Заболевания молочной железы

Доброкачественные заболевания молочных желез — антипролиферативная терапия

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Читайте в новом номере

Доброкачественные заболевания молочных желез (ДЗМЖ) включают в себя все виды диффузной и очаговой мастопатии, при этом самым распространенным заболеванием среди ДЗМЖ является диффузная мастопатия. Главными индукторами гормонозависимой пролиферации служат активные метаболиты эстрогена. Метаболитами эстрадиола являются два его гидроксипроизводных: 2-гидроксиэстрон (2-ОНЕ1) и 16α-гидроксиэстрон (16α-OHE1), соотношение которых имеет ключевое значение в развитии пролиферативных процессов молочных желез. Диагностика ДЗМЖ основана на детальном анализе жалоб пациентки, особенностей ее анамнеза, визуальной оценки, результатов пальпаторного обследования и инструментальных методов обследования (ультразвуковое исследование и маммография). Медикаментозные методы терапии ДЗМЖ включают в себя препараты, оказывающие непосредственное влияние на измененные ткани молочной железы. В настоящее время активно применяется инновационный препарат Индинол ® Форто. Препарат обладает широким спектром противоопухолевой активности. Он проявляет мягкий антиэстрогенный эффект и нормализует гормональный баланс, вызывает избирательную гибель клеток молочной железы с аномально высокой пролиферативной активностью, подавляет фиброз и воспаление. В статье представлены результаты рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого многоцентрового исследования, в котором препарат Индинол ® Форто применялся у пациенток с циклической мастодинией на фоне доброкачественной дисплазии молочной железы.

Ключевые слова: доброкачественные заболевания молочных желез, мастопатия, рак молочной железы, эстроген, молочная железа, Индинол ® Форто.

Для цитирования: Овсянникова Т.В. Доброкачественные заболевания молочных желез — антипролиферативная терапия. РМЖ. Мать и дитя. 2018;1:67-70. DOI: 10.32364/2618-8430-2018-1-1-67-70.

T.V. Ovsyannikova
RUDN University, Moscow, Russian Federation

Benign breast diseases (BBD) include all kinds of diffuse and focal mastopathy, and diffuse mastopathy is the most common one. The hormone-dependent proliferation is induced mainly by the active metabolites of estrogen. Metabolites of estradiol are its two hydroxy-derivatives: 2-hydroxyestrone (2-ONE1) and 16α-hydroxyestrone (16α-OHE1), their ratio is crucially important for the development of proliferative processes in the mammary glands. The diagnosis of BBD is based on a detailed analysis of the patient’s complaints, features of her history, visual assessment, results of palpation and instrumental examination methods (ultrasound and mammography). Drug therapies for BBD include the drugs with a direct effect on altered breast tissues. Currently, the innovative preparation Indinol ® Forto is actively used. The drug has a wide range of antitumor activity. It shows a mild anti-estrogenic effect and normalizes the hormonal balance, causes selective death of breast cells with abnormally high proliferative activity, suppresses fibrosis and inflammation. The article presents the results of a randomized, double-blind, placebo-controlled multicenter study in which Indinol ® Forto was used in patients with cyclic mastodynia against benign mammary dysplasia.

Key words: benign breast diseases, mastopathy, breast cancer, estrogen, mammary gland, Indinol ® Forto.
For citation: Ovsyannikova T.V. Benign breast diseases — antiprophyliferative therapy. Russian journal of Woman and Child Health. 2018;1(1):–70.

Статья посвящена возможностям антипролиферативной терапии доброкачественных заболеваний молочных желез. Представлены результаты исследования, в котором препарат Индинол ® Форто применялся у пациенток с циклической мастодинией на фоне доброкачественной дисплазии молочной железы.

