. Нижегородская, д. 6

Факт. адрес: 630102, г. Новосибирск,

ул. Нижегородская, д. 6; ИНН 5406152130 КПП 540501001

Р/с 40702810023000002726 в ФИЛИАЛЕ ОАО “АЛЬФА-БАНК” г. Новосибирск, кор/счет 30101810600000000774,

www.medicl.ru

Тест с ответами по теме «Методические рекомендации Минздрава России «Организация оказания медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным при новой коронавирусной инфекции COVID-19»»

Тяжелое течение COVID-19 у беременных пациенток определяют симптомы: острая дыхательная недостаточность (ЧДД более 30/мин, SpO2 ≤ 93%, PaO2/FiO2 ≤ 300) и очаги диффузных инфильтративных изменений > 50% легочной ткани, появившиеся через 24-48 часов от начала болезни.

1. К легкому и среднетяжелому клиническому течению заболевания НКИ COVID-19 относится:

1) острая дыхательная недостаточность (ЧДД более 30/мин, SpO2 ≤ 93%, PaO2/FiO2 ≤ 300, очаги диффузных инфильтративных изменений > 50% легочной ткани, появившиеся через 24-48 часов от начала болезни;
2) ОДН, септический шок, синдром полиорганной недостаточности;
3) пневмония среднетяжелого течения.+

2. Особенности применения метода КТ исследования органов грудной клетки у беременных пациенток:

1) для пациенток с COVID+ проведение КТ является обязательным, не требует согласия пациентки;
2) необходимо получить информированное согласие пациентки на проведение КТ;+
3) используется как основной метод выявления случаев заболевания COVID-19 в зонах эпидемии;+
4) необходимо накрыть живот специальным защитным экраном.+

3. Осложнения у беременных с COVID-19 включают:

1) задержку роста плода;+
2) анемию;
3) преждевременные роды;+
4) выкидыш.+

4. При вторичной вирусно-бактериальной пневмонии у беременных пациенток с COVID-19 предпочтительнее использовать следующие схемы антибиотикотерапии:

1) цефалоспорин IV поколения ± макролид;
2) защищенный аминопенициллин ± макролид;+
3) цефалоспорин III поколения ± макролид;+
4) ванкомицин.

5. При третичной бактериальной пневмонии у беременных пациенток с COVID-19 обосновано назначение следующих препаратов:

1) цефалоспорин IV поколения ± макролид;+
2) защищенный аминопенициллин ± макролид;
3) карбапенемы;+
4) цефалоспорин III поколения ± макролид;
5) линезолид;+
6) ванкомицин.+

6. Для этиотропного лечения инфекции, вызванной SARS-CoV-2, у беременных, рожениц и родильниц

1) эффективно применение рибавирина;
2) эффективно применение хлорохина;
3) эффективно применение ингибиторов протеазы ВИЧ;
4) нет однозначных данных об эффективности этиотропных препаратов.+

7. Основным методом лабораторной диагностики SARS-CoV-2 является:

1) вирусологический;
2) полимеразной цепной реакции (ПЦР);+
3) серологический;
4) иммунохроматографический.

8. Особенности ультразвукового исследования беременных пациенток в период пандемии:

1) назначать визиты пациенток с максимально возможным интервалом;+
2) накрыть зонд пластиком и продезинфицировать до / после использования;+
3) обязательны СИЗ для специалиста УЗИ;+
4) исключить УЗИ исследования для пациенток с COVID +;
5) при наличии строгих показаний для УЗИ, плановые визиты по возможности перенести;+
6) рекомендованные плановые исследования при условии наличия СИЗ для специалиста УЗИ.

9. Основные рекомендации по наблюдению состояния плода у пациенток с диагнозом или подозрением на COVID-19:

1) обеспечить все плановые исследования согласно сроку беременности;
2) ежедневная оценка сердечной деятельности плода;
3) минимизировать количество персонала, контактирующего с пациенткой;
4) ежедневная оценка сердечной деятельности плода, если гестационный срок достигает предела жизнеспособности плода.+

10. В случае, если вирус у беременных пациенток / рожениц не идентифицирован (COVID-19 диагностируется клинически или эпидемиологически, но нет лабораторного подтверждения)
код по МКБ-10 соответствует:

1) O95.8 / U01.2;
2) O98.5 / U01.7;
3) O98.5 / U07.2;+
4) O98.5 / U07.1.