Введение

Доброкачественные заболевания молочных желез

При клинико-инструментальном обследовании (ультразвуковое исследование (УЗИ), маммография и др.) различают диффузные и очаговые доброкачественные формы ДЗМЖ. К диффузным ДЗМЖ относятся различные виды мастопатии, а к доброкачественным узловым заболеваниям — узловая мастопатия, кисты, фиброаденомы, атеромы, липомы и др. [1–3].
Диффузная мастопатия (ДМ) — наиболее частое ДЗМЖ, составляет более 50% среди всех доброкачественных заболеваний и представляет собой группу гетерогенных заболеваний, имеющих сложную клиническую и гистологическую картину. Это состояние, пограничное между нормой у молодых женщин и патологией у женщин репродуктивного возраста. У женщин старше 40 лет это состояние оценивается как патология. ДМ поражает обе молочные железы, чаще локализуется в наружно-верхних квадрантах.
Узловая мастопатия диагностируется преимущественно у пациенток в возрасте 30–50 лет и пальпаторно представляет собой плоский участок уплотнения с зернистой поверхностью. Уплотнение не исчезает в периоде между менструациями и может увеличиваться в размерах перед менструацией.
Кисты, фиброаденомы (доброкачественная опухоль молочной железы, состоящая из пролиферирующих эпителиальных элементов и соединительной ткани, атерома (ретенционная киста сальной железы), липома (доброкачественная опухоль, состоящая из зрелой жировой ткани, окруженная капсулой) имеют свои специфические клинические признаки, и диагноз подтверждается при проведении УЗИ, маммографии, пункционной биопсии и гистологического исследования материала.

Лечение мастопатии и мастодинии

Заключение

Инновационный мультитаргетный препарат Инди-
нол ® Форто обладает широким спектром противоопухолевой активности. Он проявляет мягкий антиэстрогенный эффект и нормализует гормональный баланс, вызывает избирательную гибель клеток молочной железы с аномально высокой пролиферативной активностью, подавляет фиброз и воспаление. Препарат Индинол ® Форто был внесен в текст клинических рекомендаций Российского общества онкомаммологов по лечению ДЗМЖ 2015 г. [18].

Сведения об авторе: Овсянникова Тамара Викторовна — д.м.н., профессор кафедры акушерства, гинекологии и репродуктивной медицины ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов». 117198, Россия, г. Москва,
ул. Миклухо-Маклая, д. 6. Контактная информация: Овсянникова Тамара Викторовна, e-mail: dr.otoma@yandex.ru. Прозрачность финансовой деятельности: автор не имеет финансовой заинтересованности в представленных материалах или методах. Конфликт интересов отсутствует. Статья поступила 04.07.2018.

About the author: Tamara V. Ovsyannikova — MD, professor of the Department of Obstetrics, Gynecology and Reproductive Medicine, RUDN University. 6, Miklouho-Maclay str., Moscow, 117198, Russian Federation. Contact information: Ovsyannikova Tamara Viktorovna, e-mail: dr.otoma@yandex.ru. Financial Disclosure: the author does not have financial interest in the materials or methods presented. There is no conflict of interests. Received 04.07.2018.

www.rmj.ru

Заболевания молочной железы

Опубликовано в журнале:
Сестринское дело »» №5 1999 Кто виноват, и что делать?

В июне в Москве проходила уже ставшая, традиционной выставка “Медицина для Вас”. В ее рамках был проведен цикл бесед на такие актуальные темы, как климактерический период у женщин, контрацепция, лечение сахарного диабета, бронхиальной астмы. Беседа о заболеваниях молочной железы, проведенная заведующей филиалом Московского городского маммологического диспансера доктором медицинских наук Ларисой Марковной БУРДИНОЙ, вызвала большой интерес и у специалистов, и у обычных посетителей выставки. Мы предоставляем информацию об этой беседе нашим читателям.

Еще несколько лет назад считалось, что самые распространенные онкологические заболевания – это рак шейки матки, рак желудка, рак легкого. Сегодня же самой распространенной онкологической патологией является рак молочной железы (36 случаев на 100 тыс. женщин). Причем от рака молочной железы чаще страдают жительницы высокоразвитых стран, где процессы урбанизации более выражены. За последнее время заболевание помолодело, и число юных пациенток неуклонно растет. Увеличилось и количество доброкачественных опухолей молочной железы.