11. В случае лабораторного подтверждения диагноза COVID-19 у беременных пациенток / рожениц код по МКБ-10 соответствует:

1) O95.8 / U01.7;
2) O95.8 / U07.2;
3) O98.5 / U07.1;+
4) O98.5 / U01.7.

12. Тяжелое течение COVID-19 у беременных пациенток определяют симптомы:

1) острая дыхательная недостаточность (ЧДД более 30/мин, SpO2 ≤ 93%, PaO2/FiO2 ≤ 300);+
2) острая дыхательная недостаточность (ЧДД более 40/мин, SpO2 ≤ 90%, PaO2/FiO2 ≤ 300);
3) очаги диффузных инфильтративных изменений > 50% легочной ткани, появившиеся через 24-48 часов от начала болезни;+
4) развитие среднетяжелой формы пневмонии.

13. Решение о досрочном родоразрешении принимается медицинским междисциплинарным консилиумом в который входят:

1) акушер-гинеколог;+
2) неонатолог;+
3) инфекционист;+
4) анестезиолог-реаниматолог;+
5) терапевт.

14. Симптоматическое лечение беременных пациенток с COVID-19 включает:

1) пероральную регидратацию;
2) респираторную поддержку;+
3) препараты низкомолекулярного гепарина;
4) жаропонижающие препараты;+
5) комплексную терапию ринита, бронхита.+

15. Диагноз COVID-19 у беременных пациенток / рожениц считается подтвержденным в случае:

1) наличия клинических проявлений острого респираторного заболевания и положительного результата лабораторного исследования на наличие РНК SARS-CoV-1 методом ПЦР;
2) наличия тесных контактов за последние 14 дней с лицом, у которого лабораторно подтвержден диагноз COVID-19, и проявления острой респираторной инфекции с ощущением заложенности в грудной клетке;
3) наличия 3-х эпидемиологических признаков контакта с больным COVID-19, острое течение респираторного заболевания с признаками развития пневмонии вне зависимости от возможности проведения ПЦР;
4) положительного результата лабораторного исследования на наличие РНК SARS-CoV-2 методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) вне зависимости от клинических проявлений.+

16. Материалом для забора у женщины при беременности и в послеродовом периоде для лабораторного исследования при инфекции, вызванной SARS-cov-2 является:

1) вагинальные, ректальные, плацентарные мазки;+
2) мазок из зева;+
3) грудное молоко;+
4) кал;
5) материнская и пуповинная кровь;+
6) сыворотка крови.

17. Основным обязательным методом лабораторной диагностики SARS-CoV-2 является

1) иммунохроматографический;
2) серологический;
3) полимеразной цепной реакции (ПЦР);+
4) вирусологический.

18. Основная рекомендация по наблюдению состояния плода у пациенток с диагнозом или подозрением на COVID-19

1) обеспечить все плановые исследования согласно сроку беременности;
2) ежедневная оценка сердечной деятельности плода, если гестационный срок достигает предела жизнеспособности плода;+
3) минимизировать количество персонала, контактирующего с пациенткой;
4) ежедневная оценка сердечной деятельности плода.

19. Принципы выбора лучевых методов исследований беременных пациенток / рожениц

1) имеются симптомы и клинические признаки ОРВИ, имеется подозрение на COVID-19;
2) применение лучевых исследований не показано в любом случае;
3) имеются симптомы и клинические признаки ОРВИ, признаки дыхательной недостаточности, лабораторное подтверждение COVID-19 отсутствует;+
4) имеются симптомы и клинические признаки ОРВИ, признаки дыхательной недостаточности, имеется подтверждение COVID-19;
5) имеются симптомы и клинические признаки ОРВИ, имеется подтверждение COVID-19.

20. Всех пациентов с COVID-19 или подозрением на эту инфекцию рекомендуется оценивать по шкале NEWS, которая включает параметры

1) SpO2 (%); SpO2 (%) + ХОБЛ;+
2) наличие хронических сопутствующих заболеваний;
3) необходимость в инсуффляции кислорода;+
4) пульс в минуту;+
5) систолическое артериальное давление, мм рт. ст.;+
6) изменение уровня сознания;+
7) температура тела.+

21. Рекомендации по забору материала для ПЦР-исследования у новорожденных, поступивших в медицинские учреждения с подозреваемым/подтвержденным инфицированием COVID-19

1) тесты проводятся двукратно: в первые часы и на вторые сутки после поступления;
2) тесты проводятся двукратно: в первые часы и на третьи сутки после поступления;+
3) забор материала для выполнения ПЦР производится из зева/ ротоглотки только в случае клинических симптомов;
4) забор материала для выполнения ПЦР производится из зева/ ротоглотки у всех новорожденных;+
5) у интубированных новорожденных для ПЦР производится дополнительный забор аспирата из трахеи и бронхов.+

22. Инвазивная пренатальная диагностика в условиях пандемии COVID-19

1) инвазивная диагностика возможна в случаях легкой формы заболевания;
2) рекомендуется перенос инвазивной диагностики на 28 дней у беременных с COVID-19;
3) рекомендуется перенос инвазивной диагностики на 14 дней у беременных с COVID-19 с предпочтительной аспирацией ворсин хориона;
4) рекомендуется перенос инвазивной диагностики на 14 дней у беременных с COVID-19 с предпочтительным проведением амниоцентеза.+

23. При третичной вирусно-бактериальной пневмонии у беременных пациенток с COVID-19 предпочтительнее использовать следующие схемы антибиотикотерапии

1) карбапенемы;+
2) линезолид;+
3) ванкомицин;+
4) цефалоспорин IV поколения ± макролид;+
5) цефалоспорин III поколения ± макролид.

24. Рекомендации по проведению ультразвукового исследования беременных пациенток в период пандемии СОVID-19

1) плановое УЗИ только проведение 1-го и 2-го скринингов;+
2) экстренное УЗИ (кровотечение, угроза самопроизвольного выкидыша и другие экстренные ситуации);+
3) патология плода, требующая динамического наблюдения;+
4) плановые исследования при условии наличия СИЗ для специалиста УЗИ;
5) исключить УЗИ исследования для пациенток с COVID +.

25. Беременные пациентки с СОVID-19 должны получать фармакологическую тромбопрофилактику c учетом противопоказаний в случаях

1) пациенткам с клиренсом креатинина 30 мл/мин должен быть назначен низкомолекулярный гепарин;+
3) пациенткам, которые находятся в отделениях интенсивной терапии и имеют значимое повышение уровня D-димеров, тяжелое воспаление, симптомы печеночной и почечной недостаточности, респираторные нарушения, показано назначение терапевтических доз НФГ или НМГ;+
4) пациенткам с клиренсом креатинина >30 мл/мин нефракционированный гепарин назначают подкожно 2-3 раза в день или внутривенно.

26. Применительно к пациентам с НКИ COVID-19 или подозрением на эту инфекцию рекомендуется рассмотреть целесообразность госпитализации в ОРИТ при сумме баллов

1) не менее 6;
2) не менее 3;
3) 5 и выше.+

27. Тяжелое течение COVID-19 у беременных пациенток определяют симптомы

1) нестабильная гемодинамика (систолическое АД менее 90 мм рт.ст. или диастолическое АД менее 60 мм рт.ст., диурез менее 20 мл/час);+
2) острая дыхательная недостаточность (ЧДД более 30/мин, SpO2 ≤ 93%, PaO2/FiO2 ≤ 300);+
3) острая дыхательная недостаточность (ЧДД более 40/мин, SpO2 ≤ 90%, PaO2/FiO2 ≤ 300);
4) развитие среднетяжелой формы пневмонии;
5) снижение уровня сознания, ажитация;+
6) очаги диффузных инфильтративных изменений >50% легочной ткани, появившиеся через 24-48 часов от начала болезни.+

24forcare.com

Тонкости лицензирования услуги по искусственному прерыванию беременности

Искусственное прерывание беременности – один из видов медицинского вмешательства и подпадает под действие регулирования о лицензировании медицинской деятельности. В конце 2016 года Правительство РФ внесло изменения в порядок получения лицензий на проведение абортов, дав медицинским организациям год, чтобы адаптироваться к новым требованиям. Что в связи с этим должно поменяться и какие дальнейшие шаги требуются от руководства клиник?

Декабрь не за горами

Сегодня лицензирование медицинской деятельности регулируется постановлением Правительства РФ №291 от 16 апреля 2012 года. В этом документе искусственное прерывание беременности не выделяется в самостоятельный объект лицензирования. То есть медицинская деятельность по проведению абортов осуществляется в рамках общей лицензии на оказание медицинских услуг по акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий).