Специалисты, которые занимаются этой проблемой, отмечают у всех заболевших женщин нечто общее, что можно назвать факторами риска. Первый и, пожалуй, самый серьезный фактор риска – наследственность по материнской линии, то есть наличие рака молочной железы у родственниц первой степени родства (матери, сестры, тети). Учеными был обнаружен ген BRCA (от английского выражения breast cancer), который определяет предрасположенность к раку молочной железы. При обследовании монозиготных сестер-близнецов было установлено, что если у одной из них был диагностирован рак молочной железы, то в 80% случаев заболевание было обнаружено и у второй. У гетерозиготных близнецов такие совпадения более редки, но и они обнаруживаются в 30% случаев. Носители этого гена, по различным данным, передают его своим потомкам с вероятностью до 40%. Вероятность развития рака у носителей этого гена зависит от возраста: в возрасте до 50 лет она составляет 30-40%, до 70 лет – 82%. Но это ни в коем случае не означает, что если в вашей семье встречалось это заболевание, то и вы обязательно заболеете. Однако женщинам в таких семьях следует относиться к себе более внимательно – посещать врача один раз в год и один раз в месяц самим проводить обследование молочных желез.

Второй фактор риска – возраст. Рак молочной железы – это длительно развивающееся хроническое заболевание. Чем старше мы становимся, тем больше вероятность развития рака. По данным мировой статистики, у женщин в возрасте до 30 лет рак встречается редко – приблизительно в 28 случаях на 100 тысяч, в возрасте от 30 до 40 лет рак обнаруживают в 80 случаях, до 50 лет – в 180 случаях, в возрасте 60-65 лет – у 255 женщин, в 70 лет и старше – в 363 случаях.

Возникновению рака молочной железы способствуют также различные гормональные нарушения. Такие заболевания, как миома, эндометриоз, полипы, стойкая гиперплазия слизистых, нарушение менструальной функции – все это факторы риска. Фактором риска является и слишком длинный репродуктивный период – раннее наступление менструации у девочек (ранее 10 лет) и позднее наступление менопаузы у женщин (после 55 лет).

Больше вероятности заболеть у нерожавших женщин. Фактором риска являются поздние первые роды (после 35 лет). Если сравнить страны с традиционно высокой рождаемостью и страны с низкой рождаемостью, то окажется, что в странах первой группы уровень онкологической заболеваемости гораздо ниже. Но все-таки, считают специалисты, лучше рожать поздно, чем не рожать вообще. Отсутствие послеродовой лактации и отказ от грудного вскармливания также может привести в дальнейшем к заболеваниям молочной железы. Мы в последнее время кaк-то забыли, что молочная железа – это не только составляющая женской красоты, но и детородный орган, обеспечивающий жизнь и здоровье потомков и самой природой предназначенный для вскармливания младенца. Природа мстит за отказ от этой важнейшей функции.

Одна из серьезных проблем – женское одиночество. Этот фактор усугубляется год от года. В мире все больше одиноких, не реализовавших свой потенциал женщин. А одиночество – это хронический стресс, который сам собой представляет фактор риска. Стресс в наше время – явление повсеместное. Он приводит к сбоям во всех системах человеческого организма, в том числе и в иммунной системе. Последствия могут быть самыми тяжелым.

Теперь немного о том, что полезно и что не полезно для молочной железы. Не полезно загорать без меры, особенно тем женщинам, у которых есть патологические процессы в грудной железе. Нельзя допускать травмы груди. Крайне нежелательны послеродовые маститы. Специалистам часто задают вопрос, имеет ли значение для молочной железы ношение бюстгальтеров? Можно носить бюстгальтер. Можно не носить. Это личное дело каждой женщины. Важно, чтобы бюстгальтер не был мал и не сдавливал тело. Не рекомендуется надевать на голое тело одежду из грубых тканей, которые могут травмировать сосок и ареолу.

Специалистами была проведена большая работа по изучению воздействия контрацептивов на молочную железу. Использование хорошо подобранных контрацептивов положительно сказывается на состоянии молочной железы. Контрацептивы позволяют избежать аборта, снимают психологическое напряжение, боязнь нежелательной беременности, делают интимную жизнь более регулярной и свободной. Оральные контрацептивы оказывают также и лечебное воздействие.