С декабря этого года для проведения искусственного прерывания беременности медицинскому учреждению нужно будет иметь отдельную лицензию на этот вид медицинской деятельности

Однако 8 декабря 2016 года Правительство РФ приняло постановление №1327, которое дополнило перечень работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность, услугой по искусственному прерыванию беременности. Регулятор полагает, что это упорядочит процедуру искусственного прерывания беременности, поможет оптимизировать статистическую отчетность и тем самым поспособствует совершенствованию государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности в целом. Постановление должно вступить в силу по истечении одного года со дня его официального опубликования. Так как документ был опубликован на официальном интернет-портале правовой информации 12 декабря 2016 года, то уже в декабре этого года для проведения искусственного прерывания беременности медицинскому учреждению нужно будет иметь отдельную лицензию на этот вид деятельности.

На общих основаниях

Надо подчеркнуть, что постановление №1327 не устанавливает каких-либо особенностей получения лицензии на оказание медицинской услуги по искусственному прерыванию беременности. Это означает, что к лицензированию деятельности по проведению абортов должны применяться общие нормы о лицензировании действующие сейчас. Например, для того чтобы определить, в какой лицензирующий орган обращаться, необходимо воспользоваться общими правилами, установленными постановлением №291 и иными нормативными актами. Так, Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения (Росздравнадзор) лицензирует, в частности, деятельность медицинских организаций, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, а также медицинских организаций, осуществляющих деятельность по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи. А уполномоченные органы субъектов РФ лицензируют деятельность медицинских организаций, кроме тех, деятельность которых лицензирует Росздравнадзор, а также индивидуальных предпринимателей. При этом важно помнить, что конкретный орган исполнительной власти субъекта РФ, осуществляющий лицензирование медицинской деятельности, определяется в нормативно-правовых актах субъектов РФ, и в каждом субъекте он различен. Например, такими органами являются: в Москве – Департамент здравоохранения города, в Подмосковье – Министерство здравоохранения области.

К лицензированию деятельности по проведению абортов будут применяться общие нормы о лицензировании действующие сейчас

Аналогична и ситуация с комплектом документов, который подается в лицензирующий орган. Новое постановление не устанавливает специальных требований к документам и не содержит каких-либо изъятий в части срока действий лицензии на оказание услуги по искусственному прерыванию беременности. Напомним, что в соответствии с частью 4 статьи 9 Федерального закона от 4 мая 2011 года №99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» выданная лицензия на осуществление медицинской деятельности действует бессрочно. Из этого можно сделать вывод, что и лицензия на проведение абортов не должна быть по общему правилу ограничена по сроку действия.

Исходя из тех же предпосылок, можно утверждать, что не должна поменяться и величина госпошлины на получение лицензии. Сегодня в соответствии с подпунктом 92 пункта 1 статьи 333.33 Налогового кодекса РФ ее размер составляет 7500 рублей.

Возможности и условия

Несмотря на то, что поправки приняты, остается ряд вопросов о том, каким образом они будут применяться на практике и каким образом лицензирующий орган будет оценивать соответствие лицензиата требованиям закона.

Помочь в поиске ответов на эти вопросы может анализ положений Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология», утвержденного Приказом Минздрава России от 1 ноября 2012 года №572н, а также Клинических рекомендаций «Медикаментозное прерывание беременности», направленных Письмом Минздрава России от 15 октября 2015 года №15-4/10/2-6120. Правда, применять положения соответствующих документов придется с использованием аналогии, так как, несмотря на принятие постановления №1327, корреспондирующие изменения в порядок и клинические рекомендации не вносились. Так, порядок и клинические рекомендации устанавливают, что аборт может проводиться медикаментозным или хирургическим методом. Однако постановление №1327 не проводит границу между медикаментозным и хирургическим абортом, что порождает вопрос о том, может ли медицинский центр, который проводит только медикаментозные аборты, получить соответствующую лицензию. И если да, то при каких условиях.

Если проанализировать требования порядка и клинических рекомендаций, можно заключить, что прерывание беременности медикаментозным методом проводится в рамках оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи, причем медикаментозный аборт может проводиться амбулаторно. Прерывание беременности хирургическим методом проводится в условиях дневных стационаров медицинских организаций и в стационаре. Более того, согласно клиническим рекомендациям, в случае необходимости медицинская организация должна иметь возможность и условия для оказания экстренной хирургической помощи или возможность экстренной медицинской эвакуации в кратчайшие сроки в гинекологический стационар.