А как относятся специалисты к протезированию молочной железы? Разумеется, каждая женщина исходит из собственных представлений о красоте и сексуальности, но, по мнению специалистов, должны быть серьезные показания для такого рода коррекции. Введение инородного тела – это достаточно серьезный стресс для организма. Кроме того, представление об ожидаемом эффекте не всегда совпадает с результатом.

Несколько слов о питании. Все, что мы вкладываем в понятие “рациональное питание”, полезно и для молочной железы, и для организма в целом. Следует избегать жирной и сладкой пищи, включать в свой рацион больше овощей, фруктов, зелени.

Большую часть заболеваний молочной железы составляют доброкачественные заболевания. С чем обычно женщины обращаются к врачу? Боль перед менструацией в молочной железе на фоне мастопатии, уплотнения тканей молочной железы. Тут очень важно подчеркнуть, что мастопатия – это не предраковое состояние, она успешно лечится современными терапевтическими средствами. Но все же на фоне тяжелых форм мастопатии могут появляться доброкачественные новообразования, да и злокачественные образования встречаются чаще. Некоторые доброкачественные новообразования, например киста молочной железы, удаляются довольно легко с помощью пункции, а некоторые, например, фиброаденома, необходимо удалять оперативным путем. Фиброаденома – это доброкачественное узловое заболевание, которое чаще всего возникает у молодых женщин. Раньше считалось, что фиброаденома никогда не перерождается в рак. К сожалению, в последнее время бывают случаи, которые свидетельствуют об обратном, поэтому фиброаденому размером больше 1-1,5 см врачи рекомендуют удалять. К тому же во время беременности и в период кормления ребенка фиброаденома может дать очень бурный рост.

Теперь немного о том, как правильно обследовать свою грудь. Один раз в месяц, через день-два после завершения менструации или в какое-то определенное число месяца, если у вас уже наступила менопауза, нужно подойти к зеркалу и уделить себе несколько минут. Положить руки за голову и, сцепив их, посмотреть, нет ли на коже молочной железы каких либо втяжений, складок, рубчиков, выбуханий, которых вы раньше никогда не видели. Насколько одинаковы у вас соски, насколько они симметричны, одинакового ли размера, нет ли втяжения соска? Далее, пальцами правой руки, медленно и внимательно, сначала поверхностно, затем более глубоко, прощупать ткани левой молочной железы с помощью круговых движений, разделив ее мысленно на четыре сектора. Затем таким же образом прощупать правую молочную железу, обследовать подмышечные впадины – нет ли там узелков, уплотнений. После этого аккуратно взять сосок двумя пальцами и, оттянув его, проверить, одинаково ли он смещается на левой и правой груди, нет ли уплотнений за соском. Теперь необходимо убедиться, что нет никаких выделений из соска, надавив на него так, как вы делали это, сцеживая молоко. В норме выделений быть не должно. Исключение составляют женщины, у которых после родов прошло меньше трех лет. В дальнейшем, когда процедура обследования молочных желез станет для вас привычной, осмотр можно проводить лежа в постели или делать это в душе, намылив ладонь мылом, тогда она становится очень чувствительной.

Что делать, если вы обнаружили какие-либо выделения, особенно бурые, кровянистые, янтарные или какие-либо изменения в состоянии молочной железы? Не бойтесь пойти к врачу. Рак все-таки редкое заболевание, и 96% женщин, обратившихся к специалисту, уходят от него успокоенными, получив лишь назначение, как улучшить свое самочувствие. Но время здесь значит очень много, поэтому не занимайтесь самолечением. Иногда, потратив массу времени на бесполезные хождения по бабкам и экстрасенсам, мы лишаем врача возможности помочь нам или запускаем безобидное поначалу заболевание.

В качестве основного метода диагностики новообразований в молочной железе во всем мире используется рентгеновская маммография. Маммография – это самое щадящее из всех рентгеновских исследований. Доза облучения при этой процедуре чуть выше обычного фонового излучения. Вред от одного обследования можно сравнить с отрицательным воздействием четверти выкуренной сигареты или переездом в автомобиле на расстояние 15 км. Рентгеновская маммография делается всем женщинам после 35 лет. В возрастной группе от 35 до 40 лет она проводится 1 раз в два года, если нет особых показаний для более частого проведения исследования. После 40-45 лет маммография должна проводиться ежегодно.

В Москве существует маммологический диспансер, который располагается в двух зданиях. Одно находится на Гончарной улице, 23, второе – в Верхнем Предтеченском переулке, 8. Вы можете прийти туда по направлению хирурга, гинеколога или онколога, взяв страховой полис и паспорт. Помните, что маммография, как и другие исследования, проводится с 5-го по 12-й день менструального цикла, отсчет ведется от первого дня менструации.

medi.ru

Магнитно-резонансная томография в выявлении заболеваний молочных желез

Магнитно-резонансная томография молочных желез

Одной из ведущих проблем онкологии на современном этапе является диагностика и дифференциальная диагностика патологических образований молочных желез, в первую очередь доброкачественных и злокачественных процессов.

Рак молочной железы занимает лидирующее место по заболеваемости и смертности среди женского населения во всем мире. Ежегодно в мире выявляют около 1 млн., а в Российской Федерации около 47 тыс. новых случаев рака молочных желез. Учитывая то, что успех лечения напрямую зависит от стадии, на которой выявлен процесс, проблема ранней диагностики рака молочной железы становится одной из наиболее актуальных.

Развитие МРТ-технологий повысили чувствительность метода до 95 %. Чувствительность МР-маммографии существенно превышает чувствительность отдельных методов диагностики и, даже их сочетания.

Для проведения МР-томографии молочных желез женщина должна иметь при себе результаты всех предварительных обследований, сведения о перенесенных операциях. Во время исследования, длительность которого около 40 мин, женщина должна неподвижно удобно лежать на животе, а молочные железы располагаться в углублениях катушки. Методика сканирования включает в себя получение доконтрастных (до введения контрастного вещества) и постконтрастных изображений (после введения контрастного вещества на 2, 4 и 7-й минутах).

При исследовании этих органов очень важно следить за менструальным циклом, так как от фазы цикла сильно зависит получаемая на исследовании картина.

Нужно проводить исследование на 6-14 день менструального цикла; прекращать прием заместительной гормональной терапии за 6-8 недель до проведения МРТ; выполнять исследование через 6 месяцев после оперативного вмешательства и 12 месяцев после лучевой терапии.

Обязательно необходимо учитывать возрастные изменения, происходящие в железах.

Классификация клинических синдромов молочной железы (Н.И. Рожкова):

• Диффузные изменения
• Узловое образование
• Узловое образование в подмышечной области
• Отёчная МЖ
• Патологическая секреция из соска
• Втянутый сосок
• Оперированная железа
• Оставшаяся МЖ
• Увеличение грудной железы у мужчин

Синдром пальпируемого узлового образования в молочной железе.

Доброкачественные образования молочной железы.

Зависит от типа фиброаденомы. Фиброаденомы с обызвествлением или склерозированные фиброаденомы. При введении контрастного вещества не усиливаются, или усиливаются минимально.

• Фиброаденома правой молочной железы.

• Фибролипома правой молочной железы.

Очаговый фиброз молочной железы.

Очаговый фиброз выявляется у молодых женщин. Он представляет собой отграниченную пролиферацию стромы молочной железы с регионарной атрофией окружающей паренхимы. Средний размер составляет 1-3 см.

Липомы – это доброкачественные опухоли, состоящие из жировой ткани. Они могут пальпироваться и обычно представлены распространенной зоной жира в молочной железе, окруженной тонкой оболочкой.

Дифференциальная диагностика липом проводится с жировой метаплазией соединительной ткани, которая начинает развиваться с возрастом. Она является проявлением жировой атрофии паренхимы молочной железы. Ее часто принимают за липому, но таковой она не является.

Злокачественные образования молочной железы.

Известно, что до 80% образований молочной железы размером до 1 см являются непальпируемыми. Рассматривая роль МРТ в диагностике рака молочной железы у женщин с высоким риском возникновения, нельзя не отметить, что есть определенные виды опухолей, которые выявляются только этим методом. Даже при ретроспективном пересмотре УЗ изображений этих пациенток в 39 % случаев опухоли остаются нераспознанными. Из них большую часть составляют инвазивные протоковые карциномы. Среди опухолей, которые выявляются с помощью МРТ и УЗИ, но остаются скрытыми при маммографии даже при ретроспективном пересмотре изображений (47 %), чаще всего это инвазивные протоковые карциномы.