Обратим внимание, что клинические рекомендации говорят о «возможности и условиях для оказания экстренной помощи» или «возможности экстренной эвакуации в стационар». В теории такая возможность может обеспечиваться как собственной материально-технической базой, так и по договору с иным лечебным учреждением. Однако в правилах, утвержденных постановлением №291, говорится о том, что для получения лицензии заявитель должен представить в лицензирующий орган в том числе копии документов, подтверждающих наличие у соискателя лицензии принадлежащих ему на праве собственности или на ином законном основании зданий, строений, сооружений и (или) помещений; а также медицинских изделий (оборудования, аппаратов, приборов, инструментов), необходимых для выполнения заявленных работ (услуг). И если толковать соответствующие положения ограничительно, то договора с иным медицинским учреждением для обеспечения возможности экстренной госпитализации пациентки может быть недостаточно для получения лицензии на проведение искусственного прерывания беременности.

Многие другие вопросы применения постановления №1327 требуют дополнительного прояснения со стороны регулятора, иначе исключить риски неоднозначного прочтения новых норм участниками рынка будет невозможно

Нужен ли психолог?

Также у лечебного учреждения может возникнуть вопрос: нужно ли для получения лицензии вводить отдельную должность психолога? В соответствии с порядком и клиническими рекомендациями при первичном обращении женщины для искусственного прерывания беременности по ее желанию врач акушер-гинеколог (в случае его отсутствия – врач общей практики) направляет беременную в кабинет медико-социальной помощи (Центр медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации) для консультирования с психологом (специалистом по социальной работе). Однако при отсутствии кабинета медико-социальной помощи в тех же документах допускается возможность консультации акушера-гинеколога, которую врач проводит на основе информированного добровольного согласия женщины. Таким образом, можно заключить, что введение отдельной должности психолога не требуется. Однако в отсутствии прямого регулирования возможно и другое толкование.

В связи с изложенным, эти и многие другие вопросы требуют дополнительного прояснения со стороны регулятора. Без такого разъяснения будет невозможно исключить риски неоднозначного прочтения новых норм со стороны различных участников рынка.

Промедление наказуемо

Напомним, что за осуществление деятельности без лицензии или с нарушением предусмотренных лицензией требований установлена административная и уголовная ответственность. Логично предположить, что после выделения медицинской услуги по искусственному прерыванию беременности в самостоятельный вид услуг риски применения такой ответственности к медицинским организациям могут вырасти.

В частности, статья 14.1 КоАП РФ устанавливает административные штрафы за осуществление деятельности без лицензии, за нарушение требований и условий, предусмотренных лицензией, в том числе за грубое нарушение. Статья 19.20 КоАП РФ устанавливает отдельную административную ответственность за аналогичные нарушения, но уже для некоммерческих организаций. Напомним, что бюджетные учреждения здравоохранения относятся к некоммерческим организациям, в связи с чем для них могут быть актуальны риски привлечения к ответственности по данной статье.

За осуществление медицинской деятельности без лицензии также возможно привлечение к уголовной ответственности, в том числе если в результате был причинен вред здоровью или наступила смерть человека (статья 235 УК РФ).

Большим многопрофильным медицинским центрам будет не сложно получить отдельную лицензию на оказание услуги по искусственному прерыванию беременности. Проблемы возможны у небольших клиник

Надо поговорить

Оценивая ситуацию, эксперты сходятся во мнении, что для больших многопрофильных медицинских центров, которые сегодня оказывают среди прочих услуги по профилю акушерство и гинекология, не возникнет существенных проблем с получением отдельной лицензии на оказание услуги по искусственному прерыванию беременности. Сложнее будет небольшим медицинским центрам, которые могут не обладать необходимой базой для стационарной помощи.

В целом же, учитывая массу вопросов относительно применения положений нового постановления, требуется конструктивный диалог между регулятором и профессиональным сообществом. В противном случае риски отказа в выдаче лицензии, а также риски привлечения к административной или уголовной ответственности для медицинской организации без лицензии и ее должностных лиц могут из разряда теоретических перейти в практическую плоскость.

medvestnik.ru