Клинически проявляется пальпируемым образованием молочной железы, асимметрия молочных желез, втянутость кожи, симптом «апельсиновой корки», болезненность при пальпации, патологическое отделяемое из соска.

Существуют определенные МР-критерии диагностики злокачественных образований молочной железы.

Инфильтративно-протоковый рак правой молочной железы (кистозная форма)

Непальпируемое образование правой молочной железы

Микроинвазивный рак – опухоль, в которой преобладает неинвазивный компонент, однако имеются один или более явно различимых мелких, микроскопических фокусов роста опухолевых клеток в междольковую строму, что представлено на 1-м снимке. Обычно сочетается с высокозлокачественным протоковым раком in situ. Часто присутствует значительный перидуктальный или перилобулярный лимфоцитарный инфильтрат.

Отёчно-инфильтративная форма рака с метастазами в подмышечные лимфоузлы

При обнаружении поражения только лимфатических узлов – дальнейшее дообследование с целью выявления очага первичного поражения.

Воспалительные изменения молочных желёз

• Воспалительный инфильтрат при лактации

Мастит часто сочетается с воспалительными псевдоопухолевыми заболеваниями (инфильтрация, абсцесс, гранулома), имитирующие злокачественный процесс, в частности, воспалительную карциному.

Патогенетически и клинически различают:

1. Послеродовый мастит
2. Непослеродовый мастит (бактериальный, гнойный и грануломатозный типы)
3. Специфический гранулематозный мастит
4. Грибковые и паразитарные инвазии

Острый послеродовый мастит возникает во время беременности и лактации. По этиологии он является бактериальным, развивается вследствие инфицирования млечных протоков и лимфатических сосудов во время кормления, если имеет место застой молока. При неадекватной терапии острый мастит может перейти в подострую и хроническую формы, что может привести к формированию абсцессов и свищей.

Острый неспецифический мастит редко встречается вне лактационного или постоперационного периодов и может быть обусловлен.

1. Инфицированием расширенных субареолярных млечных протоков – образование субареолярного абсцесса. Это может быть обусловлено чешуйчатой метаплазией и гиперплазией млечной протоков, что приводит к их обструкции, задержке секреции и инфицированию;
2. Инфицирование при наличии секреции и/или расширении протоков;
3. Гематогенным попаданием бактериальной или грибковой инфекции, встречается редко;
4. Другими редкими причинами

Подострый и хронический мастит может протекать:

1. Бессимптомно или с минимальными воспалительными изменениями
2. С хроническими изменениями, такими как втянутость соска или диффузное уплотнение; симметричная картина характерна для мастита с плазматическими клетками
3. С утолщением и покраснением кожи
4. С прогрессированием вплоть до пальпируемого образования с покраснением и локальным повышением температуры и без них
5. С формированием хронических абсцессов и свищей.

• Мастит, абсцесс в преареолярной области

• Доброкачественные узловые образования воспалительной природы

К доброкачественным узловым образованиям воспалительной природы помимо кист с признаками воспаления, относят абсцессы и гранулемы инородного тела. Абсцессы чаще формируются на фоне острого или хронического мастита.

Абсцессы обычно визуализируются как округлой или овальной формы полости с нечеткими границами, заполненные жидкостью с различной интенсивностью сигнала и отсутствием усиления, окружены капсулой с интенсивным ранним контрастным усилением. Обычно окружены воспалительным отеком. Сопровождаются лимфоаденопатией. Представляет собой одиночную или множественную полость, окруженную так называемой пиогенной капсулой.

Отек молочной железы

• Может быть проявлением анасарки (общего отека тела);
• Наблюдается при отечно-инфильтративной форме рака молочной железы, при остром мастите и абсцессе;
• после лучевой терапии

При МРТ исследовании возможна оценка эффективности лечения

Рубцовые изменения левой молочной железы

Рак молочной железы на фоне постоперационных изменений

Рецидив рака молочной железы с внутриорганным метастазирование

Синдром диффузных изменений молочных желёз

В молочных железах женщин в репродуктивный период ежемесячно происходит смена пролиферативных и регрессивных изменений в эпителиальных и опорных тканях.

Нарушение регуляции этих процессов может привести к диффузным перестройкам, которые встречаются у 39% обследуемых женщин

Отмечается гиперплазия железистых долек, склерозирование внутридольковой и междольковой соединительной ткани, превращение альвеол в микро- и макрокисты.

Диффузный фиброаденоматоз
(смешанный тип с преобладанием железистого и кистозного компонентов)

Фиброаденоматоз с преобладанием железистого компонента (аденоз)

Фиброаденоматоз с преобладанием фиброзного компонента

Характеризуется массивным уплотнением стромы всей или большей части МЖ

Фиброаденоматоз с кистозным компонентом

Характеризуется наличием округлых или овальных образований (кист) на фоне неоднородного рисунка от паренхимы железы.

Диффузно-узловой фиброаденоматоз

В верхне-наружном квадранте определяются участки неправильной округлой формы, имеющие однородную МР-структуру, характеризующиеся изо-, гипоинтенсивным по Т2 и изоинтенсивным по Т1

МРС с деформацией архитектоники молочной железы за счет фиброза вокруг железистых долек. Аналогичные участки визуализируются в центральных и верхнее-наружных квадрантах левой молочной железы (стрелки).

www.mrtexpert.ru

Симптомы заболеваний молочных желез у женщин

Здравствуйте, дорогие читатели. Женская грудь — это нежный орган, который может быть травмирован, «застужен», или пострадать от гормональных пертурбаций. Знание возможных патологий грудных желез и их симптоматики важно для каждой девушки и женщины. Обнаружив у себя первые признаки недуга, вы сможете своевременно обратиться к специалисту и быстро исцелить недуг в самом начале развития патпроцесса.

Основные патологии женской груди: виды и формы

• группу доброкачественных дисплазий (аденоз, и его склерозирующая форма, фиброзная и кистозная мастопатии, смешанный вариант болезни);
• гипертрофия железистой ткани;
• злокачественные новообразования;
• воспаления;
• неутонченные новообразования и иные патологии;
• аномалии (отсутствие грудной мышцы или железы/добавочная железа, отсутствие соска/добавочный сосок, неутонченные и иные аномалии).

• аденома;
• атрофия;
• папиллярная опухоль;
• галакторея (вне родов);
• мастопатия узловая/диффузная;
• жировой некроз;
• инвазивная протоковая карцинома;
• киста;
• лактостаз;
• мастит;
• мастодиния;
• микозы (актино- , кандидомикоз);
• наследственный рак;
• аномалии;
• раковая опухоль;
• болезнь Педжета;
• свищ;
• сифилис молочных желез;
• трещины сосков;
• травмы;
• туберкулез молочных желез;
• фибролипома;
• фиброма, в том числе листовидная.

Причинами остальных патологий может быть генетическая предрасположенность, стимулированная неблагоприятными факторами:

• нарушениями выработки гормонов, связанными болезнями женской сферы (в том числе ЗППП) или гипофизарными расстройствами;
• вредными привычками;
• неактивной/гиперактивной половой жизнью;
• частым прерыванием беременностей или отсутствием таковых;
• пренебрежение грудным вскармливанием;
• поздние беременности и роды;
• экологические проблемы в месте проживания;
• производственные вредности;
• скудный рацион;
• употребление молока крупного рогатого скота, пораженного вирусным лейкозом.

И еще много известных и неизвестных факторов, которые могут вызвать трансформацию нормальных клеток бюста в патологические.

Признаки доброкачественных дисплазий

Это целая группа патологических процессов в железистой ткани груди, для которых характерна:

• пролиферация;
• регрессия желез;
• нарушения соотношения тканей: эпителиальная/соединительная.

• интенсивным;
• среднеинтенсивным;
• нестерпимым.

Боль локализуется чаще в обеих реже в одной железе, иногда иррадиирует в подмышечную впадину, плечо, под лопатку, имитируя признаки инфаркта. При прощупывании в тканях железы могут ощущаться уплотнения.

Изменения размера грудных желез или их формы происходит только в запущенной стадии болезни. При этом в период месячных соски нагрубают, грудь увеличивается в объеме (наливается). Могут появиться светлые, полупрозрачные выделения из соска.

На начальном этапе болезни лечение консервативное, на поздних может быть предложена операция.

Признаки гипертрофии

Гипертрофия или чрезмерное разрастание железистой ткани, в ряде случаев совместно с ростом жировых клеток, может быть врожденной и приобретенной. Выделяют три стадии гипертрофии от небольшого увеличения бюста до изменения объемов на 8-10 размеров с развитием выраженного мастоптоза. Основные симптомы патологии:

• заметное изменение размера бюста;
• боли в спине, развитие остеохондроза, в случае односторонней гипертрофии — сколиоза;
• дискомфорт при активной нагрузке;
• повышенная утомляемость;
• затруднения при дыхании;
• дискомфорт во время сна.

При диагностировании болезни у девочек-подростков маммологи пытаются решить вопрос консервативными методами. И только по достижении 18 лет таким пациенткам может быть предложено хирургическое решение.

Признаки злокачественных новообразований

Симптом, который обычно гонит нас в больницу — это боль. При данных заболеваниях болезненность повяжется лишь на поздних стадиях недуга иногда на момент распада опухоли. То есть тогда, когда любое лечение дает минимум результата и наносит максимум вреда организму. Поэтому важно регулярно проводить самоосмотры и пальпирование груди, обращая внимание на следующие симптомы:

• появление уплотнений;
• неподвижность узла/спаянность с окружающими тканями;
• изменение формы/размера ареолы;
• нарушения в области соска (его втянутость, образование трещин, язв, ранок, струпа);
• изменение кожи над уплотнением (гиперемия, шелушение, изъязвления, образование лимонной корки и другие нарушения);
• увеличение железы, деформации;
• выделения из соска (от прозрачных до кровянистых);
• быстрый рост образований не имеющих четких границ.

Даже при появлении безболезненных уплотнений, несклонных к росту нужно посетить маммолога. С возрастом вероятность развития рака увеличивается. После 60 лет злокачественная онкология в области груди у женщин встречается чаще аж в 400 раз, по сравнению с количеством больных девушек в возрасте 20 лет.

Мастит: основные признаки

Воспаление в области молочных желез чаще связано с постродовым лактостазом, реже может развиться после травмы, переохлаждения железы, проникновения инфекционного агента. Характерами симптомами для этого недуга являются:

• местная температура;
• гиперемия тканей;
• лихорадка;
• боль;
• грудь становится плотной, может увеличиться в размере.

При своевременном обращении к врачу лечение будет консервативным, включающим антибиотикотерапию, физиолечение и т.п. методы. При абсцедировании консервативная терапия неэффективна, потребуется хирургия.

Иные заболевания

К эту же группу относят жировой некроз. Для этого заболевания характерны следующие симптомы:

• регионарный лимфаденит;
• изменение формы соска;
• цианотичность кожи пораженной груди;
• появление специфического образования округлой формы.

Атрофия или резкое уменьшение объемов железистой ткани, сопровождается мастоптозом. Патология носит врожденный характера, гипотрофия может быть приобретенной. Для этого заболевания возможна коррекционная терапия (эндопротезирования и мастопексия).

Аномалии

Из основных указанных аномалий психологический дискомфорт доставляет отсутствие грудной мышцы, железы лишние соски, располагающие по молочным линиям. Физический дискомфорт доставляют:

• избыточные молочные железы, появляющиеся по молочным линиям;
• втянутые соски или их отсутствие, делающие кормление невозможным.

Диагностика

Диагностика заболеваний грудных желез начинается с осмотра пациентки и сбора анамнеза (общего, семейного, гинекологического) уточняется принимались ли женщиной гормоны, оценивается половая функция.

В качестве аппаратных методов хорошо себя зарекомендовало:

Кроме этого, вам врач может назначить анализы крови на различные гормоны, онкомаркеры. В сомнительных случаях проводится биопсия.

krasivayagrud.ru